初步急救五項(xiàng)技術(shù).ppt

初步急救五項(xiàng)技術(shù) 通氣 止血 包扎 固定 搬運(yùn) 現(xiàn)場(chǎng)初步急救基本技術(shù)包括通氣 止血 包扎 固定及轉(zhuǎn)運(yùn)等五項(xiàng) 為搶救傷員生命和進(jìn)一步治療所必須 各級(jí)醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握 一 通氣 保持氣道通暢至關(guān)重要 是一切救治的基礎(chǔ) 傷員鼻咽和氣管 可能被血塊 泥土 嘔吐物或本身過(guò)量分泌的分泌物以及舌后墜等完全或部阻塞 造成窒息 頭后仰 傷員取仰臥位 頭 頸 胸處于同一軸線 雙肩略墊高 操作者在傷員頭頂側(cè) 一手置于傷員前額向下用力 一手置于頸后向上用力 也可以用一手置于傷員前額 另一手直接抬起下頦 使頭后仰 保持呼吸道通暢 若估計(jì)頸部有損傷時(shí) 則應(yīng)避免過(guò)分后仰 穩(wěn)定側(cè)臥位法 當(dāng)出現(xiàn)批量傷員 人手缺乏時(shí) 對(duì)昏迷而有呼吸者 可采用穩(wěn)定側(cè)臥位法來(lái)保持通氣 先將傷員仰臥 然后靠近搶救者一側(cè)的腿彎曲 其同側(cè)手臂置于其臀部下方 輕柔緩慢地將傷員轉(zhuǎn)向搶救者 使傷員頭后仰 保持臉面向下 位于其上方的手置于臉頰下方以維持頭部后仰及防止臉朝下 下方的手臂置于背后以防止傷員向后翻轉(zhuǎn) 手法清理氣道 一手用拇 食指拉出傷員舌頭 另一手食指伸入口腔和咽部 迅速將血塊等異物摳出 若傷員牙關(guān)閉合 則可用兩食指從傷員口角處插入口腔內(nèi)頂住下牙齒 兩拇指與食指交叉用力打開(kāi)口腔 清理氣道 托頜牽舌法 昏迷傷員的舌后墜易堵塞聲門(mén) 應(yīng)用手從下頜骨后方托向前側(cè) 將舌牽出 使聲門(mén)通暢 然后用口咽或鼻咽管來(lái)維持 擊背法 使傷員上半身前傾或半俯臥 一手支托其胸骨前 用另一手掌擊打其背部?jī)呻喂侵g 促使咳嗽 將上呼吸道的堵塞物咳出 對(duì)于急性氣道堵塞或其他原因引起的窒息 使用上述方法失敗者 可使用膈下腹部沖擊法 在開(kāi)放氣道時(shí)發(fā)現(xiàn)有開(kāi)放性氣胸 應(yīng)立即用敷料或其他一切盡量清潔之可用物品堵塞胸壁傷口 使開(kāi)放性氣胸轉(zhuǎn)為閉合性氣胸 特別需要提醒的是 在進(jìn)行各種開(kāi)放氣道操作時(shí) 須嚴(yán)格頸椎制動(dòng)以保護(hù)頸椎 必要時(shí)應(yīng)數(shù)人合作 現(xiàn)場(chǎng)外傷急救技術(shù) 二 止血 血液是維持生命的重要物質(zhì) 成人血容量占體重的8 4000 5000 l 如出血量為總血量的20 800 1000ml 就會(huì)出現(xiàn)頭暈 心跳加快 血壓下降 出冷汗 膚色蒼白 少尿等癥狀 如出血量達(dá)總血量的40 1600 2000ml 時(shí) 就有生命危險(xiǎn) 止血的方法 直接按壓傷口止血法 出血點(diǎn)直接壓迫止血 動(dòng)脈行徑按壓法 壓迫包扎法填塞法加墊屈肢止血法止血帶止血法 出血點(diǎn)直接壓迫止血 緊急時(shí)可先在出血的大血管處或稍近端用手指加壓止血 然后再更換其他方法 動(dòng)脈行徑按壓法 適用于頭面部 四肢等某些部位的大出血 方法 用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈 將動(dòng)脈壓向深部的骨頭 阻斷血液流通 頭面部指壓顳淺動(dòng)脈指壓面動(dòng)脈指壓耳后動(dòng)脈指壓枕動(dòng)脈 四肢指壓肱動(dòng)脈指壓橈動(dòng)脈 尺動(dòng)脈指壓指 趾 動(dòng)脈指壓股動(dòng)脈指壓脛前動(dòng)脈 壓迫包扎法 在出血位置的裹傷處外加一紗布卷或手巾 三角巾 衣服等 然后再適當(dāng)加壓包扎 常用于一般的傷口出血 并注意松緊適度 此法適用于各種傷口 是一種比較可靠的非手術(shù)止血法 這是目前最常用的止血方法 如沒(méi)有無(wú)菌敷料時(shí) 可用消毒的衛(wèi)生巾 餐巾等替代 填塞法 對(duì)于深部傷口出血 如肌肉 骨端等 一定要用紗布條 繃帶等填充其中 外面加壓包扎 以防止血液沿組織間隙滲漏 先用無(wú)菌紗布塞入傷口內(nèi) 一塊紗布止不住可再加一塊 最后用繃帶或三角巾包扎固定 加墊屈肢止血法 即前臂出血時(shí) 在肘窩部加墊 屈肘 上臂出血時(shí) 在腋窩內(nèi)加墊 上臂緊靠胸壁 小腿出血時(shí) 在腘窩加墊 屈膝 膝或大腿出血時(shí) 在大腿根部加墊 屈髖 用三角巾或繃帶將位置固定 但疑有骨折時(shí)忌用此法 止血帶止血法 止血帶止血法只適用于四肢大出血 