twin-block最佳治療時間.ppt

TreatmenttimingforTwin blocktherapyTwin block矯治器的最佳治療時間 主要內容 系統(tǒng)性回顧 2000年發(fā)表評價不同骨齡階段的患者使用Twin block矯治器后 牙齒及骨骼方面的改變以此確定使用TB Twin block 的最佳時間 引言 材料方法 結果 討論 目錄 引言 引言 BionatorFR 2Herbst矯治器 骨性 常用矯治器 引言 WilliamJ Clark設計的TB使用最為廣泛 增加下頜長度刺激髁突的生長文獻證明 功能矯治器治療下頜發(fā)育不足 主要是基于髁突軟骨的生物學反應 它決定了下頜骨的增長速度 功能矯治器促進下頜生長的效果 取決于作用時期 不同的矯治器 時期不盡相同 TB主要矯治目的 引言 不同矯治器的適用時期 Bionator FR 在青春發(fā)育期的上升期 ascendingportion 是最有效果的Bass矯治器 在高峰期 peakperiod 的效果要比高峰前期 prepeakperiod 好Herbst矯治器在青春發(fā)育高峰期效果比高峰前3年或高峰后3年的效果都要好 引言 高峰期的判斷方法 下頜高峰期的判斷同其他骨骼是一致的體重增加手 手腕骨骼成熟牙齒的發(fā)育及萌出月經(jīng)初潮聲音改變頸椎成熟 引言 以往TB研究的缺陷2000以前 前期文獻只證明了TB可以有效促進下頜發(fā)育 改善 磨牙關系但是 沒有報道過TB治療的時間選擇 比如具體在什么年齡 牙齡或者骨齡的時候進行矯治比較適合 引言 本文目的 確定TB治療的最佳時間方法 頸齡分類患者選擇 高峰前期 高峰期比較TB治療后骨骼 牙齒的改建效果 引言 材料方法 患者選擇 7個診所選擇了79名患者去除43名患者 排除的原因 不是完全 類磨牙關系照片質量差有TB之外的正畸治療手段在TB治療期間拔牙的患者36名入選 根據(jù)治療前的骨齡分為兩組 材料方法 患者選擇 治療組 早期治療組 ETG 21人 11女 10男 頸齡 stage1 2 高峰前期 早期治療組 ETG T1 治療前 9歲 11月T2 TB治療后 10歲 11月均處于高峰前期 材料方法 晚期治療組 LTG 15人 6女 9男頸齡 3 5期晚期治療組 LTG T1 治療前 12歲 11月T2 TB治療后 14歲 1年均處于高峰期或稍晚于高峰期 患者選擇 治療組 材料方法 非治療組30人 類磨牙關系非治療組早期非治療組 ECG T1 T2晚期非治療組 LCG T1 T2 患者選擇 非治療組 材料方法 骨齡評定 高峰前期 高峰期 后期 材料方法 治療過程 覆蓋尚可的患者TB設計導下頜至切對切的位置覆蓋大于6 7mm的患者 先前導4 6個mm 再導到切對切 材料方法 治療過程 垂直向 逐漸磨出上頜合墊 讓磨牙區(qū)建合患者24小時佩戴TB 除了吃飯 運動 材料方法 頭顱側位片分析 分析指標 覆蓋磨牙關系上頜矢狀向關系下頜矢狀向關系髁突的矢狀向位置下頜骨長度 材料方法 頭顱側位片分析 分析指標 co pgco gogo pgFMN T baFMN T arcl ml 材料方法 結果 結果 治療前T1 早期治療組與晚期治療組頭測數(shù)據(jù)除以下幾個外無差異ETG 上頜前突較少 上6更往前LTG 更大的覆蓋 唇傾切牙 磨牙關系更遠中 更嚴重 治療前的差異一致性 結果 早期組治療組VS非治療組 早期組治療組VS非治療組 覆蓋改善4 6mm磨牙關系改善4 7mm覆蓋減小骨骼的原因占55 下頜切牙唇傾明顯上頜切牙無明顯改變下頜體長度增加 1 88 year 下頜支長度無差異 早期組治療組VS非治療組 結果 結果 晚期組治療組VS非治療組 晚期組治療組VS非治療組 覆蓋改善5 8mm磨牙關系改善4 8mm覆蓋減小骨骼的原因占54 下頜切牙唇傾明顯上頜切牙無明顯改變下頜體長度增加 4 75mm year 下頜支長度增加 晚期組治療組VS非治療組 結果 結果 Twin block治療的最佳時期是 高峰期或稍晚于高峰期 結論 討論 討論 晚期組 即在生長高峰期開始 或稍滯后于高峰期的人 促進下頜增長的效過要比早期組好 能有效促進下頜骨骨改建 晚期組下頜增加的長度 可達4 75mm year 早期組1 88mm year結論 類錯合下頜后縮的患者TB功能矯治最佳時期是生長發(fā)育的高峰期或稍晚于高峰期 討論 更多的是骨骼效應而非牙齒效應更多的促進下頜體的增長 下頜支升高髁突更多的向后生長 來適應下頜骨的生長 高峰期治療的優(yōu)勢 討論 co pg的增加 下頜體伸長co go增加 下頜支升高ar goi me增加 下頜角增大下頜體后旋 但是 髁突頭不會往前 髁突重塑的體現(xiàn) 討論 利用患者的生長潛力 比選擇用哪種功能矯治器更為重要不管是Twin block 4 8mm year FR 都比Herbst 2 7mm year 矯治器效果要好 具體Twin block FR Herbst數(shù)值舉例沒有放上去 不同矯治器效果評價文獻回顧 討論 過大覆蓋可能會導致前牙的創(chuàng)傷 早期治療可以避免這些事情的發(fā)生 這個是毋庸置疑的 但是通過實