靜脈藥物配置注意事項參考第二十九期.doc

靜脈藥物配置注意事項參考(第二十九期護理版) 接續(xù)使用需間隔或沖洗輸液器的藥物在患者用藥前，藥物相互間發(fā)生化學(xué)或物理性相互作用，使藥性發(fā)生變化，即物理化學(xué)性相互作用，稱之為體外藥物相互作用。體外的藥物相互作用有時發(fā)生在同一組輸液的配伍藥物間，有時發(fā)生在接續(xù)使用的兩組輸液間。后者多發(fā)生在輸液器內(nèi)。現(xiàn)將我院曾發(fā)生過或有文獻報道的可發(fā)生體外相互作用的藥物予以介紹，以提醒臨床在使用過程中注意間隔開或用相應(yīng)載體沖洗輸液器后再使用。1產(chǎn)生沉淀的相互作用：1.1丹參酮A磺酸鈉 奈替米星*（接續(xù)使用輸液器中出現(xiàn)紅色絮狀沉淀）丹參酮A磺酸鈉不可與鹽酸氨溴索、西咪替丁、法莫替丁、鹽酸甲氯酚酯、硫酸鎂、鹽酸克林霉素以及甲磺酸帕珠沙星、甲磺酸培氟沙星等喹諾酮類抗生素和硫酸依替米星、硫酸妥布霉素等氨基糖苷類抗生素配伍使用，否則會產(chǎn)生混濁或沉淀。本品為鈣離子拮抗劑，其溶液與重金屬接觸會發(fā)生類似蛋白質(zhì)樣變性反應(yīng)，使溶液變粘稠。故本品禁與含鎂、鐵、鈣、銅、鋅等重金屬的藥物配伍使用。 1.2鴉膽子油乳注射液 堿性藥物（發(fā)生沉淀）本品含有油酸呈酸性，不可與堿性藥物配伍使用（如環(huán)磷酰胺），否則可發(fā)生沉淀。1.3頭孢匹胺 鹽酸氨溴索（產(chǎn)生白色結(jié)晶）1.4五水頭孢唑啉 鹽酸氨溴索（白色混濁、白色結(jié)晶沉淀）1.5氨茶堿 鹽酸氨溴索（沐舒坦）（白色混濁）由于氨茶堿pH值高于6.3 ,當(dāng)兩者混合時會產(chǎn)生沐舒坦的游離堿沉淀。經(jīng)臨床觀察和實驗證明,氨茶堿與沐舒坦混合后均會產(chǎn)生白色混濁。1.6頭孢哌酮舒巴坦 鹽酸氨溴索1.7頭孢曲松 鹽酸氨溴索1.8頭孢哌酮他唑巴坦 鹽酸氨溴索1.9泮托拉唑 鹽酸氨溴索1.10甲強龍 鹽酸氨溴索1.11胰島素 左氧氟沙星2產(chǎn)生變色的相互作用：2.1氨茶堿 紅花黃色素（淡黃色變成深桔黃色）2.2燈盞細辛 氨茶堿（茶色變?yōu)榘挡菥G色）2.3氨茶堿 多巴胺（變?yōu)闇\褐色）2.4止血敏 堿性藥物（與氨茶堿變?yōu)榧t色）3降低藥效的相互作用：3.1維生素K1 維生素C（氧化還原）3.2維生素C 肌苷（酸堿性改變）3.3胰島素 肌苷（酸堿性改變）3.4維生素B6 肌苷（酸堿性改變）3.5輔酶A 肌酐3.6維生素K1 止血敏（與制劑的輔料反應(yīng)）維生素K1注射液中含7%吐溫80,吐溫80為大離子型表面活性劑內(nèi)含聚氧乙烯基,能與含酚羥基化合物氫鍵結(jié)合,形成復(fù)合物而使之失效。止血敏分子中含多個酚羥基,吐溫80可使之降效。如果在臨床的治療方案中有以上藥物聯(lián)合使用（同時或序貫使用）