衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)重點(diǎn).doc

.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的定義：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是經(jīng)濟(jì)學(xué)的一門(mén)分支學(xué)科，它應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本理論和方法研究衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)關(guān)系，揭示經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)關(guān)系的規(guī)律，達(dá)到最優(yōu)地籌集、開(kāi)發(fā)、配置和利用衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。國(guó)外衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的主要領(lǐng)域:衛(wèi)生總費(fèi)用研究、健康保險(xiǎn)制度研究、衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)部市場(chǎng)研究、衛(wèi)生服務(wù)投入與產(chǎn)出研究、衛(wèi)生服務(wù)需要、需求與衛(wèi)生資源配置研究衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的對(duì)象是衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)關(guān)系；研究任務(wù)是揭示經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)關(guān)系的規(guī)律，以便最優(yōu)地籌集、開(kāi)發(fā)、分配和使用衛(wèi)生資源，達(dá)到提高衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的目的。衛(wèi)生服務(wù)需求的價(jià)格彈性概念：衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素:（1）健康狀況（2）社會(huì)，人口和文化因素（3）一般經(jīng)濟(jì)因素（4）時(shí)間價(jià)值（5）衛(wèi)生服務(wù)供給者（6）醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求的影響衛(wèi)生服務(wù)需求的特點(diǎn)：1.消費(fèi)者信息缺乏 2.衛(wèi)生服務(wù)需求的被動(dòng)性 3.衛(wèi)生服務(wù)利用的效益外在性 4.衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性 5.衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用支付的多源性6.衛(wèi)生服務(wù)需求的多層性7.衛(wèi)生服務(wù)的剛性需求衛(wèi)生服務(wù)需求價(jià)格彈性的概念：指衛(wèi)生服務(wù)需求量變動(dòng)對(duì)價(jià)格變動(dòng)的反應(yīng)程度。熟悉：衛(wèi)生服務(wù)需要與需求的定義和區(qū)別衛(wèi)生服務(wù)需求：指消費(fèi)者在一定時(shí)期內(nèi)，一定價(jià)格條件下，愿意且有能力購(gòu)買(mǎi)的衛(wèi)生服務(wù)及其數(shù)量。衛(wèi)生服務(wù)需要：是指從消費(fèi)者健康狀況出發(fā)，在不考慮實(shí)際支付的情況下，由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)知識(shí)，分析判斷消費(fèi)者是否應(yīng)該獲得的衛(wèi)生服務(wù)及衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量。區(qū)別：衛(wèi)生服務(wù)需要重要取決與居民的自身健康狀況，是依據(jù)人們的實(shí)際健康狀況與理想健康狀態(tài)之間存在的差距而提出的對(duì)醫(yī)療，預(yù)防，保健，康復(fù)等服務(wù)的客觀需要。而衛(wèi)生服務(wù)需求形成有兩個(gè)必要的條件一是消費(fèi)者有購(gòu)買(mǎi)衛(wèi)生服務(wù)的愿望，二是消費(fèi)者有支付能力。衛(wèi)生服務(wù)需要是衛(wèi)生需求的前提。衛(wèi)生服務(wù)需求的價(jià)格彈性的種類：E大于1為富有彈性，需求量的變動(dòng)率大于價(jià)格的變動(dòng)率，奢侈品E小于1為缺乏彈性，生活必需品E=1為單一彈性，現(xiàn)實(shí)中極端情況E=0為完全無(wú)彈性，現(xiàn)實(shí)中罕見(jiàn)情況，棺材、火葬、特效藥E無(wú)窮大為完全弾性，罕見(jiàn)的極端情況。衛(wèi)生服務(wù)需求的收入彈性：在商品價(jià)格不變的條件下，消費(fèi)者收入的變動(dòng)將引起需求量的變動(dòng)。需求的收入彈性反映需求量變動(dòng)對(duì)于收入變動(dòng)的反應(yīng)程度。需求收入彈性為負(fù)值的產(chǎn)品為低檔產(chǎn)品或劣質(zhì)產(chǎn)品，需求收入彈性在0-1之間的產(chǎn)品為正常品，大于1的為高檔品。衛(wèi)生服務(wù)需求的交叉彈性：許多服務(wù)的需求量會(huì)受到相關(guān)服務(wù)價(jià)格變化的影響。需求交叉彈性反映一種物品的需求對(duì)另一種物品價(jià)格變動(dòng)的反應(yīng)程度。值為正值說(shuō)明兩種服務(wù)具有替代功能，負(fù)值說(shuō)明具有互補(bǔ)功能，為零說(shuō)明互不相關(guān)。