暑期社會(huì)實(shí)踐-新型農(nóng)村合作醫(yī)療險(xiǎn)現(xiàn)狀的調(diào)查報(bào)告.doc

長(zhǎng)安大學(xué)電控學(xué)院赴佳縣暑期社會(huì)實(shí)踐新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告一、 活動(dòng)主題實(shí)踐自我，服務(wù)社會(huì)，關(guān)注農(nóng)村，共創(chuàng)和諧二、 活動(dòng)目的為了響應(yīng)黨中央關(guān)于大學(xué)生應(yīng)積極投身參加社會(huì)實(shí)踐的號(hào)召，以深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，在實(shí)踐中經(jīng)受鍛煉，建功成才為指導(dǎo)， 在校團(tuán)委和院團(tuán)委的統(tǒng)一組織安排下，我們長(zhǎng)安大學(xué)電子與控制工程學(xué)院特組織了這支大學(xué)生社會(huì)主義創(chuàng)新實(shí)踐團(tuán)隊(duì)，于2010年8月赴陜西省榆林市佳縣進(jìn)行為期二周的學(xué)習(xí)實(shí)踐和社會(huì)調(diào)研活動(dòng)。通過(guò)調(diào)查，掌握和反應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推廣和實(shí)施情況，并以資料形式記錄儲(chǔ)存，再與相關(guān)老師進(jìn)行研討，詳解和分析。在暑期社會(huì)實(shí)踐的過(guò)程中，開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查、上門(mén)走訪、訪問(wèn)參觀等活動(dòng)，深入了解國(guó)家政策的推行，農(nóng)村醫(yī)療的改革與發(fā)展現(xiàn)狀，積極投身社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的實(shí)踐中去，了解國(guó)情，貼近民生，增強(qiáng)愛(ài)國(guó)主義情懷，勇?lián)鷷r(shí)代責(zé)任，以己所學(xué)，服務(wù)社會(huì)，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，全面提高我們大學(xué)生的實(shí)踐能力與綜合素質(zhì)。三、 活動(dòng)背景我國(guó)是一個(gè)具有近9億農(nóng)民的發(fā)展中大國(guó)，建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療保障制度既不能走發(fā)達(dá)國(guó)家的老路，也不可能照搬目前城市依賴國(guó)家和社會(huì)救濟(jì)的傳統(tǒng)保障模式，應(yīng)立足于農(nóng)村，鼓勵(lì)農(nóng)民從自助走向互助，以合作的力量為主，配之于國(guó)家和社會(huì)的一定扶助。這是一種由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)村居民自愿參加，集體和政府多方籌資、以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民互助型醫(yī)療保障制度。黨的十六屆五中全會(huì)明確指出“建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村是我國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程中的重大歷史任務(wù)，必須按照生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風(fēng)文明、村容整潔、管理民主的要求，扎實(shí)穩(wěn)步地加以推進(jìn)”。陜西省榆林市佳縣近幾年發(fā)展迅速，發(fā)展過(guò)程中不斷解放思想、深化認(rèn)識(shí)、更新思路、團(tuán)結(jié)實(shí)干。在新的形勢(shì)下，農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況、農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉程度和了解情況、以及相關(guān)的醫(yī)療情況滿意程度的調(diào)查是一個(gè)重大課題。我們長(zhǎng)安大學(xué)電控學(xué)院暑期社會(huì)實(shí)踐團(tuán)選擇榆林市佳縣進(jìn)行社會(huì)調(diào)查也就有很重要的意義。本著理論學(xué)習(xí)與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的理念，今年暑假我以“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”為題，選擇榆林市佳縣縣進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查。四、 調(diào)查方法問(wèn)卷調(diào)查法、訪談法五、 農(nóng)村合作醫(yī)療的具體現(xiàn)狀1、 基本情況佳縣位于榆林市東南部，轄20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，653個(gè)行政村，27.2萬(wàn)人，其中農(nóng)業(yè)戶口占到93%。