子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)的配合

子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)手術(shù)配合麻醉科 WY 內(nèi)容 一 概述二 適應(yīng)癥三 相關(guān)解剖四 手術(shù)配合五 注意事項(xiàng) 一 概述 剖宮產(chǎn)術(shù)是經(jīng)腹壁切開子宮取出已達(dá)成活胎兒及其附屬物的手術(shù) 注意哦 手術(shù)能恰當(dāng)?shù)氖鼓笅朕D(zhuǎn)危為安 但存在出血感染和臟器損傷的危險(xiǎn) 故決定行剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)慎重 且死胎 胎兒畸形 不應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠 二 適應(yīng)癥 1 剖宮產(chǎn)史 2 胎兒窘迫 3 頭盆不稱 4 胎兒或胎位異常 5 臍帶脫垂 6 骨產(chǎn)道或軟產(chǎn)道異常 三 相關(guān)解剖 子宮的毗臨 子宮前有膀胱 后鄰直腸 下接陰道 兩側(cè)有輸尿管 四 手術(shù)配合 麻醉 椎管內(nèi)麻醉 腰硬聯(lián)合 本院常用 硬膜外阻滯蛛網(wǎng)膜下腔阻滯全麻 少用局麻 緊急情況 四 手術(shù)配合 手術(shù)方式 手術(shù)體位 平臥位 子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù) 下腹部橫切口或正中切口 臨床廣泛應(yīng)用 子宮體部剖宮產(chǎn)術(shù) 子宮體正中做縱形切口 僅適用于急于娩出胎兒或胎盤前置不能做子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù) 腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù) 對(duì)宮腔有感染者尤為適用 四 手術(shù)配合 物品準(zhǔn)備 包布類 布包 手術(shù)衣 器械包 耗材類 22 手術(shù)刀片 顯影紗塊 大小血墊 1 2 0 3 0可吸收線 吸引管 5ml注射器 無(wú)菌手套 明膠海綿 4號(hào)絲線 6 14圓針 特殊物品 皮鉗 四 手術(shù)配合 手術(shù)步驟 1 消毒 鋪巾開腹前清點(diǎn)器械 紗塊 血墊 縫針 碘伏消毒皮膚 鋪無(wú)菌巾 四 手術(shù)配合 手術(shù)步驟 2 切開皮膚 皮下組織22 刀片切開皮膚 皮下組織 兩塊干的大血墊保護(hù)皮膚 切開皮膚 皮下組織 四 手術(shù)配合 手術(shù)步驟 3 切開腹直肌前鞘 筋膜 分離腹直肌 打開腹膜 四 手術(shù)配合 手術(shù)步驟 4 切開腹膜 遞血管鉗牽起腹膜 刀切開 剪刀擴(kuò)大 5 探查腹腔 探查子宮后遞鹽水紗墊 以推開腸管 防止羊水及血液進(jìn)入腹腔 并遞腹腔拉鉤暴露子宮 四 手術(shù)配合 手術(shù)步驟 6 暴露子宮下段 切開子宮兩把皮鉗鉗夾下段宮肌 刀片橫行切開子宮下段 大彎鉗刺穿羊膜 鈍性分開子宮 吸出羊水 四 手術(shù)配合 手術(shù)步驟 7 斷臍 娩出胎兒兩把大彎鉗斷臍 宮肌注射縮宮素10u 促進(jìn)胎盤娩出 四 手術(shù)配合 手術(shù)步驟 8 胎盤娩出 清理宮腔皮鉗夾住子宮切開處宮肌 生理鹽水血墊分別擦拭宮腔 清理宮腔胎膜及血塊 四 手術(shù)配合 手術(shù)步驟 9 清點(diǎn)縫合子宮清點(diǎn)縫針 紗塊 血墊 1號(hào)可吸收線全層縫合子宮 四 手術(shù)配合 手術(shù)步驟 10 關(guān)閉腹腔 探查 清理腹腔后 清點(diǎn)器械 紗塊 血墊 縫針 3 0可吸收線縫合腹膜 再次清點(diǎn)器械 紗塊 血墊 縫針 2 0可吸收線縫合腹直肌前鞘 筋膜 四 手術(shù)配合 手術(shù)步驟 11 縫合皮下組織和皮膚酒精紗塊消毒 2 0可吸收線縫合皮下組織 3 0可吸收線皮內(nèi)縫合皮膚 五 注意事項(xiàng) 1 術(shù)前備齊必要物品并做好急救的相應(yīng)準(zhǔn)備2 清點(diǎn)核對(duì)物品要認(rèn)真仔細(xì)3 取出胎兒前要將臺(tái)面清理干凈 避免誤傷胎兒4 擦過(guò)宮腔的卵圓鉗 縫合子宮的1號(hào)可吸收線不可再用 避免