頸椎病的預(yù)防與保健PPT課件.ppt

頸椎病的預(yù)防與保健 復(fù)旦大學(xué)校醫(yī)院推拿科 1 什么是頸椎病 頸椎病又稱頸椎綜合癥 可發(fā)生于中老年人 也可發(fā)生于青年人 是由于人體頸椎間盤逐漸地發(fā)生退行性變 頸椎骨質(zhì)增生或頸椎正常生理曲線改變后刺激或壓迫頸神經(jīng)根 頸部脊髓 椎動(dòng)脈 頸部交感神經(jīng)而引起的一組綜合癥狀 2 內(nèi)容概述 頸椎的解剖結(jié)構(gòu)特征 頸椎的運(yùn)動(dòng)生理 不良生活習(xí)慣和姿勢(shì)帶給頸椎的危害 減輕頸椎壓力和避免傷害的方法 頸椎的運(yùn)動(dòng)保健療法 3 頸椎的解剖特征 4 5 椎間盤 關(guān)節(jié) 神經(jīng)根 脊髓 兩個(gè)相鄰頸椎 頸椎間的水平切面 6 頸椎的運(yùn)動(dòng)生理 頸椎的骨骼 關(guān)節(jié)與肌肉是一個(gè)統(tǒng)一的整體 在相互作用下完成頸部的生理活動(dòng) 頸椎病發(fā)生是骨骼 關(guān)節(jié) 肌肉 椎間盤 韌帶退行性病變的結(jié)果 其中肌肉勞損往往是早期損傷的直接原因 7 肌源性的頸椎病變演化示意圖 頸椎肌肉勞損 疼痛 痙攣 頸椎肌肉力量平衡打破 頸椎結(jié)構(gòu)變化 頸椎關(guān)節(jié)慢性損傷 炎癥 椎間盤退化 刺激神經(jīng) 血管 脊髓 出現(xiàn)頸肩部大面積的酸痛 眩暈手指的麻木無力等復(fù)雜癥候群 8 動(dòng)態(tài)平衡 9 牽拉失衡狀態(tài) 10 椎間關(guān)節(jié)也因?yàn)殚L(zhǎng)期處于不正常的位置上 而出現(xiàn)炎癥和骨質(zhì)增生 通常的感覺是頸肩部酸脹 疼痛 甚至是手指麻木 11 正常頸椎弧度異常頸椎弧度 當(dāng)關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑機(jī)制受到損害后 整個(gè)頸椎的屈伸便不再是隨意自如 隨著時(shí)間的延長(zhǎng) 頸椎的生理弧度便產(chǎn)生改變 12 生活中促使頸椎病發(fā)生的因素及其應(yīng)對(duì) 13 看電視 躺在床上 沙發(fā)上 頸部肌肉疲勞僵硬 肌肉應(yīng)答能力減弱關(guān)節(jié)錯(cuò)縫 肌肉扭傷 誘發(fā)頸椎病的發(fā)生嚴(yán)重的甚至還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位長(zhǎng)時(shí)間的躺臥位姿勢(shì) 造成胸背部關(guān)節(jié)紊亂 而導(dǎo)致不同程度地胸痛 背痛等表現(xiàn) 14 15 正確的看電視姿勢(shì) 坐位 每15 20分鐘左右就要變換一下姿勢(shì) 將頸椎的弧度凹陷添滿 小枕頭或粗毛巾卷 保證頸椎后關(guān)節(jié)不受到過大的被動(dòng)牽伸 16 長(zhǎng)期操作電腦 不正確姿勢(shì) 頭顱前傾過度 重心前移手臂沒有支撐點(diǎn)時(shí)間過久視力因素 屏幕字體設(shè)置過小 17 電腦前的正確坐姿 18 睡眠 不正確睡姿 19 正常狀態(tài)下頸椎生理弧度的前凸是維持椎管內(nèi)外力學(xué)平衡的基本條件 枕頭過低椎體前方肌肉和韌帶容易疲勞椎管內(nèi)容物增多 椎管內(nèi)壓力加大頭昏眩暈枕頭過高頸椎后方的小關(guān)節(jié)和肌肉韌帶被過度牽伸慢性缺血以及鈣化 頸椎間盤也會(huì)因剪力而向后突出壓迫脊髓和神經(jīng)如果已經(jīng)有椎體后緣的骨質(zhì)增生 或椎管狹窄 癥狀的出現(xiàn)就更為明顯 20 正確的睡姿 合適的枕頭應(yīng)該具備以下幾點(diǎn)要素 枕頭高度在10cm左右 或與自己立拳高度一致 枕內(nèi)容物可以維持頸椎正常的生理弧度 枕頭中部應(yīng)該是凹陷的 除了維持頸椎弧度外 還可以限制睡眠中頸椎的異?