2017傳染病防治監(jiān)督檢查表.doc

附表1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)防接種監(jiān)督檢查要點(diǎn)一、基本情況 區(qū) 機(jī)構(gòu)名稱 預(yù)防接種責(zé)任科室 聯(lián)系人 聯(lián)系電話 機(jī)構(gòu)類別：三級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 其他醫(yī)院 社區(qū)中心 社區(qū)站 衛(wèi)生院 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu) 疾控機(jī)構(gòu) 二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)（接種單位）檢查項(xiàng)目（一）疫苗接收、購(gòu)進(jìn)與分發(fā) 1、有產(chǎn)科，提供新生兒卡介苗和乙肝疫苗第一針接種 是 否2、提供第一類疫苗接種 是 否3、提供第二類疫苗接種 是 否4、第一類疫苗從區(qū)疾控接收，第二類疫苗由區(qū)疾控供應(yīng) 是 否5、接收、購(gòu)進(jìn)疫苗時(shí)，索要疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸全過程溫度監(jiān)測(cè)記錄 是 否6、接收、購(gòu)進(jìn)時(shí)，曾遇到不能提供全過程溫度監(jiān)測(cè)記錄或者溫度控制不符合要求的疫苗是 否6.1、若“是”，是否立即向藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生主管部門報(bào)告 是 否7、曾有包裝無法識(shí)別、超過有效期、脫離冷鏈、經(jīng)檢驗(yàn)不符合標(biāo)準(zhǔn)、來源不明的疫苗 是 否7.1、若“是”，是否如實(shí)登記，并向所在地藥監(jiān)管理部門報(bào)告 是 否8、建立并保存真實(shí)、完整的接收、購(gòu)進(jìn)記錄 是 否（二）預(yù)防接種9、開展預(yù)防接種經(jīng)衛(wèi)生主管部門指定 是 否10、接種人員持有上崗證 是 否11、在接種場(chǎng)所的顯著位置公示第一類疫苗的品種和接種方法 是 否12、接種前，告知受種者或其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實(shí)記錄告知和詢問情況 是 否13、實(shí)施預(yù)防接種的醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)填寫接種記錄，內(nèi)容包括疫苗的品種、生產(chǎn)企業(yè)、最小包裝單位的識(shí)別信息、有效期、接種時(shí)間、實(shí)施接種的醫(yī)療衛(wèi)生人員、受種者等。 是 否14、對(duì)接種情況進(jìn)行登記，并向區(qū)衛(wèi)生主管部門和區(qū)疾控報(bào)告 是 否15、發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)或疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，及時(shí)處理并報(bào)告 是 否三、疾控機(jī)構(gòu)檢查項(xiàng)目 1、按使用計(jì)劃將第一類疫苗分發(fā)到下級(jí)疾控、接種單位 是 否2、區(qū)疾控在市級(jí)交易平臺(tái)集中采購(gòu)第二類疫苗后，供應(yīng)給本行政區(qū)域的接種單位 是 否3、建立真實(shí)、完整的購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存、分發(fā)、供應(yīng)記錄，保存至超過疫苗有效期年 是 否4、接收、購(gòu)進(jìn)疫苗時(shí)，索要疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸全過程溫度監(jiān)測(cè)記錄 是 否5、接收、購(gòu)進(jìn)時(shí)，曾遇到不能提供全過程溫度監(jiān)測(cè)記錄或者溫度控制不符合要求的疫苗是 否5.1、若“是”，是否立即向藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生主管部門報(bào)告 是 否6、曾有包裝無法識(shí)別、超過有效期、脫離冷鏈、經(jīng)檢驗(yàn)不符合標(biāo)準(zhǔn)、來源不明的疫苗 是 否6.1若“是”，是否如實(shí)登記，并向所在地藥監(jiān)管理部門報(bào)告 是 否7、發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)或疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，及時(shí)處理并報(bào)告 是 否陪檢單位人員: 年 月 日監(jiān)督員： 年 月 日附表2醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告監(jiān)督檢查要點(diǎn)一、基本情況 區(qū) 機(jī)構(gòu)名稱 疫情報(bào)告管理科室 聯(lián)系人 聯(lián)系電話 機(jī)構(gòu)類別：三級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 其他醫(yī)院 社區(qū)中心 社區(qū)站 衛(wèi)生院 門診部 診所 村衛(wèi)生室 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu) 疾控機(jī)構(gòu) 采供血機(jī)構(gòu)二、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查項(xiàng)目1、建立傳染病報(bào)告制度 是 否2、制定傳染病報(bào)告工作程序 是 否3、建立傳染病診斷、登記、報(bào)告、培訓(xùn)、質(zhì)量管理和自查等制度 是 否4、確立或指定具體部門和專（兼）職人員（二級(jí)以上配2人）負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告管理工作 是 否5、配備專用計(jì)算機(jī)和相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備 是 否6、對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和信息報(bào)告管理技術(shù)等內(nèi)容的培訓(xùn) 是 否 7、定期對(duì)本單位報(bào)告的傳染病情況及報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行分析匯總和通報(bào) 是 否7.1、二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)按季、年進(jìn)行傳染病報(bào)告的匯總或分析 是 否8、是否為承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（衛(wèi)生院或社區(qū)中心） 是 否8.1、若“是”，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的單位報(bào)告的傳染病信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 是 否9、規(guī)范填寫（電子）門診日志、入/出院登記、檢測(cè)檢驗(yàn)和放射登記 是 否10、按要求填寫（電子）傳染病報(bào)告卡 是 否11、規(guī)定時(shí)限（2小時(shí)或24小時(shí)）內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告?zhèn)魅静?