粵港專科護(hù)士培訓(xùn)合作項目.pdf

粵港合作培訓(xùn)專科護(hù)士項目匯報粵港合作培訓(xùn)?？谱o(hù)士項目匯報 廣東省衛(wèi)生廳醫(yī)政處彭剛藝廣東省衛(wèi)生廳醫(yī)政處彭剛藝 2010年3月18日 2010 03 18廣東省衛(wèi)生廳 彭剛藝2 主要內(nèi)容 合作的意義 得到的支持 取得的成效 今后的展望 一 合作的意義一 合作的意義 2010 03 18廣東省衛(wèi)生廳 彭剛藝4 項目的意義 發(fā)展專科護(hù)理 實施 ?？谱o(hù)理人才培養(yǎng)工程 是廣 東省 十一五 護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的重點工作 廣東省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃 2006 2010年 ?？谱o(hù)士人才培養(yǎng)工程 ?？谱o(hù)士人才培養(yǎng)工程 按照 中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃 綱要 2005 2010年 結(jié)合我省實際 選擇重癥監(jiān) 護(hù) 急診急救 血液凈化 手術(shù)室護(hù)士 醫(yī)院感染控制 燒傷與創(chuàng)傷護(hù)理 傷口與造口護(hù)理 靜脈輸液安全 老年護(hù)理 糖尿病人護(hù)理 腫瘤病人護(hù)理 中醫(yī)護(hù)理等 ?？谱o(hù)理領(lǐng)域 建立?？谱o(hù)士人才培養(yǎng)制度 逐步實現(xiàn) ?？谱o(hù)士準(zhǔn)入管理 落實崗位職責(zé) 探索與建立相應(yīng)的 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 落實福利待遇 項目的意義 建立專科護(hù)士隊伍 促進(jìn)高學(xué)歷 高職稱 高年資護(hù)士的合理使用 穩(wěn)定隊伍 減少流失和浪費 促進(jìn)護(hù)士個人成長和專業(yè)進(jìn)步 各層級 職級 護(hù)士形成團(tuán)隊 協(xié)同工作并形成 優(yōu)勢效應(yīng) 并與醫(yī)療各團(tuán)隊有效合作 促進(jìn)?？谱o(hù)理發(fā)展 提高護(hù)理專業(yè)在醫(yī)院工作 和醫(yī)療工作中的地位和作用 發(fā)展專科護(hù)理 配合醫(yī)療?？苹M(jìn)程 提高其有效性和安全性 提高基礎(chǔ)護(hù)理的科學(xué)化 專業(yè)化和精細(xì)化水平 提高護(hù)理工作安全性 使患者享受到更高質(zhì) 量的臨床護(hù)理服務(wù) 滿足患者高質(zhì)量健康護(hù)理需求 用護(hù)理手段解決問題促進(jìn)健康 節(jié)省醫(yī)療衛(wèi)生 資源 項目的意義 項目的意義 ?？谱o(hù)士角色的定位 角色定位角色定位 ?？谱o(hù)士是臨床護(hù)理循證實踐 教學(xué) 研究的專科帶 頭人 培養(yǎng)資質(zhì)培養(yǎng)資質(zhì) 具有護(hù)理本科以上學(xué)歷 有臨床護(hù)理5 8年 本專 科3 5年以上的資歷 經(jīng)過許可的?？谱o(hù)理課程訓(xùn)練 培養(yǎng)模式 培養(yǎng)模式 3接軌 原則 與研究生教育接軌 與高級臨床護(hù) 理實踐接軌 直接服務(wù)于臨床或社區(qū)的病人 解決臨床復(fù)雜 疑難 危重病人的護(hù)理問題 與臨床護(hù)士分層級管理工作接軌 有確定 獨立的專科護(hù)士 臨床護(hù)理專家 崗位并切實履行 職責(zé) 能力定位 能力定位 在以護(hù)理專業(yè)分類的?？浦?