孕產(chǎn)婦及兒童中醫(yī)保健手冊.doc

孕產(chǎn)婦及兒童中醫(yī)健康保健知識何時進(jìn)行孕前的中醫(yī)調(diào)理為宜呢？一般自己感覺健康者，可在準(zhǔn)備懷孕前個月開始，若自感健康狀況不夠理想，則在孕前半年前至一年時調(diào)理較為理想。根據(jù)自己的體質(zhì)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)理。一、孕前中醫(yī)保健1、氣虛體質(zhì)補(bǔ)氣、健脾、益腎。氣虛體質(zhì)的人常是形體消瘦或偏胖，說話有氣無力、聲音低沉，容易倦怠、健忘，常常坐著就出汗，稍微活動出汗更多，食欲較差，易感冒，常腹瀉。 (1)飲食調(diào)理，可多吃糯米、小米、胡蘿卜、香菇、豆腐、山藥、桂圓、紅棗、蓮子等，忌食冷飲、生冷蔬菜和水果、肥肉、煎炸食品等。(2)生活調(diào)理：保證充足的休息時間，不可熬夜，每天小時午睡，起居有規(guī)律，適量運(yùn)動，每天戶外散步4060分鐘；避免劇烈及競技性運(yùn)動；注意及時增減衣物，避免著涼感冒。2、血虛體質(zhì)滋養(yǎng)陰血。血虛體質(zhì)的人通常是面色蒼白，常有頭暈?zāi)垦?，嘴唇和指甲顏色較淡；月經(jīng)量少或閉經(jīng)，不耐體力勞動，易失眠。 (1)飲食調(diào)理：宜食易消化食物，可多吃一些桑葚、荔枝、黑木耳、菠菜、胡蘿卜、豬肉、牛肝、羊肝、甲魚、枸杞、當(dāng)歸、紅棗等進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。戒煙酒，忌食辛辣腥膻，以免耗傷陰血而影響胎元，此類食品有無鱗魚、辣椒、生姜、蒜等，不要食入過多甜食。 (2)生活調(diào)理：中醫(yī)認(rèn)為，陰血不足的人容易出現(xiàn)抑郁、焦慮的現(xiàn)象，所以保持良好情緒是自我調(diào)護(hù)的重點。3、陰虛體質(zhì)滋陰、清熱、潤燥。陰虛體質(zhì)的特征表現(xiàn)為午后低熱，口燥咽干，半夜睡著出汗，醒后汗止，心煩急躁，睡不安穩(wěn)。（1）飲食調(diào)理：宜食清淡的食物，可多吃芝麻、糯米、蜂蜜、乳品、魚類、黑木耳、藕汁、海參、枸杞、銀耳等進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。戒酒煙，特別是烈性白酒，白酒能助火生熱，不宜飲。因陰虛多伴內(nèi)熱，故忌食一切大辛大熱、助陽及刺激性食物，如蒜、辣椒、胡椒、花椒、干姜，還要忌食大熱補(bǔ)品，如人參等。（2）生活調(diào)理：中醫(yī)認(rèn)為，陰虛可由血虛進(jìn)一步發(fā)展而來。因此，除血虛體質(zhì)應(yīng)注意的各項因素外，還要節(jié)制性生活；學(xué)會自我情緒的調(diào)節(jié)，避免暴怒。4、陽虛體質(zhì)溫補(bǔ)脾腎、助陽祛寒。陽虛體質(zhì)的人通常形體較胖，平時怕冷喜暖，手足總是冰涼，腰膝冷痛，耐春夏不耐秋冬的氣候。（1）飲食調(diào)理：宜食清淡易消化食物，可多吃羊肉、雞肉、韭菜、胡桃、蔥、姜等進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。戒煙酒，忌食清熱解毒之品，不宜過食生冷瓜果及性偏寒涼的食物。（2）生活調(diào)理：中醫(yī)認(rèn)為“動則生陽”，要適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉。如在春末夏初時，每周可增加23次日光浴，每次約15分鐘。最后，不可隨意使用抗生素、激素類藥劑、安眠藥、鎮(zhèn)靜劑、抗痙攣藥，除非是在醫(yī)生指導(dǎo)下。在此特別要提到高齡準(zhǔn)媽媽，因為年紀(jì)較大的女性容易肝血不足，肝血不足容易使氣血不調(diào)，則不能攝精成孕。