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科室教學(xué)查房記錄表主持教師黃碩職稱主治科別麻醉科時間2015-04-15患者姓名彭美玲床號805住院號T030357診斷1、G3P0孕39周LOA待產(chǎn)；2、臍帶繞頸？ 3、頻發(fā)房性早搏； 4、不良孕產(chǎn)史參加人員 查房內(nèi)容摘要：（包括匯報病歷，指導(dǎo)病歷、問診及重點查體，討論與提問，講解與小結(jié)等）患者女，20歲，擬行“子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)”，神志清楚，入室血壓115/70mmHg,心率7580次/分，血氧飽和度98%，ECG示：頻發(fā)性房性早搏，但患者自訴無胸前區(qū)疼痛及其它頭暈乏力等不良癥狀。討論：圍術(shù)期常見心律失常有哪幾種？如何處理？圍術(shù)期常見心律失常：良性 竇性心動過緩100次/分 陣發(fā)性室上性心動過速160-250次/分 房撲和房顫120-160次/分惡性 室性早搏(二.三聯(lián)律) 陣發(fā)性室性心動過速 室撲和室顫傳導(dǎo)阻滯室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯:左右束支阻滯傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯處理：阿托品0.5-1mg血壓低,麻黃堿10-15mg血壓正常,異丙腎上腺素5-10g起搏器圍術(shù)期嚴(yán)重心律失常的處理1心動過緩150次/分(小兒180次/分)艾司洛爾0.5-1mg/kg維拉帕米100-150 g/kg心衰西地蘭0.2-0.4mg代償性病因治療3陣發(fā)性室上性心動過速血壓低去氧腎上腺素甲氧胺血壓正常艾司洛爾0.5-1mg/kg維拉帕米100-150 g/kg心衰胺碘酮150mg西地蘭0.4mg艾司洛爾0.5-1mg/kg預(yù)激綜合征(WPW)胺碘酮75-150mg室性心律失常（早搏室速室顫）利多卡因1-2mg/kg胺碘酮150mg同步(非同步)電復(fù)律胸外100Ws胸內(nèi)5-10Ws交感神經(jīng)興奮艾司洛爾0.5-1mg/kg補充鉀鎂

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