健康管理ppt課件

第十章健康評價與健康管理 1 2 3 學習提要 了解全科醫(yī)生在健康評價與健康管理中的作用 掌握健康評價與健康管理的基本內容與基本方法 掌握健康評價與健康管理的基本服務方法 轉變醫(yī)學觀 提供全人 全程的健康服務 4 授課內容第一節(jié)健康評價與健康管理的基本概念 第二節(jié)健康評價與健康管理的內容 第三節(jié)健康評價與健康管理的步驟和形式第四節(jié)健康評價與健康管理的應用與發(fā)展趨勢 5 第一節(jié)健康評價與健康管理的基本概念 6 4P Prediction 預測Prevention 預防Personalization 人性化Participatory 參與型預警 預防以及針對不同患者的個體化治療有機的結合為一體 全面提高人類的健康水平 7 一 基本概念評價是對一定的想法 方法和材料等做出價值判斷的過程 它一個應用標準對事物的準確性 實效性 經濟性及滿意度等方面進行評估的過程 健康評價 healthyassessment 是指對健康檢查取得數據后 科學的評估被檢者被檢人群的綜合健康狀況 并提出恰當的建議 健康評價難度 健康是一個既復雜又模糊的概念健康指標 如生理正常值 也會因不同年齡 不同性別 不同種族 不同地理環(huán)境等因素有一定的差異 健康評價基本依據 健康指標及其相關數據為基本依據 健康評估者 社區(qū)護士 營養(yǎng)師 心理醫(yī)生和健康管理人 8 健康管理 healthymanagement 健康管理理論基礎 以現(xiàn)代健康概念為核心生理 心理和社會適應能力 適應新的醫(yī)學模式轉變 生理 心理 社會醫(yī)學模式 弘揚 治未病 的傳統(tǒng)思想 健康管理概念 應用管理學的理論和方法 通過對個體或群體健康狀況及健康影響的危險因素進行全面檢測 評估和干預 實現(xiàn)以促進健康為目標的全人 全程 全方位的醫(yī)學服務過程 9 健康管理內容 1 了解和掌握健康狀態(tài) 健康狀況檢測和信息搜集 2 綜合評價健康 健康風險評估和健康評價 3 改善和促進健康 健康危險干預和促進 健康管理是以人的健康為中心 提供全人 全程 全方位的醫(yī)學服務 10 二 健康評估目的和意義 目的 1 通過對觀察指標的檢測和評價 促進人們改變不良行為和生活方式 降低危險因素 減少疾病 提高生命質量 2 了解健康管理和全科醫(yī)療服務的效果 3 健康評價實施者為社區(qū)護士 營養(yǎng)師 心理醫(yī)生和健康管理人員等 不同實施者有不同評估目的 具體明確體現(xiàn)在實施過程中 11 健康評估與健康管理的意義 1 使患者以及未病者更好的擁有健康 恢復健康 促進健康 節(jié)約醫(yī)療費用開支 有效減低醫(yī)療費用支出 2 通過健康咨詢 健康評價 健康教育的方式 使人們改變不良行為和生活方式 降低危險因素 減少疾病 提高生命質量 3 實施個體化健康教育和健康促進 提高人們的風險防范意識 4 減低醫(yī)療費用 減少醫(yī)療開支 5 減少缺勤 提高勞動生產效率 促進職業(yè)健康 6 減少傷殘 降低慢性病的死亡率 為政府制定決策提供依據 12 三 全科醫(yī)生在健康管理中的作用全科醫(yī)學是一門面向社區(qū)和家庭 整合臨床醫(yī)學 預防醫(yī)學 康復醫(yī)學以及人文社會學科相關內容與一體的綜合性臨床二級學科 其范圍涵蓋了不同性別和年齡的各種健康問題 其主旨是強調以人為中心以家庭為單位 以社區(qū)為范疇 以整體健康的維護和促進為方向的長期負責式照顧 13 全科醫(yī)生職能 