「胃十二指腸疾病病人的護理答案」.doc

胃十二指腸疾病病人的護理（6月） 姓名 成績一、選擇題1、下列哪項不屬于胃癌根治術(shù)后的早期并發(fā)癥（ C ）A、胃出血 B、吻合口瘺 C、傾倒綜合征 D、吻合口梗阻E、十二指腸殘端破裂2、 瘢痕性幽門梗阻最突出的表現(xiàn)是（ B ）A、 上腹部脹痛 B、大量嘔吐宿食 C、上腹部膨隆 D、營養(yǎng)不良 E、便秘3、 十二指腸的好發(fā)部位是（ A ）A、 十二指腸球部 B、十二指腸水平部 C、十二指腸降部D、十二指腸升部 E、十二指腸降部4、 十二指腸潰瘍疼痛的特點是（ D ）A、 上腹部刀割樣絞痛 B、陣發(fā)性腹部絞痛 C、餐后痛D、饑餓痛 E、飽脹痛5、 以下診斷胃十二指腸潰瘍急性穿孔的最有意義的依據(jù)是（ E ）A、 上腹部明顯壓痛 B、板狀腹 C、腹式呼吸減弱D、移動性濁音減弱 E、X線檢查時膈下游離氣體6、 畢式胃大部切除術(shù)后并發(fā)吻合口梗阻時的嘔吐特點是（ A ）A、 嘔吐胃內(nèi)容物，不含膽汁 B、嘔吐食物和膽汁 C、頻繁嘔吐，量少不含膽汁 D、嘔吐量大，嘔吐物為酸臭味的食物E、嘔吐物帶糞臭味7、 關(guān)于傾倒綜合征病人的飲食指導，以下不準確的是（ B ）A、 少食多餐 B、餐后散步 C、高蛋白飲食 D、餐時限制飲水 E、避免過甜、過咸食物8、 畢式胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察不包括（ A ）A、 胃潴留 B、術(shù)后出血 C、術(shù)后梗阻 D、傾倒綜合征 E、十二指腸殘端破裂9、胃腸道手術(shù)后留置胃管時，拔胃管的指征是（ D ）A、 腸鳴音回復 B、引流胃液轉(zhuǎn)清 C、術(shù)后48-72小時D、肛門排氣后 E、無腹脹、嘔吐10、 胃癌的好發(fā)部位是（ E ）A、賁門部 B、幽門部 C、胃大彎 D、胃小彎 E、胃竇部2、 簡答題1、十二指腸潰瘍最好不要吃哪些食物?答：避免能強烈刺激胃液分泌的食物，如咖啡、濃茶、可可、巧克力、濃肉湯、雞湯、過甜食物、酒精、地瓜等食物;各種香料及強烈調(diào)味品，如味精、芥末、胡椒、辣椒、茴香、花椒等也應加以控制。含粗纖維多的食物，如玉米面、高粱米等粗糧，干黃豆、茭白、竹筍、芹菜、藕、韭菜、黃豆芽等要加以限制。堅硬的食物，如臘肉、火腿、香腸、蚌肉、花生米不宜食用。生蔥、生蒜、生蘿卜、洋蔥、蒜苗等產(chǎn)氣多的食物對潰瘍病不利。忌過甜、過咸、過熱及生冷食物。2、胃十二指腸潰瘍術(shù)后并發(fā)癥的觀察與處理答：吻合口出血：一般術(shù)后24小時內(nèi)，自胃管可吸出少量暗紅色或咖啡色胃液，量為100300ml，若術(shù)后從胃管內(nèi)持續(xù)流出大量鮮血，甚至嘔血或便血，應考慮吻合口出血。先行非手術(shù)治療，禁食、止血藥物、輸血等，若無效，需再次手術(shù)止血。十二指腸殘端瘺：是畢式術(shù)后嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇痛和腹膜刺激征，需立即手術(shù)，多發(fā)生于術(shù)后36天。吻合口破裂或瘺：少見，多發(fā)生于術(shù)后35天，引起急性彌漫性腹膜炎，應立即手術(shù)。梗阻：術(shù)后梗阻的共同特征是嘔吐，但嘔吐物特點不一，吻合口梗阻的嘔吐物不含膽汁，輸出段梗阻嘔吐物既有膽汁也有食物。不完全性輸入段梗阻嘔吐物含膽汁而無食物，完全性輸入段梗阻嘔吐物無膽汁。前3種梗阻可先采用非手術(shù)治療，禁食、胃腸減壓、洗胃、補液等，而完全性輸入段梗阻應及早手術(shù)。傾倒綜合征：常發(fā)生在畢式術(shù)后，由于食物排空過快，吸收大量細胞外液，腸腔突然膨脹等引起。表現(xiàn)為進食后1020分鐘，出現(xiàn)上腹部飽脹不適、心悸、出汗、頭暈、惡心、嘔吐，甚至虛脫，伴腸鳴及腹瀉。術(shù)后早期指導病人少食多餐，餐后平臥2030分鐘，避免過甜、過熱流食，進食時不要喝水，通常通過飲食調(diào)節(jié)，逐漸自愈。三、案例分析題一患者因間斷上腹痛3年加重3天而來醫(yī)院就診。病人于3年前無明顯誘因下出現(xiàn)上腹痛，偶爾有反酸，噯氣，進食后疼痛可緩解，胃鏡提示十二指腸球部潰瘍。1、 該患者的治療原則是什么？2、 如何進行健康教育？答1、治療原則：消除病因，解除癥狀，愈合潰瘍，防止復發(fā)，避免并發(fā)癥。答2、健康教育：養(yǎng)成有規(guī)律的生活習慣，認識活動和休息的重要性，避免過度勞累。指導病人保持情緒穩(wěn)定，自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。消化性潰瘍是典型的心身疾病之一，應努力消除工作、家庭等各方面的精神刺激，避免情緒緊張。建立良好的飲食習慣。潰瘍病人的飲食原則與食譜如下：少食多餐：三餐間適量加餐。富于營養(yǎng)，保證熱量：a.病情嚴重時，進流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、米湯和蛋湯等。b.病情好轉(zhuǎn)后，改為半流質(zhì)飲食或無渣軟飯，如爛面條、稠藕粉、蒸雞蛋和稠稀飯。c.隨病情進一步好轉(zhuǎn)，逐步過渡到普食。避免刺激性飲食：如酒類、濃茶、咖啡、濃縮果汁、辣椒