主管中藥師中藥重點（DOC30頁）.doc

基礎知識-中藥學第一單元藥性理論一、本章結構：二、大綱要點1掌握四氣所表示的效用及其對臨床用藥的指導意義。2掌握五味所表示藥物的作用。3掌握影響升降浮沉的因素，升降浮沉不同作用及對臨床用藥指導意義4掌握歸經(jīng)的理論基礎、確定依據(jù)及其對臨床用藥的指導意義。5掌握有毒與無毒的含義、引起中毒的主要原因。三、要點精講考點一：藥性理論的內容藥性理論是中藥理論的核心，主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒等?？键c二：四氣四氣：寒熱溫涼寒涼藥物：具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、清化熱痰、清心開竅、涼肝熄風作用。溫熱藥物：具有溫里散寒、暖肝散結、補火助陽、溫陽利水、溫經(jīng)通絡、引火歸元、回陽救逆作用。臨床應用：“療寒以熱藥，療熱以寒藥”。大寒用大熱，微寒用溫熱。寒熱錯雜者則寒熱并用。真寒假熱，用熱藥，真熱假寒用寒藥。考點四：升降浮沉影響因素：藥物性味；藥物質地，炮制和配伍作用：升浮藥：溫熱，辛、甘、淡，質地輕清，作用趨向主上升、向外。具有升陽發(fā)表、祛風散寒、宣毒透疹、解毒消瘡、宣肺止咳、溫里散寒、行氣開郁、開竅醒神、升陽舉陷、涌吐等功效。故解表藥、溫里藥、祛風散寒藥、行氣藥、活血化瘀藥、開竅藥、補益藥、涌吐藥等多具升浮之性。沉降藥：寒涼，酸苦咸，質地重濁堅實。作用趨向主下行、向內。具有瀉下、清熱、利尿滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽熄風、消積導滯、降逆、收斂及止咳平喘等功效。故清熱藥、瀉下藥、利水滲濕藥、降氣平喘藥、降逆和胃藥、安神藥、平肝熄風藥、收斂止血藥、收澀藥多具沉降藥性。對臨床指導意義1、病變部位在上在表者宜升浮不宜沉降，如外感風熱，用薄荷、菊花來疏散；2、病變部位在下在里者宜沉降不宜升浮，如熱結腸燥用大黃、芒硝來瀉熱通便；3、病勢上逆者，宜降不宜升，如用代赭石平肝潛陽治療肝陽上亢；4、病勢下降陷，宜升不宜降，如氣虛下陷，久病脫肛，用黃芪、升麻，柴胡升陽舉陷；5、升降并用是適應復雜病機，調節(jié)紊亂臟腑功能如：心腎不交虛煩失眠，腰冷便溏，上熱下寒證，用黃連清心降火安神，配肉桂補腎引火歸原?？键c三：五味辛：能散、能行，有發(fā)散、行氣、活血等作用。一般解表藥、行氣藥、活血藥都是辛味。甘：能補、能緩、能和，即有補益、和中、緩急止痛、調和藥性的作用。又有甘能解毒之說。淡：附于甘，能滲、能利，有滲濕利水的作用酸（澀）：能收、能澀，有收斂固澀作用。酸還能生津開胃、酸甘化陰。一般固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、固崩止帶的藥物具酸味。用于正虛無邪之滑脫不禁?？啵耗苄埂⒛茉?、能堅，具有清泄火熱、泄降氣逆、通泄大便、燥濕、堅陰（瀉火存陰）等作用。咸：能軟、能下，有軟堅散結和瀉下通便作用咸味還能入腎補腎。咸又入血分而有涼血的作用?？键c五：歸經(jīng)理論基礎：臟腑經(jīng)絡學說為基礎，所治病證為依據(jù)。臨床指導意義：有助于臨床辯證用藥，有助于區(qū)別功效相似的藥物，注意臟腑病變的相互影響，恰當選藥。如：羌活治太陽經(jīng)頭痛，葛根、白芷治陽明經(jīng)頭痛，柴胡治少陽經(jīng)頭痛，吳茱萸治厥陰經(jīng)頭痛，細辛治少陰經(jīng)頭痛?？键c六：毒性引起中藥中毒的主要原因用量過大；誤服偽品；炮制不當；制劑服法不當；配伍不當；其他：個體差異、藥不對證、自行服藥醫(yī)療用毒性藥品管理辦法列入的中藥品種：砒石、砒霜、水銀、生馬錢子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘蟲、紅娘蟲、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、生天仙子、鬧羊花、雪上一支蒿、紅升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉、雄黃。第二單元中藥的配伍與用藥禁忌一、本章結構：中藥配伍：七情：單行；相須；相使；相畏；相殺；相惡；相反二、大綱要求：1.掌握中藥配伍的意義及內容。2熟悉配伍禁忌、妊娠用藥禁忌、證候用藥禁忌及服藥時的飲食禁忌。三、要點精講考點一：七情配伍1、單行：單用一味藥來治療疾病。例如馬齒莧治痢疾；獨參湯單用人參大補元氣；清金散單用黃芩治肺熱咳嗽；夏枯草消癭瘤；益母草膏調經(jīng)止痛2、相須：就是性能相類似的藥物，配合應用后可以起到協(xié)同作用，加強了藥物的療效。如麻黃配桂枝；附子配干姜增強；全蝎配蜈蚣3、相使：以一種藥物作為主藥，另一種藥物為輔。如黃芪配茯苓；枸杞子配菊花4、相畏：就是一種藥物的副作用能被另一種藥所抑制。如半夏畏生姜；甘遂畏大棗。5、相殺：就是一種藥能消除另一種藥物的毒性反應。如生姜殺半夏；金錢草殺雷公藤；麝香殺杏仁；綠豆殺巴豆；防風殺砒霜等。6、相惡：一種藥可以減弱另一種藥物的藥效。如人參惡萊菔子；生姜惡黃芩7、兩種藥物配合應用后，可能發(fā)生劇烈的副作用、相反：就是。如“十八反”，“十九畏”。