考研方劑重點.doc

方劑學（重點）第一章：總論1、八法：汗、和、下、消、吐、清、溫、補（程鐘齡醫(yī)學心悟）2、七方：大、小、緩、急、奇、偶、復（說法始于黃帝內經(jīng)，正式提出是成無己傷寒明理論）3、十劑：宣、通、補、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕（唐陳藏器本草拾遺） 宣可去壅，通可去滯，補可去弱，泄可去閉，輕可去實，重可去怯，滑可去著，澀可去脫，燥可去濕，濕可去枯。4、八陣：補、和、攻、散、寒、熱、固、因（張景岳景岳全書）補方之治，補其虛也。和方之治，和其不和者也。攻方之治，攻其實也。用散者，散表證也。寒方之治，為清火也，為除熱也。熱方之治，為除寒也。固方之治，固其泄也。因方之治，因其可因者也。第二章：解表劑麻黃湯麻黃發(fā)汗解表，宣肺平喘麻黃杏仁配伍，一宣一降，通調肺氣。炙甘草：緩峻以防傷正，調和諸藥桂枝湯桂枝發(fā)汗解肌，調和營衛(wèi)服法：啜熱稀粥，溫履被，微似有汗，必不可另如水淋漓。炙甘草：扶正祛邪，調和諸藥，合芍藥酸甘緩急。熱稀粥：助汗九味羌活湯羌活發(fā)汗祛濕，兼清里熱銀翹散銀華、連翹辛涼透表，清熱解毒與桑菊飲比較：治法加方劑共同組成桑菊飲桑葉、菊花疏風清熱，宣肺止咳麻杏甘石湯麻黃、石膏辛涼疏表，清肺平喘汗出而喘敗毒散羌活、獨活散寒祛濕，益氣解表人參：扶助正氣，鼓邪外出，祛邪而不傷正。再造散黃芪、人參助陽益氣，發(fā)汗解表陽虛外感加減葳蕤湯玉竹、薄荷滋陰解表陰虛感冒，為治療陰虛感冒代表方，是中內常用方劑加味香蘇散蘇葉、荊芥發(fā)汗解表，理氣解郁升麻葛根湯升麻解肌透疹升麻：解肌，透疹，清熱解毒治療麻疹初起，疹出不透柴葛解肌湯葛根、柴胡解肌清熱麻黃細辛附子湯麻黃助陽解表表里兼治代表方，陽虛感冒代表方。參蘇飲蘇葉益氣解表，理氣化痰第三章：瀉下劑大承氣湯大黃峻下熱結可治療陽明腑實證，熱結旁流證，里熱實證之熱厥、痙病、發(fā)狂；大黃后下。大陷胸湯甘遂瀉熱逐水大黃牡丹湯大黃、丹皮瀉熱破瘀，散結消腫大黃：苦寒攻下，瀉熱逐瘀，蕩滌腸中濕熱瘀結之毒。溫脾湯大黃、附子攻下冷積，溫補脾陽十棗湯甘遂攻逐水飲可治療懸飲、實水。大棗：緩毒制峻，培土護胃濟川煎肉蓯蓉溫腎益精，潤腸通便寓通于補黃龍湯大承氣攻下通便，補氣養(yǎng)血陽明腑實+血虛，攻補兼施新加黃龍湯大黃、芒硝滋陰益氣，泄熱通便參汁：振奮胃氣姜汁：防止拒藥，振奮胃氣大黃附子湯大黃、附子溫里散寒，通便之痛麻子仁丸小承氣潤腸泄熱，行氣通便特征癥狀：胃腸燥熱，大便干燥，小便頻數(shù)。脾約證。舟車丸行氣逐水增液承氣湯滋陰增液，泄熱通便增水行舟第四章：和解劑小柴胡湯柴胡和解少陽傷寒少陽證，熱入血室，黃疸，瘧疾以及內傷雜病見少陽證者柴胡：透瀉少陽之邪，疏泄氣機郁滯。