利用全科醫(yī)學的理論體系 對個人 家庭和社區(qū)提供優(yōu)質 方便 經濟 有效 一體化的基層醫(yī)療保健服務 進行健康與疾病的全過程 全方位的負責式照顧和管理 服務范圍 涵蓋不同性別 年齡對象及所涉及的生理 心理及社會各層面的健康 14 服務對象 健康人 患者 兒童 青少年 成年人 老年人 軀體性疾病患者 心理行為問題和社會角色適應不良的患者 全科醫(yī)生角色 作為群眾健康 守門人 全科醫(yī)生能在所有與健康相關的事務上 當好服務對象的健康代理人 健康管理職能 作為基本服務方法 幫助全科醫(yī)生及時了解健康服務的效果 觀察服務對象的健康改善情況 15 第二節(jié)健康評價與健康管理的內容健康評價是健康管理的基礎 健康管理是健康評價的后續(xù) 兩者相輔相成 像一條維護健康的 生產線 全科醫(yī)生通過對個體 家庭 乃至群體的健康評價 了解其一般健康狀況 健康風險 將其分為不同類別 進行針對性的健康管理 16 一 健康評價的內容健康現(xiàn)狀評價 healthyconditionassessment HCA 對目前狀態(tài)的評價 包括健康存在哪些問題 健康水平處于何種水平等級 健康風險評價 healthyriskappraisal或healthyriskassessment HRA 對未來風險的評估 即個體患病 死亡或發(fā)生各種不良事件的風險程度 17 一 健康現(xiàn)狀評價HCA主要通過收集個人或群體的健康信息 一般情況 年齡 性別等 目前健康狀況和疾病家族史生活方式 膳食 體力活動 吸煙 飲酒等 體格檢查 身高 體重 腰圍 臀圍 血壓 心電圖 血 尿實驗室檢查 血脂 血糖 尿常規(guī) 等信息根據這些健康信息 對個體或群體的健康狀況進行針對性評價 從而量化的評價個體的目前健康水平 18 評價分類及評價內容分類依據 評價對象和內容的不同1 個體健康評價2 家庭健康評價3 群體健康評價4 健康相關生命質量評價 19 1 個體健康評價 1 生理功能評價 生理功能反應的是個體活動能力和體力 只要包括軀體活動受限 自我照顧能力和體力下降 2 心理健康評價 心理功能只要是指情緒應 焦慮 抑郁 緊張等 和認知功能 時間 地點 定位 注意力 記憶力 思維能力等 3 社會功能評價 角色活動是指疾病給患者造成工作或學習或家務活動的影響 出現(xiàn)工作能力下降甚至停止工作或學習退步等 社會適應能力則主要體現(xiàn)在個人的社會關系網的質量和數量 如與家人 親朋好友進行接觸的頻率和接觸的密切程度 20 4 自我評價1 健康狀況總體感受是由個體對自身健康狀況滿意度做出自我評價 體現(xiàn)個體對自身生活狀態(tài)的主觀感受 2 健康狀態(tài)是指從生理 心理和社會生活3方面測定個人功能 疾病或損傷導致功能下降 反之功能改善 能敏感的反應疾病狀態(tài)和健康水平 3 滿意度是指個人的需求和愿望得到滿足是所產生的主觀感覺 4 需求是客觀的 但需求被滿足的感受只能有需求者所體驗 所以滿意度屬于健康評價的主觀成分 21 5 健康危險因素評價 指研究危險因素 如吸煙 飲酒 肥胖 心理因素等 與疾病發(fā)生和死亡之間的依存關系及其規(guī)律的一種方法 其目的在于促進人們改變不良的生活行為方式 減低危險因素 提高生活質量和改善健康水平 22 2 家庭健康評價1 家庭是因血緣或婚姻關系而結合在一起 并一起生活而形成的一個經濟單位 或在經濟生活中互相合作的一伙人 他是為人們提供感情和伴侶關系的最重要源泉 也是社會化過程的起源 是社會的細胞 2 家庭是有個體組成 其健康水平是由家庭內個體的健康狀況決定外 還有家庭的特有方面 