佳縣北部為風(fēng)沙區(qū)，西部為黃土丘陵溝壑區(qū)，東南部分為土石山區(qū)，自然條件極差。既無(wú)表面資源，也無(wú)已探明的地下資源，縣城經(jīng)濟(jì)十分落后，佳縣純屬農(nóng)業(yè)縣，但由于地處干旱季風(fēng)式氣候區(qū)，農(nóng)業(yè)產(chǎn)值十分低下，農(nóng)民收入低而不穩(wěn)。佳縣共有公立醫(yī)院21個(gè)，編制床位465個(gè)，平均每千人擁有床位1.7張，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有執(zhí)業(yè)醫(yī)師271名，執(zhí)業(yè)護(hù)士89名，平均每千人占有醫(yī)技人員1.3名。除少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有手提式B超、心電圖儀、X光機(jī)外，多數(shù)衛(wèi)生院仍處于體溫計(jì)、血壓計(jì)、壓舌板的醫(yī)療現(xiàn)狀，衛(wèi)生資源十分落后，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人民群眾的醫(yī)療需求。2、 新農(nóng)合運(yùn)行情況佳縣于2007年4月份啟動(dòng)新農(nóng)合工作，同年6月1日起實(shí)施合作醫(yī)療報(bào)銷補(bǔ)償工作。在這三年多來(lái)，合作醫(yī)療運(yùn)行平穩(wěn)，進(jìn)展順利，得到了全縣廣大農(nóng)民的擁護(hù)和認(rèn)可，為解決農(nóng)村因病致貧返貧問(wèn)題發(fā)揮了重要作用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療在佳縣已經(jīng)實(shí)施了3年，現(xiàn)已初步形成了新農(nóng)合制度框架和運(yùn)行機(jī)制。我們嘗試從管理體制、資金來(lái)源、農(nóng)戶參合率和補(bǔ)償模式這四個(gè)方面來(lái)總體掌握其發(fā)展的真實(shí)情況。（1） 管理體制新農(nóng)合組織管理工作體系基本形成。為了切實(shí)實(shí)現(xiàn)對(duì)新農(nóng)合工作的領(lǐng)導(dǎo)，推進(jìn)新農(nóng)合工作的發(fā)展，縣政府成產(chǎn)了以縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)，分管領(lǐng)導(dǎo)任主任、副主任，由衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政、監(jiān)察、審計(jì)、藥監(jiān)等部門(mén)為成員的“佳縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)”全面負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)新農(nóng)合的組織、協(xié)調(diào)、管理與指導(dǎo)。管理委員會(huì)吸收4位農(nóng)民代表為組成成員，充分體現(xiàn)了管理工作的民主性，經(jīng)縣委縣政府研究報(bào)請(qǐng)市編委成立“佳縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室”，負(fù)責(zé)全縣合作醫(yī)療的業(yè)務(wù)管理，為參合農(nóng)民提供就診指導(dǎo)、報(bào)銷結(jié)算、對(duì)付補(bǔ)償?shù)确?wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立管理委員會(huì)以及管理辦公室，認(rèn)真履行宣傳動(dòng)員、組織籌資、補(bǔ)償公示及相關(guān)資料的收集，上報(bào)等職責(zé)。各村民委員會(huì)成立了合作醫(yī)療管理小組，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理機(jī)構(gòu)完成了基金籌資、補(bǔ)償公示等任務(wù)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成產(chǎn)了合作醫(yī)療科，配備專人負(fù)責(zé)合作醫(yī)療咨詢、就診指導(dǎo)、出院報(bào)銷等業(yè)務(wù)工作。可以說(shuō)全縣上下初步形成了農(nóng)村合作醫(yī)療組織網(wǎng)絡(luò)的管理體系，一級(jí)抓一級(jí)，一級(jí)促一級(jí)，同心協(xié)力，共抓共管的工作格局基本確立，為新農(nóng)合工作的深入發(fā)展提供了強(qiáng)有力的組織保證。（2） 資金來(lái)源佳縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費(fèi)以戶為單位，家庭成員全部參加，新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資為每人每年50元，其中央財(cái)政負(fù)責(zé)籌集各級(jí)政府給參合農(nóng)民每人每年40元的補(bǔ)助資金；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)收繳轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民每年10元的參合費(fèi)用。