以人為本 專業(yè)知識 和能力寬泛 能綜合運用多學(xué)科知識 協(xié)調(diào)多種專業(yè)人員管理 病人 具有分析和解決病人護(hù)理問題的高級人才 工作模式 工作模式 循證實踐 個案護(hù)理 專科專病管理 二 得到的支持二 得到的支持 2010 03 18廣東省衛(wèi)生廳 彭剛藝9 得到的支持 香港醫(yī)管局提供的學(xué)習(xí)資源香港醫(yī)管局提供的學(xué)習(xí)資源 系統(tǒng)的?？评碚搶W(xué)習(xí)課程 周密的臨床實習(xí)安排 優(yōu)秀的帶教老師 全面的學(xué)習(xí)評價 嚴(yán)格的學(xué)習(xí)紀(jì)律 優(yōu)越的物質(zhì)資助 獎勵計劃 得到的支持 廣東省衛(wèi)生廳廣東省衛(wèi)生廳 香港醫(yī)管局領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷香港醫(yī)管局領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷 省政府港澳辦的高度關(guān)注 姚廳長 黃書記看望學(xué)員 廖副廳長及其他領(lǐng)導(dǎo) 蒞臨課程的開 學(xué)和畢業(yè)典禮 胡主席蘇總裁張總監(jiān)的支持 廳所屬各部門全力支持 一路綠燈 2010 03 18廣東省衛(wèi)生廳 彭剛藝10 姚廳長等廳領(lǐng)導(dǎo)訪港接見專科護(hù)士 2008年 2010 03 18廣東省衛(wèi)生廳 彭剛藝12 三 取得的成效三 取得的成效 取得的成效 受益者眾 全省各個地區(qū) 護(hù)理各專業(yè)和各醫(yī) 院 公立醫(yī)院 民營醫(yī)院 綜合醫(yī)院 中醫(yī)院 婦幼保健院 精神病醫(yī)院 社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 患者受益 護(hù)士個人受益 患者受益 護(hù)士把?？谱o(hù)理技術(shù)直接服 務(wù)于患者 提升照顧患者的水平 護(hù)士受益 種植護(hù)理感覺的種子 臨床 專科護(hù)理領(lǐng)域 如同肥沃的土壤 培育出 13支專業(yè)化人才隊伍 從關(guān)注細(xì)節(jié)入手 在香港好的理念好的技術(shù)和 我們的醫(yī)院的實際情況尋找結(jié)合點 通過流程 再造 使每天有小改善 總有一天有大進(jìn)步 從關(guān)注細(xì)節(jié)入手 在香港好的理念好的技術(shù)和 我們的醫(yī)院的實際情況尋找結(jié)合點 通過流程 再造 使每天有小改善 總有一天有大進(jìn)步 赴港護(hù)士赴港護(hù)士 報名人數(shù)分布 2007年 281人 2007年 281人 2008年 434人 2008年 434人 2009年 461人 2009年 461人 2010年 702人 2010年 702人 0 100 200 300 400 500 600 700 800 2007年2008年2009年2010年 每年報名人數(shù) 2007年 2008年 2009年 2010年 錄取人數(shù)分布 2010 03 18廣東省衛(wèi)生廳 彭剛藝18 2010 03 18廣東省衛(wèi)生廳 彭剛藝19 235 89 14 39 59 13 5 13 2 37 14 24 2 25 1 12 16 5 5 3 2 分布在廣東省分布在廣東省21個地市個地市150家醫(yī)院家醫(yī)院 地域分布 2010 03 18廣東省衛(wèi)生廳 彭剛藝20 廣州 236廣州 236 深圳 89深圳 89 珠海 14珠海 14 汕頭 39汕頭 39 佛山 59佛山 59 韶關(guān) 13韶關(guān) 13 河源 2河源 2 梅州 5梅州 5 惠州 13惠州 13 東莞 37東莞 37 中山 14中山 14 江門 25江門 25 陽江 2陽江 2 湛江 25湛江 25 茂名 1茂名 1 肇慶 12肇慶 12 清遠(yuǎn) 16清遠(yuǎn) 16 潮州 5潮州 5 揭陽 5揭陽 5 云浮 3云浮 3 汕尾 2汕尾 2 614名?？谱o(hù)士分布地區(qū)圖名?？