其評價指標主要有 23 1 家庭結構的完善性 家庭結構 healthystructure 的形式是多種多樣的 具體分為內在結構和外在結構1 外在結構 核心家庭 nuclearfamily 和擴展家庭 extendedfamily 等2 內在結構 家庭角色 權力結構 溝通形式及家庭價值觀 3 不論何種家庭結構形式 都必須保持其完善性及家庭中決策者 執(zhí)行者 操作者之間不同的職能和合理分工 24 2 家庭關系和諧程度 通過家庭關系強度系數和婚居情況來評價 離婚 分居或遺棄等 都會給家庭成員 包括子女 的健康帶來影響 3 家庭現(xiàn)有成員狀況年齡 病殘人數等 4 家庭社會經濟狀況和住房條件等 例如人口數 性比例 世代數 經濟收入 社會階層 消費水平 5 家庭生活周期 包括家庭成員上班情況 休假和娛樂活動情況 主要節(jié)假日和家庭成員聯(lián)系等 6 家世健康譜 有否長壽的生物遺傳因素 顯性遺傳疾病的家族史等 25 3 群體健康評價主要目的 幫助政府等社會團體綜合認識群體健康風險 指導政府 社會和團體制定最佳群體健康資源管理政策 法規(guī)和措施 并對其效果和效益進行科學評價 有效利用有限醫(yī)療資源達到最大群體健康效果 26 4 健康相關生命質量評價健康相關生命質量 healthyrelatedqualityoflife RQOL 探索疾病及治療對生命質量的影響 不僅注重生存時間 也注重生存質量 HRQOL是指在疾病 意外損傷及醫(yī)療干預的影響下 測定與個人生活事件相聯(lián)系的主觀健康狀態(tài)和個體滿意度 研究對象 患者 健康者 研究內容 個人生活事件 確定因素 與主觀健康狀態(tài)和滿意度 變化因素 之間的聯(lián)系 27 HRQOL特征1 主觀評價指標 建立在一定文化價值體系下 具有文化依賴性 2 作為一種新醫(yī)學評價技術 全面評價疾病對及治療對患者造成生理 心理和社會生活等方面的影響 3 它不僅關心患者存活時間 而且關心患者存活質量 4 它不僅考慮客觀生理指標 而且強調患者主觀感受和功能狀況 5 他不僅用于指導臨床治療 而且還用于指導患者的康復和衛(wèi)生 28 二 健康風險評價HRA 健康危險評估 近幾十年來在美國廣受歡迎 被視為一種增進健康意識及促進行為改變的工具 HRA是一種方法或工具 是基于群體研究后建立的一個風險評估模式 HRA價值 HRA是某一族群在某一階段的健康診斷 因此被作為制定健康教育和健康促進計劃的基礎 評估內容 某一個體未來發(fā)生某種特定疾病或因為某一特定疾病導致死亡的可能性 HRA研究內容 人們的工作 行為生活方式中存在各種危險因素對疾病發(fā)生 發(fā)展的影響 29 研究進展 HRA分類 簡單個體健康風險分級方法和復雜群體健康風險評估模型 傳統(tǒng)健康風險評估 一般以死亡作為結果 多用來評估死亡概率或死亡率 現(xiàn)代健康風險評估 以疾病的為基礎的患病危險性評估1 多學科協(xié)作 循證醫(yī)學 流行病學和生物統(tǒng)計學協(xié)作 大量數據積累使健康風險評估更為精確 2 健康風險評估技術的研究主要轉向發(fā)病或患病的可能性的計算方法上 3 患病危險性評估 疾病預測或慢性病健康管理的技術核心 其特征是估計具有一定健康特征個人在一定時期內發(fā)生某種健康狀況或疾病的可能 30 二 健康管理的內容健康管理是指一種對一個人或人群健康危險因素進行全面評價并進行管理過程 它是建立在個人健康檔案基礎上個性化健康事務管理服務 應用現(xiàn)代生物學和信息化管理技術的模式 從生物 心理 社會角度 對個體進行全面健康評價 