如果加上盼子心切、煩躁焦慮、肝郁不舒，就更不容易受孕了?？傊蛩銘言械臏?zhǔn)媽媽們，一定要在孕前將自己的身體涸理至最佳狀態(tài)。這樣做不僅有勵于成功受孕，更重要的是給你的寶寶營造了一個健康完美助孕育環(huán)境 。二、產(chǎn)前中醫(yī)保健妊娠期保健是指從懷孕開始至分娩前這一段時期的保健。搞好這一時期的保健對降低孕產(chǎn)期并發(fā)癥、合并癥及難產(chǎn)的發(fā)病率，降低孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率和病殘率有著十分重要的意義。妊娠期保健要從早孕開始，對孕婦應(yīng)當(dāng)宣傳普及衛(wèi)生知識，包括優(yōu)生、少生、產(chǎn)前檢查的重要性；孕期營養(yǎng)、煙酒、醫(yī)療用藥和農(nóng)藥等對胎兒的影響；以及放射性物質(zhì)對母嬰影響等問題。 妊娠以后，月經(jīng)停閉，臟腑經(jīng)絡(luò)之血皆注于沖任二脈。由于生理上的特殊情況，在生活起居和精神調(diào)攝方面尤為重要，以保障孕婦的健康和胎兒的正常發(fā)育。1 健康孕婦的中醫(yī)調(diào)養(yǎng)（1）勞逸有節(jié)：妊娠期婦女應(yīng)注意休息，睡眠要充足。不宜過度勞累，攀高負(fù)重，慎防跌仆一面?zhèn)?。但也要適當(dāng)活動，否則易致氣滯難產(chǎn)。（2）慎起居防外感：妊娠三個月以內(nèi)是胎兒分化發(fā)育，臟腑形成時期，應(yīng)防止外邪入侵，損傷胎兒。尤其是防止感受風(fēng)寒、風(fēng)熱感冒及風(fēng)疹熱毒的入侵。故應(yīng)注意生活起居，居必靜處，避免同外感病人接觸。（3）飲食適宜：妊娠早期出現(xiàn)厭惡油膩，泛惡嘔吐之癥，為氣血聚以養(yǎng)胎，臟腑之氣不得宣通致胃氣上逆所致，要注意忌生冷、油膩之食物，給予營養(yǎng)豐富清淡宜消化飲食。宜少食多餐，保證對胎兒的營養(yǎng)供給。妊娠末期如有子癇生兆、水腫等癥應(yīng)給予低鹽飲食?？傊衅陲嬍骋饲宓胶投挥跔I養(yǎng)，切勿過饑過飽損傷脾胃。（4）注意胎教：胎教是指婦人懷孕，其思想、視聽、言行均應(yīng)端正，則胎兒可得到感應(yīng)，有利于胎兒的發(fā)育。妊娠期應(yīng)保持精神愉快，心情舒暢，如果多愁、恐懼、膽怯，思慮過度，則不利胎兒發(fā)育。（5）房事：妊娠三個月以內(nèi)和七個月以后，必須避免房事，以防流產(chǎn)、早產(chǎn)及感染的發(fā)生。（6）妊娠期使用中藥的安全問題：妊娠期婦女使用中藥應(yīng)首先考慮孕母及胎兒的安全。治療特點應(yīng)是治病與安胎并舉，不可盲目濫用藥物。常見幾類中藥對孕婦及胎兒有影響. 1峻下滑利藥：巴豆、芫花、芒硝、牽牛、瞿麥、南星等; 2祛瘀破血藥：如水蛭、虻蟲、桃仁、紅花、三棱、牡丹等。另外還有一些耗氣有毒藥，如麝香、水銀、烏頭、附子等。2 對于有問題的孕婦 （1）妊娠嘔吐 以調(diào)氣和中，降逆止嘔為主，可含服少量姜片，烏梅，陳皮等緩解或減輕嘔吐。適當(dāng)食療，可口服安胎鯽魚姜仁湯。原料為鯽魚1條，生姜，春砂仁，精鹽和味精。（2）胎漏胎動不安 以止血安胎為主， 可口服蓮子糯米粥，加白糖；葡萄干蓮子湯，（3）妊娠合并貧血 以補(bǔ)氣養(yǎng)血為主，可服用參歸豬腰湯。 三、產(chǎn)后的中醫(yī)保健1、產(chǎn)后不適調(diào)理法（1）體虛分娩時失血過多、用力、疼痛、創(chuàng)傷，都會導(dǎo)致氣、血、津液的耗損，會帶來一系列的不適癥狀，如眩暈、出汗，便不利等。調(diào)理法：選用黨參、黃芪、當(dāng)歸、麥冬、枸杞、山藥、桂圓、核桃仁、黑芝麻、蓮子等煮粥或煲湯喝。