西醫(yī)診斷練習(xí)題-第一章-緒論.doc

精品文檔第一章 緒論一、單項(xiàng)選擇題1、屬病因診斷的是：A A肺炎球菌性肺炎 B寒戰(zhàn)、高熱 C呼吸衰竭 D病變?cè)谟曳紊先~2、完整的醫(yī)學(xué)診斷包括D A 病因診斷 B 病理解剖診斷 C 病理生理診斷 D 以上都有第一章 問(wèn)診一、名詞解釋 1、主訴 2、癥狀二、填空1、 一個(gè)完整的診斷應(yīng)包括、診斷。2、 問(wèn)診主要包括 、 、 、 、 、 、 、 等內(nèi)容。 3、 問(wèn)診主要癥狀特點(diǎn)時(shí)，主要包括癥狀出現(xiàn)的、和等。（部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間）三、判斷1、詳盡而真實(shí)的病史是以現(xiàn)病史為主干線的（ ）四、單項(xiàng)選擇1、病史的主體部分是A、主訴 B、現(xiàn)病史 C、既往史 D、個(gè)人史|$v2、下列對(duì)“主訴”的描述，準(zhǔn)確的是：BA患風(fēng)心病3年加重1周 B活動(dòng)后心慌氣促3年余加重2周 C咳嗽、咳痰并有時(shí)嘔吐 D患高血壓20年，心絞痛加重3周3、病人感受最明顯、最嚴(yán)重的癥狀及其性質(zhì)與持續(xù)時(shí)間是BA、個(gè)人史 B、主訴 C、現(xiàn)病史 D、既往史4、在問(wèn)診中，那種方法是錯(cuò)誤的 DA、醫(yī)生態(tài)度和藹可親 B、最好病人自己敘說(shuō)病史C、一般先問(wèn)感受最明顯、容易回答的問(wèn)題 D、對(duì)危重病人也應(yīng)詳問(wèn)病史5、下列主訴正確的是 D A、高血壓病3年 B、腹痛拉肚子5h C、下肢水腫2天，心慌氣短3年 D、咳嗽發(fā)熱3天6、下列敘述哪項(xiàng)是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ) B A. 心跳 B. 心悸 D. 拉肚子C 喘氣不止7、下列哪項(xiàng)描述是誘問(wèn)或逼問(wèn) D A. 您哪里疼痛 B. 您感覺(jué)哪兒不舒服C. 您什么時(shí)候開(kāi)始病的 D. 您上腹痛時(shí)向右肩放射嗎第二章 常見(jiàn)癥狀 第一節(jié) 發(fā)熱一、填空題1發(fā)熱的分度是：低熱 ；中等度熱 ；高熱 ；超高熱 。2引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上可分為 兩大類，而以 為多見(jiàn)。3多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱源所致，致熱源包括 和 兩大類。4.非致熱源性發(fā)熱見(jiàn)于： ； ； 。5.各種病原體如 等可引起感染性發(fā)熱?？梢猿始毙?、亞急性或慢性、局部性或全身性感染。6.常見(jiàn)的功能低熱有有： 、 、 、 。7體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常包括： ； ； 。8無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收，可引起非感染性發(fā)熱，這包括： 損害； 引起內(nèi)臟器官或肢體壞死； 。9非感染性發(fā)熱，主要有下列幾種原因： ?？乖?抗體反應(yīng)。內(nèi)分泌代謝障礙。 。體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常。 。10發(fā)熱的臨床經(jīng)過(guò)一般分為以下三個(gè)階段： ； ； 。11臨床上常見(jiàn)的熱型有： 、 、 、 、 、 。12稽熱型常見(jiàn)于 、 、 等疾病。13弛張熱型常見(jiàn)于 、 、 、 等疾病。14間歇熱型可見(jiàn)于 、 等疾病。15波狀熱型常見(jiàn)于 。16回歸熱型可見(jiàn)于 、 、 等。二、判斷題1抗生素的廣泛應(yīng)用或糖皮質(zhì)激素應(yīng)用，可使某些疾病的特征性熱型變得不規(guī)則。（ ）2熱型與患者個(gè)體反應(yīng)性的強(qiáng)弱無(wú)關(guān)。（ ） 3請(qǐng)對(duì)下列熱型進(jìn)行判斷4發(fā)熱的病因甚多，臨床上可分為感染性與非感染性兩大類，以前者為多見(jiàn)。