谱o(hù)士分布地區(qū)圖 235 24 2010 03 18廣東省衛(wèi)生廳 彭剛藝21 三級醫(yī)院 二級醫(yī)院 醫(yī)院數(shù)目 ?？谱o(hù)士數(shù)目 三級醫(yī)院 408名 三級醫(yī)院 408名 二級醫(yī)院 217名 二級醫(yī)院 217名 三級醫(yī)院 55家 三級醫(yī)院 55家 二級醫(yī)院 97家 二級醫(yī)院 97家 0 100 200 300 400 500 數(shù)目 醫(yī)院數(shù)目 ?？谱o(hù)士數(shù)目 醫(yī)院數(shù)目5597 ?？谱o(hù)士數(shù)目408217 三級醫(yī)院二級醫(yī)院 614名專科護(hù)士在不同級別醫(yī)院的分布圖名?？谱o(hù)士在不同級別醫(yī)院的分布圖 406名名 208名名 406 208 2010 03 18廣東省衛(wèi)生廳 彭剛藝22 綜合醫(yī)院 中醫(yī)院 婦幼保健院 專科醫(yī)院 醫(yī)院數(shù)目 學(xué)員數(shù)目 綜合醫(yī)院 504名 綜合醫(yī)院 504名 中醫(yī)院49名中醫(yī)院49名 婦幼保健院36名婦幼保健院36名 ?？漆t(yī)院28名專科醫(yī)院28名 綜合醫(yī)院 109家 綜合醫(yī)院 109家 中醫(yī)院 13家中醫(yī)院 13家 婦幼保健院14家婦幼保健院14家 ?？漆t(yī)院 14家專科醫(yī)院 14家 0 100 200 300 400 500 600 醫(yī)院數(shù)目 學(xué)員數(shù)目 醫(yī)院數(shù)目109131414 學(xué)員數(shù)目504493628 綜合醫(yī)院中醫(yī)院婦幼保健院?？漆t(yī)院 614名專科護(hù)士在不同類型醫(yī)院的分布名?？谱o(hù)士在不同類型醫(yī)院的分布 503名名 35名 27名 5033527 2010 03 18廣東省衛(wèi)生廳 彭剛藝23 CCU 27 腎科 29 急診 27 高級外科 50 臨床腫瘤 30 社區(qū)護(hù)理 32 精神科 31 ICU 102 手術(shù)室 41 骨科 84 新生兒及小兒ICU 42 助產(chǎn)專科 36 老人及中風(fēng) 86 CCU 27 腎科 29 急診 27 高級外科 50 臨床腫瘤 30 社區(qū)護(hù)理 32 精神科 31 ICU 102 手術(shù)室 41 骨科 84 新生兒及小兒ICU 42 助產(chǎn)?？?36 老人及中風(fēng) 86 受訓(xùn)的?？谱o(hù)士分布在受訓(xùn)的?？谱o(hù)士分布在14個專科個?？?取得的成效取得的成效 開創(chuàng)了廣東護(hù)理新紀(jì)元開創(chuàng)了廣東護(hù)理新紀(jì)元 深化了專業(yè)的內(nèi)涵 激活了發(fā)展的動力 回歸了護(hù)理的本源 2010 03 18廣東省衛(wèi)生廳 彭剛藝24 取得的成效取得的成效 推動了專業(yè)的發(fā)展推動了專業(yè)的發(fā)展 專科護(hù)理實踐及專業(yè)內(nèi)涵和范疇擴大 新業(yè)務(wù)和新服務(wù)項目 保證住院患者安 全 改善護(hù)理質(zhì)量 ?？平ㄔO(shè)推動了護(hù)理學(xué)科建設(shè)發(fā)展 臨床護(hù)理向科學(xué)護(hù)理 循證實踐和整體 思維方向發(fā)展 從通科護(hù)理走向臨床?？谱o(hù)理 走 近患者 護(hù)理 取得的成效 骨科 抗震救災(zāi)的專科實踐 抗震救災(zāi)骨科護(hù)理小組 開展了骨科護(hù)理專題研討會 在各個醫(yī)院成立骨科?？谱o(hù)理小組 抗震救災(zāi)骨科病房專責(zé)護(hù)士 負(fù)責(zé)所有 災(zāi)區(qū)傷員專科護(hù)理工作 解決傷口感染的問題 處理斷肢殘端塑形 幫助患者重建排便功能 改善生活質(zhì)量 手術(shù)后深靜脈栓塞的觀察與預(yù)防 促進(jìn)肢體功能康復(fù) 專業(yè)知識 應(yīng)用 內(nèi) 化知識服 務(wù)于病人 的過程 骨科護(hù)理 集全省骨科?？