相須、相使，表示增效；相畏、相殺，表示減毒；相惡表示減效；相反，表示增毒。考點二：用藥禁忌配伍禁忌、證候禁忌、妊娠禁忌和服藥時的飲食禁忌配伍禁忌：十八反歌；十九畏歌。十八反歌：本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。十九畏歌：硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏草烏不順犀（角），人參最怕五靈脂，官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺，大凡修合看順逆，炮檻炙搏莫相依。妊娠用藥禁忌：禁用藥：一般毒性強、藥性猛，屬于絕對禁用，如巴豆、牽牛子、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等。慎用藥：一般包括活血祛瘀、行氣破滯、攻下通腸及辛熱滑利等藥，如桃仁、紅花、牛膝、大黃、枳實、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子等。證候用藥禁忌：注意每味藥物的使用注意。飲食禁忌：熱病，忌食辛辣、油膩、煎炸性食品；寒性病，忌食生冷食物，清涼飲料等；胸痹者，忌食肥肉、脂肪、動物內臟、烈性酒肝陽上亢，忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等脾胃虛弱者，忌食油炸、粘膩、寒冷固硬等不易消化之物；瘡瘍、皮膚病，忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物和辛辣刺激之品；腎病水腫應忌食鹽、堿過多的和酸辣太過的食品等。此外：常山忌蔥；地黃、首烏忌蔥蒜蘿卜；丹參、茯苓、茯神忌醋；薄荷忌蟹肉；蜜反生蔥；柿反蟹等第三單元中藥的劑量與用法一、本章結構劑量；用法：特殊煎煮法及服藥二、大綱要求：1、熟悉劑量的概念及確定劑量的因素。2、掌握煎藥時常用的特殊處理法及服藥方法。三、要點精講：考點一：劑量確定劑量的因素：藥物的性質；劑型、配伍；患者的情況；季節(jié)變化。一般中藥內服約510克，部分常用量較大劑量為1530克；新鮮藥物3060克。劇毒藥、峻烈藥、貴重藥除外?？键c二：特殊煎煮（1）先煎：金石、礦物、貝殼類石膏、磁石、牡蠣、石決明；毒性大的藥物如川烏、草烏、附子、天南星。（2）后下：氣味芳香薄荷、青蒿、木香、沉香、白豆蔻；久煎失效鉤藤、大黃、番瀉葉等（3）包煎：蒲黃、海金沙；車前子、葶藶子；辛夷、旋覆花。（4）另煎：人參、西洋參、羚羊角、麝香、鹿茸（5）烊化阿膠、鹿角膠（6）沖服如芒硝，竹瀝，飴糖、蜂蜜（7）煎湯代水：灶心土第四單元解表藥一、本章結構發(fā)散風寒藥（辛溫解表）：麻黃、桂枝、紫蘇、生姜、香薷、荊芥、防風、羌活、細辛、白芷、藁本、蒼耳子、辛夷解表藥發(fā)散風熱藥（辛涼解表）：薄荷、牛蒡子、蟬蛻、桑葉、菊花、蔓荊子、柴胡、升麻、葛根、淡豆豉二、大綱要求：1、掌握解表藥的性能特點、功效、適應范圍、使用注意、分類。2、掌握各類的解表藥的性能特點、功效、適應范圍3、掌握發(fā)散風寒藥的性能、功效、應用、用法用量、使用注意及相似藥物功用異同點。4、掌握發(fā)散風熱藥的性能、功效、應用、用法用量、使用注意及相似藥物功用異同點。考點一：解表藥的概述性能特點：辛散輕揚，主入肺、膀胱經(jīng)。功效：發(fā)散解表，兼能宣肺止咳平喘、利水消腫、透疹、止痛、祛風濕等。適應范圍：外感風寒或風熱，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、無汗（或有汗）、脈浮等表癥者。部分還可用于咳喘、水腫、疹發(fā)不暢及風濕痹痛等分類：辛溫解表：發(fā)散風寒，發(fā)汗力強。辛涼解表：疏散風熱，發(fā)汗力弱，長于透熱解表注意：微汗為度，中病即止；虛汗慎用;不宜久煎考點二：發(fā)散風寒藥的功效、主治、特殊用法用量麻黃：發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫，散寒通滯。用于風寒表實無汗癥；肺氣不宣咳喘證；水腫兼有表證；風寒痹證。解表生用，平喘蜜制。香薷:發(fā)汗解表，化濕和中，利水消腫。夏月麻黃桂枝：發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽化氣。用于風寒表虛有汗，風寒表實無汗；風寒濕痹，經(jīng)寒血滯諸痛。痰飲、蓄水證；心悸。紫蘇：解表散寒，行氣寬中，解魚蟹毒。風寒感冒兼氣滯脹滿者。生姜：解表散寒，溫中止嘔，溫肺止咳。“嘔家圣藥”解魚蟹毒。荊芥：祛風解表，透疹消瘡，止血。發(fā)表散風通用藥。芥穗力較強。止血須炒炭。防風：祛風解表，勝濕，止痛，解痙。治風通用藥羌活：解表散寒，祛風勝濕，止痛。作用偏上偏表，善治太陽頭痛及上半身風濕痹痛。白芷：解表散寒，祛風止痛，通鼻竅，燥濕止帶，消腫排膿，祛風止癢。細辛:通竅，祛風止痛，溫肺化飲。治寒飲伏肺藁本:發(fā)表散寒，除濕止痛。顛頂頭痛蒼耳子、辛夷通鼻竅。紫蘇、生姜、荊芥、防風：均發(fā)汗解表而治風寒感冒不同：紫蘇風寒感冒無汗或兼脾胃氣滯者多用；生姜風寒感冒輕者多用；荊芥生用長于散風，為發(fā)表散風通用藥，又治風熱感冒無汗或汗少者；防風為治風通用之品，發(fā)汗力雖較弱而長于勝濕，凡外感表證無論寒熱或夾濕與否均可投用羌活、藁本：均善發(fā)散風寒、勝濕止痛。