血糖的自我監(jiān)測(cè).ppt

血糖的自我監(jiān)測(cè) 血糖監(jiān)測(cè)的意義 血糖檢測(cè)是糖尿病管理中重要組成部分 評(píng)估糖尿病患者糖代謝紊亂程度 制定合理的降糖方案 反應(yīng)降糖治療效果 指導(dǎo)治療方案的調(diào)整 血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間 餐前血糖 血糖水平很高時(shí)應(yīng)關(guān)注空腹血糖空腹血糖代表夜間至次日早餐前這一段時(shí)間的血糖控制情況有低血糖風(fēng)險(xiǎn)時(shí) 老年人 血糖控制較好者 應(yīng)測(cè)定餐前血糖 餐后2小時(shí)血糖 診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)之一 是血糖控制的重要指標(biāo)反映胰島B細(xì)胞儲(chǔ)備功能的重要指標(biāo) 測(cè)餐后兩小時(shí)的血糖能發(fā)現(xiàn)可能存在的餐后高血糖 很多2型糖尿病患者空腹血糖不高 而餐后血糖高 說明基礎(chǔ)分泌尚可 餐后大劑量釋放欠佳 同時(shí)餐后2小時(shí)的血糖能較好的反應(yīng)進(jìn)食和使用降糖藥是否合適 這是空腹血糖不能反映的 餐后2小時(shí)血糖注意事項(xiàng) 測(cè)定餐后2小時(shí)血糖前必須和平時(shí)一樣 該吃的藥要吃 該打的胰島素還要打 進(jìn)食的質(zhì)和量也要和平時(shí)一樣了餐后2小時(shí)是指從吃第一口飯開始計(jì)時(shí)如果是到醫(yī)院抽血檢查 在等待期間 不能吃零食 水果 飲料 吸煙 睡前和夜間血糖 睡前血糖用來觀察晚餐前口服藥物和胰島素治療的效果 決定睡前中效胰島素的劑量以及是否需要加餐等注射胰島素患者 特別是晚餐前注射胰島素患者夜間血糖指凌晨1點(diǎn) 3點(diǎn)血糖胰島素治療已接近達(dá)標(biāo) 但空腹血糖仍高者利于發(fā)現(xiàn)夜間的低血糖或高血糖 區(qū)別黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象 指導(dǎo)治療 監(jiān)測(cè)低血糖 出現(xiàn)低血糖癥狀或懷疑低血糖時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖劇烈運(yùn)動(dòng)前后宜監(jiān)測(cè)血糖 血糖監(jiān)測(cè)頻率 1 胰島素治療的患者血糖未達(dá)標(biāo)時(shí) 每天至少5次監(jiān)測(cè)血糖血糖達(dá)標(biāo)后每天2 4次非胰島素治療的患者血糖未達(dá)標(biāo)時(shí) 每周3天 5 7次 天血糖達(dá)標(biāo)后每周3天 2次 天 血糖監(jiān)測(cè)頻率 2 對(duì)于某些特殊患者更要注意加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè) 如妊娠期接受胰島素治療的患者 應(yīng)該增加監(jiān)測(cè)頻率對(duì)于那些沒有使用胰島素治療的患者采用定期結(jié)構(gòu)化的血糖監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)次數(shù)可以相對(duì)較少 住院期間的規(guī)范監(jiān)測(cè)很重要病員在家的自我監(jiān)測(cè)也同樣重要 自我監(jiān)測(cè)血糖的方案 1 采用生活方式干預(yù)控制糖尿病的患者 可根據(jù)需要有目的地通過血糖監(jiān)測(cè)了解飲食控制和運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響來調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng) 自我監(jiān)測(cè)血糖的方案 2 使用口服降糖藥者可每周監(jiān)測(cè)2 4次空腹或餐后血糖或在就診前一周內(nèi)連續(xù)監(jiān)測(cè)3天 每天監(jiān)測(cè)7點(diǎn)血糖 早餐前后 午餐前后 晚餐前后和睡前 自我監(jiān)測(cè)血糖的方案 3 胰島素治療者使用基礎(chǔ)胰島素的患者應(yīng)監(jiān)測(cè)空腹血糖使用預(yù)混胰島素者應(yīng)監(jiān)測(cè)空腹和晚餐前血糖使用餐時(shí)胰島素者應(yīng)監(jiān)測(cè)餐后血糖或餐前血糖 血糖控制目標(biāo) 參考糖尿病防治指南或自行定義培訓(xùn)患者尋找適合自己的低血糖和高血糖界限值培訓(xùn)患者尋找適合不同時(shí)點(diǎn)的血糖極值 養(yǎng)成每天記錄血糖的好習(xí)慣 注明飲食 運(yùn)動(dòng)及其他疾病的變化 特殊需要時(shí) 怎樣測(cè)血糖結(jié)果才最準(zhǔn)確 心態(tài)放松 聊天 聽音樂操作正確試紙不過期 一次滴足夠的血冬天進(jìn)入室內(nèi)暖和之后再測(cè)血糖 您還需要關(guān)注的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目 血壓監(jiān)控 糖尿病患者高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是一般人的1 75 5倍合并高血壓的糖尿病患者血管并發(fā)癥發(fā)生早 進(jìn)展快 中風(fēng) 冠心病發(fā)病率高高血壓是腎臟病變和視網(wǎng)膜病變的誘因之一糖尿病患者要強(qiáng)化血壓控制 糖尿病患者血壓的達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為 130 80毫米汞柱 自我血壓監(jiān)測(cè)頻率 沒有發(fā)生高血壓的病人應(yīng)當(dāng)每3個(gè)月測(cè)量一次血壓 以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓血壓不穩(wěn)定或控制比較差的人 應(yīng)每天監(jiān)測(cè)2 3次血壓穩(wěn)定或控制良好 應(yīng)每周監(jiān)測(cè)1 2天 每天監(jiān)測(cè)1 2次 您的體重符合標(biāo)準(zhǔn)嗎 體重標(biāo)準(zhǔn) BMI 24 腰圍要經(jīng)常測(cè)量 腰圍與腹型肥胖相關(guān)腰圍越長 越容易并發(fā)心腦血管疾病控制標(biāo)準(zhǔn)男 85cm以下女 80cm以下 糖尿病的晴雨表 糖化血紅蛋白 HbA1c 人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物反映2 3個(gè)月平均血糖水平 評(píng)價(jià)血糖控制情況的金指標(biāo)不能反映血糖波動(dòng)的瞬時(shí)情況HbA1c的正常值范圍為4 6 在治療之初建議每3個(gè)月檢測(cè)1次 一旦達(dá)到治療目標(biāo)可每3 6個(gè)月檢查一次 應(yīng)定期查血脂 血脂異常導(dǎo)致冠心病 中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加糖尿病患者常伴有血脂異常 應(yīng)定期檢查糖尿病患者應(yīng)每3個(gè)月至半年檢查一次 血脂也有 好 和 壞 壞的成分 促進(jìn)動(dòng)脈硬化甘油三酯膽固醇低密度脂蛋白好的成分 抑制動(dòng)脈硬化高密度脂蛋白 自我感覺 以下癥狀出現(xiàn)可能預(yù)示病情發(fā)展 請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)心慌 胸悶 胸口疼 心臟病變心痛 說話不清 手腳麻木 腦血管病變小腿疼 腳疼 腳腫 下肢血管病變視力下降 視物模糊 感到眼脹 眼前有黑影 視網(wǎng)膜病變臉腫 手腫