（2）血淤 分娩時胞宮的脈絡(luò)被損傷，導(dǎo)致脈絡(luò)淤阻不通，舊血停留，經(jīng)氣郁滯。從而出現(xiàn)腹痛、小腹硬滿、惡露不盡等淤血停滯的癥狀。調(diào)理法：經(jīng)常對腹部施以自我按摩，可以促進(jìn)血脈流通；也可以采用桃仁、黃酒、玫瑰花、三七、雞冠花等進(jìn)行食療。（3）體虛而易感由于氣虛血弱而致身體對環(huán)境的適應(yīng)能力下降，產(chǎn)后經(jīng)常怕冷怕風(fēng)，容易患感冒，關(guān)節(jié)冷痛。調(diào)理法：洗澡和洗頭，而是要水溫適度。要避免身體被冷風(fēng)吹，避免盆浴。月子里外出，要氣溫適宜，不能身體帶汗。刷牙做家務(wù)，要用溫水。2、常見產(chǎn)后病患調(diào)理法（1）眩暈產(chǎn)后至少要臥床休息一天。服用烏雞白鳳丸，也可采用食補(bǔ).方法 ：如取羊肉500克洗凈切片，取黃芪50克、當(dāng)歸50克、大棗10個、生姜1塊，用慢火燉爛，吃肉喝湯。（2）出汗 可以服用玉屏風(fēng)散(丸)，也可以服用浮小麥羊肚湯。方法;浮小麥50克用紗布包好，羊肚200克切片，加水后放在一起煮熟，喝湯吃肚片，會起到一定效果。（3）便秘和痔瘡：產(chǎn)后應(yīng)該及早下床活動，飲食上避免辛辣刺激食物，多吃富含粗纖維的蔬菜等，多喝白開水。養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣?？梢苑槿蕽櫮c丸等潤腸類中成藥，還可以選擇藥膳.方法：核桃仁5個搗爛；桃仁20克去皮搗爛；黑芝麻20克炒熟研爛；蜂蜜50毫升(找到兩樣以上即可，配齊更好)，與適量粳米煮粥，早晚喝。(4)小便不利：嘗試聽流水聲音以刺激排尿。也可以用溫?zé)岬纳睇}水沖洗外陰，對小腹施以按摩，并點按關(guān)元穴(肚臍下三寸)。如果癥狀幾天后沒有緩解，在中醫(yī)的指導(dǎo)下服用補(bǔ)中益氣丸，也有一定的效果。（5）腹痛：注意保暖，保證充足的休息，盡早下床活動。服用益母草沖劑也有一定的效果，或取山楂30克、紅糖30克、干姜面5克用水煎，一天分兩次服用。體質(zhì)虛弱者，可以吃傳統(tǒng)的百補(bǔ)雞，方法為黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、熟地、白芍各10克；當(dāng)歸20克，川芎6克，洗凈后用于凈紗布包裹浸濕；然后取肥母雞1只，把500克精豬肉切碎、500克豬骨打碎，將雞、豬肉、骨、藥包一起放入鍋中，加水適量，用武火燒開，打去浮沫，加入蔥、姜少許，再用文火燒至雞肉爛熟，去藥包，吃肉喝湯。（6）惡露不盡 居家做一些生化湯粥，方法：當(dāng)歸15克、川芎10克、桃仁10克、干姜7克(用火烤黑)、甘草3克，加水和少量黃酒煎煮，取汁去渣，再和淘洗干凈的粳米50-100克煮為稀粥，放入紅糖適量，每天喝1-2次，趁溫?zé)岷认??？砂茨﹃P(guān)元，氣海，足三里，三陰交，子宮穴。（7）四肢疼痛如果能夠積極地預(yù)防，可以盡可能避免產(chǎn)后四肢疼痛的出現(xiàn)。如果出現(xiàn)癥狀，盡快予以治療也不會留下什么后患。首先，要保證疼痛部位不再受寒，多吃一些含鈣高的食品，如牛奶、黃豆制品、蝦仁；或適量服用鈣劑(8)乳房疼痛可外用如意金黃散和米醋調(diào)開涂抹乳房，隨干隨換；或把仙人掌去刺后搗成泥外敷，一天2-3次；也可以服用中藥粥，方法是蒲公英60克、金銀花30克先煎湯，再下粳米100-150克在湯中熬成粥，不拘時喝。早期癥狀不重時可以堅持喂奶，但如果乳房紅腫疼痛癥狀加重，甚至形成膿腫則應(yīng)停止喂奶，立刻到醫(yī)院就醫(yī)。 (9)產(chǎn)后缺乳：應(yīng)正確哺乳，多吸吮。服絲瓜鯽魚湯；中藥生麥芽30-60g，水煎代茶喝。