協(xié)助人們有效維護自身健康 健康管理目標 將科學健康生活方式傳導給健康需求者 變被動健康照顧為主動管理健康 更有效保護和促進人類健康 知識主體 醫(yī)學 公共衛(wèi)生 運動學 生物統(tǒng)計學 健康行為和健康教育 31 一 根據不同因素對健康管理進行分類1 按疾病類別劃分 糖尿病 冠心病 高血壓 高血脂癥 血脂異常 肥胖 痛風 代謝綜合征 腦卒中等 2 按危險因素程度劃分 低危險因素 中危險因素 高危險因 極高危險因素 3 按不同職業(yè)人群劃分 教師 公務員 白領階層 企業(yè)家 IT人士 基金風險投資者 產業(yè)投資融資者等 4 按管理人群劃分 個人 家庭 群體等 32 5 按功能屬性劃分分 體重管理 控煙管理 限酒管理 睡眠管理 壓力管理 運動管理 慢性病管理等 6 按不同生命周期劃分分 圍生期 新生兒期 嬰兒期 幼兒期 兒童 青少年 青年 中年 老年等 7 按健康狀況劃分 健康 亞健康 亞臨床 疾病 特殊生理狀態(tài)等 33 二 根據不同側重點對健康管理進行分類1 生活方式管理2 需求管理3 疾病管理4 災難性病傷管理5 殘疾管理6 綜合的人群健康管理 34 1 生活方式管理定義 生活方式管理通過采取行動降低健康風險和促進健康行為來預防疾病和傷害 內容 關注個體生活方式 行為可能帶來什么健康風險 這些行為和風險將影響個人對醫(yī)療保健的需求 目標 幫助個體選擇最佳健康行為來減少風險因素 使用對健康或預防有益的行為塑造方法 促進個體建立健康生活方式和習慣以減少健康風險因素 關鍵環(huán)節(jié) 參與者采取什么樣的行動 影響管理效果 解決問題的方式 調動個體對自己健康的責任 35 2 需求管理定義 以人群為基礎 通過幫助健康消費者維護健康及尋求適當的醫(yī)療保健來控制健康消費支出和改善對醫(yī)療保健服務的利用 目標 使用電話 互聯(lián)網等遠程管理方式指導個體正確利用各種醫(yī)療保健服務滿足自身的健康需求 減少人們對原以為必需的 昂貴的和臨床上不一定有必要的醫(yī)療保健服務的使用 36 3 疾病管理定義 針對某種特定疾病 為患者提供相關醫(yī)療保健服務 目標 建立一個實施醫(yī)療保健干預和人群間溝通 與強調患者自我保健重要性相協(xié)調的系統(tǒng) 支持良好的醫(yī)患關系和保健計劃 關鍵點 1 疾病管理強調利用循證醫(yī)學指導和增強個人能能力 預防疾病惡化 2 以改善患者健康為基本標準來評價所采取行動的臨床效果 社會效果和經濟效果 37 4 災難性病傷管理1 為患癌癥等災難性病傷的患者及家庭提供各種醫(yī)療服務 要求高度專業(yè)化的疾病管理 解決相對少見和高價的問題 2 通過幫助協(xié)調醫(yī)療活動和管理多維化的治療方案 災難性病傷管理可以減少花費和改善結果 3 綜合利用患者和家屬的健康教育 患者自我保健的選擇和多學科小組的管理 是醫(yī)療需求復雜的患者在臨床 心理上和經濟上都能獲得最優(yōu)化的結果 38 5 殘疾理管理試圖減少工作地點發(fā)生殘疾事故的頻率和費用代價 并從雇主的角度出發(fā) 根據傷殘程度分別處理以盡量減少因傷殘造成的勞動和生活能力下降 6 綜合的人群理健康管理通過協(xié)調不同的健康管理策略對個體提供更為全面的健康和福利管理 這些策略都是以人的健康需求為中心而發(fā)展起來的 是有的放矢 39 第三節(jié)健康評價和健康管理的步驟和形式健康管理 針對健康需求對健康資源進行有計劃 組織 指揮 協(xié)調和控制的過程 對個體或群體進行全面監(jiān)測 分析 評估 