不同：羌活善治太陽頭項強痛、上半身風寒濕痹特別是肩背肢節(jié)痛；藁本善治巔頂頭痛，兼治寒滯肝脈之脘腹痛細辛、白芷、辛夷、蒼耳子：均辛溫發(fā)散、宣通鼻竅。為治風寒感冒或鼻淵之鼻塞頭痛的要藥。考點三：發(fā)散風熱藥的功效、主治薄荷：疏散風熱，清利頭目，利咽透疹，疏肝行氣，芳香辟穢。辛涼，芳香，質輕上浮，入肺、肝經(jīng)牛蒡子：疏散風熱，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消腫。發(fā)汗不如薄荷，但長于清解熱毒。蟬蛻：疏散風熱，利咽開音，透疹，明目退翳，息風止痙。發(fā)汗不如薄荷，清熱不如牛蒡，長于祛風解痙與明目開音。桑葉、菊花：均疏散風熱、平肝明目。然桑葉寒，偏肺，疏散力較強；還能潤肺止咳，涼血止血；菊花微寒，偏肝，平肝明目力較勝，又善清熱解毒。柴胡、升麻：均為解表升陽之品，能升清陽舉陷。但柴胡苦辛微寒，入肝膽經(jīng)，主散少陽半表半里之邪，善疏散退熱；又善疏肝解郁。升麻辛甘寒，入肺與脾胃經(jīng)，主清散解表；又能透疹，善清熱解毒。葛根：解肌退熱，透疹，生津止渴，升陽止瀉。治項背強痛之要藥。止瀉煨用，退熱生津生用。蔓荊子：疏散風熱，清利頭目，祛風止痛。淡豆豉：解表，除煩，宣發(fā)郁熱。鑒別：薄荷、牛蒡子、蟬蛻共性：疏散風熱，透疹，利咽，均可用于外感風熱或溫熱病初起，發(fā)熱，微惡風寒，頭痛；麻疹初起，透發(fā)不暢；風疹瘙癢，風熱上攻，咽喉腫痛不同：薄荷辛涼芳香，輕清涼散，發(fā)汗之力較強，外感風熱無汗者首選，又能清利頭目，疏肝行氣。牛蒡子辛散苦泄，性寒滑利，兼能宣肺祛痰，尤宜于外感風熱、發(fā)熱、咳嗽、咳痰不暢。又清熱解毒散腫。蟬蛻甘寒質輕，既疏散肺經(jīng)風熱而利咽透疹、止癢，又長于疏散肝經(jīng)風熱而明目退翳，涼肝息風止痙。鑒別：桑葉、菊花共性：疏散風熱、平抑肝陽，清肝明目，治風熱感冒或溫病初起、肝陽上亢眩暈；目赤腫痛，視物昏花。不同：桑葉性寒，疏散風熱力較菊花強；又能清肺潤燥，涼血止血。菊花平肝、清肝明目力較桑葉為勝，又善清熱解毒，治癰腫瘡毒。鑒別：柴胡、升麻、葛根共性：發(fā)表、升陽，治風熱感冒、發(fā)熱、頭痛，以及清陽不升證。不同：柴胡、升麻均升陽舉陷，用治氣虛下陷，食少便溏、久瀉脫肛、胃下垂、腎下垂、子宮脫垂等；但柴胡主升肝膽之陽氣，長于疏散半表半里之邪，退熱、疏肝解郁，治少陽證。又常用于傷寒邪在少陽，寒熱往來，感冒高熱，肝郁氣滯證。升麻主升脾胃清陽之氣，升提之力較柴胡強，并善于清熱解毒。升麻、葛根兩者能透疹，治麻疹初起，疹發(fā)不暢。葛根主升脾胃清陽之氣而達到生津止渴、止瀉作用。小結：1、具有疏散風熱，透疹利咽功效的藥物是薄荷、牛蒡子、蟬蛻2、能疏肝解郁的藥物有：薄荷、柴胡3、具有止痙作用的解表藥：防風、蟬蛻4、菊花與桑葉均具的功效有：疏散風熱；平肝明目第五單元清熱藥一、本章結構：清熱瀉火：石膏、知母、蘆根、天花粉、淡竹葉、梔子、夏枯草、決明子、谷精草清熱燥濕：黃芩、黃連、黃柏、龍膽、秦皮、苦參、白鮮皮清熱解毒：金銀花、連翹、穿心蓮、大青葉、板藍根、青黛、貫眾、蒲公英、紫花清熱藥地丁、野菊花、重樓、拳參、土茯苓、魚腥草、金蕎麥、大血藤、敗醬草、射干、山豆根、馬勃、白頭翁、馬齒莧、鴉膽子、半邊蓮、白花蛇舌草、山慈菇、熊膽、白蘞清熱涼血：生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、紫草、水牛角清虛熱藥：青蒿、地骨皮、白薇、銀柴胡、胡黃連二、大綱要求：1掌握清熱藥的性能特點、功效、適應證、注意、分類。2.掌握清熱瀉火藥的性能、功效、應用、用法用量、使用注意及相似藥物功用異同點。3.掌握清熱燥濕藥的性能、功效、應用、用法用量、使用注意及相似藥物功用異同點。4掌握清熱解毒藥的性能、功效、應用、用法用量、使用注意及相似藥物功用異同點5掌握清熱涼血藥的性能、功效、應用、用法用量、使用注意及相似藥物功用異同點6、掌握清虛熱藥的性能、功效、應用、用法用量、使用注意及相似藥物功用異同點。 考點一：清熱藥概述性能功效：藥性寒涼，味苦。清熱、瀉火、涼血、解熱毒、燥濕及退虛熱，兼利濕、滋陰、發(fā)表等適應范圍：適于外感熱病高熱、陰傷內熱煩渴、濕熱瀉痢、溫毒發(fā)斑、癰腫瘡毒、陰虛潮熱等使用注意：1、寒涼，易傷脾胃，凡脾胃虛弱、食少便溏者慎用；2、苦寒藥易化燥傷陰，故熱證傷陰或陰虛患者慎用分類：考點二：清熱瀉火藥功效、主治及特殊用法用量石膏：生用：清熱瀉火，除煩止渴；煅用：斂瘡生肌,收濕，止血知母：苦甘寒，歸肺胃腎。清熱瀉火，滋陰潤燥。鑒別：二者均清熱瀉火。可治氣分高熱及肺熱咳喘。不同：石膏瀉火之中長于清解，重在清肺胃實火，肺熱咳喘、胃火頭痛、牙痛都用石膏。知母瀉火之中長于清潤，肺燥咳嗽，內熱骨蒸、消渴多選。蘆根：清熱瀉火，生津止渴，除煩，止嘔，利尿用于熱病煩渴；胃熱嘔噦；肺熱咳嗽，肺癰吐膿；熱淋澀痛。鮮品可加倍，并可搗汁服天花粉：清熱瀉火，生津止渴，消腫排膿。用于熱病煩渴；肺熱咳嗽；瘡瘍腫毒。孕婦忌服,反烏頭。蘆根、天花粉：均清熱生津止渴。不同：蘆根作用較緩，外感熱病早期；又善清肺胃之熱而兼透散；能清胃止嘔、清肺利尿，兼祛痰排膿。