支氣管哮喘護理ppt課件.ppt

支氣管哮喘護理 個案查房 主講人 馬淑貞2016 10 24 案例 患者基本情況姓名 粟維性別 男年齡 50歲身高 176cm體重 65KG職業(yè) 農(nóng)民 主訴 胸悶憋喘7余年 加重伴意識不清3小時余 現(xiàn)病史 患者7年余開始無明顯誘因出現(xiàn)活動耐量低 診斷為哮喘 平時步行約30米即憋喘發(fā)作 休息后好轉 未規(guī)律治療 自行服用 中成藥 控制 入院約3小時前患者出現(xiàn)口唇紫紺 意識狀態(tài)下降 嘔吐 咳痰帶有粉紅色液體 伴有胸背部疼痛 來我院急診救治 藥物及食物過敏史 無明確藥物食物過敏史家族史 家族哮喘病史 個人史 吸煙飲酒史不詳 體格檢查 T37 0 BP160 80mmHgP110次 分R23次 分神志清 口唇無發(fā)紺 球結膜無水腫 頸靜脈無怒張 全身淺表淋巴結未及腫大 雙肺呼吸音低 雙肺可聞及廣泛而響亮的哮鳴音 兩肺底聞及少量干濕啰音 心界不大 律齊 各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音 腹軟 無壓痛 肝肋下未觸及 雙下肢無水腫 實驗室檢查 血常規(guī) 中性粒細胞絕對值NEUT 26 11 10 9 L中性粒細胞百分率NEUT 92 9 WBC28 12 10 9 L 實驗室檢查 生化檢查結果基本正常C反應蛋白CRP4 54mg L 血氣分析 查血氣分析示 pH7 30lac4 7mmol lPCO249 8mmHgPO2194mmHgK 3 1mmol l 輔助檢查 查胸部增強CT及平掃示 肺大泡 肺氣腫 現(xiàn)結合病史 考慮肺部感染 肺氣腫 肺大泡 輔助檢查 心電圖 心電圖示竇性心動過速 非特異性ST改變胸部增強CT及平掃示 肺大泡 肺氣腫 診斷 1 支氣管哮喘急性發(fā)作2 肺大泡3 肺氣腫 治療 抗感染化痰 平喘應用氣霧劑及準納器 問題探討 1 支氣管哮喘急性發(fā)作期的護理2 如何正確使用吸入劑 問題探討 1 支氣管哮喘急性發(fā)作期的護理2 如何正確使用吸入劑 護理措施 哮喘急性發(fā)作期 哮喘急性發(fā)作是指氣促 咳嗽 胸悶等癥狀突然發(fā)生 常有呼吸困難 常因接觸變應原等刺激物或治療不當所致 哮喘急性發(fā)作期 1 提供安靜 舒適 溫度 濕度適宜的環(huán)境 保持空氣流通 避免花草 地毯 皮毛 煙及塵埃飛揚的誘因 安撫病人 防止情緒激動 根據(jù)病情提供舒適體位 如為端坐呼吸者提供桌椅 以作支撐 減少疲勞 護理措施 2 給予營養(yǎng)豐富 高維生素 清淡流質或半流質飲食 多吃水果和蔬菜 避免使用魚 蛋等可能誘發(fā)哮喘的食物 3 鼓勵病人飲水 飲水量 2500ml d 以補充丟失的水分 稀釋痰液 防止便秘 4 定期協(xié)助病人翻身 拍背 促使痰液排出 給予祛痰藥物或使用霧化吸入 護理措施 5 可遵醫(yī)囑給予氧氣吸入 持續(xù)濕化吸氧 改善呼吸 6 觀察病人神志 發(fā)紺 呼吸困難程度的改變 了解病情和治療效果 7 遵醫(yī)囑使用支氣管解痙藥物和抗炎藥物 指導病人正確使用吸入劑 提高治療效果 問題探討 1 支氣管哮喘急性發(fā)作期的護理2 如何正確使用吸入劑 氣霧劑 定量氣霧劑 干粉吸入劑 都保 干粉吸入劑 新型抗哮喘藥物 舒利迭 打開用一手握住外殼 另一手的大拇指放在拇指柄上 向外推動拇指直至完全打開 推開握住準納器 的吸嘴對著自己 向外推滑動桿 直至發(fā)出咔噠聲 表明準納器 已做好吸藥的準備 吸入將吸嘴