動靜脈造瘺術前上肢血管多普勒超聲評價指南.doc_第1頁
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文檔簡介

一、 目的了解上肢動脈及淺靜脈信息，協(xié)助血液透析動靜脈造瘺手術位置選擇。具體如下：（一）對動脈的評估1、上肢動脈有無斑塊、狹窄或閉塞。2、上肢動脈有無解剖變異。3、前臂動脈的內(nèi)徑測量。（二）對靜脈的評估1、上肢淺靜脈的通暢性，有無血栓、狹窄及閉塞。2、上肢淺靜脈內(nèi)徑測量。3、上肢淺靜脈分布情況。二、 適應證血液透析用動靜脈造瘺術前準備。三、 禁忌證和局限性無絕對禁忌證，但以下情況檢查容易受限。1、上肢淤血、血腫、嚴重水腫；2、相應淺靜脈內(nèi)仍保留輸液用導管；四、 儀器設備1、超聲儀：前臂血管特別是淺表靜脈的檢查宜選用高頻線陣探頭，如1015MHz，向近心端檢查時，探頭頻率逐漸降低，檢查鎖骨下動脈起始段時選用25MHz的凸陣探頭效果較好。2、止血帶：備用。淺靜脈內(nèi)徑較細或有輸液用導管留置史的患者應使用止血帶。止血帶位置應置于上臂中上部。五、 檢查前準備一般無需特殊準備。被檢查者應穿著較為寬松上衣以便顯露上肢及肩頸部。超聲檢查前應簡略詢問病史、簡要體檢。1、病史及體檢：上肢靜脈有無輸液導管留置史、血栓史、外傷史，注意雙上肢血壓及動脈搏動情況。2、體位：平臥位或坐位均可，舒展上肢。六、 檢查技術1、檢查技術要點上肢動脈超聲檢查參見上肢動脈多普勒超聲檢查指南，注意上肢動脈解剖變異并逐段測量備選動脈內(nèi)徑。上肢靜脈通暢性超聲檢查參見上肢靜脈血栓多普勒超聲檢查指南，重點掃查頭靜脈、貴要靜脈及其屬支走行，分段測量頭靜脈、貴要靜脈主干內(nèi)徑。必要時描記備選靜脈走行。2、檢查步驟及注意事項上肢放松，檢查淺靜脈時使用足量耦合劑，探頭輕觸皮膚，切勿施壓。掃描頭靜脈及貴要靜脈全程，確認其全程及匯入的深靜脈均通暢，無血栓形成。血栓檢查方法參見上肢靜脈血栓多普勒超聲檢查指南。分段測量頭靜脈及貴要靜脈內(nèi)徑，并記錄頭靜脈及貴要靜脈主要屬支匯入位置。應用止血帶，有助于觀察有無淺靜脈主干局限性僵硬、擴張不佳，并有利于淺靜脈屬支的檢出。根據(jù)臨床需求，采用標記筆（非水溶性）標記頭靜脈或貴要靜脈全程。靜脈標記一般在手術前一日進行。七、 檢查報告應包括超聲描述、超聲診斷和可能的建議三部分，前兩者為必須內(nèi)容。1、超聲描述：動脈：總體可參看上肢動脈多普勒超聲檢查章節(jié)，另需描述備選動脈內(nèi)中膜、解剖情況及內(nèi)徑。靜脈：總體可參看上肢靜脈血栓多普勒超聲檢查章節(jié)，另需

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