胃腸鏡檢查前后的知識講座.ppt

工休座談會 武漢市第三醫(yī)院消化內(nèi)科二病區(qū) 宣教 健康教育 環(huán)境介紹 每個床單位配備一個開水瓶24小時開水供應(yīng)微波爐放于開水房 定時提供便民措施 輪椅 針線 指甲剪 便簽紙等晾衣架 請勿將衣物放在窗臺及走道處晾曬無煙醫(yī)院 禁止在醫(yī)院內(nèi)吸煙 病區(qū)介紹 消化內(nèi)科 床位38張病區(qū)主任 田霞主任醫(yī)師周一下午周五上午專家門診韓崢專家門診周一上午周四下午朱慶曦專家門診周四上午周六上午譚結(jié)專家門診周二上午護(hù)士長 潘亞娟主管護(hù)師護(hù)士辦電話 68894862醫(yī)生辦電話 68894864 住院須知 留陪制度安全制度請假制度每日清單 病區(qū)介紹 熊偉倫2018 3 13 胃腸鏡檢查前后的健康知識講座 胃鏡檢查適應(yīng)癥 1 凡有消化道癥狀 疑有食管 胃及十二指腸病變 臨床又不能確診者2 原因不明的上消化道出血者3 有上消化道癥狀x線鋇餐檢查未能發(fā)現(xiàn)病變或不能明確病變性質(zhì)者4 需要內(nèi)鏡隨訪復(fù)查的上消化道病變 如潰瘍 萎縮性胃炎等癌前病變及術(shù)后胃等5 早期癌的普查6 需要通過內(nèi)鏡治療的 如取異物 息肉或早期癌的切除 消化道出血的止血及食管靜脈曲張硬化劑注射與結(jié)扎治療 食管狹窄擴(kuò)張與放置內(nèi)支架治療等 1 了解患者病史 2 心電圖檢查 血壓 心肺功能評估 做治療者還需凝血系統(tǒng)檢查 3 填寫申請單及簽署同意書 預(yù)約檢查日期 準(zhǔn)備檢查中所用藥物 4 建議 感染系列篩查 化驗轉(zhuǎn)氨酶 5 評估患者是否長期口服阿司匹林 如需活檢或內(nèi)鏡下治療 需停藥1周 術(shù)前備止血藥 申請 預(yù)約胃鏡檢查 胃鏡檢查前的護(hù)理 1 患者有無高血壓 青光眼 前列腺肥大 心律失常 是否裝有起搏器 如有與醫(yī)生溝通做好相應(yīng)的檢查處理 2 病人是否有義齒 3 病人有無麻藥過敏史 4 心理護(hù)理5 藥物準(zhǔn)備 胃鏡檢查前的護(hù)理 6 患者的準(zhǔn)備 病人檢查當(dāng)天禁食 禁水4 6小時及禁服藥物 以免檢查時引起嗆咳等不良反應(yīng) 但血壓高者可口服降壓藥 保持血壓平穩(wěn) 體質(zhì)虛弱患者靜脈注射葡萄糖液 幽門梗阻患者應(yīng)停止進(jìn)食2 3天 必要時洗胃 做無痛胃鏡者 一定要有家屬陪同 檢查操作前病人需松開衣領(lǐng)及腰帶 取下眼鏡和義齒 避免假牙脫落 誤入呼吸道或消化道 病人體位 左側(cè)臥位 頭略低向左側(cè) 下肢彎曲以松弛腹肌 于口側(cè)墊上消毒巾 口污袋 上置彎盤 囑患者輕輕咬住口墊 胃鏡檢查術(shù)后護(hù)理 1 飲食護(hù)理 囑病人術(shù)后2小時后麻醉作用消失后 咽部無麻木感后方可飲水 如無嗆咳可進(jìn)食 檢查當(dāng)日以溫涼半流質(zhì)飲食為宜 以免粗糙食物對胃內(nèi)粘膜創(chuàng)面摩擦造成出血 息肉治療 詢問醫(yī)生 及護(hù)士 做完胃鏡后30分鐘內(nèi)咽部麻醉藥仍可能發(fā)生作用 此期間不要喝水 進(jìn)食 如喉部感覺無明顯麻木感1小時左右可謹(jǐn)慎試喝 以免誤入氣管引起嗆咳或發(fā)生吸入性肺炎 2 如病人出現(xiàn)咽部不適 囑其不要用力咳嗽 以免損傷咽喉部粘膜 3 胃鏡取活檢的患者要注意觀察大便的顏色及腹部情況 4 無痛胃鏡術(shù)后健康宣教 清醒早期大部分病人處于興奮狀態(tài) 