缺血性腦血管疾病的護(hù)理

缺血性腦血管疾病的護(hù)理 神經(jīng)內(nèi)科何蓉 1 腦血管疾病概述 2 腦梗死的護(hù)理 3 總結(jié) 腦血管疾病概述 腦血管疾病 CVD 由于各種腦部血管病變所導(dǎo)致的腦功能缺損 障礙 的一組疾病的總稱 又稱中風(fēng) 人類最常見的死亡原因之一 惡性腫瘤 心血管疾病 發(fā)病率高 120 180 10萬(wàn)致殘率高 75 死亡率高 100萬(wàn) 年 腦血管疾病的分類 按起病緩急 急性和慢性腦血管疾病 按性質(zhì) 出血性 缺血性 蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦出血 TIA 腦梗死 1 腦血管疾病概述 2 腦梗死的護(hù)理 3 總結(jié) 腦梗死介紹 腦梗死 指由于腦部血液供應(yīng)障礙 缺血 缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化 在腦血管疾病中最常見 占60 90 臨床最常見的類型 腦血栓形成腦栓塞 病因 最常見的是腦動(dòng)脈粥樣硬化腦動(dòng)脈炎 鉤端螺旋體感染引起的腦動(dòng)脈炎膠原系統(tǒng)疾病 先天性血管畸形 巨細(xì)胞動(dòng)脈炎 腫瘤 真性紅細(xì)胞增多癥 血液高凝狀態(tài)等頸動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊脫落引起的栓塞稱為血栓 栓塞 thrombo embolism 臨床表現(xiàn) 好發(fā)于中老年人 多見于50 60歲以上的動(dòng)脈硬化者 且多伴高血壓 冠心病或糖尿病 男性稍多于女性 通?？捎星膀?qū)癥狀 如頭暈 頭痛等 約25 的病人病前曾有TIA史 臨床表現(xiàn) 續(xù) 起病形式 多數(shù)在安靜休息時(shí)發(fā)病 部分于睡眠中發(fā)生 次晨被發(fā)現(xiàn)不能說話 一側(cè)肢體癱瘓 通常在1 3天內(nèi)病情發(fā)展達(dá)到高峰 常表現(xiàn)為各種類型的失語(yǔ) 偏癱和偏身感覺障礙 常用護(hù)理診斷 問題 軀體活動(dòng)障礙與偏癱或平衡能力降低有關(guān)吞咽障礙與意識(shí)障礙或延髓麻痹有關(guān)語(yǔ)言溝通障礙與語(yǔ)言中樞功能受損有關(guān) 護(hù)理目標(biāo) 病人適應(yīng)臥床或生活自理能力降低的狀態(tài) 能采取有效的溝通方式 生活和情感需要得到滿足 情緒穩(wěn)定 舒適感增強(qiáng) 能配合進(jìn)行語(yǔ)言和肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練 掌握恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)食方法 維持正常的營(yíng)養(yǎng)供給 語(yǔ)言表達(dá)能力和軀體活動(dòng)能力逐步增強(qiáng) 吞咽功能逐步恢復(fù)正常 能描述可能導(dǎo)致受傷和感染的原因并采取積極應(yīng)對(duì)措施 不發(fā)生受傷 誤吸 壓瘡及各種感染 護(hù)理措施 生活護(hù)理皮膚護(hù)理 壓瘡預(yù)防 個(gè)人衛(wèi)生處置 護(hù)理措施 安全護(hù)理床欄 扶手 手杖 呼叫器等 床 地面 運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所 衣服 鞋 運(yùn)動(dòng)方式 運(yùn)動(dòng)時(shí)間 運(yùn)動(dòng)量等 病房走道扶手 護(hù)理措施 安全護(hù)理保持呼吸道通暢 防止窒息 護(hù)理措施 用藥護(hù)理服用阿司匹林后注意有無(wú)黑便使用抗凝劑 如 低分子肝素 有無(wú)全身皮膚粘膜出血 并定時(shí)測(cè)出凝血時(shí)間 護(hù)理措施 用藥護(hù)理使用甘露醇 七葉皂苷鈉脫水降顱壓藥時(shí)應(yīng)注意觀察有無(wú)靜脈炎的發(fā)生使用奧扎格雷鈉等抗血小板聚集劑治療時(shí)應(yīng)觀察有無(wú)皮疹或白細(xì)胞減少 護(hù)理措施 康復(fù)護(hù)理重要性 抑制和減輕肢體痙攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn)與發(fā)展預(yù)防并發(fā)癥 促進(jìn)康復(fù) 減輕致殘程度 提高生活質(zhì)量開始時(shí)間 意識(shí)清楚 生命體征平衡 病情不再發(fā)展后48h 護(hù)理措施 訓(xùn)練內(nèi)容重視患側(cè)刺激保持良好的肢體位置 軟枕支持 床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 床上訓(xùn)練 護(hù)理措施 恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練 轉(zhuǎn)移動(dòng)作 坐位 站立 步行 平衡及ADL訓(xùn)練 綜合康復(fù)治療 針灸 理療 按摩等 護(hù)理措施 飲食護(hù)理低鹽低脂飲食 如有吞咽困難 嗆咳者 可予糊狀流質(zhì)或半流質(zhì)小口慢慢喂食 必要時(shí)給予鼻飼 護(hù)理措施 心理護(hù)理肢體功能障礙恢復(fù)的過程過長(zhǎng) 速度慢日常生活依賴他人照顧溝通障礙缺少家庭和社會(huì)支持重視對(duì)精神情緒變化的監(jiān)控及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的心理問題進(jìn)行針對(duì)性心理治療 解釋 安慰 鼓勵(lì) 保證等 焦慮 抑郁 1 腦血管疾病概述 2 腦梗死的護(hù)理 3 總結(jié) 腦梗死是一種患病率和致殘率極高的疾病 它不僅導(dǎo)致患者軀體殘疾 而且對(duì)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生很大的影響 出現(xiàn)很