天花粉生津之力較強，又兼能清肺潤燥，消腫排膿。淡竹葉：清熱瀉火，除煩利尿,用于熱病煩渴；心火上炎并移熱于小腸之口瘡尿赤，熱淋澀痛。梔子：瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒用于熱病心煩清瀉三焦火邪，為治熱病心煩，躁擾不寧要藥。與淡豆豉合用；濕熱黃疸；血淋澀痛；血熱吐血、衄血；目赤腫痛；火毒瘡癢。梔子、淡竹葉：善清熱除煩，利尿。梔子清熱力強，又能涼血解毒、消腫止痛；淡竹葉利尿力強。夏枯草：專入肝膽，清熱瀉火，明目，散結消腫。既長于清肝火而明目，又善散郁結、降血壓，為治肝陽眩暈、目珠夜痛及瘰疬腫結之要藥。決明子：清熱明目，潤腸通便夏枯草、決明子：清肝火而明目。夏枯草清泄力強，略益肝陰,降血壓。決明子，清泄力弱，益腎陰，潤腸。谷精草：疏散風熱，明目退翳考點三：清熱燥濕藥的功效、主治黃芩：作用偏于上焦肺及大腸。清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。清熱多生用，安胎多炒用，清上焦酒炒，止血炒炭。黃連：作用偏于心及中焦，善清心胃之火。清熱燥濕，瀉火解毒。黃柏：作用偏于下焦，善清相火。清熱燥濕，瀉火解毒，除骨蒸。鑒別：黃芩、黃連、黃柏共性：清熱燥濕、瀉火解毒，常相須為用治濕熱內盛或熱毒熾盛諸證。不同：黃芩偏于上焦善清肺火，肺熱咳嗽多用；黃連苦寒之性最強，偏瀉中焦胃火，并長于清心火，除中焦?jié)駸?，痞滿嘔逆及心火亢盛，高熱心煩者多用；黃柏藥力弱于黃連，作用偏于下焦，善清相(腎)火，退虛熱，除骨蒸，濕熱下注及骨蒸勞熱多用。龍膽草：主歸肝膽。清熱燥濕，瀉肝膽火龍膽草和夏枯草：均清瀉肝膽之火，降血壓。秦皮：清熱燥濕，收澀止痢，止帶明目苦參：清熱燥濕，殺蟲，利尿苦參、龍膽草：均清熱燥濕，治濕熱瘡疹。不同：苦參又能殺蟲止癢、利尿；龍膽草長于瀉肝火。白鮮皮：清熱燥濕，祛風解毒?？键c四：清熱解毒藥的功效、主治金銀花：清熱解毒，疏散風熱。適于外感熱病，風熱表證；癰瘡癤腫；熱毒瀉??；咽喉腫痛、小兒熱瘡及痱子。連翹：清熱解毒，疏散風熱，消腫散結。既素有“瘡家圣藥”之稱，又為治熱入心包證所常用。金銀花、連翹：均清熱解毒、疏散風熱，既能透熱達表，又能清里熱而解毒，對外感風熱、溫病初起，熱毒瘡瘍證相須為用。不同：連翹清心解毒力強，長于消癰散結，又治瘰疬痰核；而金銀花甘寒香散，疏散表熱效優(yōu)，炒炭涼血止痢，治熱毒血痢。大青葉：清熱解毒，涼血消斑。還善利咽消腫。板藍根：清熱解毒，涼血，利咽青黛：清熱解毒，涼血消斑，定驚大青葉、板藍根、青黛：清熱解毒，涼血消斑不同：大青葉涼血消斑力強；板藍根解毒利咽效著；青黛涼肝定驚功勝。穿心蓮：清熱解毒，涼血，消腫，燥濕。(凡熱毒、濕熱所致病癥，無論有無表癥皆可選用。)貫眾：清熱解毒，涼血止血，殺蟲。尤治崩漏下血；驅殺絳、鉤、蟯、蛔蟲多種寄生蟲。殺蟲及清熱解毒生用，止血炒炭。蒲公英：清熱解毒，消腫散結，利濕通淋，清肝明目。以治乳癰最佳。紫花地?。呵鍩峤舛荆瑳鲅[.尤以治疔毒為特長.野菊花：清熱解毒。為治外科疔癰之良藥重樓：清熱解毒，消腫止痛，涼肝定驚。蒲公英、紫花地丁、重樓、野菊花：清熱解毒，善治癰腫瘡毒拳參：清熱解毒，涼血止血，鎮(zhèn)肝熄風，利濕土茯苓：解毒，利濕，通利關節(jié)。為治梅毒的要藥。魚腥草：清熱解毒，排膿消癰，利尿通淋，清熱止痢。為治肺癰之要藥金蕎麥:清熱解毒，祛痰排膿，健脾消食。用于肺癰、肺熱咳嗽；以治療肺癰咳痰濃稠腥臭或咳吐膿血為長。魚腥草、金蕎麥：均入肺經(jīng)，善清熱解毒消癰，治肺癰吐膿、肺熱咳嗽及瘡腫。大血藤：清熱解毒，活血，祛風，止痛。適于腸癰腹痛，熱毒瘡癢，為治腸癰要藥。敗醬草：清熱解毒，消癰排膿，祛瘀止痛。善治腸癰腹痛，兼治肝癰、肺癰及血瘀胸腹痛。射干：清熱解毒，消痰，利咽。適于咽喉腫痛(證屬熱結痰盛者尤宜)，為治咽喉腫痛常用之品。山豆根：清熱解毒，利咽消腫（有毒而清泄利強）。適于咽喉腫痛(證屬熱結痰盛者尤宜)，熱毒蘊結之咽喉腫痛均可用之。馬勃：清熱解毒，利咽，止血射干、山豆根、馬勃：歸肺經(jīng)，清熱解毒，消腫利咽。白頭翁：清熱解毒，涼血止痢。治熱毒血痢之良藥，又為治阿米巴痢所常用。馬齒莧：清熱解毒，涼血止血，止痢。鴉膽子：清熱解毒，止痢，截虐，腐蝕贅疣白頭翁、馬齒莧、鴉膽子、秦皮：歸大腸經(jīng)，清熱解毒，涼血止痢，治熱毒血痢。半邊蓮：清熱解毒，利水消腫。白花蛇舌草：清熱解毒，利濕通淋白花蛇舌草、土茯苓：均清熱解毒利濕。山慈菇：清熱解毒，消癰散結，化痰熊膽：清熱解毒，清肝明目，熄風止痙白薇：清熱解毒，消癰散結，斂瘡生肌考點五：清熱涼血藥的功效、主治生地黃：清熱涼血，養(yǎng)陰生津。鮮地長于清熱涼血；干地長于滋陰涼血，炒炭止血。為清熱、涼血、止血之要藥。又治陰虛內熱，骨蒸勞熱。玄參：清熱涼血，瀉火解毒，滋陰。玄參與生地黃共性：清熱涼血、養(yǎng)陰生津。同用可治熱入營血、熱病傷陰、陰虛內熱久病傷陰之骨蒸潮熱、內熱消渴及陰虛腸燥便秘。不同：玄參瀉火解毒力較強，故咽喉腫痛、痰火瘰疬多用；生地黃清熱涼血力較大，故血熱出血、內熱消渴多用。牡丹皮：清熱涼血，活血散瘀。退虛熱。清熱涼血宜生用，活血化瘀宜酒炒用，止血宜炒炭用。赤芍：清熱涼血，散瘀止痛。