；顒?dòng) 避免落枕 21 高速行駛車輛突然減速 因慣性作用 頭部在很短的時(shí)間內(nèi)向前和向后劇烈晃動(dòng) 嚴(yán)重的可見頸椎骨折或脫位 或頸椎間盤損傷 輕度的可使頸椎的小關(guān)節(jié)以及關(guān)節(jié)囊和韌帶損傷 頸椎的穩(wěn)定性受到破壞 預(yù)防 乘車不要打瞌睡頸部最好有支撐物 乘車 揮鞭樣損傷 22 其他誘發(fā)頸椎病的因素 外傷后 骨折 脫位等 鈣流失 骨質(zhì)疏松 骨質(zhì)增生 咽喉部炎癥 感染 頸椎先天性或繼發(fā)性椎管狹窄 椎管容積小 23 2020 2 5 24 頸椎病的好發(fā)部位 C5 6C6 7C7 T1 25 特征性檢查 26 壓擠椎間孔 引發(fā)癥狀出現(xiàn)或加重患者坐位 檢查者站在患者身后 雙手交叉 放在患者頭頂 用力向下壓 若患者出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)手臂痛 麻者為陽性 壓頂試驗(yàn) 27 患者坐位 檢查者站在患者一側(cè) 一手抵于患者顳頂側(cè) 一手握住患者手腕 向相反方向牽拉 如患者上肢出現(xiàn)痛 麻者為陽性 以上兩項(xiàng)試驗(yàn)用于檢查神經(jīng)根型頸椎病 臂叢牽拉試驗(yàn) 28 旋頸試驗(yàn) 椎動(dòng)脈扭曲試驗(yàn) 病人坐位 頭略后仰 并自動(dòng)向左 右作旋頸動(dòng)作 如患者出現(xiàn)頭暈 頭痛 視力模糊癥狀為陽性提示為椎動(dòng)脈型頸椎病 29 前屈旋頸試驗(yàn) 患者頭頸前屈 囑患者頭部做左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 如頸椎出現(xiàn)疼痛為陽性 提示頸椎小關(guān)節(jié)有退行性變 前屈旋頸試驗(yàn) 30 頸椎的運(yùn)動(dòng)保健 根據(jù)頸椎的生理特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)制選擇恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)治療 可以改善頸部血液循環(huán) 緩解肌肉韌帶的過度緊張 增加頸部各個(gè)方向的活動(dòng)范圍 避免頸椎某一部分受力過大 在一定程度上能預(yù)防頸椎骨質(zhì)增生 避免或推遲頸椎病的發(fā)生 特別是長(zhǎng)期伏案工作的人 科學(xué)的頸椎鍛煉可以非常有效地預(yù)防頸椎退變 31 運(yùn)動(dòng)鍛煉的原則 一般來說 脊髓型 椎動(dòng)脈型和有心律異常的交感型頸椎病 不主張幅度過大 速度過快的運(yùn)動(dòng) 建議多做靜力型的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng) 頸型 神經(jīng)根型要配合肩背和上肢的運(yùn)動(dòng) 每節(jié)運(yùn)動(dòng)之后 要配合深呼吸 放松頸肩部的肌肉 32 預(yù)防頸椎病自我按摩操 33 預(yù)防頸椎病自我按摩操 34 預(yù)防頸椎病自我按摩操 35 預(yù)防頸椎病自我按摩操 36 預(yù)防頸椎病自我按摩操 5 按壓肩井 以左 右 手中指指腹按于對(duì)側(cè)肩井穴 在大椎與肩峰連線中點(diǎn) 肩部筋肉處 然后由輕到重按壓10 20次 兩側(cè)交替進(jìn)行 功效 通經(jīng)活絡(luò) 散寒定痛 37 預(yù)防頸椎病自我按摩操 6 按摩大椎 用左 右 手四指并攏放于上背部 用力反復(fù)按摩大椎穴 位于后頸部頸椎中最大椎體下方的空隙處 各20 30次 至局部發(fā)熱為佳 兩側(cè)交替進(jìn)行 功效 疏風(fēng)散寒 活血通絡(luò) 38 預(yù)防頸椎病自我按摩操 7 對(duì)按內(nèi) 外關(guān) 用左 右 手拇指尖放在右 左 手內(nèi)關(guān)穴 掌橫紋以上2寸 兩肌腱之間 中指放在對(duì)側(cè)的外關(guān)穴 內(nèi)關(guān)穴對(duì)面 同時(shí)對(duì)合用力按揉0 5 1分鐘 雙手交替進(jìn)行 功效 寧心通絡(luò) 寬胸行氣 39 預(yù)防頸椎病自我按摩操 8 掐揉合谷 將左 右 手拇指指尖放在另一手的合谷穴 即虎口處 拇指用力掐揉10 20次 雙手交替進(jìn)行 功效 疏風(fēng)解表 開竅醒神 40 預(yù)防頸椎病自我按摩操 9 梳摩頭頂 雙手五指微曲分別放在頭頂兩側(cè) 稍加壓力從前發(fā)際沿頭頂至腦后做 梳頭 狀動(dòng)作20 30次 功效 提神醒目 清腦鎮(zhèn)痛 41 左顧右盼頭先向左后向右轉(zhuǎn)動(dòng) 幅度宜大 以自覺酸脹為好 30次前后點(diǎn)頭頭先前再后 前俯時(shí)頸項(xiàng)盡量前伸拉長(zhǎng) 30次旋肩舒頸雙手置兩側(cè)肩部 掌心向下 兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20 30次 再由前向后旋轉(zhuǎn)20 30次 預(yù)防頸椎病自我按摩操 42 搖頭晃腦頭向