（10）產(chǎn)后抑郁：應(yīng)避免精神刺激，采取情志調(diào)節(jié)，做產(chǎn)后保健操。在社會中廣泛普及中醫(yī)關(guān)于兒童的日常保健知識，加強(qiáng)兒童保健，倡導(dǎo)科學(xué)育兒，可以降低兒童多發(fā)病、常見病的發(fā)病率，提高疾病的防治水平。兒科范疇之中，保健方法包括食療、小兒推拿等常見方法，它既起到了防病治病的作用，還解決了小兒服藥難的問題。一、小兒保健中常用的望診方法1 、面部望診面部望診的主要方法為五色主病，與成人相同。面呈白色，多為寒證、虛證；面呈紅色，多為熱證；面呈黃色，多為脾虛證或濕濁；面呈青色，多為寒證、痛證、淤證、驚癇；面呈黑色，多為寒證、痛證、淤證、水飲證。2、望形態(tài)望形態(tài)就是觀察患兒形體的強(qiáng)弱胖瘦和動靜姿態(tài)。形體望診包括頭囟、軀體、四肢、肌膚、毛發(fā)等、凡發(fā)育正常、筋骨強(qiáng)健、肌豐膚潤、毛發(fā)黑澤、姿態(tài)活潑者，是胎稟充足，營養(yǎng)良好，屬健康表現(xiàn)；若生長遲緩，筋骨軟弱、肌瘦形瘠、皮膚干枯、毛發(fā)萎黃、囟門逾期不合、姿態(tài)呆滯者，為胎稟不足，營養(yǎng)不良，多屬有病。3、察舌正常小兒舌體柔軟、淡紅潤澤、伸縮自如，舌面有干濕適中的薄苔。苔白為寒，苔黃為熱，苔白膩為寒濕內(nèi)滯，或有寒痰食積，苔黃膩為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或乳食內(nèi)停。舌苔花剝?yōu)闅怅巸商?，光剝無苔為陰傷津虧。地圖舌為胃之氣陰兩虛。4、察指紋小兒指紋是食指橈側(cè)的淺表靜脈。嬰幼兒皮膚薄嫩，絡(luò)脈易于顯露，故對于3歲以下小兒察指紋是望診內(nèi)容之一。指紋的辨證綱要，可以歸納為“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯分虛實，三關(guān)定輕重”。二、小兒日常保健不同年齡的小兒，其形體、生理、病理方面各有其不同的特點，常見保健方法也有一定區(qū)別。1、1歲以內(nèi)兒童1.1、喂養(yǎng)方法：嬰兒喂養(yǎng)共有母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)三種。嬰兒期喂養(yǎng)保健重點是提倡母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食，在醫(yī)生指導(dǎo)下斷奶。1.2母乳喂養(yǎng)生后6個月之內(nèi)以母乳喂養(yǎng)為主要食物的叫母乳喂養(yǎng)。母乳為水谷之精氣所化生，母乳喂養(yǎng)最適合嬰兒需要，斷奶時間視母嬰情況而定，以8-12個月最為適宜，夏季不是斷奶的合適季節(jié)，最好到秋涼以后再斷奶。斷奶前應(yīng)采取逐漸減少喂奶次數(shù)，逐漸增加輔食的方法。不可突然斷奶，否則容易發(fā)生厭食、腹瀉。1.3人工喂養(yǎng)以奶粉、牛奶、羊奶、豆?jié){、奶糕或其他代乳品喂養(yǎng)的稱為人工喂養(yǎng)，其中以牛奶最通用。1.4混合喂養(yǎng)因母乳不足而需加用牛奶或其他代乳品喂養(yǎng)的，叫混合喂養(yǎng)。1.5嬰兒護(hù)養(yǎng)嬰兒期 ，臟腑氣血未充，生長發(fā)育迅速，護(hù)養(yǎng)方面除合理喂養(yǎng)之外，必須注意安排起居作息。古人有頭要涼、背要暖、腹要暖、足要暖等說法，以及“若要小兒安，三分饑和寒”等。1.6預(yù)防接種嬰兒時期臟腑嬌嫩，衛(wèi)外不固，易于發(fā)生脾胃疾病、肺系疾病和時行疾病。嬰兒時期對各種傳染病都有較高的易感性，必須切實按照計劃免疫工作條例規(guī)定的免疫程序，為1歲以內(nèi)的嬰兒完成預(yù)防接種的基礎(chǔ)免疫。