谱o(hù)理的知識與智慧 解決四川傷病員的骨折康復(fù) 脊髓 損傷康復(fù)等護(hù)理問題 骨科護(hù)理 骨科?？谱o(hù)士進(jìn)行的工作 指導(dǎo)病人盡量抬高患肢 幫 助消除腫脹 做一些適當(dāng)?shù)倪\動 如 上肢可做握拳伸掌 下肢 可做足踝泵 股四頭肌收 縮運動等 沐浴沐浴 用膠袋保護(hù)外固 定架以防弄濕 沐浴 后必須再次清潔傷口 骨科護(hù)理 骨科?？谱o(hù)士進(jìn)行的工作 骨科護(hù)理 骨科專科護(hù)理指引 骨科護(hù)理 制定骨科?？谱o(hù)理單 外周循環(huán)護(hù)理單 斷肢再植 皮瓣移植組織血運觀察護(hù)理單 深靜脈血栓觀察護(hù)理單 外固定 牽引 石膏 夾板 外固定架 護(hù) 理單 骨筋膜室綜合征風(fēng)險護(hù)理單 肘杖護(hù)理單 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防假體脫位護(hù)理單 脊髓頸椎損傷 手術(shù)病人呼吸功能觀察護(hù) 理單 骨科護(hù)理 專科護(hù)士工作實例1 如何提高手術(shù)室運作率 手術(shù)間使用周轉(zhuǎn)慢 不能滿足手術(shù) 科室手術(shù)工作量的需要 有經(jīng)驗的手術(shù)護(hù)士不足 無法滿足 手術(shù)配合的需要 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo) 手術(shù)科室醫(yī)生不滿意 手術(shù)室護(hù)理 一 尋找解決的方法一 尋找解決的方法 醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展 外科系統(tǒng) 20 外科系統(tǒng) 20 手術(shù)間相對不足手術(shù)間相對不足 年手術(shù)例10 000年手術(shù)例10 000 人員設(shè)備配備不足人員設(shè)備配備不足 護(hù)士28人 護(hù)工3人護(hù)士28人 護(hù)工3人 手術(shù)室新員工多手術(shù)室新員工多 3年以下占50 3年以下占50 背景 實例1 一 尋找解決的方法一 尋找解決的方法 調(diào)查分析產(chǎn)生問題的主要原因 提出解決問題的對策 提高手術(shù)間 的使用率 滿足手術(shù)病人需要 實例1 調(diào)查原因調(diào)查原因 制定調(diào)查表 調(diào)查工作流程與現(xiàn)狀 并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析 調(diào)查對象 手術(shù)室 麻醉科 手術(shù)科醫(yī)師 醫(yī)技 后勤部門 二 尋找解決的方法 實例1 調(diào)查內(nèi)容 1 分析手術(shù)間的使用率情況 了解每一個手術(shù)科室的手術(shù)量和手術(shù)時間 如何合理分配 手術(shù)間的使用 2 統(tǒng)計各?？剖中g(shù)量和某病種的手術(shù)時間 了解在整個手術(shù)間運作過程中 找出可提高手術(shù)間使用效 率的環(huán)節(jié) 3 手術(shù)儀器設(shè)備配備情況 4 手術(shù)科醫(yī)生 麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士及醫(yī)技 后勤部門之間 的溝通問題 5 優(yōu)化手術(shù)室護(hù)士專科小組 讓每一個手術(shù)間的小團(tuán)隊工作滿意 士氣高漲 讓整個外 科團(tuán)隊工作積極和諧 一 尋找解決的方法一 尋找解決的方法 實例1 手術(shù)間運作調(diào)查表格 第 手術(shù)間 2008 年 月 日 手 術(shù) 