人參：益氣健脾，扶正祛邪，御邪內傳蒿芩清膽湯青蒿、黃芩清膽利濕，和胃化痰方含碧玉散（滑石、甘草、青黛）包煎達原飲檳榔開達膜原，辟穢化濁四逆散柴胡透邪解郁，疏肝理脾柴胡：透邪升陽以舒郁，合枳實升降調氣，合芍藥疏肝理脾逍遙散柴胡疏肝解郁，養(yǎng)血健脾薄荷：疏肝散熱半夏瀉心湯半夏寒熱平調，消痞散結苦辛并用，寒熱并用，補瀉并用，辛開苦降痛瀉要方白術補脾柔肝，祛濕止瀉防風：散肝舒脾，燥濕止瀉第五章：清熱劑白虎湯石膏清熱生津炙甘草：護中，緩峻竹葉石膏湯竹葉、石膏清熱生津，益氣和胃余熱未清，氣津兩傷?？梢娚頍岫嗪?，心胸煩悶，氣逆欲嘔，口干喜飲，或虛煩不寐，舌紅苔少，脈虛。強調煩、渴、汗！清營湯犀角清營解毒，透熱養(yǎng)陰銀華連翹：清熱解毒，透熱轉氣熱入營分證：身熱夜甚，時有譫語，神煩少寐，斑疹隱隱。犀角地黃湯犀角清熱解毒，涼血散瘀熱擾心神，熱傷血絡，蓄血留瘀喜妄如狂者：加大黃、黃芩清瘟敗毒飲清熱解毒，涼血瀉火桔梗：載藥上行。大熱渴飲，頭痛如劈，干嘔狂躁，譫語神昏涼膈散連翹瀉火通便，清上瀉下大黃：瀉火通便治法：以瀉代清普濟消毒飲酒連、酒芩清熱解毒，疏風散邪升麻、柴胡：疏散風熱，引藥上行。寓“火郁發(fā)之”之意。仙方活命飲金銀花清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛甘草：化毒和中天花粉：清熱散結用于癰腫膿毒未潰，潰后忌服龍膽瀉肝湯龍膽草清瀉肝膽實火清利肝膽濕熱澤瀉、木通、車前子：清熱利濕左金丸黃連清瀉肝火，降逆止嘔胸脅疼痛，嘈雜吞酸，嘔吐口苦黃連：吳茱萸=6:1。黃連：瀉肝火，瀉胃火瀉白散桑白皮清瀉肺熱，止咳平喘氣喘咳嗽，皮膚蒸熱，日哺尤甚清胃散黃連清胃涼血玉女煎石膏清胃熱，滋胃陰牛膝：滋補肝腎，引血下行。以降上炎之火，以止上溢之血芍藥湯黃芩、黃連清熱燥濕，調氣和血白頭翁湯白頭翁清熱解毒，涼血止痢青蒿鱉甲湯青蒿、鱉甲養(yǎng)陰透熱黃連解毒湯黃連瀉火解毒治療三焦火毒證五味消毒飲清熱解毒，消散疔瘡四妙勇安湯清熱解毒，活血止痛用當歸牛蒡解肌湯疏風清熱，涼血消腫導赤散清心利水養(yǎng)陰心胸煩熱，口渴面赤，口舌生瘡，小便赤淋澀痛葦莖湯清肺化痰，逐瘀排膿葦莖：清肺瀉熱清骨散清虛熱，退骨蒸秦艽鱉甲散滋陰養(yǎng)血，清熱除蒸烏梅：斂陰止汗當歸六黃湯滋陰瀉火，固表止汗陰虛盜汗代表方，滋陰止汗的同時兼能固表中內：火不旺用四妙散第六章：祛暑劑新加香薷飲香薷祛暑解表，清熱化濕暑溫夾濕，復感于寒，發(fā)熱頭痛，惡寒無汗，口渴面赤，胸悶不舒，舌苔白膩，脈浮而數(shù)清暑益氣湯西瓜翠衣清暑益氣，養(yǎng)陰生津暑熱氣津兩傷證：身熱汗多，口渴心煩，小便短赤，體倦少氣，精神不振，脈虛數(shù)。清絡飲銀華、扁豆花祛暑清熱六一散清暑利濕滑石：甘草=6:1桂芩甘露飲清暑解熱，化氣利濕第七章：溫里劑理中丸干姜溫中祛寒，補氣健脾1、脾胃虛寒證，2、陽虛失血證，3、脾胃虛寒所致胸痹或病后多涎沫或小兒慢驚小建中湯飴糖溫中補虛，和里緩急四逆湯生附子回陽救逆回陽救急湯回陽固脫，益氣生脈五味子：合人參以益氣生脈，合麝香以防虛陽散越。