直腸滴入與臨床應(yīng)用.doc

直腸滴入與臨床應(yīng)用直腸滴入與臨床應(yīng)用 1.直腸注入是采用一次性注射器（1030ml）拔去針頭, 接上一次性導(dǎo)尿管（PVC管），通過(guò)直腸注入給藥來(lái)達(dá)到治療疾病的目的的一種新的臨床給藥技術(shù)，是除口服和注射之外的第三種重要給藥途徑。 2.直腸注入的操作方法：將藥物加入玻璃杯用熱水適當(dāng)加溫并攪拌均勻（控制藥液溫度在3540度之間）吸取藥液后要留有3ml左右空氣(方便將藥液全部推入肛門(mén)內(nèi))接上導(dǎo)尿管，在導(dǎo)尿管前端涂上石蠟油或其他潤(rùn)滑劑，插入患者肛門(mén)，將藥液緩慢推入直腸內(nèi)，（推入時(shí)，不要用力過(guò)大，要緩慢的將藥液推入直腸內(nèi)，因?yàn)橛昧^(guò)大或過(guò)快容易產(chǎn)生便意感，小兒還可能迅速將藥物排出）然后用左手捏緊導(dǎo)尿管以防止藥液返流，在拔出導(dǎo)尿管時(shí)叫患者家屬迅速用面巾紙按壓住患者肛門(mén)，讓患者保持體位休息5分鐘左右就可以了。 直腸滴入或直腸注入藥液的用量: . 成人: 100ml-300ml/次 兒童: 6個(gè)月-1歲-10ml/次 1歲- -2歲-15ml/次 2歲-3歲- -20ml/次 3歲- -4歲-25ml/次 4歲-5歲-30ml/次 5歲-15歲-35ml/次 成人與兒童每天的使用次數(shù)均為2次/天. 7 直腸滴入或直腸注入藥液的體位: 成人一般取左側(cè)臥位 兒童一般取臥位或俯臥位 直腸滴入或直腸注入時(shí)導(dǎo)尿管插入的深度: 成人一般插入10-20厘米 兒童一般插入5-10厘米 特別注意:凡肛門(mén),直腸,結(jié)腸術(shù)后,嚴(yán)重腹瀉,肛門(mén)疾病,急腹癥,疑有腸壞死及穿孔,女性月經(jīng)期,產(chǎn)褥期等均應(yīng)禁用本方法! 直腸滴入或直腸注入的藥物配制 (處方用量均為5歲內(nèi)兒童劑量) 直腸滴入療法（綠色） 一 常用西藥協(xié)定處方 上感佳 速效傷風(fēng)膠囊 0.3gX6粒 嚴(yán)迪片75mgX4片 病毒靈片0.1gX6片 維生素C片0.1gX6片 潘生丁片 25mgX3片 共研細(xì)末分成6包,每次一包,每日二次.(為了較快消除患者的感冒癥狀,可加入地塞米松片 3片) 腹瀉停（止瀉停） 思密達(dá)3gx3袋 維生素B1片 10mgX6片 強(qiáng)的松片 5mgX3片 6542片 5mgX3片吡哌酸片0.25gx3片 鞣酸蛋白片0.3gX12片共研細(xì)末分成6包,每次一包,每日二次 請(qǐng)注意：炎熱天氣季節(jié)，維生素C片容易變質(zhì)，可用浙貝母3g代替。特告！止喘散1號(hào) （止咳散1號(hào)或止嗽散1號(hào)） 速效傷風(fēng)膠囊 0.3gX6粒 嚴(yán)迪片75mgX4片 地塞米松片 0.75mgX3片 鹽酸異丙嗪片12.5mgX3片 舒喘靈片2.4mgX3片 浙貝母 3.5g 共研細(xì)末分成6包,每次一包,每日二次 適應(yīng)病程初期的小兒支氣管炎、小兒肺炎。 止喘散2號(hào) （止咳散2號(hào)或止嗽散2號(hào)） 速效傷風(fēng)膠囊 0.3gX6粒 . 嚴(yán)迪片75mgX4片 地塞米松片 0.75mgX3片 鹽酸異丙嗪片12.5mgX3片 舒喘靈片2.4mgX3片 川貝母 3.5g 共研細(xì)末分成6包,每次一包,每日二次 適應(yīng)病程較久的小兒支氣管炎、小兒肺炎。 /二 常用中藥處方及中藥藥袋的制備 肺炎寧散1號(hào) 麻黃3杏仁6生石膏12甘草6款冬花6桑白皮6全瓜蔞15黃芩6海浮石12葶藶子6金銀花10連翹6魚(yú)腥草15板蘭根15麥冬6茯苓6大棗10浙貝母10 制法：共研細(xì)末，用熱茶濾紙包裝，30g/包 功能主治：清熱解毒 宣肺化痰 止咳平喘 適應(yīng)癥：初期小兒上感、肺炎、支氣管炎、支氣管哮喘 用法；肺炎寧散一包加水350ml-400ml浸泡10分鐘，武火煎開(kāi)10-20分鐘，文火煎熬濃縮至120130ml過(guò)濾取汁，裝瓶備用。 肺炎寧散2號(hào) 麻黃3杏仁6生石膏12甘草6款冬花6桑白皮6全瓜蔞15黃芩6海浮石12葶藶子6金銀花10連翹6魚(yú)腥草15板蘭根15麥冬6茯苓6大棗10川貝母10 制法：共研細(xì)末，用熱茶濾紙包裝，30g/包 功能主治：清熱解毒 宣肺化痰 止咳平喘 適應(yīng)癥：恢復(fù)期小兒上感、肺炎、支氣管炎、支氣管哮喘 用法；肺炎寧散一包加水350ml-400ml浸泡10分鐘，武火煎開(kāi)10-20分鐘，文火煎熬濃縮至120130ml過(guò)濾取汁，裝瓶備用。 香蘇感冒散 香附12蘇葉10陳皮10藿香15金銀花15厚樸10白芷10半夏10桔梗10柴胡10連翹10香薷12 滑石15板蘭根15蒼術(shù)10大棗12甘草10 制法：共研細(xì)末，用熱茶濾紙包裝，30g/包 功能主治：疏風(fēng)清熱 解表化濕 宣肺化痰 理氣和中 適應(yīng)癥：四時(shí)感冒 不論風(fēng)寒、風(fēng)熱、夾暑、夾燥皆可，尤以胃腸型感冒、夏令感冒為佳！用法；香蘇感冒散一包加水350ml-400ml，生姜一片浸泡10分鐘，武火煎開(kāi)10-20分鐘，文火煎熬濃縮至120130ml過(guò)濾取汁，裝瓶備用。 小兒腸炎靈散 葛根12黃芩6炒白術(shù)6炒山藥6炒車(chē)前子6黃連3 黃柏3半夏3茯苓3木香3青皮3陳皮3甘草3 制法：共研細(xì)末，用熱茶濾紙包裝，30g/包 適應(yīng)癥：各種病因引起的嬰幼兒腹瀉 ) 用法；小兒腸炎靈散一包加水350ml-400ml浸泡10分鐘，武火煎開(kāi)10-20分鐘，文火煎熬濃縮至120130ml過(guò)濾取汁，裝瓶備用。 上述四種中藥藥袋均可以應(yīng)用于直腸滴入或直腸注入給藥和口服給藥， 對(duì)能夠口服給藥的患者，均可以加入適當(dāng)?shù)谋钦{(diào)味后口服，臨床療效頗佳！ 常用西藥合劑的配制 一、 解熱合劑適應(yīng)于一般性的感冒。解熱合劑1號(hào) 復(fù)方氨基比林針 2ml 柴胡針 2ml 地塞米松針 2mg 適應(yīng)癥：T37.538.5度 直腸滴入或注入，每天二次。 解熱合劑2號(hào) 解熱合劑1號(hào)+雙黃連針1020ml 適應(yīng)癥：T38.539度 直腸滴入或注入，每天二次。 解熱合劑3號(hào) 解熱合劑1號(hào)+清開(kāi)林針1020ml 適應(yīng)癥：T39度以上。 直腸滴入或注入，每天二次。二、 上感合劑適用于各種原因引起的上感、扁桃體炎、支氣管炎等。 上感合劑1號(hào) 撲爾敏針2mg 利巴韋林針0.1g 地塞米松針2mg 維生素C針g 直腸滴入或注入，每天二次。 上感合劑2號(hào) 3 直腸滴入療法（綠色） 上感合劑1號(hào) +復(fù)方氨基比林針 2ml（發(fā)熱者） 直腸滴入或注入，每天二次。 上感合劑3號(hào) 上感合劑1號(hào) +復(fù)方氨基比林針 2ml +柴胡針 2ml（流感發(fā)熱者）直腸滴入或注入，每天二次。 上感合劑4號(hào) . 上感合劑1號(hào)+頭孢拉定針0.5g +合并扁桃體炎或支氣管炎者 直腸滴入或注入，每天二次。 