了解： 衛(wèi)生服務(wù)需求的應(yīng)用：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)理論研究、政府和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)決策市場(chǎng)基本要素：商品交換的場(chǎng)所、媒介貨幣、市場(chǎng)需求與供給、以價(jià)格為核心的各種市場(chǎng)信號(hào)、作為市場(chǎng)活動(dòng)主體的商品提供者和消費(fèi)者市場(chǎng)結(jié)構(gòu)：指市場(chǎng)在組織和構(gòu)成方面的一些特點(diǎn)，影響企業(yè)的行為和活動(dòng)，商品市場(chǎng)的價(jià)格是由供給和需求共同決定的，但是，在不同類型的市場(chǎng)中，供給和需求的變化規(guī)律是不同的，產(chǎn)品價(jià)格的決定也各不相同。根據(jù)市場(chǎng)中競(jìng)爭(zhēng)和壟斷的程度不同，可以將市場(chǎng)分為完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)（農(nóng)產(chǎn)品）、壟斷競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)（輕工業(yè)、零售業(yè)）、寡頭壟斷市場(chǎng)（鋼、汽車(chē)、石油、電信）、壟斷市場(chǎng)（公共事業(yè)）。衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)定義：衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品按照商品交換的原則，由衛(wèi)生服務(wù)的生產(chǎn)者提供給衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者的一種商品交換關(guān)系的總和。醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特點(diǎn)：醫(yī)療需求和供給的不確定性、供需雙方信息不對(duì)稱、存在壟斷和誘導(dǎo)需求、醫(yī)療服務(wù)需求彈性小、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不是經(jīng)充分競(jìng)爭(zhēng)價(jià)形成、醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的主體特征、提供者不追求利潤(rùn)最大化衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)失靈:衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)是一個(gè)不完全競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)，存在信息的不對(duì)稱、效益的外在性、一定程度的壟斷等問(wèn)題，導(dǎo)致市場(chǎng)機(jī)制的作用難以有效發(fā)揮，而同時(shí)，由于市場(chǎng)機(jī)制自身的缺陷，導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域存在市場(chǎng)作用的失靈。政府在衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的作用：管制、反壟斷、為公眾提供或購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生服務(wù)、治理外部效應(yīng)、促進(jìn)市場(chǎng)信息傳遞、維護(hù)公平和穩(wěn)定 熟悉：政府干預(yù)原因：由于市場(chǎng)機(jī)制本身的缺陷及衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的特征，使得衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)失靈，要求政府通過(guò)干預(yù)來(lái)促進(jìn)市場(chǎng)機(jī)制作用的充分發(fā)揮政府失靈的概念：政府宏觀調(diào)控的范圍和力度不足或方式選擇失當(dāng)，不能夠彌補(bǔ)“市場(chǎng)失靈”維持市場(chǎng)機(jī)制正常運(yùn)行的合理需要。政府決策的科學(xué)性受限的原因：信息的有限性、公共決策的局限性政府失靈的矯正：提高決策的科學(xué)性、在公共部門(mén)引入市場(chǎng)機(jī)制、建立有效的制約與監(jiān)督機(jī)制衛(wèi)生總費(fèi)用是衛(wèi)生費(fèi)用核算結(jié)果，是以貨幣形式作為綜合計(jì)量手段，全面反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)在一定時(shí)期內(nèi)（通常為一年），全社會(huì)用于衛(wèi)生服務(wù)所消耗的資金總額。衛(wèi)生費(fèi)用核算也稱國(guó)民衛(wèi)生賬戶，是采用國(guó)民經(jīng)濟(jì)核算方法，以整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)為核算對(duì)象，建立衛(wèi)生費(fèi)用核算指標(biāo)和核算框架，專門(mén)研究衛(wèi)生系統(tǒng)的資金運(yùn)動(dòng)過(guò)程。衛(wèi)生總費(fèi)用三種核算方法定義： 衛(wèi)生總費(fèi)用（來(lái)源法）指某地區(qū)在一定時(shí)期內(nèi)（通常指一年），為開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)從全社會(huì)籌集的衛(wèi)生資源的貨幣總和，它是從衛(wèi)生籌資角度分析與評(píng)價(jià)衛(wèi)生資金運(yùn)行。 機(jī)構(gòu)法衛(wèi)生費(fèi)用核算是指某地區(qū)在一定時(shí)期內(nèi)（通常指一年），從全社會(huì)籌集到的衛(wèi)生資金在各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分配的總額，它反映了衛(wèi)生資金在不同部門(mén)、不同領(lǐng)域和不同層次的分配。 