（ ）5多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱源所致，致熱源包括外源性和內(nèi)源性兩大類。（ ）6低熱是指37.338。（ ）7高熱是指39.141。（ ）三、名詞解釋 1發(fā)熱2稽留熱3弛張型4間歇熱 5波狀熱 6回歸熱 7不規(guī)則熱 四、選擇題A型題1引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上最為常見(jiàn)的疾病是： A感染性發(fā)熱疾病B皮膚散熱減少性疾病C體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常性疾病D心臟、肺、脾等內(nèi)臟梗死或肢體壞死E組織壞死與細(xì)胞破壞性疾病2下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A弛張熱指體溫恒定維持在3940以上水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1 B稽留熱指體溫常在39以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2，且都在正常水平以上 C間歇熱指體溫升高達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。 D波狀熱指體溫逐漸上升達(dá)39或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次E不規(guī)則熱指發(fā)熱體溫曲線無(wú)一定規(guī)律性。 B型題 問(wèn)題（17） A稽留熱 B弛張熱 C間歇型 D不規(guī)則熱 E波動(dòng)型1斑疹傷寒或傷寒高熱期（ ） 2敗血癥（ ） 3瘧疾（ ） 4支氣管肺炎（ ） 5布魯菌病（ ） 6結(jié)核病（ ） 7化膿性炎癥（ ） 問(wèn)題（6-21） A發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B發(fā)熱伴皮疹C發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大D發(fā)熱伴肝脾腫大E先發(fā)熱后昏迷 8中毒性菌痢 （ ）9中暑 （ ）10敗血癥（ ）11急性膽囊炎 （ ）12急性腎盂腎炎（ ） 13白血病 （ ）14淋巴結(jié)結(jié)核 （ ）15淋巴瘤（ ）16轉(zhuǎn)移癌 （ ）17結(jié)締組織病（ ）18肝及腸道感染（ ）19急性血吸蟲(chóng)?。?）20藥物熱（ ）21水痘（ ） C型題 問(wèn)題（15） A發(fā)熱伴寒 B發(fā)熱伴肝脾腫大 C兩者都有 D兩者都無(wú) 1瘧疾 （ ）2敗血癥 （ ）3肺結(jié)核病（ ）A發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B發(fā)熱伴出血C兩者都有D兩都都無(wú) 4敗血癥 （ ）5麻疹 （ ） X型題（12）1 發(fā)熱伴寒戰(zhàn)常見(jiàn)于：（ ）A大葉性肺炎 B敗血癥C瘧疾D輸血反應(yīng) E結(jié)締組織病2發(fā)熱伴單純皰疹常見(jiàn)于：（ ）A大葉性肺炎 B流行性感冒C間日瘧D流行性腦脊髓膜炎E藥物熱五、問(wèn)答題 1發(fā)熱的分度有哪幾種？ 2臨床上感染性發(fā)熱的病原體常有那些？3臨床上非感染性發(fā)熱主要有哪幾類原因？ 4對(duì)發(fā)熱為主訴的患者問(wèn)診要點(diǎn)包括哪些？【參考答案】一、填空題 137.33838.13939.14141以上2感染性與非感染性 前者3外源性 內(nèi)源性4體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損引起產(chǎn)熱過(guò)多的疾病 引起散熱減少的疾病 5病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲(chóng) 6原發(fā)性低熱感染性低熱夏季熱生理性低熱7物理性化學(xué)性機(jī)械性 8機(jī)械性、物理性或化學(xué)性 因血管栓塞或血栓形成 組織壞死與細(xì)胞破壞 9無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收皮膚散熱減少 自主神經(jīng)功能紊亂 10體溫上升期高熱期體溫下降期11稽留熱型 弛張熱型（敗血癥熱型） 間歇熱型 波狀熱型 回歸熱型 不規(guī)則熱型12大葉性肺炎 斑疹傷寒 傷寒高熱期 13敗血癥風(fēng)濕熱重癥肺結(jié)核化膿性炎癥14瘧疾急性腎盂腎炎 15布魯菌病16回歸熱 霍奇金（Hodgkin?。?