專入肝經(jīng)牡丹皮、赤芍：同源于毛茛科，均味苦性微寒而歸肝經(jīng)，善清熱涼血、活血化瘀，治熱入營血之斑疹吐衄、血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、癥瘕腫毒及跌打瘀腫等證。不同：牡丹皮兼辛味，并入腎經(jīng)，又善透陰分伏熱而退虛熱，治熱病后期之陰虛發(fā)熱、久病陰傷之無汗骨蒸；赤芍苦泄而專入肝經(jīng)，又善清泄肝火與止疼痛，治肝郁化火胸脅痛及肝火目赤腫痛。紫草：清熱涼血，活血，解毒透疹。適于溫病血熱毒盛之斑疹紫黑，麻疹不透。水牛角：清熱涼血，解毒，定驚?？键c六：清虛熱藥的功效主治青蒿：清透虛熱，涼血除蒸，解暑，截瘧。既善退虛熱、清肝熱、涼血熱、除瘧熱、解暑熱，又能透陰分伏熱、透營熱、透表熱。白薇：清熱涼血，利尿通淋，解毒療瘡。適于陰虛發(fā)熱，產(chǎn)后虛熱。陰虛外感。青蒿、白薇：功能退虛熱、涼血、兼透散。但青蒿解暑熱、除虐熱。白薇涼血力強，又能利尿通淋、解毒療瘡地骨皮：涼血除蒸，清肺降火，生津止渴。適于陰虛發(fā)熱，盜汗骨蒸，能清肝腎之虛熱，除有汗之骨蒸。地骨皮、牡丹皮：均退虛熱、涼血。銀柴胡：清虛熱，除疳熱柴胡與銀柴胡：均退熱。不同：柴胡發(fā)表退熱，治外感發(fā)熱，邪在少陽之寒熱往來，又舒肝解郁，升陽、截瘧。銀柴胡退虛熱，除疳熱。治療陰虛發(fā)熱，小兒疳熱。胡黃連：退虛熱，除疳熱，清濕熱胡黃連、黃連：清熱燥濕解毒。不同：胡黃連沉降走下，又善退虛熱、除疳熱，善治中下二焦?jié)駸峄鸲局T證。黃連大苦大寒，功善清熱燥濕、瀉火解毒，作用偏于心及中焦。第六單元瀉下藥一、本章結構攻下藥：大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈瀉下藥潤下藥：火麻仁、郁李仁、松子仁峻下逐水藥：甘遂、京大戟、芫花、商陸、牽牛子、巴豆、千金子二、大綱要求1掌握瀉下藥的性能特點、功效、適應范圍、使用注意、分類及各類的性能特點、功效、適應范圍。2掌握大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈的性能、功效、應用、用法用量、使用注意及相似藥物功用異同點3、掌握火麻仁、郁李仁、松子仁的性能、功效、應用、用法用量、使用注意及相似藥物功用異同點4、掌握甘遂、京大戟、芫花、商陸、牽牛子、巴豆、千金子的性能、功效、應用、用法用量、使用注意及相似藥物功用異同點。考點一：瀉下藥的性能、功效性能特點：沉降之品，主歸大腸經(jīng)功效：排出積滯、清熱瀉火、逐水退腫考點二：攻下藥的功效、主治攻下藥：有較強的瀉下，苦寒，即可通便又能瀉火。治實熱積滯、燥屎堅結，便秘，還用于實熱證。大黃：瀉下攻積，清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)。芒硝：瀉下攻積、潤燥軟堅，清熱消腫。番瀉葉：瀉下通便，行水消脹。蘆薈：瀉下通便，清肝，殺蟲。大黃與芒硝共性：瀉下攻積，同用治積滯便秘。不同：大黃大苦大寒，瀉熱攻積力強，有蕩滌腸胃之功，為治熱結便秘之主藥；又可清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)。芒硝則兼咸味，長于潤軟堅硬燥屎。又可清熱消腫?？键c三：潤下藥的功效、主治潤下藥：潤腸通便有緩瀉作用，用于老年津枯、產(chǎn)后血虧、病后津液未復及失血病人腸燥便秘?；鹇槿剩簼櫮c通便、滋養(yǎng)補虛。郁李仁：潤腸通便、利水消腫。松子仁：潤腸通便、潤肺止咳考點四：峻下逐水藥的功效、主治峻下逐水藥：苦寒有毒，作用猛烈，劇烈腹瀉兼利尿。用于水腫、膨脹、痰飲積聚、喘滿證。甘遂、京大戟、商陸：瀉水逐飲，消腫散結。芫花：瀉水逐飲，祛痰止咳，殺蟲療瘡。甘遂、京大戟、芫花：均為峻下逐水藥，作用峻猛。可同治水腫、鼓脹、胸脅停飲之證。不同：瀉水逐飲甘遂作用最強，其次為京大戟，最弱芫花。其中甘遂善行經(jīng)髓之水濕，大戟偏行臟腑水濕，芫花以瀉胸脅停飲。甘遂、京大戟又消腫散結，治瘡癰腫毒。芫花祛痰止咳，殺蟲療瘡。另外三者均有毒，不宜與甘草同用；內服多醋制。牽牛子：瀉水逐飲，去積殺蟲。巴豆：峻下冷積，逐水退腫，祛痰利咽，外用蝕瘡 千金子：逐水消腫，破血消癥。巴豆、大黃：攻下祛積不同：巴豆辛熱峻猛，寒積便秘急癥，大黃熱積便秘第七單元祛風濕藥一、本章結構：祛風寒濕藥：獨活、威靈仙、川烏、蘄蛇、烏梢蛇、木瓜、蠶砂、伸筋草、尋骨風、松節(jié)、海風藤、路路通祛風濕藥祛風濕熱藥：秦艽、防己、桑枝、稀薟草、臭梧桐、絡石藤、雷公藤、絲瓜絡祛風濕強筋骨藥：五加皮、桑寄生、狗脊、千年健、鹿銜草二、大綱要求：1掌握祛風濕藥的性能特點、功效、適應范圍、使用注意及各類祛風濕藥的功效、適應范圍。2掌握具體藥物的性能、功效、應用、特殊用法用量、使用注意及相似藥物功用異同點。考點一：祛風濕藥的功效、適應癥性能功效：辛散苦燥，或溫或涼。祛除肌表、經(jīng)絡、筋骨風濕，還兼有散寒或清熱、舒筋、通絡、止痛、解表，以及補肝腎、強筋骨作用。 適應范圍：主要適用于風濕痹痛、筋脈拘攣、麻木不仁、腰膝酸痛、下肢痿弱，或熱痹關節(jié)紅腫，兼治痹證兼肝腎不足、外感表證夾濕、頭風頭痛等?？键c二：祛風寒濕藥的特點、功效主治祛風寒濕：祛風除濕、散寒止痛，舒筋通絡。尤以止痛為其特點。