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陰囊超聲診斷概要 一 解剖 1 陰囊 為腹壁的延續(xù)部 是一皮膚囊袋 由外及內(nèi)分為皮膚 肉膜 1 2mm 包裹睪丸和精索的被膜 肉膜在正中線向深度發(fā)出陰囊中隔 將陰囊分為左右兩部分 2 睪丸 扁卵圓形 左右各一 左側(cè)較右側(cè)低約1cm 分內(nèi)外兩面 前后兩緣 上下兩端 前段游離 后端與附睪和輸精管起始端相接觸 睪丸的血管 神經(jīng)和淋巴管由此出入 睪丸表面為鞘膜臟層 漿膜 臟層深面有白膜 結(jié)締組織膜 缺乏彈性 后緣深入睪丸形成睪丸縱膈 覆蓋 3 附睪 位于睪丸上端及后外側(cè) 分頭 體 尾三部分 頭部6 7mm 體 尾部1 2mm 不超過(guò)4mm 4 精索 為一對(duì)圓索狀結(jié)構(gòu) 從腹股溝管深環(huán)延至睪丸上方 主要由三層被膜包裹輸精管 睪丸動(dòng)脈 蔓狀靜脈叢 輸精管動(dòng)靜脈 淋巴管 神經(jīng)叢和鞘韌帶組成 5 睪丸附件 副中腎管 苗勒管 上端退化的殘留物 6 附睪附件 為附睪頭上方之一有蒂小體 借一細(xì)莖與附睪頭相連 系中腎小管退化之殘留物 二 常見(jiàn)病超聲診斷特點(diǎn) 1 鞘膜積液 a 睪丸鞘膜積液 睪丸周?chē)盒园祬^(qū) 睪丸后緣無(wú)液性暗區(qū) b 精索鞘膜積液 病變呈索形或圓柱形液性暗區(qū) 位于睪丸上方 交通性鞘膜積液 鞘膜腔連同鞘狀突均為閉合 與腹腔連通 隨體位變化 液性暗區(qū)變化 2 精索靜脈曲張 陰囊根部縱切掃查 見(jiàn)迂曲擴(kuò)張管道回聲 有時(shí)可延伸至附睪體尾部 左側(cè)多見(jiàn) 內(nèi)徑大于2mm可以確診 CDFI時(shí)乏氏動(dòng)作更明顯 3 睪丸及附睪囊腫 附睪囊腫多發(fā)生于頭部 4 附睪炎 附睪重大 以尾部明顯 回聲減低不均勻 血流信號(hào)豐富 累及睪丸時(shí) 睪丸內(nèi)可出現(xiàn)回聲減低區(qū) 炎癥嚴(yán)重時(shí) 可出現(xiàn)鞘膜積液及膿腫 5 睪丸扭轉(zhuǎn) 睪丸位置異常 睪丸內(nèi)部回聲早期無(wú)明顯變化 隨病情發(fā)展 精索增粗 附睪及睪丸增大 回聲減低不均勻 患側(cè)睪丸內(nèi)無(wú)血流信號(hào)或血流信號(hào)減少 睪丸內(nèi)出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū) 可提示睪丸組織壞死 睪丸鞘膜積液 精索鞘膜積液 精索靜脈曲張 附睪炎 睪丸扭轉(zhuǎn) 睪丸腫瘤 睪丸腫瘤分生殖細(xì)胞瘤和非生殖細(xì)胞瘤 以生殖細(xì)胞瘤多見(jiàn) 生殖細(xì)胞瘤又以精原細(xì)胞瘤為多見(jiàn) 回聲減低 邊界尚規(guī)則 血流信號(hào)豐富 睪丸的血供 1 睪丸動(dòng)脈 精索內(nèi)動(dòng)脈 起自腹主動(dòng)脈 為睪丸及附睪血液供應(yīng)的主要?jiǎng)用} 2 輸精管動(dòng)脈和提睪肌動(dòng)脈 起自腹壁下動(dòng)脈 3 睪丸靜脈 睪丸