嘔吐涎沫，少腹痛者，加吳茱萸當歸四逆湯當歸溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈甘草：益氣健脾陽和湯熟地溫陽補血，散寒通滯吳茱萸湯吳茱萸溫中補虛，降逆止嘔厥陰頭痛，少陰吐利，食后欲嘔，胸膈滿悶。生姜：六兩，原方注明重用生姜，為方劑學中用姜量最大的方。大建中湯蜀椒溫中補虛，降逆止痛飲粥二升，當一日食米粥黃芪桂枝五物湯益氣溫經(jīng)，和血通痹第八章：表里雙解劑大柴胡湯柴胡、黃芩和解少陽，內瀉熱結少陽陽明合病，寒熱往來+腑實便秘防風通圣散疏風解表，泄熱通便薄荷：疏風解表葛根芩連湯葛根解表清熱邪陷陽明之熱利石膏湯石膏清熱解毒，發(fā)汗解表五積散發(fā)表溫里，順氣化痰，活血消積白芷：發(fā)汗解表第九章：補益劑四君子湯益氣健脾參苓白術散人參、白術、茯苓益氣健脾，滲濕止瀉桔梗：宣利肺氣，以利滲濕， 載藥上行，培土生金。完帶湯白術、山藥補脾疏肝，化濕止帶補中益氣湯黃芪補中益氣，升陽舉陷升麻、柴胡：升陽舉陷。治法：甘溫除熱出自李東垣脾胃論玉屏風散黃芪益氣固表止汗生脈散人參益氣生津，斂陰止汗溫熱、暑熱耗氣傷陰，汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽干口渴，舌干紅少苔，脈細數(shù)。四物湯熟地補血調血歸脾湯人參、當歸益氣補血，健脾養(yǎng)心當歸補血湯黃芪補氣生血黃芪：補氣固表。補氣生血內補黃芪湯黃芪補益氣血，養(yǎng)陰生肌炙甘草湯生地益氣滋陰，通陽復脈脈結代六味地黃丸熟地滋補肝腎一貫煎生地滋陰疏肝陰虛肝郁腎氣丸附子、桂枝補腎助陽地黃飲子熟地、山茱萸肉蓯蓉、巴戟天滋腎陰，補腎陽，開竅化痰舌強不能言，足廢不能用，口干不欲飲泰山磐石散益氣健脾，補血安胎補肺阿膠湯養(yǎng)陰補肺，鎮(zhèn)咳止血大補陰丸熟地、龜板滋陰降火虎潛丸滋陰降火，強壯筋骨左歸丸熟地滋陰補腎，填精益髓右歸丸附子肉桂鹿角膠溫補腎陽，填精益髓第十章：安神劑朱砂安神丸朱砂、黃連鎮(zhèn)心安神，瀉火養(yǎng)陰酸棗仁湯酸棗仁養(yǎng)血安神，清熱除煩天王補心丹生地滋陰清熱，養(yǎng)血安神桔梗：載藥上行珍珠母丸珍珠母滋陰養(yǎng)血，鎮(zhèn)心安神磁朱丸重鎮(zhèn)安神，潛陽明目神曲：健脾助運以防石藥害胃，更與蜂蜜補中和胃相合，促使脾胃散精以填于目第十一章：開竅劑安宮牛黃丸涼開三寶之一清熱解毒，開竅醒神邪熱內陷心包證：功擅清熱解毒紫雪涼開三寶之一清熱開竅，熄風止痙溫熱病熱閉心包及熱盛動風證，功擅止痙。至寶丹涼開三寶之一化濁開竅，清熱解毒痰熱內閉心包證：功擅化濁開竅紫金錠（玉樞丹）化痰開竅，辟穢解毒，消腫止痛感受穢濁之邪，脘悶疼痛，欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，小兒痰厥蘇合香丸芳香開竅，行氣止痛白術：補氣祛濕濁，柯子收斂。