上感合劑5號(hào) % : f1 x- x D% Q9 W上感合劑1號(hào)+頭孢噻肟鈉針1.0g合并扁桃體炎或支氣管炎者 ) 直腸滴入或注入，每天二次。 上感合劑6號(hào) 上感合劑1號(hào)+頭孢曲松針1.0g 合并扁桃體炎或支氣管炎者 直腸滴入或注入，每天二次。三、 腸炎靈合劑適用于各種原因引起的急慢性腸炎、細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、急慢性盆腔炎、泌尿系感染等疾病。（注意：對(duì)環(huán)丙沙星針過(guò)敏者，可用0.9%N.S代替） 腸炎靈合劑1號(hào) 0.2%環(huán)丙沙星注射液100ml 丁胺卡那針0.4g 地塞米松針mg 6542針mg 直腸滴入或注入，每天二次。 腸炎靈合劑2號(hào) 腸炎靈合劑1號(hào) +愛(ài)茂爾針24ml +或胃復(fù)安針5-10mg （伴惡心嘔吐者）直腸滴入或注入，每天二次。 腸炎靈合劑3號(hào) 腸炎靈合劑1號(hào) t2 d, +復(fù)方氨基比林針 2ml （伴發(fā)熱熱者） 直腸滴入或注入，每天二次。 四、風(fēng)疹靈合劑 ;撲爾敏針10mg 維生素C針2.0g 10%葡萄糖酸鈣針10-20ml + 直腸滴入或注入，每天二次。 適應(yīng)癥：各種原因引起的急慢性尋麻疹、濕疹、藥物性皮炎、過(guò)敏性皮炎等。 五、佝僂靈合劑1號(hào) ) 維丁膠性鈣針1ml _維生素C針0.5-1.0g 直腸滴入或注入，每天二次。 ,適用于維生素D缺乏性佝僂病。 六、佝僂靈合劑2號(hào) 佝僂靈合劑1號(hào) （貧血者） 維生素B12針 12ml +葉酸片5-10mg 直腸滴入或注入，每天二次。適用于維生素D缺乏性佝僂病及巨幼紅細(xì)胞缺乏性貧血。 在基層衛(wèi)生所，臨時(shí)沒(méi)有中藥制劑的情況下，可選用下列藥液作為直腸滴入或注入的輔助藥液，加入配制好的藥物中（如：上感佳、止喘散等其他藥物）同樣可以取得滿(mǎn)意的臨床效果！ _1.雙黃連口服液或注射液 2.復(fù)方大青葉合劑 3.清開(kāi)林注射液 4.銀黃口服液 5.穿琥寧注射液 6. 白頭翁加味止痢散 白頭翁15黃連10黃柏10秦皮10砂仁10山楂15木香10米殼10金銀花15連翹10甘草10 制法：共研細(xì)末，用熱茶濾紙包裝，30g/包 用法；取藥物二包加水600ml-800ml浸泡10分鐘，武火煎開(kāi)10-20分鐘，文火煎熬濃縮 至250260ml過(guò)濾取汁，裝瓶備用。 適應(yīng)癥：急性細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎。1. 急性細(xì)菌性痢疾（取上述藥液100ml+吡哌酸片0.75g+呋喃坐酮片0.2g+6542片10mg共研細(xì)末） 直腸滴入或注入，每天二次。2. 潰瘍性結(jié)腸炎（取上述藥液100ml+吡哌酸片0.75g+呋喃坐酮片0.2g+6542片10mg+思密達(dá)6g C +錫類(lèi)散0.6g+丁胺卡那針0.4g共研細(xì)末）直腸滴入或注入，每天二次。 注意：對(duì)于急腹癥患者疑有腸壞死、穿孔者禁用！可腹消炎靈1號(hào)方 3紅藤15 金銀花15 蒲公英15 連翹10 丹皮10 赤芍10 桃仁10 川楝子10 大黃10 甘草10 # p5 k2 e2 c k制法：共研細(xì)末，用熱茶濾紙包裝，30g/包 用法；取藥物二包加水600ml-800ml浸泡10分鐘，武火煎開(kāi)10-20分鐘，文火煎熬濃縮 至250260ml過(guò)濾取汁，裝瓶備用。 