提供健康咨詢和指導及對健康危險因素進行干預的過程 健康管理基本策略是通過評估和控制健康風險 達到維護健康的目的 40 一 健康評價與健康管理的基本步驟第一步是了解基本健康第二步是進行健康及疾病風險評估第三步是進行健康干預 41 第一步是了解基本健康 收集服務對象的個人健康信息 個人健康信息如下 個人一般情況 性別 年齡等 目前健康狀況和疾病家族史生活方式 膳食 體力活動 吸煙 飲酒等 體格檢查 身高 體重 血壓等 血 尿實驗室檢查 血脂 血糖等 42 第二步是進行健康及疾病風險評估 根據所收集的個人信息 對個人的健康狀況及未來患病或死亡的危險性用數學模型進行量化評估 評估目的 幫助個體綜合認識健康風險 鼓勵和幫助人們糾正不健康的行為和習慣 制定個體化的健康干預措施 并對其效果進行評估 43 健康及疾病風險評估及預測方法第一種方法單因素加權法 建立在評估單一健康危險因素與發(fā)病概率基礎上 將這些單一因素與疾病的關系以相對危險性來表示其強度 得出的各相關因的加權分數即為患病危險性 特征 此方法簡單實用 不需要大量數據分析 是健康管理發(fā)展早期主要健康風險評價方法 應用情況 目前仍為許多健康管理機構和項目所用 包括美國卡特中心 Cartercenter 及美國糖尿病協(xié)會 AmericandiabetesAssociation ADA 卡特中心 TheCarterCenter 位于美國佐治亞州亞特蘭大 是由美國前總統(tǒng)吉米 卡特和前第一夫人羅莎琳 卡特于1982年建立的非營利性組織 主要致力于促進解決國際沖突 推動民主和人權 44 第二種方法多因素模型法 是建立在多因素數理分析的基礎上 即采用統(tǒng)計學概率的方法來得出患病危險性與危險因素之間關系模型 能同時包括多種健康危險因素 采用數理方法 多元回歸 基于模糊數學神經網絡方法及MonteCarlo模型等 典型代表 Framingham冠心病模型 45 患病危險性評估特征及目標患病危險性評估突出特征 定量的 可比較的 評估結果 為高危 中危和低危人群價值 在健康風險評估的基礎上 為個體或群體制定健康計劃 分別實施以不同的健康管理方案 并對其效果進行評價 個性化健康管理計劃目標 1 鑒別及有效控制個體健康危險因素2 以可改變或可控制的指標為重點 提出健康改善的目標 提供行動指南及相關的改善模版 3 為個體提供預防性干預的行動原則 也為健康管理師及個體之間溝通提供了一個有效工具 46 第三步是進行健康干預在前兩部分的基礎上 以多種形式幫助個人采取行動 糾正不良生活方式和習慣 控制健康危險因素 實施個人健康管理計劃的目標 突出特征 個性化 即根據個體的健康危險因素 有全科醫(yī)生進行個體指導 設定個體目標 并動態(tài)追蹤效果 實例 健康體重管理 糖尿病管理等 通過個人健康管理日記 參加專項健康維護課程及追蹤隨訪措施來達到健康改善的效果 47 健康管理服務流程 健康管理體檢 健康評估 個人健康管理咨詢 個人健康管理后續(xù)服務 專項健康及疾病管理 健康管理是一個長期的 周而復始的過程 在實施健康干預措施的一定時間后 需要評價效果 調整計劃和干預措 48 二 健康評價與健康管理的具體形式 一 健康教育 二 健康促進 三 健康信息 49 一 健康教育1 健康教育的概念健康教育 healtheducation 是通過信息傳播和行為干預幫 助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識 樹立健康觀念 自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程 目的和重點 改變不良行為 