對(duì)于農(nóng)村“五保戶”的個(gè)人籌資由民政部門(mén)代繳；獨(dú)生子女戶其子女籌資部分由縣計(jì)生局在征收的社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)中列支代繳；農(nóng)村特困低保戶以及部分優(yōu)撫對(duì)象確實(shí)無(wú)力繳納個(gè)人籌資費(fèi)用的，由本人申請(qǐng)，村委會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府核實(shí)簽注意見(jiàn)后，報(bào)縣民政部門(mén)審批，在醫(yī)療救助基金中列支代繳。在各項(xiàng)制度的有力監(jiān)督下，今年佳縣各鎮(zhèn)籌資發(fā)展勢(shì)頭良好。具體籌資情況請(qǐng)參考以下表格。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)2010年合作醫(yī)療農(nóng)民籌資情況鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱農(nóng)業(yè)人口參合人數(shù)金額參合率（%）螅鎮(zhèn)9375863017260092.05坑鎮(zhèn)126041200624012095.26康家港10043929618592092.56大佛寺9901936218724094.56店鎮(zhèn)136551306526130095.68木頭峪105531041220824098.66佳蘆鎮(zhèn)151891510930218099.47峪口7377706514130095.77烏鎮(zhèn)201341996739934099.17劉家山8025772015440096.20金明寺8056790615812098.14朱官寨6674648912978097.23官莊8771820816416093.58興隆寺7216691813836095.87通鎮(zhèn)205942021940438098.66朱家洼9740916718334094.12劉國(guó)具10302966219324093.79上高寨9356898717974096.06王家砭124231210134202097.41方塌8675846416928097.57合計(jì)218563210753421506096.42（3） 農(nóng)民參合率通過(guò)行政和宣傳手段的配合運(yùn)用，佳縣全體農(nóng)戶的參合人數(shù)由2007年的65.9%上升到了2010年的96.4%，達(dá)到了基本覆蓋。如下表所示：年份參合率地點(diǎn)2007200820092010螅鎮(zhèn)54.23%84.20%90.26%92.05%坑鎮(zhèn)66.44%84.33%94.53%95.26%康家港61.75%87.99%92.27%92.56%大佛寺67.27%87.27%93.90%94.56%店鎮(zhèn)64.85%64.00%94.26%95.68%木頭峪68.74%84.58%94.23%98.66%（4） 補(bǔ)償模式從2007年開(kāi)始，佳縣開(kāi)通了市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)“直通車(chē)”報(bào)銷制度，2008年又在省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“直通車(chē)”報(bào)銷制度，既方便了群眾就醫(yī)，又降低了農(nóng)民參合成本。就2008年而言，籌集資金17554030元，實(shí)際到位資金17496910元，未到位資金114308元，其中，中央57120元，市57188元，截止2008年12月31日，共出院10439名住院患者，當(dāng)年住院費(fèi)用35130043.19元，補(bǔ)償資金2254859.79元?；鹗褂寐蔬_(dá)到住院總費(fèi)用的34.88%，人均住院費(fèi)用3365.26元，人均補(bǔ)償1173.94元。經(jīng)過(guò)這三年的發(fā)展，不少參合農(nóng)民得到報(bào)銷補(bǔ)償后，消除了對(duì)新農(nóng)合制度半信半疑的態(tài)度。到2009年4月1日啟動(dòng)門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償。報(bào)銷實(shí)行一人預(yù)算，一戶使用、按戶封頂、家庭報(bào)銷封頂是按家庭參合人數(shù)20元設(shè)定，基金參合農(nóng)民可以轉(zhuǎn)接到下年度使用。門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償不設(shè)起付線，村級(jí)門(mén)診按50%補(bǔ)償，鄉(xiāng)級(jí)按40%補(bǔ)償。參合農(nóng)民在門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診實(shí)行“直通車(chē)”補(bǔ)償制度，使參合農(nóng)民“小病不出村，常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)，大病才到縣”，從小病入手，擴(kuò)大農(nóng)民的受益面，保障農(nóng)民的健康和利益，促進(jìn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的持續(xù)發(fā)展和平穩(wěn)運(yùn)行。