適于風寒濕痹，肢體關節(jié)疼痛，痛有定處，遇寒加重，筋脈拘攣，屈伸不利等。獨活：祛風濕，止痛，解表。較羌活為緩。作用偏里偏下，善治少陰伏風頭痛及下半身風寒濕痹獨活、羌活：同源于傘形科，均善祛風濕、止痛、發(fā)表。主治風寒濕痹、風寒表證、表證夾濕及頭風頭痛等證。不同：獨活藥力較緩，多用于腰以下風寒濕痹及少陰伏風頭痛；羌活則作用強烈，主治上半身風寒濕痹疼痛、治頭痛因于風寒者。威靈仙：祛風濕，通絡止痛，治骨鯁（30g)川烏:祛風濕、溫經(jīng)止痛.辛、苦、熱；有大毒，尤寒邪偏勝之風濕痹痛。蘄蛇:祛風、通絡、止痙。咸、溫。有毒。歸肝經(jīng)。善治病深日久之風濕頑痹。亦治抽搐痙攣。烏梢蛇：祛風濕，通絡，止痙木瓜：舒筋活絡，化濕和胃。酸不收斂濕邪、溫不燥烈傷陰。治風濕痹證酸重拘攣麻木及吐瀉轉筋常用藥。蠶砂：祛風濕，和胃化濕。蠶砂與木瓜：祛風濕，和胃化濕。蠶砂作用緩和，又善祛風，故凡風濕痹痛，無論風重、濕重均可應用；木瓜善舒筋活絡，長于治筋脈拘攣，還可用于血虛肝旺，筋脈失養(yǎng)，攣急疼痛。伸筋草：祛風濕，舒筋活絡。尋骨風、松節(jié)、海風藤：祛風濕，通絡止痛。路路通：祛風通絡，利水，通經(jīng)。考點三：祛風濕熱病的功效、主治祛風濕熱：祛風除濕、通絡止痛、清熱消腫。適用于風濕熱痹、關節(jié)紅腫熱痛等癥。秦艽：祛風濕，舒筋絡，清虛熱，利濕退黃。以風濕熱痹最宜。防己：祛風濕，止痛，利水消腫。廣防己含馬兜鈴酸。桑枝：祛風濕利關節(jié)。豨薟草：祛風濕利關節(jié)。解毒降壓。雷公藤：祛風濕，活血通絡，消腫止痛，殺蟲解毒。本品毒劇，內服慎用。絡石藤：祛風通絡，涼血消腫。絲瓜絡：祛風，通絡，活血?？键c四：祛風濕強筋骨藥物的功效、主治祛風濕強筋骨：祛風除濕、補肝腎、強筋骨。用于風濕日久，肝腎虛損，腰膝酸軟，腳弱無力。五加皮：祛風濕，補肝腎、強筋骨，利水消腫。桑寄生：祛風濕，補肝腎，強筋骨，安胎狗脊：祛風濕、補肝腎，強腰膝千年?。红铒L濕，強筋骨。鹿銜草：祛風濕，強筋骨，止血。第八單元化濕藥一、本章結構：芳香化濕藥：藿香、佩蘭、蒼術、厚樸、砂仁、白豆蔻、草豆蔻、草果二、大綱要求：1、掌握化濕藥的性能、功效、適應范圍、使用注意及各類藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。2、掌握具體藥物的性能、功效、應用、用法用量、使用注意及相似藥物功用異同點?？键c一、化濕藥的性能特點、功效主治性能功效：辛香溫燥，入脾胃經(jīng)?；瘽裥哑⒒蛟餄襁\脾，兼解暑發(fā)表。適應范圍：適于脾為濕困，運化失職而致的脘腹痞滿、嘔吐泛酸、大便溏瀉、食少倦怠、舌苔白膩，或濕熱困脾之口甘多涎，以及濕溫等。兼治陰寒閉暑等?？键c二：主要藥物的功效主治藿香：化濕，解暑，發(fā)表、止嘔佩蘭：化濕，解暑蒼術：燥濕健脾，祛風散寒，發(fā)表、明目蒼術、藿香及佩蘭：均芳香化濕，用于濕濁中阻證。然蒼術苦溫燥烈，可燥濕健脾，亦可用于其它濕邪泛濫；而藿香、佩蘭性溫或平，以化濕醒脾為主，多用于濕邪困脾之證。厚樸：燥濕消痰，下氣除滿蒼術與厚樸：燥濕，同治濕阻中焦。不同：厚樸以苦味為重，苦降下氣消積除脹滿。又下氣消痰平喘。即可除無形之濕，又可消有形之滿，為消除脹滿的要藥。是治濕阻中焦之要藥，又可祛風濕。砂仁：化濕行氣，溫中止瀉，安胎。豆蔻、草豆蔻：化濕行氣，溫中止嘔。豆蔻、砂仁：化濕行氣，溫中止嘔、止瀉。不同：豆蔻化濕行氣之力偏中上焦，可用于濕溫痞悶，溫中偏胃而善止嘔；而砂仁偏中下焦，化濕行氣力略勝。溫中重在脾而止瀉。草果：燥濕溫中，除痰截瘧。第九單元利水滲濕藥一、本章結構利水消腫藥：茯苓、薏苡仁、豬苓、澤瀉、冬瓜皮、玉米須、葫蘆、香加皮、豬苓、通草、石韋、海金沙、瞿麥、萹蓄利水滲濕藥利尿通淋藥：車前子、滑石、木通、通草、瞿麥、篇蓄、地膚子、海金沙、石韋、冬葵子、燈心草、萆薢利濕退黃藥：茵陳、金錢草、虎杖、垂盆草二、大綱要求：1、掌握利水滲濕藥的性能特點、功效、適應范圍、使用注意及各類藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。2、掌握主要藥物的性能、功效、應用、用法用量、使用注意及相似藥物功用異同點考點一：利水滲濕藥的性能特點、功效主治性能：甘淡，主歸膀胱經(jīng)，小腸經(jīng)。功效：具有利水滲濕、利尿通淋、利濕退黃等。適應范圍：主要適用于小便不利、水腫、淋濁、黃疸、水瀉、帶下、濕瘡、痰飲等水濕所致病證。使用注意：本類藥易耗傷津液，陰虛津傷、腎虛遺精尿少者宜慎用；有較強通利作用的孕婦慎用。考點二：利水消腫藥的特點、主要藥物的功效主治利水消腫藥：甘淡平或寒；適于水濕內停之水腫、小便不利，以及泄瀉、痰飲等證。茯苓：利水滲濕，健脾寧心。豬苓：利水消腫（強），滲濕；薏苡仁：利水滲濕，健脾，除痹，清熱排膿茯苓、薏苡仁：利水消腫，滲濕，健脾。不同：薏苡仁性涼清熱，排膿消癰，又善除痹。茯苓平，補益心脾，寧心安神。澤瀉：利水滲濕，泄熱。香加皮：利水消腫，祛風濕，強筋骨。香加皮、五加皮：性溫歸肝腎經(jīng)，既均能祛風濕、強筋骨，利水，治風濕痹證；水腫、小便不利。不同：香加皮源于蘿蘑科而有毒，有強心利尿作用；五加皮源于五加科而無毒，長于祛風濕，補肝腎強筋骨。