院務公開管理辦法.doc

xxx醫(yī)院院務公開管理辦法 第一章 總則 第一條 為進一步規(guī)范我院院務公開工作，切實維護職工和廣大患者的切身利益和健康權益，根據衛(wèi)生部和省、市衛(wèi)生行政部門關于全面推行醫(yī)院院務醫(yī)務公開的有關精神，結合我市衛(wèi)生行業(yè)實際，制定本辦法。第二條 醫(yī)院院務除涉及國家秘密、公共安全、依法受到保護的商業(yè)秘密和個人隱私以外，原則上應予公開，并應遵循依法、真實、及時、有效的原則，做到政策依據公開、程序規(guī)則公開、工作過程公開、實施結果公開。第二章 機構與職責第三條 院務公開實行單位黨政主要領導負責、院行政主持、行政辦公室具體運作、相關職能部門各負其責、工會（職代會）組織協調監(jiān)督、職工群眾積極參與的領導體系和工作機制，成立“院務公開工作領導小組”，組長由單位主要負責人擔任。第四條 院務公開領導小組的職責是：（一）負責審定院務公開實施細則；（二）負責對院務公開執(zhí)行情況進行監(jiān)督、檢查和考核；（三）負責受理群眾對院務公開工作小組的意見或建議并進行反饋；（四）負責研究決定對執(zhí)行院務公開工作的有關人員的獎懲。第五條 醫(yī)院成立“院務公開工作小組” 院務公開工作小組的職責是：（一）負責研究草擬院務公開實施細則并組織實施；（二）按院務公開要求的內容、形式、時限落實各項公開工作；（三）負責受理群眾對院務公開工作的意見或建議并進行反饋；（四）負責對合理的意見或建議的整改落實工作；（五）負責院務公開資料的收集和歸檔。第三章 公開的內容第六條 面向社會公眾公開的主要內容：（一）醫(yī)院資質信息：1.醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)登記、醫(yī)療業(yè)務范圍、職能及業(yè)務科室設置；2.醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)注冊情況及相關資質信息；3.重大醫(yī)療技術準入及大型醫(yī)用設備的配置許可。（二）管理制度：包括門診、急診和病房管理制度；病員入出院、轉院管理制度；醫(yī)療事故處理程序等。（三）醫(yī)療衛(wèi)生服務信息：1.醫(yī)療服務項目的收費依據、收費標準和藥品價格；2.醫(yī)院人均門診費用、人均住院費用、床日費用、人均住院天數（每個季度報局統(tǒng)一公示）。（四）行風建設情況：1.加強醫(yī)德醫(yī)風建設的有關規(guī)定；2.醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為規(guī)范，包括醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)務人員行為準則；服務用語、服務規(guī)范、服務標準、服務承諾等；3.醫(yī)療服務投訴信箱、投訴咨詢電話和投訴程序。（五）便民措施：1.按規(guī)定應病人或其家屬要求應當提供的醫(yī)療服務信息獲取程序及咨詢電話；2.醫(yī)療服務規(guī)定與流程，包括：門診、急診、住院的就診程序；專家姓名、職稱、專業(yè)；今日出（停）診醫(yī)生；3.醫(yī)院門急診部、住院部等相關平面圖；緊急情況的疏散通道；4.醫(yī)院物價的管理職能科室、費用查詢部門及查詢電話；5.工作人員上崗應佩戴有本人姓名、職務或職稱的標牌。第七條 面向患者公開的主要內容：1.診療項目、藥品名稱、數量和價格等信息；2.就診結論、用藥目的、服藥方法、復診時間及注意事項；3.貴重藥品使用、大型醫(yī)療檢查時，均須告知其必要性與合理性；4.對新入院病人，床位醫(yī)生、護士須向病人（家屬）告知醫(yī)院（病區(qū)）環(huán)境、入院須知（作息制度、探視制度、陪客制度等）和目前診療方案、疾病發(fā)展轉歸及意外風險因素等；5.病情發(fā)生變化時，必須告知患者（家屬）疾病發(fā)展的原因、目前治療方案、病情及預后；6.對有創(chuàng)傷性操作、治療、輸血、化療及手術，須告知其必要性和可能發(fā)生的并發(fā)癥；7.