是 否12、無隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病 是 否13、及時(shí)對(duì)傳染病報(bào)告信息進(jìn)行審核、訂正、補(bǔ)報(bào)、查重 是 否14、紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡及傳染病報(bào)告記錄保存3年，符合電子簽名法的電子傳染病報(bào)告卡須備份并保存至少3年，暫不符合的須打印成紙質(zhì)卡片由首診醫(yī)生簽名后保存?zhèn)浒?是 否三、非網(wǎng)絡(luò)直報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查項(xiàng)目1、規(guī)范填寫（電子）門診日志、入/出院登記、檢測(cè)檢驗(yàn)和放射登記 是 否2、按要求填寫（電子）傳染病報(bào)告卡 是 否3、規(guī)定時(shí)限（2小時(shí)或24小時(shí)）內(nèi)將傳染病報(bào)告卡信息報(bào)告屬地衛(wèi)生院、社區(qū)中心或區(qū)疾控進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 是 否4、無隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病 是 否四、采供血機(jī)構(gòu)檢查項(xiàng)目1、按艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)最終檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 是 否五、區(qū)疾控機(jī)構(gòu)檢查項(xiàng)目1、無隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病 是 否2、承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位報(bào)告的傳染病信息的網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 是 否3、每日對(duì)轄區(qū)內(nèi)報(bào)告或數(shù)據(jù)交換的傳染病信息進(jìn)行審核、查重 是 否4、按月、年進(jìn)行傳染病疫情分析 是 否5、定期將轄區(qū)內(nèi)疫情分析結(jié)果反饋到轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 是 否陪檢單位人員: 年 月 日監(jiān)督員： 年 月 日附表3醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病疫情控制監(jiān)督檢查要點(diǎn)一、基本情況 區(qū) 機(jī)構(gòu)名稱 責(zé)任科室 聯(lián)系人 聯(lián)系電話 機(jī)構(gòu)類別：三級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu) 疾控機(jī)構(gòu)二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查項(xiàng)目1、是否為綜合醫(yī)院 是 否2、建立并執(zhí)行傳染病預(yù)檢、分診制度 是 否3、設(shè)有感染性疾病科門診 是 否3.1、感染性疾病科門診設(shè)置規(guī)范，有獨(dú)立的掛號(hào)收費(fèi)室、呼吸道(發(fā)熱)和腸道疾病患者的各自候診區(qū)和診室、治療室、隔離觀察室、檢驗(yàn)室、放射檢查室、藥房(或藥柜)、專用衛(wèi)生間 是 否4、設(shè)有感染性疾病科病房 是 否5、沒有設(shè)立感染性疾病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立傳染病分診點(diǎn) 是 否6、發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，按規(guī)定對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人提供診療或轉(zhuǎn)診 是 否7、對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人有采取隔離控制措施的場(chǎng)所、設(shè)施設(shè)備 是 否 8、被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物，按規(guī)定實(shí)施消毒和無害化處置 是 否9、從事傳染病診治的醫(yī)護(hù)人員、就診病人采取相應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)措施 是 否三、疾控機(jī)構(gòu)檢查項(xiàng)目1、收集、分析、報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)測(cè)信息 是 否2、發(fā)生疫情時(shí)，對(duì)傳染病疫情進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查 是 否3、發(fā)生疫情時(shí)，向衛(wèi)生行政部門提出疫情控制方案 是 否4、發(fā)生疫情時(shí)，對(duì)被污染的場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生處理 是 否5、發(fā)生疫情時(shí)，指導(dǎo)下級(jí)疾控實(shí)施預(yù)防控制措施或指導(dǎo)有關(guān)單位對(duì)傳染病疫情處理 是 否陪檢單位人員: 年 月 日監(jiān)督員： 年 月 日附表4醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離監(jiān)督檢查要點(diǎn)一、基本情況 區(qū) 機(jī)構(gòu)名稱 消毒隔離責(zé)任科室 聯(lián)系人 聯(lián)系電話 機(jī)構(gòu)類別：三級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 其他醫(yī)院 社區(qū)中心 社區(qū)站 衛(wèi)生院 門診部 診所 村衛(wèi)生室 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)二、檢查項(xiàng)目1、設(shè)置消毒工作管理的部門或?qū)Ｈ?