（5） 問(wèn)卷調(diào)查為了更加了解真實(shí)情況，我們進(jìn)行走訪鄉(xiāng)里，了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的落實(shí)情況，我們來(lái)到烏鎮(zhèn)、大佛寺、店鎮(zhèn)、劉家、山木頭、峪鎮(zhèn)等地，發(fā)放問(wèn)卷，進(jìn)行調(diào)查。此次新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查問(wèn)卷，我們采取了抽樣調(diào)查的方式，共進(jìn)行 500 份。有效調(diào)查問(wèn)卷最后匯總492 份。統(tǒng)計(jì)得到以下數(shù)據(jù)： 村名項(xiàng)目烏鎮(zhèn)大佛寺店鎮(zhèn)劉家山木頭峪鎮(zhèn)問(wèn)卷份數(shù)100100100100100所占比例20%20%20%20%20%調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容及結(jié)果（比例）：一般情況：1、性別（ ）。A、男B、女52%48%2、平均年齡（38.2）歲。3、平均家庭總?cè)丝跀?shù)（4.2）人。4、家庭年人均收入（ ）元。A、低于5000元B、5000元1萬(wàn)元C、1萬(wàn)元2萬(wàn)元D、高于2萬(wàn)元45.2%32.820.5%11.5%5、你的戶籍情況（ ）A、農(nóng)業(yè)戶口B、非農(nóng)業(yè)戶口C、城市戶口82.2%12.4%5.4%6、你認(rèn)為你自己的身體狀況怎么樣？（ ）A、好B、一般C、較差D、很差20.2%56.5%10.6%12.7%7、家里有無(wú)人長(zhǎng)期患病（ ）。A、有B、無(wú)20.5%79.5%8、如果您生了病，一般選擇怎么地方看病？（ ）A、村衛(wèi)生所B、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院C、區(qū)級(jí)醫(yī)院D、縣級(jí)醫(yī)院5.4%13.4%20.7%60.5%9、您和您的家人多久接受一次身體健康檢查？（ ）A、半年B、一年C、兩年D、很少（無(wú)）27.7%27.8%10.0%34.5%10、你是否參加了醫(yī)療保險(xiǎn)？（ ）（如果參加了合作醫(yī)療請(qǐng)回答第二部分，否則回答第三部分）A、參加了合作醫(yī)療B、參加了其他類型保險(xiǎn)C、未參加任何保險(xiǎn)88.4%10.3%1.3%第二部分參加合作醫(yī)療保者（共計(jì)435 ）回答：1您認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷方便及時(shí)嗎？（ ）A、 太麻煩，難以順利完成所有程序B、有點(diǎn)復(fù)雜，但可以接受C、挺簡(jiǎn)單的，非常方便D、不清楚，沒(méi)有報(bào)銷過(guò)0%0.9%87.6%11.5%2、您清楚合作醫(yī)療的報(bào)銷制度嗎（ ）。A、非常清楚B、大概知道C、知道的很少D、不清楚10.2%80.8%3.6%5.4%3、您對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院報(bào)銷情況以及住院服務(wù)滿意嗎？（ ）A、滿意B、一般C、不滿意D、不清楚62.4%32.2%1.3%4.1%4、您認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)農(nóng)民群眾是否有好處？（ ）A、有好處B、沒(méi)有好處C、沒(méi)體會(huì)到84.2%5.4%10.4%5、投保有沒(méi)有在現(xiàn)實(shí)生活中上減輕您的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（ ）。A、保險(xiǎn)費(fèi)用加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)B、和原先沒(méi)有區(qū)別C、減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是效果不顯著D、明顯減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)1.9%5.0%60.7%32.4%6、您覺(jué)得參加合作醫(yī)療后，看門(mén)診或住院花費(fèi)是否要比以前高？（ ）A、要高一些B、沒(méi)有什么變化C、不清楚52.4%31.7%15.9%第三部分未參加合作醫(yī)療保者（共計(jì) 57 ）回答：1、你沒(méi)有參加合作醫(yī)療的原因是（ ）。A、對(duì)合作醫(yī)療不了解B、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重C、不相信合作醫(yī)療能帶來(lái)實(shí)惠D、想先看看，如果確實(shí)好，再參加15.0%0%1.8%84.2%2. 您認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年（ ）較為合適：A、10元B、20元C、30元D、40元64.7%8.8%8.8%17.5%3、明年您要參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療嗎？（ ）A、滿意參加B、不參加C、還沒(méi)考慮84.2%7.0%8.8%您對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有什么建議:1、 降低醫(yī)院病種的報(bào)銷門(mén)檻2、 底層醫(yī)院藥物太少，好多藥需要到其他醫(yī)院去買(mǎi)3、 為貧窮、殘疾農(nóng)民多救助4、 希望報(bào)銷費(fèi)用再高一些5、 希望增加病種的報(bào)銷范圍（6） 訪談在整個(gè)調(diào)查過(guò)程中，我們來(lái)到佳縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，對(duì)辦公室主任進(jìn)行了訪談，了解情況。