窒息的急救.ppt

窒息的急救 內(nèi)容概要 窒息的急救 窒息的臨床表現(xiàn) 窒息的定義 主要原因及分類 轉(zhuǎn)送及途中注意事項(xiàng) 海姆立克手法的注意要點(diǎn) 窒息的定義 主要原因及分類 窒息的定義 人體的呼吸過程由于某種原因受阻或異常 產(chǎn)生的全身各器官組織缺氧 二氧化碳潴留而引起的組織細(xì)胞代謝障礙 功能紊亂和形態(tài)結(jié)構(gòu)損傷的病理狀態(tài)稱為窒息 慢性支氣管炎 肺氣腫肺心病有氣道阻塞的疾病 窒息的主要原因 氣道阻塞及受壓 窒息的主要原因 氣體中毒 氣體中毒 吸入空氣中氧氣量銳減 窒息分類 外窒息 異物早期梗阻在喉 氣道聲門和大氣管內(nèi) 內(nèi)窒息 CO中毒等 外窒息臨床特點(diǎn) 1 有明顯的呼吸困難2 驚恐 瀕死感 昏迷3 口唇 皮膚青紫4 氣道高位梗阻 吸氣可見 三凹征 胸骨上窩 鎖骨上窩 肋間隙 窒息的臨床表現(xiàn) 窒息的臨床表現(xiàn) 呼吸道異物梗阻的診斷 如果發(fā)生呼吸道異物梗阻 可從病人的表情 咳嗽 呼吸聲音 面色 胸部呼吸運(yùn)動(dòng)和全身反應(yīng)等表現(xiàn)出來 窒息的臨床表現(xiàn) 痛苦表情多有劇烈 有力的咳嗽 有典型的喘鳴音 阻塞嚴(yán)重氣體交換不足時(shí) 呼吸困難 明顯氣急 咳嗽無力 或有雞鳴 犬吠樣的喘鳴音 口唇和面色紫紺或蒼白 神志喪失 出現(xiàn)昏迷 出現(xiàn)心跳驟停 兒童 特別是嬰幼兒 每年有超過2500名的0 4歲的幼兒因意外窒息而夭折 而更多的幼兒因此而終生殘疾 甲亢手術(shù) 窒息的高危人群 老人 窒息的急救 一 舌后墜窒息 1 立即托起下頜 打開氣道 實(shí)施口對口人工呼吸2 氣管插管 人工呼吸機(jī)輔助呼吸 3 病因治療 二 喉梗阻窒息 1 急性喉炎 喉頭水腫 抗生素 糖皮質(zhì)激素 抗過敏 環(huán)甲膜穿刺 氣管插管等 2 異物卡喉 Heimlich手法 3 喉及鄰近組織腫瘤 氣管切開 病因治療 海姆立克急救法 海姆立克急救法是海姆利克教授于1974年發(fā)明的 在此后的12年中 這種急救法在美國就已經(jīng)救活了一萬多人的生命 海姆利克教授也因此被世界名人錄譽(yù)為 世界上挽救生命最多的人 海姆立克急救法 亨利 海姆立克教授是一位多年從事外科的醫(yī)生 在他的臨床實(shí)踐中 他重視工作中科學(xué)總結(jié)和認(rèn)真思考 在20世紀(jì)60年代末 他被大量的食物 異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震驚了 當(dāng)時(shí)因這種死亡 在美國意外死因排列表上名列第6 而人們在急救急診中 醫(yī)生常常采用拍打病人背部 認(rèn)為有助于異物的排出 或者采用一種將手指伸進(jìn)口腔咽喉去取的辦法 其結(jié)果不僅無效反而使異物更深入呼吸道 這個(gè)發(fā)現(xiàn) 使他陷入了深深地思考 1974年他作了關(guān)于這個(gè)腹部沖擊法的首次報(bào)告 正象不少科學(xué)家所走過的艱難歷程那樣 醫(yī)學(xué)界開始時(shí)對他的理論 方法并不給予熱情的支持 甚至認(rèn)為這種方法未必有用 他并不氣餒 文章報(bào)告 奔波呼吁 宣傳他的這種急救方法 他也是幸運(yùn)的 科學(xué)普及 很快給他帶來了實(shí)踐這種急救方法的機(jī)會 并證明這種急救方法的成功 1975年10月 美國醫(yī)學(xué)會以他的名字命名了這個(gè)急救方法 并經(jīng)該學(xué)會推薦 在報(bào)刊電視等媒體廣為宣傳 僅四年時(shí)間至1979年 在美國就有3000多人用該法搶救窒息獲得很大成功 至今 此方法至少救活了10萬生命 其中包括美國前總統(tǒng)里根 紐約前任市長埃德 著名女演員伊麗莎白等等 世界名人錄 稱海姆立克為 世界上拯救生命最多的人 一 海姆立克自救 無人的情況下 成人稍稍彎下腰去 靠在一固定的水平物體上 如桌子邊緣 椅背 扶手欄桿等 以物體邊緣壓迫上腹部 