實行保護性醫(yī)療方案時，須告知家屬，征得家屬同意與其共同執(zhí)行；8.對病員不聽勸阻，而自動離院的，應告知其可能發(fā)生的嚴重后果，并讓其簽字備案。第八條 面向內部職工公開的主要內容：（一）重大事項：1.醫(yī)院發(fā)展建設規(guī)劃，年度工作計劃與工作總結，完成年度計劃情況；2.重大決策、重要人事任免、重大項目安排及大額度資金使用。（二）運營管理：1.醫(yī)療工作狀況，包括：年住院、門急診病人總數；病床周轉率、使用率；平均住院天數；藥占比；2.每年、月財務收支執(zhí)行情況；3.其他法律、法規(guī)、規(guī)章及衛(wèi)生行政部門的有關文件等規(guī)定應公開的內容。 （三）人事管理：1.專業(yè)技術資格評審標準、條件、程序、結果以及專業(yè)技術資格考試報名條件、程序、須知等情況；2.人員招聘標準、條件和程序及招聘情況；3.職工職位工資和各類補貼的調整、調資政策；4.職能科室、業(yè)務科室領導任前公示情況。（四）勤政廉政：領導干部述職述廉報告、法人經濟責任審計、領導班子建設和黨風廉政建設責任制執(zhí)行等情況。（五）其他信息：1.各級各類先進評選獎勵的對象、條件、名額、程序，確定上報人選和評選結果；2.職工年度考核辦法和結果；3.對違法違紀職工及醫(yī)療事故責任人的處理等。第四章 公開的形式和時限第九條 各科室應當根據公開的內容編制統(tǒng)一格式的院務公開目錄（具體格式見附表1）。第十一條 根據公開事項的不同性質和特點，對外公開主要采取以下三種形式：（一）對社會公眾公開的主要形式：1.在門診、病房或對公眾服務窗口等醒目位置設立院務醫(yī)務公開專欄；2.編印、發(fā)放就醫(yī)手冊、宣傳資料；3.設立電子大屏幕公告欄、宣傳櫥窗、電子觸摸屏等；4.通過單位網站設立院務醫(yī)務公開專欄或在政府官方網站公開；5.建立院領導接待日、院長信箱制度，公布咨詢、投訴、舉報電話。（二）對患者個人公開的主要形式：1.對住院病人應以費用“每日清單”的形式，向病人或家屬提供包括藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務的名稱、數量、單價、金額等使用情況，或提供費用查詢服務。病人出院時，醫(yī)院應提供總費用清單；2.對門診患者應以“費用清單”的形式，向病人或家屬提供包括藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務的名稱、數量、單價、金額等信息。（三）向本單位職工公開的主要形式：1.院務公開欄；2.院周會； 3.職工座談會；4.職工大會或職工代表大會；5.單位局域網；6.文件、院刊等。第十一條 公開時間應與公開內容相適應，做到經常性的工作定期公開，階段性的工作逐段公開，臨時性的工作隨時公開。特別是動態(tài)性的內容要及時更新，對于涉及群眾利益的重要事項，每次公開后都要認真聽取群眾意見，及時做出回應。第十二條 公開內容應做到“準確及時、集中張貼（顯示）、定時更換和方便醒目”，便于職工、患者和群眾查閱和了解。第五章 公開的程序第十三條 公開分為提出、審議、公開和反饋四個程序（對患者個人公開的除外）。具體分為：（一）提出。各科室根據本單位院務公開實施細則規(guī)定本科室負責的公開事項的具體要求提出公開的內容和時間，交院務公開工作小組統(tǒng)一匯總。（二）審議。黨政負責人按分管職責權限對擬公開的內容進行審查。（三）公開。院務公開工作小組根據公開內容確定公開形式予以公開。（四）反饋。對公開的內容出現疑問并提出意見或建議的，由院務公開工作小組負責做出解釋或解答；對出現爭議的，由院務公開工作小組負責調解，提出解決辦法，并向當事人做出反饋。第十五條 對患者個人公開的程序按醫(yī)院的管理規(guī)定及時公開。第六章 監(jiān)督、檢查與考核第十六條 院務公開領導小組下設監(jiān)督小組，應對本單位院務公開工作執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，并定期進行內部考核（考核評分標準見附表2）。對院務公開工作中工作不到位、公開內容不真實、程序不規(guī)范、更新不及時