中孕引產(chǎn)病人的護(hù)理.ppt

中孕引產(chǎn)病人的護(hù)理 中孕引產(chǎn) 是指孕14 27周期間的引產(chǎn) 利凡諾羊膜腔內(nèi)注射中期妊娠引產(chǎn)是指 將0 5 1 利凡諾10ml 含利凡諾50 100mg 注入羊膜腔內(nèi) 能引起子宮收縮 促使胎兒和胎盤(pán)排出達(dá)到引產(chǎn)的方法 臨產(chǎn)引產(chǎn)效果達(dá)90 99 適應(yīng)癥 1 凡妊娠14 27周內(nèi)要求終止妊娠而無(wú)禁忌證者 2 因某種疾病 包括遺傳性疾病 不宜繼續(xù)妊娠者 3 產(chǎn)前診斷發(fā)現(xiàn)胎兒畸形者 絕對(duì)禁忌癥 1 全身健康狀況不良不能耐受手術(shù)者 2 各種疾病的急性階段 3 有急性生殖道炎癥或穿刺部位皮膚有感染者 4 中央性前置胎盤(pán) 5 對(duì)利凡諾過(guò)敏者 相對(duì)禁忌癥 1 子宮體上有手術(shù)疤痕 宮頸有陳舊性裂傷 子宮頸因慢性炎癥而電灼術(shù)后 子宮發(fā)育不良者慎用 2 術(shù)前24小時(shí)內(nèi)2次測(cè)量 間隔4小時(shí) 體溫在37 5度以上者 引產(chǎn)方法 1利凡諾引產(chǎn)利凡諾是一種強(qiáng)力殺菌劑 將其注入羊膜腔內(nèi)或羊膜腔外宮腔內(nèi) 可使胎盤(pán)組織變性壞死 增加前列腺素的合成 促進(jìn)宮頸軟化 擴(kuò)張 引起子宮收縮 利凡諾損害胎兒主要器官 使胎兒中毒死亡 臨床引產(chǎn)成功率達(dá)90 100 應(yīng)用利凡諾引產(chǎn)用藥3天后仍未臨產(chǎn)者 應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 遵醫(yī)囑給予處置 1 羊膜腔內(nèi)注入法 2 宮腔內(nèi)羊膜腔外注入法 引產(chǎn)方法 2水囊引產(chǎn)水囊引產(chǎn) 將消毒橡皮水囊置于宮腔內(nèi) 誘發(fā)子宮收縮達(dá)到流產(chǎn)的目的 適宜妊娠14 27周以內(nèi) 流產(chǎn)成功率90 引產(chǎn)時(shí)間48 72小時(shí) 術(shù)前護(hù)理 1做好患者身心狀況評(píng)估 告知患者手術(shù)過(guò)程及可能出現(xiàn)情況 取得其積極配合 2協(xié)助醫(yī)生嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥 3每天監(jiān)測(cè)體溫2次 預(yù)防感染發(fā)生 4術(shù)前每天陰道灌洗2次 術(shù)中護(hù)理 1密切觀察患者生命體征 2識(shí)別有無(wú)發(fā)生呼吸困難 發(fā)紺等羊水栓塞癥狀 3指導(dǎo)患者放松心情 減輕恐懼 焦慮等不安情緒 術(shù)后護(hù)理 1指導(dǎo)患者臥床休息 防止突然破水 2密切觀察生命體征 注射利凡諾后偶有體溫升高 一般不超過(guò)38 多發(fā)生于應(yīng)用利凡諾24 48小時(shí)后 若體溫超過(guò)38 應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 3受術(shù)者放水囊后 不宜活動(dòng)過(guò)多 防止水囊脫離 如有發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀 查明原因 及時(shí)處理 必要時(shí)提早取出水囊 術(shù)后護(hù)理 3觀察子宮收縮情況 記錄收縮出現(xiàn)的時(shí)間 強(qiáng)度及間歇時(shí)間 及時(shí)檢查宮口開(kāi)大情況并送產(chǎn)房排胎 4引產(chǎn)過(guò)程中患者常因疼痛而產(chǎn)生恐懼和焦慮情緒 護(hù)士應(yīng)該理解患者的心理狀態(tài) 更加關(guān)心和體貼患者 5指導(dǎo)患者采用分娩呼吸法 分娩呼吸法既可以緩解分娩疼痛 使分娩順利進(jìn)行 又能使患者將注意力都集中到呼吸上 避免腹部或其他肌肉白費(fèi)力氣 有助于宮頸口的擴(kuò)張 縮短產(chǎn)程 6給予精神支持 分娩時(shí)護(hù)士守護(hù)在患者身邊 向患者解釋疼痛是正常現(xiàn)象 并不斷給予安慰和鼓勵(lì) 消除患者恐懼緊張情緒 使其精神愉快 情緒穩(wěn)定 以減少產(chǎn)后出血 術(shù)后護(hù)理 7常規(guī)排胎24小時(shí)后行清宮術(shù) 月份較大者48小時(shí)后行清宮術(shù) 術(shù)后密切觀察子宮收縮 陰道出血及排尿情況 出現(xiàn)子宮收縮乏力 陰道出血多應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 并肌注縮宮素20單位 8引產(chǎn)后應(yīng)知道患者定時(shí)定量服用抗生素及回奶藥 并囑咐患者保持外陰清潔 預(yù)防感染 術(shù)后6周禁止性生活及盆浴 術(shù)后護(hù)理 9 做好生活護(hù)理 保持患者情緒穩(wěn)定 產(chǎn)后患者常感疲勞 護(hù)士應(yīng)告知患者注意休息 由于產(chǎn)時(shí)消耗能量較多 指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白高熱量飲食 忌食生 冷 硬 刺激性食物 10 提供社會(huì)支持 讓患者有安全感 指導(dǎo)家屬關(guān)心 體貼 安慰 開(kāi)導(dǎo)患者 減輕患者的孤獨(dú)感和內(nèi)疚感 出院指導(dǎo) 1 向患者及家屬講解反復(fù)妊娠 引產(chǎn)對(duì)身體的危害 為患者提供避孕指導(dǎo) 并介紹有效可行的避孕方法 如使用避孕套 宮內(nèi)節(jié)育