癔癥患者的護(hù)理.ppt

1 癔癥患者的護(hù)理 2 教學(xué)目標(biāo) 掌握 癔癥患者身體狀況 治療要點(diǎn) 護(hù)理措施 熟悉 癔癥患者心理治療方法了解 癔癥患者的護(hù)理診斷 3 一 概念 癔癥 又叫歇斯底里是由于明顯的心理因素 如生活事件 內(nèi)心沖突或強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn) 暗示或自我暗示等引起的一組病癥 特點(diǎn) 缺乏相應(yīng)的器質(zhì)性基礎(chǔ)癥狀表現(xiàn)具有做作 夸大或富有情感色彩等特點(diǎn)有時(shí)可由暗示誘發(fā) 也可由暗示消失有反復(fù)發(fā)作的傾向 4 二 病因與發(fā)病機(jī)制 性格特征 情感豐富 暗示性高 自我中心 富于幻想 喜掩飾心理因素 家庭 工作 人際關(guān)系等 遺傳因素 不明顯器質(zhì)性因素社會文化因素 文化低或生活封閉易發(fā)病 5 三 臨床表現(xiàn) 一 癔癥性精神障礙 分離性障礙 意識障礙 意識改變狀態(tài) 1 周圍環(huán)境意識障礙 意識范圍狹窄朦朧狀態(tài)或昏睡癔癥性木僵 癔癥性神游2 自我意識障礙 癔癥性身份障礙 交替人格 雙重人格 多重人格 情感爆發(fā) 刺激后急性發(fā)作 人多癥狀明顯 多伴選擇性遺忘 6 癔癥性遺忘 局限性或階段性遺忘 全部遺忘癔癥性假性癡呆 童樣癡呆 Ganser綜合癥癔癥性精神病 幻覺 妄想分離性身份識別障礙 雙重或多重人格 7 三 臨床表現(xiàn) 二 癔癥性軀體障礙1 感覺障礙感覺過敏 感覺缺失 感覺異常2 運(yùn)動障礙 癔癥性抽搐 痙攣發(fā)作 局部肌肉抽動或陣攣肢體癱瘓 行走不能等 癔癥性癱瘓 偏癱 截癱 癔癥性失音 癔癥性失聰 癔癥性轉(zhuǎn)換障礙 震顫 三 癔癥的特殊表現(xiàn)形式流行性癔癥或癔癥的特殊發(fā)作 8 四 診斷 1 診斷1 癥狀標(biāo)準(zhǔn) 有心理社會因素 至少有下列一項(xiàng)綜合癥 癔癥性遺忘 癔癥性漫游 癔癥性多重人格 癔癥性精神病 癔癥性運(yùn)動和感覺障礙 其他癔病形式 2 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)社會功能受損3 病程標(biāo)準(zhǔn)起病與心理應(yīng)激之間有明確聯(lián)系 病程多反復(fù)遷延 4 排除器質(zhì)性精神病和其他疾病 9 2 鑒別診斷1 癲癇大發(fā)作2 心因性精神障礙 其發(fā)生 發(fā)展與精神刺激因素關(guān)系密切 不具備癔癥人格 無表演和夸大特點(diǎn) 缺乏暗示性 無反復(fù)發(fā)作性 持續(xù)時(shí)間較長 3 詐病4 其他疾病 10 五 治療 心理療法 首要方法對癥治療暗示療法藥物治療其他 中醫(yī) 中藥 針灸等 11 六 護(hù)理 護(hù)理評估 一 生理方面一般情況 治療情況 神經(jīng)系統(tǒng)狀況 健康狀況等 二 心理方面認(rèn)知活動 情感活動 意志行為活動 人格特征 三 社會方面人際交往能力 家庭關(guān)系 社會支持系統(tǒng)等 12 六 護(hù)理 護(hù)理問題 一 有受傷的危險(xiǎn)與情感爆發(fā)和痙攣發(fā)作有關(guān) 二 軀體移動障礙與癔癥性癱瘓 癔癥性木僵有關(guān) 三 生活自理能力缺陷與精神癥狀有關(guān) 四 焦慮與對疾病缺乏認(rèn)識有關(guān) 13 六 護(hù)理 護(hù)理措施 一 安全方面1 環(huán)境安全 安靜 少刺激 分病室入住2 嚴(yán)加管理不安全因素 物品 預(yù)防自殘等沖動行為3 對癔癥性神游和癔癥性意識障礙 加強(qiáng)看護(hù)4 對情感爆發(fā) 癔癥痙攣發(fā)作的 適當(dāng)約束 專人看護(hù) 14 六 護(hù)理 二 生活方面1 自理能力缺陷者 做好生活護(hù)理 保證正常的飲食 睡眠2 癔癥性癱瘓和木僵者 口護(hù) 翻身3 暗示性的語言 督促 鼓勵 促進(jìn)恢復(fù)4 參加娛樂活動 提高生活興趣 分散注意力 減少自我暗示 15 六 護(hù)理 三 心理方面1 建立良好的護(hù)患關(guān)系2 定時(shí)與患者分析其病癥的原因和危害3 康復(fù)期的患者 幫其正確認(rèn)識疾病 克服個(gè)性缺陷 防止復(fù)發(fā) 4 適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī) 使患者相信其疾病是非器質(zhì)性疾病 加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和個(gè)性教育 改變性格缺點(diǎn) 16 七 健康教育 指導(dǎo)和教育癔癥患者及家屬正確認(rèn)識癔癥的性質(zhì)和表現(xiàn) 了解該疾病是功能性的而非器質(zhì)性的 以消除患者和家屬的緊張 恐怖情緒 告訴患者應(yīng)激事件和個(gè)性特征在疾病發(fā)生中的作用 教給患者恰當(dāng)?shù)那榫w釋放方法 改善不良性格特征 正確看待