是 否2、建立消毒隔離制度、流程 是 否3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員接受消毒技術(shù)培訓(xùn) 是 否4、開展消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收和使用管理 是 否5、消毒產(chǎn)品索取相關(guān)證明：企業(yè)衛(wèi)生許可證（國(guó)產(chǎn)）和產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件（2017年8月過期）或衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告（包括標(biāo)簽、說明書、檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)論、國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證、進(jìn)口產(chǎn)品生產(chǎn)國(guó)或地區(qū)允許生產(chǎn)銷售的證明文件及報(bào)關(guān)單） 是 否6、一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用 是 否7、重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一消毒或滅菌 是 否8、開展對(duì)各類環(huán)境空氣的消毒，有監(jiān)測(cè)記錄 是 否9、開展對(duì)各類環(huán)境物表的消毒，有監(jiān)測(cè)記錄 是 否10、醫(yī)務(wù)人員手消毒，有監(jiān)測(cè)記錄 是 否11、軟式內(nèi)鏡清洗消毒、相關(guān)監(jiān)測(cè)及人員防護(hù)符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求 是 否12、口腔器械清洗消毒(滅菌)、相關(guān)監(jiān)測(cè)及人員防護(hù)符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求 是 否13、消毒供應(yīng)中心(室)器械清洗消毒(滅菌)、相關(guān)監(jiān)測(cè)及人員防護(hù)符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求是 否14、血液透析室相關(guān)消毒、監(jiān)測(cè)及人員防護(hù)符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求 是 否陪檢單位人員: 年 月 日監(jiān)督員： 年 月 日附表5病原微生物實(shí)驗(yàn)室（BSL-2）生物安全管理監(jiān)督檢查要點(diǎn)一、基本情況 區(qū) 機(jī)構(gòu)名稱 實(shí)驗(yàn)室生物安全管理責(zé)任科室 聯(lián)系人 聯(lián)系電話 機(jī)構(gòu)類別：三級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 其他醫(yī)院 社區(qū)中心 衛(wèi)生院 門診部 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu) 疾控機(jī)構(gòu) 采供血機(jī)構(gòu) 二、檢查項(xiàng)目1、開展有人間傳染的病原微生物名錄規(guī)定的應(yīng)在BSL-2中進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)活動(dòng) 是 否1.1、若“是”，實(shí)驗(yàn)室已備案 是 否2、實(shí)驗(yàn)室入口處有標(biāo)識(shí)（生物防護(hù)級(jí)別、實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人姓名等）和生物危險(xiǎn)符號(hào) 是 否3、實(shí)驗(yàn)室主入口的門可自動(dòng)關(guān)閉 是 否4、實(shí)驗(yàn)室主入口的門有進(jìn)入控制措施 是 否5、配備生物安全柜 是 否5.1、若“是”，放置生物安全柜實(shí)驗(yàn)間的門可自動(dòng)關(guān)閉 是 否6、設(shè)有洗手池 是 否7、工作區(qū)配備洗眼裝置 是 否8、在實(shí)驗(yàn)室或其所在建筑內(nèi)配備壓力蒸汽滅菌器或其他適當(dāng)?shù)南緶缇O(shè)備 是 否9、實(shí)驗(yàn)活動(dòng)結(jié)束后，及時(shí)將病原微生物菌（毒）種和樣本： 送交保藏機(jī)構(gòu)保管 就地銷毀 10、實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立單位指定專門機(jī)構(gòu)或人員承擔(dān)實(shí)驗(yàn)室感染控制工作，定期檢查實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù)、病原微生物菌(毒)種和樣本保存與使用、安全操作、實(shí)驗(yàn)室排放的廢水和廢氣以及其他廢物處置等規(guī)章制度的實(shí)施情況 是 否11、實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人指定專人監(jiān)督檢查實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的落實(shí)情況 是 否12、實(shí)驗(yàn)室建立實(shí)驗(yàn)檔案，記錄實(shí)驗(yàn)室使用情況和安全監(jiān)督情況 是 否13、實(shí)驗(yàn)室或者實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立單位每年定期對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)并考核 是 否13.1若“是”，工作人員經(jīng)考核合格后，方允許上崗 是 否陪檢單位人員: 年 月 日監(jiān)督員： 年 月 日醫(yī)療廢物處置監(jiān)督檢查情況調(diào)查表機(jī)構(gòu)名稱： 責(zé)任科室： 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 檢查內(nèi)容一、單位級(jí)別三級(jí)二級(jí)一級(jí)疾控未分級(jí)采供血二、檢查要點(diǎn)是否1.建立醫(yī)療廢物管理制度2.設(shè)立監(jiān)控部門或人員3.開展醫(yī)療廢物處置工作培訓(xùn)4.醫(yī)療廢物分類收集5.醫(yī)療廢物交接、運(yùn)送、暫存及處置登記完整6.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，及時(shí)處理、報(bào)告7.使用專用包裝物及容器8.傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝并及時(shí)密封9.建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施并符合要求10.確定醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間、路線，使用專用工具轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物11.相關(guān)工作人員配備必要的防護(hù)用品并定期進(jìn)行健康體檢12.未發(fā)現(xiàn)在院內(nèi)運(yùn)送過程中丟棄或在非貯存地點(diǎn)堆放醫(yī)療廢物13.醫(yī)療廢物交由有