消除或減輕影響健康的危險因素 從而預防疾病發(fā)生 促進健康水平和提高生活質量 50 2 健康教育的核心健康教育的核心是教育人們樹立健康知識 養(yǎng)成良好行為習慣和生活方式 降低或消除影響健康的危險因素 服務內容 健康教育應提供改變行為所必需的知識 技能與服務 并促使人們合理利用這些服務 如接受免疫接種和定期體檢等 達到預防疾病 治疾病 促進健康的目的 成功保障 1 爭取決策層和社會大力支持 形成健康促進的良好氛圍 充分發(fā)動公眾積極廣泛參與 2 必須著眼于家庭 社區(qū)和政府部門 以期獲得有效的支持 促進個體 群體和全社會的行為改變 51 3 健康教育的研究領域 1 按目標人群或場所劃分 社區(qū)健康教育 學校健康教育 醫(yī)院健康教育 職業(yè)人群健康教育 公共場所健康教育等 2 按教育目的或內容劃分 疾病防治的健康教育 人生3個階段健康教育 營養(yǎng)健康教育 環(huán)境保護的健康教育 心理衛(wèi)生教育 生殖健康教育 包括性病 艾滋病 安全性行為等 安全教育 控制吸煙 酗酒和濫用藥物 吸毒 的教育 死亡教育等 3 按業(yè)務技術或責任劃分 健康教育的設計 健康教育的行為管理 健康教育材料的制作與媒介開發(fā) 健康教育的組織實施 健康教育人才培訓 健康教育的評價 社區(qū)的組織與開發(fā)等 52 二 健康促進1 健康促進的概念世界衛(wèi)生組織定義 健康促進是促進人們維護和提高他們自身健康的過程 是協(xié)調人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略 規(guī)定個人與社會對健康各自所負的責任 美國健康教育學家格林 LawrenceW Green 定義 健康促進是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環(huán)境支持的綜合體 其中環(huán)境包括社會的 政治的 經濟的和自然環(huán)境 而支持指政策 財政 立法 組織 社會開發(fā)等各個系統(tǒng) 1995年WHO西太區(qū)辦事處發(fā)表 健康新地平線 newhorizonshealth 定義為 健康促進是指個人與其家庭 社會和國家一起采取措施 鼓勵健康行為 增強人們改進和處理自身健康問題的能力 健康促進基本內涵 了個人行為改變 政府行為 社會環(huán)境 改變兩個方面 并重視發(fā)揮個人 家庭 社會的健康潛能 53 2 健康促進的領域1986年在首屆國際健康促進大會通過 渥太華宣言 中明確指出 健康促進涉及5個主要活動領域 1 制定能促進健康的公共政策 把健康問題提到各個部門 各級政府和組織的決策者的議事日程上 2 創(chuàng)造支持的環(huán)境 創(chuàng)造安全的 滿意的和愉快的生活 工作環(huán)境 系統(tǒng)評估快速變化的環(huán)境對健康的影響 3 加強社區(qū)的行動 賦權于社區(qū) 并加強社區(qū)健康行動 充分發(fā)揮社區(qū)力量 積極有效地參與衛(wèi)生保健計劃的制定和執(zhí)行 挖掘社區(qū)資源 幫助他們認識自身的健康問題 并提出解決問題的方法 54 3 21世紀健康促進的重點 發(fā)展歷程 1997年7月 第四屆健康促進國際大會在印度尼西亞首都雅加達召開 會議以 新時期的新角色將健康促進帶進21世紀 為主題 并發(fā)表 雅加達宣言 雅加達宣言在 渥太華宣言 基礎上 進一步思考有效的健康促進經驗 重新審視健康的決定因素 確定為完成在21世紀促進健康這個艱巨任務所需的策略和指導方向 