快速向上沖擊 重復(fù)之 直至異物排出 獨(dú)自一人發(fā)生窒施行自救 二 窒息的搶救 第一步 護(hù)士接到求救信號時(shí) 首先確定有呼吸道梗阻 立即 啟動(dòng)急救服務(wù)系統(tǒng) EMSS A1 張開患者口腔 察看異物進(jìn)入的深度 咽以上異物可用指清除法 并給予人工呼吸 A2 如不能清除時(shí)應(yīng)立即應(yīng)用Heimlich沖擊手法 窒息的搶救 第二步 病人放置適當(dāng)體位 清醒者 站立位昏迷者 仰頭平臥位躺在平整而堅(jiān)實(shí)的地面或床板上 海姆立克急救法 海姆利克氏 是美國學(xué)者海姆里斯發(fā)明的一種簡便易行 人人都能掌握的急救法 利用沖擊腹部 膈肌下軟組織 被突然的沖擊 產(chǎn)生向上的壓力 壓迫兩肺下部 從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流 海姆立克位置 肚臍上兩橫指處 海姆立克急救法 海姆立克急救法 用于無意識的病人 搶救者面對病人騎跨 病人的兩大腿外側(cè) 一手掌根放在肚臍上兩橫指處 一手放在定位手的手背上 兩手掌根重疊 用你的身體重量 快速沖擊壓迫病人的腹部 兩手用力向內(nèi) 向上沖擊腹部5次 沖擊時(shí)動(dòng)作要明顯而分開 間隔清楚 用于無意識的病人 嬰幼兒海姆立克手法 方法一 使患兒平臥 面向上 躺在堅(jiān)硬的地面或床板上 搶救者跪下或立在其足側(cè) 方法二 你取坐位 并使患兒騎在你的兩大腿上 背朝你 用你兩手的中指和食指 放在患兒胸廓下和臍上的腹部 快速向內(nèi) 向上壓迫 動(dòng)作輕柔 沖擊腹部5次 沖擊時(shí)動(dòng)作要明顯而分開 間隔清楚 直到異物排出 對有意識孕婦或肥胖患者 站在患者身后把上肢放在患者腋下將胸部環(huán)繞起來 一只拳的拇指則放在胸骨中線 應(yīng)注意避開劍突和肋骨下緣 另一只手抓住拳頭 向后沖擊 把異物沖擊出來 三 氣管阻塞窒息 1 血液 血凝塊 嘔吐物2 溺水窒息3 氣道異物 血液 血凝塊 嘔吐物 1 體位引流2 清除呼吸道內(nèi)積存物3 氣管插管或氣管切開 溺水窒息 1 通暢呼吸道2 將呼吸道及胃內(nèi)的水倒出3 心肺復(fù)蘇 氣道異物窒息 1 明確病因2 喉鏡 支氣管鏡下異物取出 海姆立克手法注意要點(diǎn) 海姆立克手法注意要點(diǎn) 力的方向和位置一定要正確 否則有可能造成肝 脾損傷和劍突骨折飽食后的患者可能出現(xiàn)胃內(nèi)容物返流 應(yīng)及時(shí)清除口腔 保持口腔清潔施行手法時(shí)突然用力才有效胸骨沖擊手法較安全 必要時(shí)腹部沖擊法和胸部沖擊法可聯(lián)合應(yīng)用 呼吸道異物清除的程序 實(shí)施Heimlich手法直到異物排出或患者變?yōu)橐庾R不清 呼吸道異物清除的程序 實(shí)施Heimlich手法直到異物排出或患者變?yōu)橐庾R不清 張開患者口腔 進(jìn)行手法清除異物 呼吸道異物清除的程序 實(shí)施Heimlich手法直到異物排出或患者變?yōu)橐庾R不清 張開患者口腔 進(jìn)行手法清除異物 呼吸道異物清除的程序 實(shí)施Heimlich手法直到異物排出或患者變?yōu)橐庾R不清 張開患者口腔 進(jìn)行手法清除異物 在場時(shí)通知ICU進(jìn)行支纖鏡急救術(shù) 支纖鏡 轉(zhuǎn)送及途中注意事項(xiàng) 注意事項(xiàng) 1 就地治療為主2 途中盡量維持呼吸功能 吸氧 維持靜脈通道3 聯(lián)系醫(yī)院 做好急救準(zhǔn)備4 控制輸液速度和入量 必要時(shí)使用脫水機(jī) 利尿劑及膠體溶液 預(yù)防窒息的健康宣教 不要給孩子玩鈕扣 硬幣 玻璃球果凍不要整塊吞食 應(yīng)將其切分成小塊孩子吃東西時(shí)不要逗樂 兒童 老年人 進(jìn)食時(shí)取半坐臥位 不要講話 進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽 吞服藥片藥丸時(shí)要多喝幾口溫開