接下來(lái)，我們來(lái)到佳縣木頭峪鎮(zhèn)，對(duì)當(dāng)?shù)馗刹恳约按迕襁M(jìn)行了訪談，這使得我們的調(diào)查更加接近實(shí)際情況，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的落實(shí)情況有了更加深入的了解，也看到了其中存在的一些問(wèn)題。訪談?dòng)涗浺?jiàn)附錄二。六、 結(jié)論佳縣從2007年開(kāi)始實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來(lái)，發(fā)展勢(shì)頭良好，廣大農(nóng)民受益不少。在科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下，確立了比較完善的管理以及運(yùn)行體制，新農(nóng)合的優(yōu)越性得到了充分體現(xiàn)，真正做到以人為本，科學(xué)發(fā)展，為緩解農(nóng)村因病返貧問(wèn)題，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)和和諧發(fā)展發(fā)揮了重要的作用。在看到成就的同時(shí)，也要看到其中存在的問(wèn)題。一項(xiàng)政策要得到良好落實(shí)和運(yùn)行僅僅符合當(dāng)?shù)匦枰遣粔虻?，它同時(shí)還必須被人民群眾所理解、運(yùn)行過(guò)程之中有著良好的管理和監(jiān)督制度以及透明度。但是在我們的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)因?yàn)榍捌谛麄鳑](méi)有到位、農(nóng)戶對(duì)政府不信任、制度設(shè)計(jì)缺陷等原因，該縣在新農(nóng)合的實(shí)施過(guò)程中，依然存在著種種問(wèn)題。首先，就是政策的宣傳問(wèn)題。由于在廣大農(nóng)村，文化水平以及素質(zhì)偏低等原因，人們對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)識(shí)還存在有較大的偏頗，對(duì)其中的報(bào)銷制度知之甚少，甚至有些人對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療根本就不知道。他們把所繳納的保險(xiǎn)誤以為是農(nóng)業(yè)稅或是其他收費(fèi)，這就使得人們對(duì)該政策的推行有了懷疑和不信任的態(tài)度。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，有些農(nóng)民對(duì)保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)還不夠到位。例如，在我們對(duì)佳縣朱官寨一戶農(nóng)民的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，他們認(rèn)為自己身體好，辦理保險(xiǎn)是白白浪費(fèi)錢(qián)，這種認(rèn)識(shí)對(duì)政策的推行就有了和巨大的障礙。其次，是制度本身存在的缺陷。由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療還需要農(nóng)民自己家那一部分，這就無(wú)形中為農(nóng)民的投保設(shè)立了門(mén)檻。在農(nóng)村，還有很多人沒(méi)有任何收入來(lái)源，完全靠低保才勉強(qiáng)度日，對(duì)于這，他們根本拿不出錢(qián)來(lái)繳納保險(xiǎn)費(fèi)。第三，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對(duì)新農(nóng)合的落實(shí)上還存在問(wèn)題，監(jiān)督不力。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多抱怨在實(shí)施新農(nóng)合以后，醫(yī)院看病費(fèi)用明顯提高，這給人們的就診增加了很大的負(fù)擔(dān)。七、 問(wèn)題分析分析及建議我們認(rèn)為，對(duì)于任何事物而言，要想得到完善和發(fā)展，除了分析現(xiàn)狀，找到問(wèn)題然后對(duì)癥下藥之外，找出其內(nèi)部與外界的邏輯聯(lián)系即其理論依據(jù)，然后根據(jù)政策制定的本意進(jìn)行調(diào)整是非常重要的。因此在這一部分我們將從理論依據(jù)出發(fā)，聯(lián)系上文所述的基本現(xiàn)狀和問(wèn)題提出建議。 實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療有如下的理論依據(jù)。馬克思主義原理告訴我們，人民是歷史的推動(dòng)者，是財(cái)富的創(chuàng)造者。在社會(huì)主義的中國(guó)，人民當(dāng)家作主，每個(gè)人都有平等的生存權(quán)利，也就必須享受平等的接受醫(yī)療的權(quán)利。在這種情況下，我國(guó)政府推行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策。