例 數(shù) 手 術(shù) 科 室 擇 期 手 術(shù) 或 急 診 手 術(shù) 手 術(shù) 名 稱 麻 醉 方 式 病 人 到 手 術(shù) 室 的 時 間 病 人 出 手 術(shù) 室 的 時 間 接 病 人 的 時 間 病 人 到 手 術(shù) 間 的 時 間 病 人 開 始 麻 醉 的 時 間 麻 醉 操 作 所 用 的 時 間 開 始 消 毒 鋪 巾 的 時 間 開 始 手 術(shù) 的 時 間 手 術(shù) 結(jié) 束 的 時 間 主 刀 醫(yī) 生 上 手 術(shù) 臺 的 時 間 主 刀 醫(yī) 生 下 手 術(shù) 臺 的 時 間 麻 醉 恢 復(fù) 的 時 間 麻 醉 醫(yī) 生 護(hù) 士 送 病 人 的 時 間 接 臺 手 術(shù) 間 準(zhǔn) 備 的 時 間 備 注 等 待 冰 凍 結(jié) 果 的 時 間 外 科 醫(yī) 生 人 數(shù) 麻 醉 醫(yī) 生 人 數(shù) 手 術(shù) 室 護(hù) 士 人 數(shù) 1 2 調(diào)查項目 二 尋找解決的方法 調(diào)查項目 二 尋找解決的方法 實例1 調(diào)查結(jié)果調(diào)查結(jié)果 第一臺手術(shù)開臺延誤原因 外科醫(yī)師因素約占50 患者占20 麻醉因素約占15 護(hù)士因素約占15 接臺手術(shù)間隔平均時間1h 接送患者到病房的路程長 等待病人麻醉復(fù)蘇時間長 病房護(hù)士接送手術(shù)病人不及時 二 尋找解決的方法二 尋找解決的方法 實例1 調(diào)查結(jié)果調(diào)查結(jié)果 工作流程不合理工作流程不合理 護(hù)士麻醉醫(yī)生送病人時 手術(shù)醫(yī)生坐在休息 室等候 護(hù)士麻醉醫(yī)生送病人時 手術(shù)醫(yī)生坐在休息 室等候 醫(yī)技 后勤部門協(xié)調(diào)不好醫(yī)技 后勤部門協(xié)調(diào)不好 供應(yīng)室送手術(shù)器械周轉(zhuǎn)時間長供應(yīng)室送手術(shù)器械周轉(zhuǎn)時間長 護(hù)士物品準(zhǔn)備不充分 業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練護(hù)士物品準(zhǔn)備不充分 業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練 二 尋找解決的方法二 尋找解決的方法 實例1 二 提出解決方案二 提出解決方案 1 施行全日制手術(shù)制度 提高手術(shù)間使用率 1 施行全日制手術(shù)制度 提高手術(shù)間使用率 2 合理分配 資源共享 2 合理分配 資源共享 3 簡化例行交班 把時間讓給病人3 簡化例行交班 把時間讓給病人 4 彈性排班 彌補人員配置不足的缺陷4 彈性排班 彌補人員配置不足的缺陷 5 試行三5 試行三 8 8 制排班制排班 6 護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力的培養(yǎng) 營造團(tuán)隊文化6 護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力的培養(yǎng) 營造團(tuán)隊文化 7 工作緊湊 注重細(xì)節(jié)7 工作緊湊 注重細(xì)節(jié) 實例1 方案一 實施全日制手術(shù)制度 提高手術(shù)間使用率 手術(shù)間開放8 00 17 30算一個工作日 每天只送一次手術(shù)通知單 中午不休息 相對延長了手術(shù)間的開放時間 增 加手術(shù)間數(shù)量 11間X2 5h 7h 4間 定時追蹤各手術(shù)間手術(shù)進(jìn)展情況 隨時調(diào)整手術(shù) 間的分臺 減少手術(shù)間空置現(xiàn)象 實例1 方案二 合理分配 資源共享 