兩者不可混用冬瓜皮：利水消腫，清熱解暑；玉米須：利水消腫，利濕退黃；葫蘆：利水消腫考點三：利水通淋藥的特點，功效主治利水通淋藥：苦寒或甘淡而寒，善走下焦。利尿通淋，清熱。適于小便短赤、熱淋、血淋、石淋及膏淋等證。車前子：利尿通淋、滲濕止瀉，明目，祛痰。長于利小便、實大便而止瀉，治暑濕水瀉?；豪?、清解暑熱，收濕斂瘡木通：利水通淋、清心火，通經(jīng)下乳。通草：利尿通淋（通經(jīng)下乳）；瞿麥：（破血通經(jīng)）萹蓄：利尿通淋，（殺蟲止癢）；地膚子：（止癢）；海金沙：（止痛，尤善止尿道疼痛）；石韋：（清肺止咳，涼血止血）；冬葵子：（下乳，潤腸）；燈心草：（清心降火）；萆薢：（祛風除痹）。考點四：利濕退黃藥物的特點、功效主治利濕退黃藥：苦寒清泄?jié)駸帷＠麧裢它S，清熱解毒。用于濕熱黃疸、目黃身黃，小便黃，以及濕瘡、癰腫瘡毒等證茵陳：利濕退黃，解毒療瘡。濕熱黃疸之要藥。金錢草：利濕退黃，利尿通淋，解毒消腫。治砂淋、石淋之要藥。虎杖：利濕退黃，清熱解毒，散瘀止痛，化痰止咳垂盆草：利濕退黃，清熱解毒。、第十單元 溫 里 藥 一、 本章結構： 溫里藥的概述及具體藥物（附子、干姜、肉桂、吳茱萸、小茴香、丁香、高良姜、胡椒、花椒）功效主治二、大綱要求1掌握溫里藥的性能特點、功效、適應范圍及使用注意。2掌握：具體藥物的性能、功效、應用、用法用量、使用注意及相似藥物功用異同點 考點一：溫里藥的性能特點、功效主治 性能：溫熱功效：溫里散寒、溫經(jīng)止痛、補火助陽。適應范圍：適于里寒證。外寒直中、脾陽虛、心腎陽虛、陽虛水腫、胸痹冷痛、風寒濕痹及經(jīng)寒 考點二：具體藥物的功效主治 附子：回陽救逆，補火助陽，散寒止痛。上助心陽，中補脾陽，下壯腎陽，為補火助陽、回陽救逆之要藥。又溫散走竄，為散陰寒、除風濕、止疼痛之猛藥。（走而不守）干姜：溫中散寒、回陽通脈，溫肺化飲。肉桂：補火助陽，散寒止痛，溫經(jīng)通脈，引火歸原長于溫補命門之火而益陽消陰、引火歸原，為治下元虛冷、虛陽上浮諸證之要藥。（守而不走）。 鑒別：肉桂、附子及干姜共性：溫中散寒止痛，用治脾胃虛寒之脘腹冷痛、大便溏寫。不同：附子、干姜回陽救逆，用治亡陽證。附子力強，干姜力弱，常相須為用。干姜主入脾胃經(jīng)，長于溫中散寒、健運脾陽而止嘔；尚能溫肺化飲，用治肺寒痰飲咳喘。肉桂、附子味甘而大熱、散寒止痛力強，善治脘腹冷痛甚者及寒濕痹痛證，二者又能補火助陽，用治腎陽虛證及脾腎陽虛證。肉桂還能引火歸元、溫經(jīng)通脈、用治虛陽上浮及胸痹、陰疽、閉經(jīng)、痛經(jīng)等。 鑒別：桂枝與肉桂共性：散寒止痛，溫通經(jīng)脈不同：肉桂長于溫里寒，治里寒證；又能補火助陽，引火歸元，又可治腎陽不足、命門火衰之陽痿宮冷、下元虛衰、虛陽上浮之虛喘、心悸。桂枝長于散表寒，多用于風寒表證；又能助陽化氣，又可治痰飲、蓄水證。吳茱萸：散寒止痛、降逆止嘔、助陽止瀉。丁香 ：溫中降逆，散寒止痛，溫腎助陽小茴香 ：祛寒止痛，理氣和胃。高良姜 ： 散寒止痛、溫中止嘔。胡椒 ： 溫中散寒、下氣消痰，開胃進食?；ń?： 溫中止痛，殺蟲止癢 干姜、高良姜：同源于姜科根莖，辛熱，善于溫中散寒、止痛止嘔。但干姜長于溫脾陽，高良姜長于散胃寒；干姜又能回陽通脈，溫肺化飲。 干姜、生姜 均辛，溫中散寒。然生姜既走表又走里，能發(fā)汗解表散寒，溫中止嘔開胃、溫肺止咳。干姜功專走里，善于溫中散寒、回陽通脈、溫肺化飲。第十一單元 理 氣 藥本章結構： 理氣藥的概述及主要藥物（陳皮、青皮、枳實、木香、沉香、檀香、川楝子、烏藥、荔枝核、香附、佛手、薤白、大腹皮、柿蒂）的功效主治大綱要求：1、掌握理氣藥的性能特點、功效、適應范圍及其使用注意。2、掌握：具體藥物的性能、功效、應用、用法用量、使用注意及相似藥物功用異同點。 考點一：理氣藥的性能特點、功效性能：一般溫熱，川楝子（寒）功效：調氣健脾、疏肝解郁、理氣寬胸、行氣止痛、破氣散結，兼能消積、燥濕。適應范圍：脾胃氣滯；肝氣郁滯；肺氣壅滯。 考點二：具體藥物的功效陳皮 ：理氣健脾、燥濕化痰，凡氣滯、濕阻、痰壅之證即可投用。寒濕阻中之氣滯、濕痰、寒痰最宜寒濕阻中之氣滯、濕痰、寒痰最宜青皮： 疏肝破氣，消積化滯。 陳皮、青皮：行氣消積化滯，同治食積停滯，脘腹脹痛及嘔吐食少等證。 不同：陳皮溫而不峻，行氣力緩，偏入脾肺，長于燥濕化痰；青皮性較峻烈，行氣力猛，苦泄下行，偏入肝膽，能疏肝破氣，散結止痛，消積化滯。枳實: 破氣消積、化痰除痞，治胃腸積滯及痰滯胸痹之要藥。還治臟氣脫垂。木香:行氣止痛，健脾消食。行氣 調中 止痛之要藥 沉香: 行氣止痛，降逆調中，溫腎納氣。集理氣、降逆、納氣于一身檀香 行氣止痛，散寒調中川楝子: 苦、寒，行氣止痛、殺蟲療癬，治肝郁氣滯有熱諸痛用之最宜。烏藥 行氣止痛，溫腎散寒。荔枝核 行氣散結，祛寒止痛。香附: 舒肝解郁，調經(jīng)止痛，理氣條中“氣病之總司，女科之主帥?！狈鹗郑菏韪谓庥簦須夂椭?，燥濕化痰；薤白: 通氣散結，行氣導滯；大腹皮：行氣寬中，利水消腫；柿蒂：降氣止呃 鑒別：木香與香附共性：理氣止痛，寬中消食。均用于治療脾胃氣滯、脘腹脹痛，食少諸證。不同：木香偏燥，主入脾胃經(jīng)，善治脾胃氣滯食積不化，脘腹脹痛，瀉痢里急后重，兼可用于治療脅痛、黃疸、疝氣疼痛以及胸痹心痛，為理氣止痛要藥；香附平和，主入肝經(jīng)，以疏肝解郁、調經(jīng)止痛見長。