烏市醫(yī)院年度評估報告.doc

2013年度輻射安全年度評估報告烏蘭浩特市人民醫(yī)院（公章）2014年7月4日 1、 單位基本情況單位名稱烏蘭浩特市人民醫(yī)院詳細(xì)地址烏蘭浩特市五一南大路2號法人代表李忠福聯(lián)系電話8328001郵政編碼137400輻射專管員王學(xué)峰聯(lián)系電目用途放射、介入治療及影像診斷環(huán)評批復(fù)時間2010年6月 環(huán)評批復(fù)文號2005-B-39環(huán)評批復(fù)部門自治區(qū)環(huán)保廳驗收批復(fù)文號YS2010-20B驗收批復(fù)部門內(nèi)蒙古自治區(qū)輻射環(huán)境監(jiān)督站許可證編號蒙環(huán)輻證00059頒發(fā)時間2008年1月7日許可證頒發(fā)部門自治區(qū)環(huán)保廳許可種類和范圍使用類放射源；使用、類射線裝置2、 輻射安全和防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行與維護(hù)2013年六月份由內(nèi)蒙古自治區(qū)環(huán)保部門、衛(wèi)生監(jiān)督部門、疾病控制中心來我院聯(lián)合檢查指導(dǎo)工作，對輻射安全和防護(hù)設(shè)施運(yùn)行和維護(hù)檢查和試驗進(jìn)行評價。評價結(jié)果總體滿意，部分需要改進(jìn)。1、放射源到期停止使用，及時報廢回收。2、加強(qiáng)放射源的監(jiān)管，由放療科、保衛(wèi)科重點看守。3、新門診住院大樓環(huán)評工作需要盡快完成。4、新的放療機(jī)房要進(jìn)一步改進(jìn)。3、 輻射安全和防護(hù)制度及措施的建立和落實 1 烏蘭浩特市人民醫(yī)院建立完善并落實了包括操作規(guī)程、崗位職責(zé)、安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)制度、臺帳管理制度、個人劑量和健康監(jiān)護(hù)管理制度、輻射安全管理制度、事故報告及調(diào)查處理制度、監(jiān)測計劃等制度；2、按照檔案管理的相關(guān)要求，我單位建立健全了相關(guān)檔案，并指定專人管理；3、廢舊放射源回收報告已經(jīng)上報盟環(huán)保局；4、 新樓的環(huán)評工作正在準(zhǔn)備相關(guān)材料已與自治區(qū)環(huán)境監(jiān)測站取得聯(lián)系；5、放療新機(jī)房已完成改進(jìn)。4、 輻射工作人員培訓(xùn)情況序號姓名性別年齡職稱輻射防護(hù)培訓(xùn)部門末次培訓(xùn)時間培訓(xùn)證號碼1王學(xué)峰男52副高浙江省輻射環(huán)境監(jiān)測站2010年9月162010090222郭雪松男53副高內(nèi)蒙古自治區(qū)環(huán)保廳2012年3吳晨光男25內(nèi)蒙古自治區(qū)環(huán)保廳2012年放射診療單位放射工作人員的基本情況姓 名性別年齡學(xué)歷專業(yè)技術(shù)職稱放射證大型證職業(yè)病 體檢個人劑量 監(jiān)測結(jié)果科室1王鐵志男55本科副高正常CT2薛惠群男37本科副高正常CT3毛艷臣男36本科副高正常CT4馬艷花女36本科副高正常CT5張偉男28本科醫(yī)師正常CT6張洋男30本科醫(yī)師正常CT7高維青女19本科醫(yī)師正常CT8王琳女41本科副高正常CT9王濤女44本科主管護(hù)師正常CT10郭雪松男51中專主治正常DSA11王鐵軍男44?？浦髦握SA12鄭淑紅女40本科主管護(hù)師正常DSA13李紅梅女41?？浦鞴茏o(hù)師正常DSA14林玉芝女46專科護(hù)師正常X光15馬金明男57?？漆t(yī)師正常X光16姜威男40本科副高正常X光17李文遷男42本科主治正常X光18邢海源女42本科副高正常X光19白雙文男39本科醫(yī)師正常X光20尚志慧男27?？漆t(yī)師正常X光21蔚艷芳女28專科技師正常X光22潘海山男35本科醫(yī)師正常X光23羅志強(qiáng)男29?？漆t(yī)師正常X光24張俊男35中專醫(yī)師正常X光25吳晨光男30?？漆t(yī)師正常X光26馮源洪男35?？漆t(yī)師正常X光27富宇馳男30本科醫(yī)師正常X光28王學(xué)峰男50?？聘备哒T29王玉霞女42?？浦鞴茏o(hù)師正常RT30朱鳳春女41?？浦鞴茏o(hù)師正常RT31張春瀟男24本科LA物理師正常RT32包俊優(yōu)女24本科醫(yī)師正常X光33于善游男23本科醫(yī)師正常X光34侯喜賀男26本科醫(yī)師正常CT35 董海濤男本科副高正常CT36張浩軒 男26本科醫(yī)師正常CT37 宋源緣女24本科醫(yī)師正常CT其中張洋調(diào)入放療科，馬金明退休離崗，吳晨光調(diào)入介入科，放療科招入張春瀟，X光科招入包俊優(yōu)、于善游，CT科招入董海濤、侯喜賀、張浩軒、宋源緣。