另一方面，社會(huì)主義的本質(zhì)是解放生產(chǎn)力，發(fā)展生產(chǎn)力，消滅剝削，消除兩極分化，最終實(shí)現(xiàn)共同富裕。廣大農(nóng)村的落后這與社會(huì)主義的本質(zhì)不相符，這就要求我們國(guó)家必須想盡一切辦法，增加農(nóng)民收入，落實(shí)廣大農(nóng)民的根本利益。基于以上的分析，給出如下建議：1、 國(guó)家和省市級(jí)撥款應(yīng)向貧困地區(qū)偏斜。由于廣大山區(qū)自身財(cái)力不足，單純依靠基層財(cái)政和農(nóng)戶繳費(fèi)完全不能滿足新農(nóng)合的發(fā)展需要，國(guó)家和省市級(jí)撥款是最重要的籌款來(lái)源上。為了更好的實(shí)現(xiàn)國(guó)家規(guī)定的將門(mén)診小病、慢性病納入醫(yī)療保障體系的目標(biāo)，國(guó)家和省市級(jí)撥款應(yīng)優(yōu)先考慮貧困地區(qū)。2、 貧困地區(qū)農(nóng)民國(guó)家加大補(bǔ)助力度，建議集體免交。廣大農(nóng)民收入非常少而且不穩(wěn)定，但農(nóng)民的利益還必須得到保障，國(guó)家就可以考取加大對(duì)農(nóng)民的補(bǔ)助，集體免交。3、 中國(guó)貧富差距拉大，地區(qū)發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)發(fā)展不均，廣大農(nóng)民收入普遍低下。要解決這一問(wèn)題，農(nóng)民增收是關(guān)鍵，國(guó)家應(yīng)該堅(jiān)定不移的繼續(xù)關(guān)注三農(nóng)問(wèn)題，不斷促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展，讓廣大農(nóng)民得到實(shí)惠，讓中國(guó)的農(nóng)業(yè)再次騰飛。附錄一問(wèn)卷調(diào)查您好：我們是長(zhǎng)安大學(xué)的大學(xué)生，正在進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的問(wèn)卷調(diào)查，請(qǐng)您配合填寫(xiě)以下的問(wèn)卷內(nèi)容。您的性別： 年齡： 家庭人數(shù):1.您的戶籍情況 A、農(nóng)業(yè)戶口 B、非農(nóng)業(yè)戶籍 C、城市戶口 2.您的家庭年人均收入A、低于5000元 B、5000元1萬(wàn)元 C、1萬(wàn)元2萬(wàn)元 D、高于2萬(wàn)元3.您認(rèn)為你自己的身體狀況怎么樣？ A、好 B、一般 C、較差 D、很差4.家里有無(wú)人長(zhǎng)期患病? A、有 B、沒(méi)有5.如果您生了病，一般選擇怎么地方看??？ A、村衛(wèi)生所 B、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院 C、區(qū)級(jí)醫(yī)院 D、縣級(jí)醫(yī)院6.您和您的家人多久接受一次身體健康檢查？ A、半年 B、一年 C、兩年 D、很少（無(wú)）7.您目前已參加了下列哪項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn) A、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn) B、參加其他類型保險(xiǎn) C、未參加任何醫(yī)療保險(xiǎn)若您參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)：1.您認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷方便及時(shí)嗎？ A太麻煩 B、有點(diǎn)復(fù)雜，但可以接受 C、挺簡(jiǎn)單的，非常方便 D、不清楚2.您清楚合作醫(yī)療的報(bào)銷制度嗎？A、非常清楚 B、大概知道 C、知道的很少 D、不知道3.您對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院報(bào)銷情況以及住院服務(wù)滿意嗎？A、滿意 B、一般 C、不滿意 D、不清楚4.您認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)農(nóng)民群眾是否有好處？A、有好處 B、沒(méi)有好處 C、沒(méi)體會(huì)到5.投保有沒(méi)有在現(xiàn)實(shí)生活中上減輕您的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)？A、加重負(fù)擔(dān) B、和原先沒(méi)有區(qū)別 C、減輕了負(fù)擔(dān)，但是效果不顯著 D、明顯減輕負(fù)擔(dān)6.您覺(jué)得參加合作醫(yī)療后，看門(mén)診或住院花費(fèi)是否要比以前高？A高于以前 B、沒(méi)有變化 C、不清楚若您未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)：1.您沒(méi)有參加合作醫(yī)療的原因是？A、對(duì)它不了解 B、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重 C、不相信它能帶來(lái)實(shí)惠 D、先看看，如果確實(shí)好，再參加2.您認(rèn)為參保農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年（ ）較為合適A、10元 B、20元 C、30元 D、40元3.