適應(yīng)癥：急性（單純性）闌尾炎（取上述藥液100ml+嚴(yán)迪150mg或環(huán)丙沙星片0.5g）直腸滴入或注入，每天二次。 注意：對(duì)于急腹癥患者疑有腸壞死、穿孔者禁用！可腹消炎靈2號(hào)方 丹參10 敗醬草10 薏米仁6 桃仁6 黃柏6 紅藤15 甘草6 肉桂2 益母草15 V9 3 D/ c9 u) s7 p金銀花15 蒲公英15 白花蛇舌草12 丹皮6 赤芍10 玄胡索6 續(xù)斷6 桑寄生10 制法：共研細(xì)末，用熱茶濾紙包裝，30g/包 用法；取藥物二包加水600ml-800ml浸泡10分鐘，武火煎開(kāi)10-20分鐘，文火煎熬濃縮至 250260ml過(guò)濾取汁，裝瓶備用。 適應(yīng)癥：急、慢性盆腔炎（取上述藥液100ml+嚴(yán)迪150mg或環(huán)丙沙星片0.5g） 直腸滴入療法（綠色） 直腸滴入或注入，每天二次。 注意：婦女月經(jīng)期、產(chǎn)褥期、對(duì)于急腹癥患者疑有腸壞死、穿孔者禁用！前列康散 當(dāng)歸15 赤芍15 茯苓15 紅花12 穿山甲10 桃仁12 金銀花15 龜板10 王不留行20 敗醬草20 澤瀉15 澤蘭15 玄胡索15 透骨草15 大棗15 : z, f b7 ( a l制法：共研細(xì)末，用熱茶濾紙包裝，30g/包 用法；取藥物二包加水600ml-800ml浸泡10分鐘，武火煎開(kāi)10-20分鐘，文火煎熬濃縮至250260ml過(guò)濾取汁，裝瓶備用。 適應(yīng)癥：前列腺炎、前列腺增生等（取上述藥液100ml+嚴(yán)迪150mg或環(huán)丙沙星片0.5g） 直腸滴入或注入，每天二次。注意：對(duì)于尿潴留、急腹癥患者疑有腸壞死、穿孔者禁用！ 如何較好的將直腸滴入與直腸注入技術(shù)應(yīng)用于臨床？ 通過(guò)學(xué)習(xí)，大家都很想把學(xué)到的技術(shù)迅速的轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，盡可能的運(yùn)用于臨床，大家的心情是可以理解的，但往往是欲速則不達(dá)。從多年培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)來(lái)看，在開(kāi)展直腸滴入與直腸注入療法之前，學(xué)員們要注意以下幾點(diǎn)： 必須先配制好一些必需的器具、設(shè)備和藥物-工欲善其事、必先利其器！ 二、首先要熟練掌握技術(shù)操作要領(lǐng)（多看光盤(pán)）萬(wàn)事在備、有備無(wú)患、遇事不慌、操作不亂！三、剛開(kāi)展時(shí)，一些必需的器具、設(shè)備和藥物可能不齊全.因此，要因地制宜，沒(méi)有中草藥，可以先用西藥來(lái)開(kāi)展工作，逐步擴(kuò)大影響，循序漸進(jìn)。 四、開(kāi)展直腸滴入與直腸注入技術(shù)療法時(shí)，首先要選擇病情較輕的患者，選擇自己認(rèn)為一到二次能夠治愈的患者，千萬(wàn)不能遍地開(kāi)花，要等技術(shù)與臨床效果檢驗(yàn)和對(duì)比之后，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步擴(kuò)大影響后，再普遍廣泛地應(yīng)用于臨床。特別注意事項(xiàng) 除要選擇自己認(rèn)為能夠一次治療成功的病例外，還應(yīng)該掌握以下要點(diǎn)：1. 直腸滴入或直腸注入藥物前，需囑咐患者先行排便。 2. 腹瀉較嚴(yán)重的患者，暫時(shí)不適宜應(yīng)用直腸滴入與直腸注入療法。3. 在操作時(shí)，藥液流而不暢時(shí)，可將導(dǎo)尿管