共用補氣收斂。治療寒閉之代表方，凡見寒閉之證，必用此方。第十二章：固澀劑牡蠣散煅牡蠣斂陰止汗，益氣固表九仙散罌粟殼斂肺止咳，益氣養(yǎng)陰真人養(yǎng)臟湯罌粟殼澀腸固脫，溫補脾腎四神丸補骨脂溫腎暖脾，固腸止瀉五味子：合吳萸助君臣藥溫澀止瀉吳茱萸：溫脾暖腎，助陽止瀉桑螵蛸散桑螵蛸調補心腎，澀精止遺固沖湯山萸肉固沖攝血，益氣健脾金鎖固精丸澀精補腎縮泉丸溫腎祛寒，縮尿止遺固經(jīng)丸龜板白芍黃芩滋陰清熱，固經(jīng)止血第十三章：理氣劑半夏厚樸湯半夏行氣散結，降逆化痰梅核氣代表方瓜蔞薤白白酒湯通陽散結，行氣祛痰枳實薤白桂枝湯瓜蔞、薤白通陽散結。祛痰下氣桂枝：降逆平?jīng)_天臺烏藥散烏藥行氣疏肝，散寒止痛暖肝煎肉桂，小茴香溫補肝腎，行氣止痛枳實消痞丸枳實消痞除螨，健脾和胃脾虛氣滯，寒熱互結證蘇子降氣湯紫蘇子降氣平喘，祛痰止咳定喘湯麻黃、白果宣降肺氣，清熱化痰原方注明不用姜旋覆代赭湯旋復花降逆化痰，益氣和胃重用生姜：和胃降逆以增止嘔之功宣散水氣以助祛痰之功制約代赭石寒涼之性橘皮竹茹湯橘皮、竹茹降逆止嘔，益氣清熱越鞠丸香附行氣解郁氣血痰火濕食六郁，但治療五郁。氣郁：香附，血郁：川芎。火郁：梔子，濕郁：蒼術。食郁：神曲。五郁俱可生痰，五郁去則痰自消。金鈴子散川楝子，元胡疏肝瀉熱，活血止痛厚樸溫中湯厚樸行氣除滿，溫中燥濕橘核丸橘核行氣止痛，軟堅散結第十四章：理血劑桃核承氣湯桃仁、大黃逐瘀瀉熱桂枝：通行血脈血府逐瘀湯桃仁、紅花活血化瘀，行氣止痛復元活血湯酒大黃、柴胡活血化瘀，疏肝通絡柴胡：疏肝行氣，引諸藥入肝經(jīng)天花粉：清熱潤燥，消瘀散結溫經(jīng)湯吳茱萸、桂枝溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀沖任虛損，瘀血阻滯證半夏：通降胃氣而散結吳茱萸：散寒止痛生化湯當歸養(yǎng)血祛瘀，溫經(jīng)止痛血虛寒凝，瘀血阻滯證，產后惡露不行，小腹冷痛黃酒：溫通血脈童便：益陰化瘀，引敗血下行補陽還五湯生黃芪補氣活血通絡黃芪：補氣行血小薊飲子小薊涼血止血，利水通淋槐花散槐花清腸止血，疏風行氣荊芥穗：疏風止癢咳血方青黛，山梔清肝寧肺，涼血止血黃土湯炒心黃土溫陽健脾，養(yǎng)血止血黃芩：制約白術、附子溫燥之性，為佐制藥。為治療寒積便血代表方七厘散活血散瘀，止痛止血失笑散五靈脂、蒲黃活血祛瘀，散結止痛瘀血停滯證：心腹刺痛或產后惡露不行，或月經(jīng)不調，少腹急痛者桂枝茯苓丸活血化瘀，緩消癥塊瘀阻胞宮證活絡效靈丹當歸、丹參乳香、沒藥活血祛瘀，通絡止痛大黃蟄蟲丸大黃、蟄蟲祛瘀生新五癆虛極羸瘦，肌膚甲錯十灰散涼血止血膠艾湯補血止血，調經(jīng)安胎婦人沖任虛損，崩中漏下或妊娠下血第十五章：治風劑大秦艽湯秦艽疏風清熱，養(yǎng)血活血石膏、黃芩、生地：涼血清熱風邪初中經(jīng)絡證：口眼喔斜，舌強不能言語，手足不能運動川芎茶調散川芎疏風止痛外風宜散，癲頂之上，唯風藥可到羚角鉤藤湯羚羊角、鉤藤涼肝熄風，增液舒筋熱盛動風證茯神木：平肝定掣，寧心安神鎮(zhèn)肝熄風湯懷牛膝鎮(zhèn)肝熄風，滋陰潛陽懷牛膝：引血下行，兼補益肝腎茵陳、麥芽：條達肝氣清金治木大定風珠雞子黃、阿膠滋陰熄風消風散疏風除濕，清熱養(yǎng)血牽正散白附子祛風化痰，通絡止痙小活絡丹川芎、草烏祛風除濕，化痰通絡，活血止痛天麻鉤藤飲天麻、鉤藤平肝熄風，清熱活血，補益肝腎阿膠雞子黃滋陰養(yǎng)血。柔肝熄風第十六章：治燥劑杏蘇散蘇葉，杏仁輕宣涼燥，理肺化痰清燥救肺湯桑葉清燥潤肺，養(yǎng)陰益氣養(yǎng)陰清肺湯生地養(yǎng)陰清肺，解毒利咽薄荷：散邪利咽麥門冬湯麥冬清養(yǎng)肺胃，降逆下氣百合固金湯百合生地熟地滋養(yǎng)肺胃，止咳化痰肺陰不足之咳嗽，肺癆，陰虛火旺之咳血桑杏湯桑葉、杏仁輕宣溫燥，潤肺止咳增液湯玄參增液潤燥陽明溫病，津虧便秘證玉液湯山藥、黃芪益氣生津，潤燥止咳瓊玉膏滋陰潤肺，益氣補脾第十七章：祛濕劑平胃散蒼術燥濕運脾，行氣和胃藿香正氣散藿香解表化濕，理氣和中三仁湯杏仁、白蔻仁、薏苡仁宣暢氣機，清利濕熱杏仁：宣利上焦肺氣茵陳蒿湯茵陳清熱利濕，退黃連樸飲黃連、厚樸清熱化濕，理氣和中八正散滑石，木通清熱瀉火，利水通淋五苓散澤瀉利水滲濕，溫陽化氣要求藥后多飲暖水。桂枝：解表散寒，溫陽化氣豬苓湯豬苓利水、養(yǎng)陰、清熱水熱互結，邪熱傷陰，氣化不利，津液不布防己黃芪湯防己、黃芪益氣祛風，健脾利水黃芪：補氣固表，補氣行水真武湯附子溫陽利水芍藥：利小便以行水氣緩急以止腹痛斂陰舒筋，以解筋肉瞤動防附子燥熱傷陰實脾散附子、干姜溫陽健脾，行氣利水木瓜：除濕、醒脾和中苓桂術甘湯茯苓溫陽化飲，健脾利濕桂枝：溫陽化氣，平?jīng)_降逆化飲胸脅支滿，目眩心悸，氣短喘咳，水飲凌心證甘露消毒丹滑石茵陳黃芩利濕化濁，清熱解毒五皮散利水消腫，理氣健脾萆薢分清飲萆薢溫腎利濕，分清化濁羌活勝濕湯羌活、獨活祛風勝濕、止痛獨活寄生湯獨活祛風濕，止痹痛，益肝腎，補氣血痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證第十八章：祛痰劑二陳湯半夏燥濕化痰，理氣和中烏梅：收斂肺氣，制半夏燥熱傷正溫膽湯半夏理氣化痰，和胃利膽為治療濕熱證常用方，在中內中凡見嘔惡心煩，舌紅苔黃膩脈滑數(shù)者，絕大部分選的都是次方。貝母瓜蔞散貝母、瓜蔞潤肺清熱，理氣化痰清氣化痰丸膽南星、瓜蔞仁清熱化痰，理氣止咳小陷胸湯全瓜蔞清熱化痰，寬胸散結半夏白術天麻湯半夏，天麻化痰熄風，健脾祛濕治“痰?！贝矸街顾陨⑿螝猓栾L止咳三子養(yǎng)親湯白芥子，紫蘇子，萊菔子溫肺化痰，降氣消食第十九章：消食劑保和丸山楂消食和胃連翹：散