明年您要參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療嗎？A、準(zhǔn)備參加 B、不準(zhǔn)備參加 C、還沒(méi)考慮您對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有什么建議？附錄二、采訪筆記采訪筆記一 時(shí)間：2010年8月8日上午 地點(diǎn)：佳縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室 調(diào)查人：劉增輝、黃洪濤（下文簡(jiǎn)“劉”“黃”） 被調(diào)查人：辦公室主任 高峰（下文簡(jiǎn)稱“高”） 黃：高主任你好！我們是長(zhǎng)安大學(xué)電子與控制工程學(xué)院2008級(jí)學(xué)生（出示證件以及介紹信），這次冒昧前來(lái)是想詢問(wèn)一下我們縣（佳縣）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本情況，請(qǐng)給我們指導(dǎo)與幫助，十分感謝！ 高：指導(dǎo)談不上，但我一定會(huì)知無(wú)不言、言無(wú)不盡的。 黃：謝謝高主任，下面我就要開(kāi)始問(wèn)問(wèn)題了，有些敏感問(wèn)題您大可以不回答，但是請(qǐng)務(wù)必保證回答的真實(shí)性。咱們縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的收費(fèi)為多少？ 高：佳縣新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)是每人每年50元，其中縣財(cái)政負(fù)責(zé)籌資，各級(jí)政府給參合農(nóng)民每人每年40元的補(bǔ)助資金；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府收繳轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民每人每年10元的參合費(fèi)用。黃：哦，據(jù)我們了解，咱們縣新農(nóng)合已經(jīng)開(kāi)展了3年多了，那有什么具體的成效嗎？ 高：有的有的，一個(gè)是農(nóng)戶的參合率有了顯著的提高：在2007年佳縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療剛起步的時(shí)候，本縣的參合率只有75.9%，但在去年已經(jīng)達(dá)到了94.2%，屬于基本覆蓋全縣；再一個(gè)是補(bǔ)償款的發(fā)放一年比一年多，補(bǔ)償面也在逐年擴(kuò)大。2009年4月1日啟動(dòng)的門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償，報(bào)銷實(shí)行一人預(yù)算，一戶使用，按戶使用，按戶封頂?shù)闹贫?。參合人?shù)數(shù)年上升，這些都是這幾年新農(nóng)合不斷發(fā)展的成果和見(jiàn)證。 黃：恩，謝謝。請(qǐng)問(wèn)一下農(nóng)戶參合有什么年齡、病史方面的限制嗎？ 高：完全沒(méi)有，農(nóng)戶參合只需要憑當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)證明和自己的戶籍證明到鄉(xiāng)干部那里去申請(qǐng)，鄉(xiāng)干部集中到縣城辦理就可以了。 黃：這么說(shuō)來(lái)農(nóng)戶辦理新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)還是挺方便的了。 高：是的，我們當(dāng)初制定這個(gè)辦理業(yè)務(wù)流程的時(shí)候就是以便民的方向去思考去設(shè)計(jì)的。 黃：那么我們縣補(bǔ)償?shù)钠鸶毒€和封頂縣是多少呢？高：鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣、市、省四級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線分別是按100元每人次、300元每人次、800元每人次、1500元每人次設(shè)定，省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線按3000元每人次設(shè)定。黃：你們?nèi)绾螌?duì)基金進(jìn)行有效地監(jiān)管，比如說(shuō)如果醫(yī)院冒領(lǐng)基金你們會(huì)怎么辦？ 朱：這個(gè)現(xiàn)象以前有過(guò)，但現(xiàn)在已經(jīng)不是主要的問(wèn)題了。新農(nóng)合剛起步的時(shí)候由于參合率不高，相當(dāng)多的農(nóng)戶沒(méi)有參合，于是醫(yī)院唆使他們用他人的合作醫(yī)療證來(lái)冒充參合患者以達(dá)到騙取新農(nóng)合基金的目的。我們都對(duì)此進(jìn)行了處罰。黃：什么樣的處罰呢？高：具體來(lái)說(shuō)就是罰款告。我們縣發(fā)布佳縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)違紀(jì)處罰辦法，對(duì)各種違規(guī)現(xiàn)象進(jìn)行規(guī)范化管理?，F(xiàn)在這些違規(guī)現(xiàn)象已經(jīng)基本上沒(méi)有了。黃：現(xiàn)在新農(nóng)合實(shí)