手術(shù)間使用由外科系統(tǒng)和手術(shù)部統(tǒng)一協(xié)商 根據(jù)工作量統(tǒng)一分配手術(shù)間 急癥手術(shù)間的保證 手術(shù)室儀器設(shè)備共享 購買儀器設(shè)備要有計劃 實例1 方案二 合理分配 資源共享 專用手術(shù)間 心胸外科手術(shù)間 心肺機等 眼科手術(shù)間 眼科顯微鏡 超乳機等設(shè)備 腹腔鏡專用手術(shù)間 耳鼻喉科專用手術(shù)間 益處益處 減少人員和設(shè)備的流動 改 善手術(shù)間的人員組織 加快周轉(zhuǎn)時 間 減少設(shè)備流動造成的耗損 降 低保養(yǎng)成本 減少人員和設(shè)備的流動 改 善手術(shù)間的人員組織 加快周轉(zhuǎn)時 間 減少設(shè)備流動造成的耗損 降 低保養(yǎng)成本 實例1 根據(jù)各?？频氖中g(shù)數(shù)量來安排手術(shù)間根據(jù)各專科的手術(shù)數(shù)量來安排手術(shù)間 手術(shù)?？芃onTueWedThuFri 心胸外科11111 普外科11111 婦科22222 泌尿外科22222 眼科11111 骨科22222 產(chǎn)科11111 手術(shù)專科MonTueWedThuFri 心胸外科11111 普外科11111 婦科22222 泌尿外科22222 眼科11111 骨科22222 產(chǎn)科11111 方案二 合理分配 資源共享 實例1 專用手術(shù)日專用手術(shù)日 手術(shù) 間 1234567891011 Mon眼 耳 產(chǎn) 普 胸 泌泌 婦 婦 骨骨 Tue眼 耳 產(chǎn) 普 心 泌泌 婦 婦 骨骨 Wed耳 耳 產(chǎn) 普 胸 泌神 婦 婦 骨骨 Thu眼 耳 婦 普 胸 泌神 婦 婦 骨整 Fri眼 耳 產(chǎn) 普 心 泌泌 婦 婦 骨整 手術(shù) 間 1234567891011 Mon眼 耳 產(chǎn) 普 胸 泌泌 婦 婦 骨骨 Tue眼 耳 產(chǎn) 普 心 泌泌 婦 婦 骨骨 Wed耳 耳 產(chǎn) 普 胸 泌神 婦 婦 骨骨 Thu眼 耳 婦 普 胸 泌神 婦 婦 骨整 Fri眼 耳 產(chǎn) 普 心 泌泌 婦 婦 骨整 方案二 合理分配 資源共享 實例1 避免各科發(fā)生 撞車現(xiàn)象 手術(shù)量時多時少 提高手術(shù)室的利用率 20 73 各專科可根據(jù)手術(shù)日有序的收治患者 安排手 術(shù)時間 減少患者住院等待手術(shù)的時間 縮短0 26天 手術(shù)日利用率評估 使外科醫(yī)生手術(shù)遲到現(xiàn)象 得到改善 專用手術(shù)日的優(yōu)勢 方案二 合理分配 資源共享 方案二 合理分配 資源共享 實例1 統(tǒng)計急癥和加臺手術(shù)數(shù)量 評估所需急癥手術(shù)間的數(shù)量 暫時不可能有空閑房間等待急癥手術(shù) 只 能安排一間手術(shù)室做相對時間比較短的手術(shù) 各科優(yōu)先安排急診手術(shù) 補回急診手術(shù)占用 該科的手術(shù)日 急癥手術(shù)的安排 方案二 合理分配 資源共享 方案二 合理分配 資源共享 實例1 儀器設(shè)備共享 大型設(shè)備共享 減少使用 撞車 如X RAY機無法避免使用撞車時 要為其他非 防護(hù)房間使用X RAY的員工提供防護(hù)裝備 必備設(shè)備 計劃購買 腹腔鏡嚴(yán)重不足影響了外科的發(fā)展 所以制定 詳細(xì)的申請報告 購買新的腔鏡設(shè)備勢在必行 方案二 合理分配 資源共享 實例1 取消每天早晨全科人 員的大交班 夜班護(hù)士和護(hù)士長 組長參與交班 組長向組員傳達(dá)交班 內(nèi)容 每個星期一次全科大 交班 交接班時間控制在15 分鐘內(nèi) 全科大交班通知病房 遲半個小時送病人 減 少等候時間 方案三 簡化交接班 把時間讓給病人 實例1 方案四 彈性排班 彌補人員配置不足的缺陷 