2、1歲-3歲兒童2.1飲食調(diào)養(yǎng)此期幼兒處于以乳食為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐云胀嬍碁橹鞯臅r期。此期乳牙逐漸出齊，但咀嚼功能仍差，脾胃功能仍較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎。2.2起居活動幼兒1-1.5歲學(xué)會走路，2歲以后能夠并且喜歡跑、跳、爬高。要為孩子保留一定的自主活動空間，引導(dǎo)孩子的動作發(fā)育。結(jié)合幼兒的年齡特點，培養(yǎng)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。每天保證睡眠時間，逐漸教孩子學(xué)會洗手洗腳、穿脫衣服，正確使用餐具的獨立進(jìn)餐。2.3疾病預(yù)防幼兒生活范圍增大，患病機(jī)會增加。要訓(xùn)練其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。如飯前便后洗手，腐敗污染的食品不能吃，衣被經(jīng)常換洗。還要繼續(xù)按免疫程序做好預(yù)防接種，以預(yù)防傳染病。幼兒好奇好動，但識別危險的能力差，應(yīng)注意防止?fàn)C傷、觸電、外傷、中毒等意外事故的發(fā)生。3、3歲-6歲兒童此期兒童活動能力較強(qiáng)，智識已開，求知欲旺盛，雖然隨著體質(zhì)增強(qiáng)發(fā)病率明顯下降，但也要根據(jù)這一時期的特點，保障兒童身心健康成長。3.1體格鍛煉 此期小兒一般進(jìn)入了幼兒園，也可能散居。要加強(qiáng)體格鍛煉，以增強(qiáng)小兒體質(zhì)，要有室內(nèi)外活動場所，接受日光照射，呼吸新鮮空氣。3.2早期教育孔子說：“少成若天性，習(xí)慣若自然?！贝似趦和脤W(xué)好問，家長與保育人員應(yīng)因勢利導(dǎo)，耐心地回答孩子的提問，盡可能給予解答。不能強(qiáng)迫孩子過早地接受正規(guī)的文化學(xué)習(xí)，違背早期教育的規(guī)律，犯拔苗助長的錯誤。3.3.疾病預(yù)防此期的兒童發(fā)病率下降，要利用孩子體質(zhì)增強(qiáng)的時機(jī)，盡可能根治某些疾病。三、小兒常見疾病的保健方法：1、傷食積滯1.1主要臨床表現(xiàn)：胃納呆甚至厭食，腹脹，惡心欲嘔，口臭，夜眠不安，大便不調(diào)。1.2保健要點：（1）外治法：常用穴位：神闕穴操作方法：用40g紫蘇煎沸水，將毛巾在湯內(nèi)浸泡，擰干趁熱敷在腹部，用手順時針推磨，冷則隨換。（2）推拿療法：取穴及部位 脾土穴、腕陰陽穴、三關(guān)穴、六腑穴、腹陰陽穴。（3）飲食療法：推薦食物：炒麥芽、炒山楂、炒神曲、雞內(nèi)金、芒果核。食療舉例：炒麥芽20g、炒山楂5g、炒神曲10g，煮水，早晚2次分服。2脾虛厭食2.1.主要臨床表現(xiàn)：面色偏黃或偏白，肌肉松軟，進(jìn)食不多也常出現(xiàn)食積，大便多稀溏。2.2.保健要點：（1）外治法：常用穴位：足三里穴。定位：外膝眼下四橫指，脛骨外側(cè)一寸處。（2）推拿療法：取脾土穴、腕陰陽穴、三關(guān)穴、腹陰陽穴。（3）捏脊療法：（背脊皮膚感染及紫癜病患兒禁用此法。）（4）針刺四縫（5）飲食療法：推薦食物：淮山、蓮子、炒扁豆、茯苓、北沙參、陳皮。食療舉例：北沙參12g、肉豆蔻5g、陳皮3g、褒瘦肉200g，每周2-3次服。3、便秘（中陽不足）3.1主要臨床表現(xiàn)：面色偏白或偏黃，肢冷畏寒，喜飲溫水，大便粒狀或大便不干卻秘結(jié)難解。3.2保健要點：（1）外治法：吳茱萸敷臍法。處方：丁香3g，廣木香3g，吳茱萸4.5g，肉桂1.5g。操作方法及要求：上藥研粗末，加粗鹽100g，炒溫?zé)岷笱b布袋，溫度合適后，敷于肚臍，每次30分鐘，每日1次