主治肝氣郁結之脅肋脹痛、乳房脹痛、月經(jīng)不調、癥瘕疼痛等癥，婦科調經(jīng)的要藥。沉香、烏藥：均芳香辛散溫通，功善理氣止痛，散寒暖腎，治寒凝氣滯諸痛。 不同：沉香味苦質重，沉降下行，長于溫腎納氣，并兼降逆調中；烏藥則通理三焦氣滯，尤善溫腎散膀胱冷氣，治寒疝腹痛、經(jīng)寒痛經(jīng)及陽虛遺尿、尿頻。 川楝子、荔枝核：均行氣止痛，治肝胃氣痛及疝氣痛。不同：川楝子寒，兼瀉肝火，殺蟲療癬，肝胃氣痛及疝氣痛兼熱者用；荔枝核溫，兼祛寒散結，肝胃氣痛及疝氣痛兼寒用之。 第十二單元 消 食 藥考點：消食藥的功效主治 功效：消化食積、健脾開胃、和中。山楂 ：消食化積、行氣散瘀。用于肉積。麥芽： 消食健胃，回乳消脹。生麥芽用于米面積，炒麥芽治療斷乳。谷芽、稻牙：消食和中，健脾開胃。米面薯芋食積雞內金：消食運脾之要藥。消食健脾、澀精止遺、化堅消石。研末服。神曲： 消食和胃 消食宜炒焦用。萊菔子：炒用消食除脹、降氣化痰 。 生用吐風痰 第十三單元 驅 蟲 藥考點：驅蟲藥的功效及使用注意 使用注意：應在空腹時服。使君子：殺蟲消積，既治蛔蟲，殺蟯蟲，又治小兒疳積之要藥。煎服或取仁炒香嚼服。服用時忌熱茶?？嚅ぃ嚎嗪?，殺蟲療癬。善治蛔、蟯、鉤蟲。有效成分難溶于水，需文火久煎。檳榔：殺蟲 消積 行氣 利水 截瘧 主治多種寄生蟲病，絳蟲、姜片蟲等。生用力佳，炒用力緩。孕婦慎用南瓜子：殺蟲 主治絳蟲、血吸蟲病。第十四單元 止 血 藥本章結構： 涼血止血：小薊、大薊、地榆、槐花、側柏葉、 白茅根、苧麻根止血藥 化瘀止血：三七、茜草、蒲黃、花蕊石、降香 收斂止血：白及、仙鶴草、棕櫚炭、血余炭、藕 節(jié) 溫經(jīng)止血：艾葉、炮姜 大綱要求：1、掌握止血藥的性能特點、功效、適應范圍、使用注意。2、掌握涼血止血、化瘀止血、收斂止血、溫經(jīng)止血具體藥物的性能、功效、應用、用法用量、使用注意及相似藥物功用異同點。 考點一：止血藥的功效主治 功效：止血，分別具有涼血、化瘀、收澀及散寒溫經(jīng)止血適應范圍：適用于各種出血。兼治血熱、血瘀、瘡腫及胃寒等證。 考點二：涼血止血藥的功效主治 小薊、大薊：涼血止血（散瘀解毒消癰）；地 榆 （解毒斂瘡，治下焦出血及水火燙傷）；槐 花 （清肝瀉火，對痔血、便血尤適）；白 茅 根 （清熱利尿，清肺胃熱）；側 柏 葉 （化痰止咳生發(fā)烏發(fā)）；苧 麻 根 （清熱安胎，利尿，解毒）鑒別：大薊、小薊共性：均能涼血止血，散瘀解毒消癰不同：大薊散瘀消癰力強，止血作用廣泛，故對吐血、咯血及崩漏下血尤為適宜；小薊兼能利尿消腫，故以治血尿、血淋為佳。鑒別：地榆、槐花共性：涼血止血，治下部出血為主。不同：地榆涼血兼收澀，凡下部血熱出血皆宜；槐花無收澀之性，功在大腸，以治便血、痔血為佳 考點三：化瘀止血功效主治 三七： 化瘀止血， 活血定痛。有止血不留瘀，化淤不傷正的特點。虛損勞傷，有補虛強壯作用茜草：涼血化瘀止血，通經(jīng)。蒲黃：止血、化瘀、利尿。血淋尿血?；ㄈ锸夯鲋寡唤?香： （理氣止痛）?？键c四：收斂止血的功效、主治 白芨：收斂止血，消腫生肌。治肺胃損傷之咯血、吐血最宜仙鶴草： （止痢、截瘧、補虛）；廣泛用于全身出血，無論寒熱虛實均可棕櫚炭： （用于崩漏）；藕 節(jié)： （上部出血證）；血余炭： （化瘀利尿）考點五：溫經(jīng)止血藥的功效主治 性溫熱，能溫脾陽、固沖脈而統(tǒng)攝血液，功善溫經(jīng)止血，主治脾不統(tǒng)血、沖脈失固之虛寒性出血。艾葉：溫經(jīng)止血（散寒調經(jīng)，安胎）；炮姜： （溫中止痛）第十五單元 活血化瘀藥本章結構： 活血止痛：川芎、延胡索、郁金、姜黃、乳香 沒藥、五靈脂 活血調經(jīng)藥：丹參、紅花、桃仁、益母草、澤 蘭、牛膝、雞血藤、王不留行、 凌霄花活血祛瘀藥 活血療傷藥：土鱉蟲、馬錢子、自然銅、蘇木 、骨碎補、血竭、劉寄奴 破血消癥藥：莪術、三棱、水蛭、斑蝥、穿山 甲 大綱要求：1、掌握活血祛瘀藥的性能特點、功效、適應范圍及使用注意。2、掌握活血止痛藥、活血調經(jīng)藥、活血活血療傷療傷藥、破藥、破血消癥血消癥藥的藥的性能、功效、應用、用法用量、使用注意及相似藥性能、功效、應用、用法用量、使用注意及相似藥物功用異同點。物功用異同點。 考點一：活血化瘀藥的的性能特點、功效主治 性能：性能： 辛苦辛苦溫，歸心、肝經(jīng)而入血分溫，歸心、肝經(jīng)而入血分功效：活血化瘀，產(chǎn)生調經(jīng)、止痛、消癥、消癰及祛瘀生新等作用。適應范圍：主要適用于血液運行不暢、瘀血阻滯血脈所引起的病癥。孕婦慎用或禁用。考點二：活血止痛藥功效主治 活血止痛藥：辛散善行，即入血又入氣，活血每兼行氣。用于氣血瘀滯導致的各種痛證。川芎：活血行氣,祛風止痛。溫通血脈，上行頭巔，下走血海。善活血行氣，祛風止痛。治血瘀氣滯諸痛有寒者。又有“頭痛不離川芎”之說。 延胡索：活血，行氣止痛。專治一身上下諸痛。 醋制效果更佳。郁金：寒，活血止痛，行氣解郁，涼血清心，利膽退黃。入血入血分能行瘀涼血，入氣分可行氣解郁，為活血行氣涼血之要分能行瘀涼血，入氣分可行氣解郁，為活血行氣涼血之要藥香附與郁金 ：疏肝解郁，同治肝郁氣滯證。 不同：香附偏溫，專入氣分，功專舒肝行氣，又能調經(jīng)止痛；郁金偏寒涼，即入血分又入氣分，善活血止