功能法衛(wèi)生費(fèi)用核算是根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)的功能進(jìn)行劃分，測(cè)算消費(fèi)者接受各類衛(wèi)生服務(wù)時(shí)所發(fā)生的費(fèi)用。功能法是衛(wèi)生費(fèi)用核算的第三個(gè)層次，其結(jié)果反映衛(wèi)生費(fèi)用在不同功能服務(wù)中的分布。衛(wèi)生總費(fèi)用總量分析指標(biāo)、結(jié)構(gòu)分析指標(biāo)和趨勢(shì)分析指標(biāo)：熟悉衛(wèi)生總費(fèi)用三種核算方法具體操作：基本公共服務(wù)：根據(jù)國(guó)家所處的發(fā)展階段，政府利用可支配的公共資源，滿足全體公民最集中、最迫切和一定水平的公共需求的服務(wù)?；拘l(wèi)生服務(wù)：指與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的，政府通過(guò)公共籌資能支付的衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，主要是通過(guò)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為全體居民提供的衛(wèi)生服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)：指服務(wù)于整個(gè)社會(huì)（人群）的公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作，包括疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦女兒童保健、健康知識(shí)教育、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和重大公共衛(wèi)生事件的處置等方面。基本公共衛(wèi)生的特殊性質(zhì)：效用上不可分割、消費(fèi)上非競(jìng)爭(zhēng)性、受益上非排他性基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的內(nèi)涵：均等化包含均衡、相等的意思，而均衡又含有調(diào)節(jié)、平衡的過(guò)程，最后達(dá)到相等。均等化是基于公平原則和社會(huì)平均水平，把貧富差距控制在合理的范圍內(nèi)，促進(jìn)區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間、群體之間協(xié)調(diào)發(fā)展，使不同社會(huì)階層均衡收益，確保社會(huì)全體公民分享經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果，保障公民基本權(quán)利。基本衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)要素：法律制度與政策規(guī)定、組織與機(jī)構(gòu)、籌資、服務(wù)包、供給與補(bǔ)償衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格的影響因素：衛(wèi)生服務(wù)成本、衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)供求關(guān)系、價(jià)格政策、財(cái)政補(bǔ)貼、支付意愿和支付能力制定衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格的原則：分級(jí)定價(jià)原則、差別定價(jià)原則、比價(jià)合理原則因地制宜原則、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值原則衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)形式：政府定價(jià)、同行評(píng)價(jià)、單位作價(jià)、按需變價(jià)、特需特價(jià)、醫(yī)患議價(jià)衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)方法：以成本為中心的定價(jià)準(zhǔn)則（成本加成定價(jià)法、目標(biāo)收益定價(jià)法、利潤(rùn)最大化定價(jià)法）、以需求為中心的定價(jià)準(zhǔn)則（理解價(jià)值定價(jià)法、差別定價(jià)法）、以競(jìng)爭(zhēng)為中心的定價(jià)準(zhǔn)則（隨行就市定價(jià)法、盈虧平衡定價(jià)法、變動(dòng)成本定價(jià)法）疾病負(fù)擔(dān)：其本質(zhì)是研究一定社區(qū)的疾病和健康狀況的一種社區(qū)診斷方法，它是將過(guò)早死亡造成的損失與由于失能（傷殘）造成的健康損失結(jié)合起來(lái)考察疾病給社會(huì)造成的總損失，研究世界各國(guó)的疾病負(fù)擔(dān)U以及世界各國(guó)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的國(guó)際比較性研究，成為全球疾病負(fù)擔(dān)研究的熱點(diǎn)。常用失能調(diào)整生命年為單位進(jìn)行測(cè)算。疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：又稱為疾病費(fèi)用或疾病成本，指由于疾病、失能（殘疾）或過(guò)早死亡給患者、家庭和社會(huì)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失以及為了防治疾病而消耗的衛(wèi)生資源。分類：直接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、間接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、五無(wú)形疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)直接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)測(cè)量的方法：