能有效地控制四肢出血 但損傷最大 可致肢體壞死 急性腎功能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥 故應(yīng)盡量少用 橡皮止血皮條 橡皮條 止血帶氣性止血帶 血壓計(jì)袖帶 注意事項(xiàng) 扎止血帶時(shí)間越短越好 一般不超過(guò) 小時(shí) 如必須延長(zhǎng) 則應(yīng)每隔 小時(shí)左右松開(kāi)1 2分鐘 必須作出顯著標(biāo)志 注明和計(jì)算時(shí)間 優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)及進(jìn)一步處置 避免勒傷皮膚 縛扎部位原則上是盡量靠近傷口以減少缺血范圍 但上臂止血帶不能縛在中下1 3處 而應(yīng)在中上1 3處 以免損傷橈神經(jīng) 前臂和小腿一般不適用止血帶 因有兩根長(zhǎng)骨 使血流阻斷不全 三 包扎 包扎的目的是保護(hù)傷口 減少污染 固定敷料和幫助止血 常用繃帶和三角巾 搶救中也可將清潔的衣褲 巾單等裁開(kāi)作包扎用 無(wú)論何種包扎法 均要求達(dá)到包好后固定不移動(dòng)和松緊適度 繃帶包扎法 環(huán)形包扎法螺旋包扎法螺旋反折包扎法 8 字形包扎法頭頂雙繃帶包扎法 三角巾包扎法 三角巾制作簡(jiǎn)單 方便 分為普通三角巾和帶形 燕尾式三角巾 包扎時(shí)操作簡(jiǎn)捷 且能適應(yīng)各個(gè)部位 缺點(diǎn)是不便于加壓 也不夠牢固 包扎材料 三角巾 繃帶包扎方法 頭部包扎帽式包扎 適用于頭頂部傷口面具式包扎 適用于額面部外傷 雙眼包扎 適用于眼部傷口 頭部三角巾 十 包扎 適用于耳 顳部 前額小范圍傷口 頸部包扎三角巾包扎繃帶包扎 胸 背 肩部包扎胸部三角巾包扎 適用于一側(cè)胸部外傷 側(cè)胸部三角巾包扎 適用于單側(cè)胸外傷 背部三角巾包扎 與上相似肩部三角巾包扎 與上相似 腹部三角巾包扎 適用于腹部外傷 四肢包扎 臀部包扎上下繃帶螺旋形包扎 字肘 膝關(guān)節(jié)繃帶包扎手部 腳部繃帶包扎 四 固定 骨關(guān)節(jié)損傷時(shí)均必須固定制動(dòng) 目的是減輕疼痛 避免骨折損傷血管和神經(jīng)等 較重的軟組織損傷也宜將局部固定 固定前應(yīng)盡可能牽引傷肢和矯正畸形 然后將傷肢放在適當(dāng)位置 固定于夾板或其他支架上 輸送固定或后送固定指固定時(shí)不要求過(guò)分強(qiáng)調(diào)姿勢(shì)和功能位置 以使擔(dān)抬和坐車(chē)較方便為宜 治療固定指進(jìn)一步處理后的固定 則要求盡量滿足肢體功能和治療的長(zhǎng)期需要 固定夾板或支架等要便于透視 照片和檢查 觀察傷部 固定范圍一般應(yīng)超過(guò)骨折處遠(yuǎn)近兩個(gè)關(guān)節(jié) 所有關(guān)節(jié) 骨隆突部位均要以棉墊隔離保護(hù) 既要牢固不移動(dòng) 又不可過(guò)緊 肢端 趾或指 要露出 以便觀察血液循環(huán)情況 現(xiàn)代創(chuàng)傷急救中 頸椎損傷已越來(lái)越常見(jiàn) 也已得到越來(lái)越廣泛的重視 在多發(fā)性損傷的任何患者均應(yīng)考慮有頸椎骨折的可能 尤其是有意識(shí)改變或在鎖骨上水平有鈍器傷的患者 對(duì)于懷疑頸椎損傷 或多發(fā)傷 傷情一時(shí)不明 昏迷者 應(yīng)常規(guī)以頸托固定頸部 現(xiàn)場(chǎng)無(wú)頸托時(shí) 可就地自制簡(jiǎn)單護(hù)托 固定材料 木制夾板鋼絲夾板負(fù)壓氣墊塑料夾板充氣夾板在野外可就近取材 樹(shù)枝 竹桿 雨傘等 或固定于健側(cè)肢體 固定方法 頭部骨折固定鎖骨骨折固定肋骨骨折固定四肢骨折固定 肱骨 肘骨 尺骨 橈骨 手指骨 股骨 脛骨 腓骨 脊柱骨折 頸椎 胸椎 腰椎 五 搬運(yùn) 傷員在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步急救及隨后送往醫(yī)院的過(guò)程中 必須經(jīng)過(guò)搬運(yùn)這一重要環(huán)節(jié) 規(guī)范科學(xué)的搬運(yùn)技術(shù)對(duì)傷員的搶救治療和預(yù)后都是至關(guān)重要的 肩負(fù)法 拖拉法 雙人拉車(chē)法 椅托法 雙人雙手 椅托法 雙人三手 椅托法 雙人四手 脊柱骨折病人的搬運(yùn) 現(xiàn)場(chǎng)救治傷員 必須盡快運(yùn)送 搬運(yùn)的原則是 必須在原地進(jìn)行檢傷 包扎止血等救治之后再行搬動(dòng)及轉(zhuǎn)運(yùn) 最好用裝備較齊的救護(hù)車(chē)運(yùn)送傷員