指出21世紀健康促進的重點 55 重點健康促進內容 提高社會對健康的責任感 增加健康發(fā)展的投資 鞏固和擴大有利于健康的伙伴關系 增加社區(qū)的能力和給予個人權利 保證健康促進的基礎設施 行動起來 健康管理人員了解這些重點 對實現(xiàn)既定的健康管理工作目標非常有益 56 三 健康信息管理 健康信息 第一類指與人健康相關信息 也是健康信息最核心部分 第二類指能夠被衛(wèi)生行政管理部門利用信息 這些信息不會具體到某個人 相對而言是一個群體健康信息 衛(wèi)生管理部門根據這些信息作出相應行政策略 第三類是與每一次的健康信息相關財務信息 財務信息雖不能很直觀地體現(xiàn)健康的數據 但它是一個國家衡量衛(wèi)生服務水平不可缺的指標 也是健康信息管理過程中的重要部分 57 信息管理歷程 1 健康檔案建立過程中的管理社區(qū)居民健康檔案的建立有兩種基本方式 1 個別建檔 在個別家庭成員來就診時建檔 然后通過臨床接觸和家訪 逐步完善個體健康檔案和家庭健康檔案 2 全社區(qū)所用家庭普遍建檔 由全科醫(yī)生在一段時間內訪問社區(qū)中的每一個家庭 一方面做好全科醫(yī)療的宣傳工作 另一方面對每一個家庭成員及整個家庭作一次全面評價 收集個體及其家庭的基礎資料 同時 針對普遍存在的健康危險因素 開展健康教育和健康促進 特征 這種方式可能會耗費較多的人力 物力和時間 但卻是全科醫(yī)生在短期內全面了解社區(qū)居民及其家庭健康狀況的最佳途徑 也是發(fā)現(xiàn)和解決潛在的個體及其家庭健康問題的良好機會 58 1 健康檔案建立過程中應遵循的原則1 逐步完善的原則 建立系統(tǒng) 完整的健康檔案是做好社區(qū)衛(wèi)生服務的基礎 然而它有一個逐步完善的過程 全科醫(yī)生應積極主動地發(fā)現(xiàn)居民及其家庭的有關健康問題 不斷豐富和完善檔案的內容 59 2 資料收集前瞻性原則健康檔案記錄的重點應是過去曾經影響 目前仍在影響 將來還會影響個體及家庭的問題及其影響因素 在描述某一問題時 應遵循前瞻性原則 注意收集與問題密切相關的信息資料 并及時更新和保存 增加健康檔案的參考價值 60 3 基本項目動態(tài)性原則4 客觀性和準確性原5 保密性原則 61 2 健康檔案建立過程中的管理措施1 加強全科醫(yī)生對建立健康檔案重要性的認識 2 制定健康檔案管理制度 規(guī)范全科醫(yī)生的建檔行為 3 建立組織機構 加大健康檔案建立過程的指導和監(jiān)督力度 4 制定健康檔案的質量考評標準 定期對健康檔案質量進行檢查考評 并將考評結果與全科醫(yī)生服務技能考核 62 2 健康檔案歸檔過程中的管理1 健康檔案的歸檔管理一般以家庭為單位 2 家庭檔案袋按編號順序存放于檔案柜內 保證安全完好 并指定專人保管 轉診借用必須登記 用完后及時收回 以免丟失 3 為方便查找 除設計好檔案編號外 還可按英文字母順序或四角號碼編寫個體健康檔案的姓名索引 管理部門應按健康檔案書寫要求 進行質量檢查 及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的質量問題 促使檔案質量不斷提高 63 3 健康檔案使用過程中 1 健康檔案的存放與查找 全科醫(yī)療就診卡 2 健康檔案的合理使用居民個體健康檔案理應屬于其私有財產 應對患者本人開放 3 健康檔案在教學和科研中的使用 64 健康信息管理意義 可以整合衛(wèi)生資源 節(jié)約醫(yī)療成本 可以提高健康服務水平 增加患者滿意度 優(yōu)化診療程序 規(guī)范醫(yī)療行