小兒體格測量及評價培訓(xùn)PPT課件.ppt

第一部分小兒體格生長測量及評價 濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1 一 體格生長常用指標(biāo)及測量 體格生長常用指標(biāo)1 體重 kg 5 胸圍 cm 2 身長 cm 6 腹圍 cm 3 坐高 cm 7 上臂圍 cm 4 頭圍 cm 8 皮下脂肪 體格生長 2 一 體重 bodyweight 定義 為各器官 系統(tǒng) 體液的總重量評價營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)平均出生體重2 5kg 4kg 即3kg 3個月約為出生時的2倍 6kg 12個月約為出生時的3倍 10kg 2歲12kg體格發(fā)育兩個高峰 嬰兒期 青春期 形態(tài)指標(biāo) 3 體重的計算公式如下 第8版的教材 12月 體重10 kg 2 12歲 體重 年齡 歲 2 8 kg 形態(tài)指標(biāo) 4 體重測量 體重稱選擇 嬰兒選擇載重10 15kg盤式體重計 精確至0 01kg 1 7歲選擇載重20 50kg坐式或立式體重計 精確至0 05kg 7歲以上選擇載重50kg立式體重計 精確至0 1kg 5 體重的測量方法 1 應(yīng)在空腹 喂奶后2小時 排空大小便 僅穿單衣的狀況下進(jìn)行 嬰兒注意除去尿不濕 2 根據(jù)年齡大小選擇合適的體重計 3 體重計放置于平穩(wěn)的臺面上 測量前校正體重秤零點 4 將小兒放于秤盤中央 使秤盤呈水平位 小兒不得接觸其他物體 兩手注意保護(hù)嬰兒 5 指針穩(wěn)定后讀數(shù) 6 二 身高 長 bodylength 定義 指頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度出生50cm1歲75cm約增25cm2歲85 87 cm約增10 12cm2歲后每年增5 7cm增長小于5cm不正常 形態(tài)指標(biāo) 7 身高 長的估算公式為 老版教材 2 12歲身高 年齡 歲 7 70 cm 或 年齡 歲 6 75 cm 新版教材 2 12歲身高 年齡 歲 7 75 cm 形態(tài)指標(biāo) 8 身高 長的測量工具 3歲以下臥位 3歲以上立位 9 身高 長的測量方法 身長 3歲以下 1 取平臥位 脫去鞋帽和襪子 2 助手固定小兒頭部使緊密接觸頂板 面朝正上 雙臂置于身體兩側(cè) 3 測量者立于小兒右側(cè) 左手握住雙膝蓋使雙腿并攏并以適當(dāng)力量下壓使盡量貼于底板 右手滑動量床的滑測板 足板 使其緊密接觸小兒足底 4 量床兩側(cè)讀數(shù)一致時讀數(shù) 精確至0 1cm 身高 長 10 身高 長的測量方法 身高 3歲以上 1 取立位 脫去外衣物 鞋帽和襪子 2 小兒兩眼直視正前方 胸部挺起 兩臂自然下垂 腳跟并攏 腳尖分開約60度 腳跟 臀部與兩肩胛間三點同時接觸立柱 頭部保持正中位置 3 測量者自上而下移動測量板 使其與頭頂點接觸 4 讀測量板垂直交于立柱上刻度的數(shù)字 視線應(yīng)與立柱上刻度的數(shù)字平行 讀數(shù)精確至0 1cm 身高 長 11 三 坐高 頂臀長 SH 定義 是頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度3歲以下仰臥位測量頂臀長3歲以上坐位坐高坐高代表頭顱與脊柱的生長 SH BH出生時0 6714歲0 53上部量 下部量 頭頂至恥骨聯(lián)合 恥骨聯(lián)合上緣至足底 形態(tài)指標(biāo) 12 形態(tài)指標(biāo) 坐高的測量工具 3歲以下 3歲以上 13 頂臀長測量方法 頂臀長 3歲以下兒童仰臥位測量 1 在完成身長測量后 測量者左手夾持小兒膝蓋 使大腿與身體垂直 小腿與大腿垂直 右手滑動量床足板 使緊密接觸小兒臀部 足板與量床垂直 2 量床兩側(cè)讀數(shù)一致讀數(shù) 精確至0 1cm 形態(tài)指標(biāo) 14 2020 2 6 15 四 頭圍 headcircumference 定義 經(jīng)眉弓上方 枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度出生時33 34cm1歲46cm第一年增12cm2歲48cm第二年增2cm5歲50cm15歲54 58cm 形態(tài)指標(biāo) 16 頭圍測量方法 1 選用帶厘米刻度的軟尺 找準(zhǔn)零點和正反 2 兒童取坐位或仰臥位 脫去帽子 梳辮子的女童松開發(fā)辮 3 用左手拇指將軟尺零點固定于頭部右側(cè)眉弓上緣處 繞過枕骨粗隆最高處 對側(cè)眉弓上方回至零點 軟尺緊貼皮膚 左右對稱 松緊適中 4 讀取測量值 精確至0 1cm 測量 17 五 胸圍 chestcircumference 定義 沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度出生時32cm比頭圍小l 2cm1歲46cm胸圍等于頭圍1歲以后胸圍逐漸超過頭圍胸圍 頭圍 cm 年齡 歲 1 形態(tài)指標(biāo) 18 胸圍的測量 1 測量胸圍時 取平臥位 年長兒立位 2 測量者立于被測者右側(cè)或前方 用軟尺由一側(cè)乳頭下緣繞后背經(jīng)對側(cè)乳頭下緣回至零點 水平繞胸1周 乳腺已經(jīng)發(fā)育的女童經(jīng)乳腺下緣 3 取平靜呼吸中間讀數(shù) 精確至0 1cm 測量 19 六 上臂圍 定義 沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點的水平繞上臂一周的長度代表肌肉 骨骼 皮下脂肪和皮膚的生長評價1 5歲兒童的營養(yǎng)狀況 左上臂 13 5cm營養(yǎng)良好12 5 13 5cm營養(yǎng)中等 12 5cm營養(yǎng)不良 形態(tài)指標(biāo) 20 七 皮下脂肪厚度 常用的測量部位有 腹部皮下脂肪 背部皮下脂肪 形態(tài)指標(biāo) 21 二 體格生長評價 評價標(biāo)準(zhǔn)的選用 2006年 WHO兒童體格標(biāo)準(zhǔn) 或2005年 中國兒童生長標(biāo)準(zhǔn) 一 常用統(tǒng)計學(xué)方法 二 測量值表示 三 評價結(jié)果 22 一 常用統(tǒng)計學(xué)方法 1 均值離差法正態(tài)資料X 1SD 68 3 X 2SD 95 4 X 3SD 99 7 2 百分位數(shù)法偏正態(tài)資料P3 P97 23 二 測量值表示 1 表格2 生長曲線 24 三 體格生長評價結(jié)果 三等級劃分法 25 五等級劃分法 26 早產(chǎn)兒評價注意事項 早產(chǎn)兒需要矯正胎齡至40周再進(jìn)行體格評價評價時允許 落后 的月齡分別是頭圍18個月體重24個月身長40個月 27 操作前準(zhǔn)備 1 與家長溝通 了解孩子性別 年齡 設(shè)男童 月齡10個月 是否足月分娩 設(shè)為足月兒 及末次喂養(yǎng)時間 大小便等 2 六步法洗手 3 檢查物品 合適的體重計 量床