5、 放射性同位素進(jìn)出口、轉(zhuǎn)讓或者送貯情況以及放射性同位素、射線裝置臺賬序號核素名稱出廠日期活度類別用途工作場所來源去向1Co-60201412041.220E+14遠(yuǎn)距放射治療裝置放療科密封放射源統(tǒng)計表序號裝置名稱類別裝置數(shù)量活動種類規(guī)格型號工作場所來源去向115MeV直線加速器類1放射治療23ex放療科擬購入2血管造影機(jī)類1放射治療AlluraXper FD20介入科3 64排CT機(jī)類1放射診斷PHILIPS（64排）CT科荷蘭PHILIPS公司416排CT機(jī)類1放射診斷PHILIPS（16排）CT科荷蘭PHILIPS公司5胃腸照影機(jī)類1放射診斷TH-600GE放射科GE6DR機(jī)類1放射診斷GE-600放射科GE7DR機(jī)類1放射診斷放射科8拍片機(jī)（CR）類1放射診斷XD125-T2A放射科東芝9乳腺X光機(jī)類1放射診斷GEX200放射科GE10透視機(jī)類1放射診斷X790萬東放射科GE11透視機(jī)類1放射診斷X790萬東體檢中心GE12移動X光機(jī)類1放射診斷PLX101A骨科100kV 300mA13牙片機(jī)類1放射診斷MSD-0.5 mA口腔科65kV 0.5mA年度內(nèi)無新放射源購入，擬回收廢源一枚。射線裝置統(tǒng)計表6、 場所輻射環(huán)境監(jiān)測和個人劑量監(jiān)測情況及監(jiān)測數(shù)據(jù)1、輻射環(huán)境監(jiān)測報告及評價放療科一到六月份自行監(jiān)測三次，第三方監(jiān)測由于放療科停機(jī)年度未進(jìn)行。2、個人劑量監(jiān)測及健康管理由興安盟疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所組織完成，檔案材料后附序號姓名1季度劑量2季度劑量3季度劑量4季度劑量全年合計1后附個人劑量監(jiān)測檔案。7、 輻射事故及應(yīng)急響應(yīng)情況1、輻射事故應(yīng)急準(zhǔn)備醫(yī)院組織相關(guān)科室按應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行演練一次，放療科進(jìn)行了強(qiáng)回源演練，更新了相關(guān)聯(lián)系電話和聯(lián)系方式。2、輻射事故響應(yīng)和管理 年度未發(fā)生輻射事故。 8、 核技術(shù)利用項目新建、改建、擴(kuò)建和退役情況 放療科正在擴(kuò)建，擬進(jìn)購15M直線加速器一臺，正在辦理Co-60廢源退役。9、 存在的安全隱患及其整改情況1、 新門診住院樓環(huán)評未完成；目前正在準(zhǔn)備材料聯(lián)系辦理中2、 職業(yè)病預(yù)評價報告未完成；目前正在準(zhǔn)備材料聯(lián)系辦理中3、 新樓防護(hù)材料缺少可研報告；正在協(xié)商解決4、 許可證已過期；申請暫緩辦理新證件等待新加速器安裝和環(huán)評完成5、 輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)人員力度不夠。增加培訓(xùn)人員的數(shù)量10、 其他有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的落實情況11、 年度評估結(jié)論在盟環(huán)保局和相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下，我院全年未有輻射安全事故發(fā)生，逐步完善落實了相關(guān)的規(guī)章制度，對環(huán)保工作的重要性的認(rèn)識有了一定的提高，但也存在一些具體問題。具體表現(xiàn)在1、人員方面 輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)的人員數(shù)量偏少，許多具體工作人員對輻射安全與防護(hù)缺少基本認(rèn)識，今后要逐年按計劃加大培訓(xùn)。2、設(shè)備方面 用于自行監(jiān)測的設(shè)備數(shù)量不足，技術(shù)落后，覆蓋面不足；射線裝置的購置更新存在“先上車后買票”現(xiàn)象，環(huán)評相對滯后。3、決策方面 整體環(huán)保意識需進(jìn)一步加強(qiáng)，對于輻射安全許可制度，三同時的技術(shù)要求落實不到位。 今后的打算1、 設(shè)立