意識處于朦朧期 行走不穩(wěn)的病人要多加照看 下床時注意動作要緩慢 試驗性走路 防止撞傷 摔傷等意外發(fā)生 完全清醒后交給家屬 并告知陪護(hù) 24 48小時內(nèi)不能開車 從事高風(fēng)險操作 電子結(jié)腸鏡檢查的護(hù)理 三 飲食準(zhǔn)備 檢查前一天 早餐 清淡常規(guī)早餐 例如 粥 面 粉 午餐 少渣 半流質(zhì)飲食 如稀粥 面糊等 避免吃含纖維素較高的蔬菜和水果 尤其是西瓜 西紅柿 橙等深顏色的水果 晚餐 全流食或清湯 可以喝含能量較高的低鹽雞肉湯或牛肉湯 葡萄糖水或含電解質(zhì)的運(yùn)動性飲料 不含果肉的榨果汁等 不能喝牛奶等奶制品 不能喝濃紫或濃紅色的湯 檢查當(dāng)天 檢查者 早餐禁食 四 腸道準(zhǔn)備結(jié)腸鏡檢查的腸道準(zhǔn)備包括飲食準(zhǔn)備和清潔腸道 1 飲食準(zhǔn)備 為減少腸腔內(nèi)的糞便 2 腸道準(zhǔn)備 良好的腸道條件有利于檢查 腸道準(zhǔn)備不佳的 不但會嚴(yán)重影響檢查結(jié)果而且會需要反復(fù)沖洗腸道延長檢查時間 增加患者痛苦 也增加了并發(fā)癥的發(fā)生率 不能急 清潔腸道方法 方法一 最為理想的腸道清潔劑為聚乙二醇制劑 和爽 其為容積性瀉劑 通過大量排空消化液來清洗腸道 不會影響腸道的吸收和分泌 因此不會導(dǎo)致水和電解質(zhì)平衡紊亂 在內(nèi)鏡檢查前天晚上8點 將一包聚乙二醇用1000ml溫水溶解 每10min服用250mL 2h內(nèi)服完 第二包 于檢查當(dāng)日早上5點將聚乙二醇用1000ml溫水溶解 服用 服用該溶液是安全的 也是孕婦和嬰幼兒腸道準(zhǔn)備的首選用藥 方法二 口服甘露醇 腸道準(zhǔn)備過程中注意觀察 注意觀察胃腸反應(yīng) 患者口服電解質(zhì) 溶液進(jìn)行腸道準(zhǔn)備時應(yīng)注意胃腸反應(yīng) 如腹脹 腹痛 惡心及嘔吐者應(yīng)及時肌內(nèi)注射或口服胃復(fù)安10mg 同時囑患者用手按揉腹部并在室內(nèi)行走活動 加快胃蠕動 盡快將水分排入腸道 護(hù)士要隨時關(guān)注患者大便排泄情況 確保做腸鏡時腸道清潔 甲級 全結(jié)腸無糞渣或積有少量清澈的液體 乙級 可有少量糞渣或積有較多清澈的液體 不影響進(jìn)鏡及觀察 丙級 有糞便散附在腸壁上或積有較多混濁糞便液體 稍影響進(jìn)鏡與觀察 但有經(jīng)驗的術(shù)者仍可送達(dá)回盲部 丁級 腸腔積滿糊狀糞便及糞水 部分病人雖可勉強(qiáng)通過乙狀結(jié)腸 降結(jié)腸 卻往往受阻于橫結(jié)腸或升結(jié)腸 腸道清潔程度可分成四級 結(jié)腸鏡的檢查后護(hù)理 1 密切觀察生命體征及出血傾向 如發(fā)現(xiàn)劇烈腹痛 腹脹 面色蒼白 心跳加快 血壓下降 腸鳴音活躍 大便次數(shù)增多并呈紅色提示腸穿孔或腸出血 及時報告 積極處理 2 觀察腹部癥狀和體征及腸鳴音是否活躍 腹脹明顯者可內(nèi)鏡下排氣 回病房后 仍感腹部不適 在排除腸穿孔后應(yīng)及時肛管排氣并腹部按摩 促使腸內(nèi)氣體排出 腹痛 腹脹可減輕 3 觀察大便情況 注意排便顏色 性質(zhì) 必要時查便潛血 4 臥床休息 進(jìn)行息肉切除者 休息3天 避免劇烈活動5 做好肛周皮膚的護(hù)理 6 飲食護(hù)理 囑病人少渣飲食3天 常規(guī)檢查的患者進(jìn)半流食1 2餐 息肉切除術(shù)后止血治療者 流食或半流食3 4天 根據(jù)