洗手護(hù)士可以采取8 45分上班 每天可以節(jié) 約一個人 彌補人員配置不足的缺陷 心臟手術(shù) 腔鏡手術(shù)等特殊手術(shù)要求洗手護(hù) 士8 00上班 物品由巡回護(hù)士準(zhǔn)備 全科大交班時全部人員8 00上班 實例1 常規(guī)班 APN常規(guī)班 APN A班 08 00 16 00A班 08 00 16 00 P班 16 00 23 00P班 16 00 23 00 N班 23 00 8 00N班 23 00 8 00 特別班 A2 P2特別班 A2 P2 A2 班9 00 17 00A2 班9 00 17 00 P2班 12 00 20 00P2班 12 00 20 00 行政班 行政班 8 00 12 00 8 00 12 00 14 30 17 3014 30 17 30 方案五 推行APN連續(xù)性排班制 排班時間可根據(jù)科室具體情況靈活調(diào)整 實例1 方案五 推行APN連續(xù)性排班制 是最節(jié)省人力資源的排班方式 可讓每個手術(shù)間增加5個小時的使用時間 相對增加的手術(shù)間為8間 而需增加的人 員為10人 人員配備按最低標(biāo)準(zhǔn)1 2 5 計算 當(dāng)醫(yī)院手術(shù)間不夠用時 可增加手術(shù)室 人員 實例1 方案六 護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力的培養(yǎng) 營造團(tuán)隊文化 人員編制永遠(yuǎn)都不會足夠 讓?？迫藛T做專科手術(shù) 提升職業(yè)成就感 激 發(fā)潛能 ?？平M長負(fù)責(zé)制 讓低年資護(hù)士有依靠 制定工作指引 工作有章可循 專科組長的榜樣作用 改善醫(yī)護(hù)關(guān)系 增加團(tuán)隊凝聚力 手術(shù)室團(tuán)隊文化的建立 TRUST MODE 實例1 方案七 工作緊湊 注重細(xì)節(jié) 巡回護(hù)士準(zhǔn)備接臺手術(shù)的儀器設(shè)備 早發(fā)現(xiàn)問題 早解決問題 嚴(yán)格三查七對制度 供應(yīng)室消毒物品的供給要及時 麻醉接待室和恢復(fù)室的啟動 人盡其能 物盡其用 從細(xì)節(jié)中找資源 在緊湊中求發(fā)展 實例1 ?？谱o(hù)士工作實例2 手術(shù)病人安全 身份核對 改變觀念 推動落實 術(shù)前準(zhǔn)備核對單 手術(shù)安全核對單 手術(shù)護(hù)理記錄單 從認(rèn)為不可能做到的事 現(xiàn)在實施落實 手術(shù)室護(hù)理 2010 03 18廣東省衛(wèi)生廳 彭剛藝57 ICU專科護(hù)士的實踐 把知識用于危重癥患者管理把知識用于危重癥患者管理 2005版 心肺復(fù)蘇指南 的推廣 人工鼻的應(yīng) 用 重癥患者的氣道管理 呼吸機相關(guān)肺炎的預(yù)防集束措施落實 制定ICU病人床頭抬高30 45度的操作指引 制 作床頭抬高30 45度的量角器 防止誤吸 ICU護(hù)理 ICU?？谱o(hù)士的實踐 關(guān)注病人安全改善護(hù)理質(zhì)量關(guān)注病人安全改善護(hù)理質(zhì)量 密閉式吸痰管和HME 的應(yīng)用 全面開展氣管插管病人的口腔護(hù)理 制定眼部護(hù)理 PE保鮮膜覆蓋雙眼 的操作指引 2010 03 18廣東省衛(wèi)生廳 彭剛藝58 ICU護(hù)理 導(dǎo)管相關(guān)感染率統(tǒng)計 導(dǎo)管相關(guān)感染率統(tǒng)計 2008 11 2009 08 10 2 6 29 13 83 6 8 7 63 11 9 0 5 36 5 92 0000 4 83 00000 14 65 8 62 3 04 3 473 5 0 9 95 5 95 3 04 0 2 4 6 8 10 12 14 16 VAP CRBSI CAUTI 一年的工作實績 呼吸相關(guān)性感染有下降趨勢明顯 血流相關(guān)性感染控制較好 尿管相關(guān)性感染控制不太好 一年的工作實績 呼吸相關(guān)性感染有下降趨勢明顯 血流相關(guān)性感染控制較好 尿管相關(guān)性感染控制不太好 ICU護(hù)理 2010 03 18廣東省衛(wèi)生廳 彭剛藝60 ICU專科護(hù)士的實踐 ICU護(hù)理 新生兒?？谱o(hù)士的實踐 病人身份識別安全病人身份識別安全 雙腕帶制度 新生兒腳印紙 探視卡 分區(qū)識別 住院病人信息條形碼 最少化干預(yù)策略 模擬宮內(nèi)環(huán)境最少化干預(yù)策略 模擬宮內(nèi)環(huán)境 早產(chǎn)兒體位 體溫控制 減少光線 噪音對早產(chǎn)兒的影響 盡量減少操作的侵襲性 集中護(hù)理 提供休息時間 撫觸 非營養(yǎng)性吸吮 俯臥位 省婦幼林倩清提供 新生兒護(hù)理 新生兒專科護(hù)士的實踐 新生兒護(hù)理 護(hù)理安全 用藥安全用藥安全 新生兒科常用藥物參考手冊 特殊高危藥物管理 血制品安全 深靜脈置管 復(fù)雜稀釋過程如氨茶堿 肝素 皮試液的配制等標(biāo)準(zhǔn)配置流 程上墻 雙管以上藥物使用藥物標(biāo)識 床頭安全標(biāo)識床頭安全標(biāo)識 高級助產(chǎn)的護(hù)理實踐 東莞黃偉嫦提供東莞黃偉嫦提供 東莞黃偉嫦提供東莞黃偉嫦提供 高級助產(chǎn) 孕婦產(chǎn)前宣教與咨詢 母嬰互動工作坊 提供多種非藥物鎮(zhèn)痛法 高級助產(chǎn) 臨床經(jīng)驗知識分享臨床經(jīng)驗知識分享 肩難產(chǎn)培訓(xùn)演練 孕婦傾側(cè)臥位 保持25 30度傾側(cè)臥位 高級助產(chǎn)的護(hù)理實踐 取得的成效 塑造了一批愛專業(yè)愛病人的護(hù)士隊伍塑造了一批愛專業(yè)愛病人的護(hù)士隊伍 個人 素質(zhì)全面提升 解決病患問題的成 就感 得到更多專業(yè)發(fā)展機會 醫(yī)院 同行 通過人才看到了護(hù)士和護(hù)理 專業(yè)的價值 完全換了一個人 工作主動 性 責(zé)任感和?？颇芰ι仙揭粋€新的高 度 最大的不同是心里有病人了 省 市 通過專家的活動帶動了護(hù)理學(xué)術(shù) 發(fā)展 2010 03 18廣東省衛(wèi)生廳 彭剛藝65 取得的成效 形成了13支?？谱o(hù)理骨干隊伍 團(tuán)隊 會議 病例討論 網(wǎng)上討論 ?？乒侧] 箱 臨床護(hù)理由通科走向?qū)？?由粗放型 走向精細(xì)化 專業(yè)思維從經(jīng)驗走向循證 專業(yè)視角從局部走向整體 2010 03 18廣東省衛(wèi)生廳 彭剛藝66 取得的成效 專科護(hù)士隊伍 臨床護(hù)理專家梯隊正 形成 醫(yī)院開設(shè)護(hù)理?？崎T診 設(shè)置專科護(hù)士 崗位 獨立排班 不參與病區(qū)護(hù)士輪班 落實?？谱o(hù)士待遇 與區(qū)護(hù)士長平級 直屬科護(hù)士長管理 授權(quán)負(fù)責(zé)全院專科病人的?？谱o(hù)理會診 專科護(hù)士有了 我的病人 我會像醫(yī)生一樣管病人 把分管一組病人 當(dāng)做是我的病人 病人所有的事情我都會 管 而且在制定病人的康復(fù)護(hù)理計劃我會 想的更多 更遠(yuǎn) 不再是只做好病房的護(hù) 理 還會想到怎樣幫助病人盡快康復(fù) 重 新回到家庭 回到社會 確實護(hù)理措施的 及時干預(yù) 能夠加快患者的康復(fù) 改善患 者的生活的質(zhì)量 ?？谱o(hù)士的話 專科護(hù)士走上護(hù)理專業(yè)平臺 我國護(hù)理史上的第一次 第一次把?？谱o(hù)士推上省級專家參加護(hù) 理中期評估 第一次由?？谱o(hù)士組織制訂本專業(yè)護(hù)理 安全十大目標(biāo) 第一次以?？谱o(hù)士為主導(dǎo) 制定臨床實 踐指南 護(hù)士的潛力和對專業(yè)的熱忱得到