周期熱二、判斷題 123 4 56 7四、選擇題 A型題1A2B B型題1A2B 3C 4D 5E 6D 7B 8E 9.E 10.A 11A12A13D 14C15D16C17B18.D 19D20.B 21B C型題1C2C 3D 4C 5D X型題1ABCD 2ABCD五、問(wèn)答題1低熱37.338中等度熱38.139高熱39.141 趨高熱41以上2感染性發(fā)熱的病原體常見(jiàn)的有：病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲(chóng)等3無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收 抗原抗體反應(yīng) 內(nèi)分泌代謝障礙 皮膚散熱減少 體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常 自主神經(jīng)功能紊亂4起病時(shí)間、季節(jié)、起病緩急、病程、熱度高低、頻度、誘因； 有無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)、大汗或盜汗 多系統(tǒng)癥狀詢問(wèn) 患病以來(lái)一般情況 診治經(jīng)過(guò) 傳染病接觸史、疫水接觸史、手術(shù)史、治療或分娩史、服藥史、職業(yè)特點(diǎn)等。第二節(jié) 呼吸困難一、填空題1.呼吸困難的病因主要是 和 疾病。2.呼吸系統(tǒng)疾病引起的呼吸困難包括： 、 、 、 、 3.從發(fā)生機(jī)制及癥狀表現(xiàn)，呼吸困難分為： 、 、 、 。4.發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音者，見(jiàn)于 、 。5.呼吸困難伴有大量漿液性泡沫樣痰，見(jiàn)于 和 。6.呼吸困難伴昏迷，可見(jiàn)于 、 、 、 、 、 等。7.呼吸困難伴血性泡沫樣痰見(jiàn)于 。8.驟然發(fā)生的嚴(yán)重呼吸困難見(jiàn)于 、 、 、 等。9.呼吸困難伴一側(cè)胸痛見(jiàn)于 、 、 、 、 、 等。10.呼吸困難伴發(fā)熱可見(jiàn)于 、 、 、 、 等。11.呼吸困難伴咳嗽、咳膿痰者見(jiàn)于 、 、 、 、 等。12.呼吸困難伴咳膿痰較多者可見(jiàn)于 、 等。13.癔病患者由于 或 的影響可有呼吸困難，其特點(diǎn)是呼吸頻率可達(dá)60100次/分，常因通氣過(guò)度可發(fā)生 。嚴(yán)重時(shí)可有 。14.嘆息樣呼吸實(shí)際上是一種 。二、判斷題1.判斷呼吸困難客觀表現(xiàn)應(yīng)注意呼吸頻率、節(jié)律和深度的異常變化。（ ）2.呼吸困難者不一定有發(fā)紺表現(xiàn)。（ ）3.出現(xiàn)呼吸困難的主要疾病是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病。（ ）4.肺源性呼吸困難是由于通氣、換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。（ ）5.吸氣性呼吸困難嚴(yán)重者可出現(xiàn)“三凹征” 。（ ）6.呼氣性呼吸困難常伴有干啰音。（ ）7.心源性呼吸困難主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，兩者發(fā)生機(jī)制相同。（ ）8.急性左心衰竭的呼吸困難又稱“心源性哮喘”。（ ）9.右心衰竭時(shí)呼吸困難的原因主要是體循環(huán)淤血所致。（ ）10.出現(xiàn)深長(zhǎng)且節(jié)律規(guī)則的呼吸，稱為酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。（ ）11.呼吸中樞受抑制，致呼吸緩慢、變淺，且常有呼吸節(jié)律異常，如Cheyne-Stokes或Biots呼吸。（ ）12.癔病患者出現(xiàn)的呼吸困難是由于精神或心理因素的影響所致。（ ）三、名詞解釋 1.呼吸困難 2.心源性哮喘四、選擇題 A型題： 1.引起呼吸困難的病因最多見(jiàn)的是：（ ） A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管疾病 C.中毒 D.血液病 E.神經(jīng)精神因素2.在呼吸系統(tǒng)疾病中，突發(fā)呼吸困難（吸氣或呼氣）或和哮鳴音，下列哪種情況最多見(jiàn)：（ ） A.隔肌運(yùn)動(dòng)受限 B.神經(jīng)肌肉疾病 C.胸廓疾病 D.肺疾病 E.氣道阻塞 B型題：?jiǎn)栴}（3-7）A.氣道阻塞 B.心力衰竭C.尿毒癥 D.重度貧血 E.腦出血3.支氣管哮喘呼吸困難 （ ）4.神經(jīng)因素所致呼吸困難（ ）5.血液病所致呼吸困難（ ）6.心血管疾病所致呼吸困難（ ）7.中毒性疾病所致呼吸困難（ ） 問(wèn)題（8-12）A.吸氣性呼吸困難 B.呼氣性呼吸困難 C.混合性呼吸困難 D.心源性呼吸困難 E.中毒性呼吸困難8.喉部疾病或氣管疾病（ ） 9.肺部彈性減弱和（或）小的氣管狹窄阻塞（痙攣或炎癥）（ ） 10.重癥肺結(jié)核或大面積肺不張或大量胸腔積液或大塊肺梗塞或氣胸、隔肌麻痹（ ） 11.急性左心衰竭（ ） 12.急、慢性腎功能衰竭或糖尿病酮癥酸中毒 （ ） 問(wèn)題（13-17） A.神經(jīng)性疾病呼吸困難 （ ）B.血液性疾病呼吸困難（ ）C.吸氣性疾病呼吸困難（ ）D.心源性疾病呼吸困難（ ）E.混合性呼吸困難 （ ） 13.顱腦重癥疾病時(shí)呼吸困難（ ）14.大出血致重度貧血時(shí)呼吸困難（ ） 15.高血壓心臟病、冠心病、風(fēng)心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困難（ ） 16.重癥肺結(jié)核，彌漫性肺間質(zhì)纖維化，肺泡炎，氣胸，胸膜增厚（ ） 17.支哮、喘息型慢支炎、彌漫性泛細(xì)支氣管炎（ ） C型題問(wèn)題（1819）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.兩者都有D.兩者都無(wú)18.重癥肺結(jié)核（ ）19 大量胸腔積液（或氣胸、膈肌麻痹） （ ） X型題20.下列哪些疾病是呼氣性呼吸困難常見(jiàn)疾病。（ ）A.喉部水腫B.氣管腫瘤C.白喉 D.氣管異物E.肺不張21.下列哪些疾病是呼氣性困難常見(jiàn)疾病。（ ）A.支哮B(niǎo).喘息型慢支炎C.彌漫性泛細(xì)支氣管炎 D.慢性阻塞性肺氣腫并感染E.肺泡炎22.吸氣性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)“三凹征”，常見(jiàn)?。?） A.氣管腫瘤B.氣管異物C.喉痙攣D.支氣管哮喘 E.肺結(jié)核五、問(wèn)答題 1.呼吸困難的病因有哪些？其中主要是哪些系統(tǒng)疾病？ 2.吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點(diǎn)？3.左心和右心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要原因有何區(qū)別？4.對(duì)呼吸困難的患者在問(wèn)診時(shí)的要點(diǎn)包括哪些？ 【參考答案】一、填空題 1.呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)2.氣道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神經(jīng)肌肉疾病、膈肌運(yùn)動(dòng)障礙3.肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒性呼吸困難、神經(jīng)精神性呼吸困難、血液病4.支氣管哮喘、心源性哮喘5.急性左心衰竭、有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒6.腦出血、腦膜炎、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、肺性腦病、急性中毒7.急性左心衰竭（或急性肺水腫）。8.急性喉頭水腫、氣道異物、大塊肺栓塞、自發(fā)性氣胸9.大葉性肺炎、急性滲出性胸膜炎、肺梗塞、自發(fā)性氣胸、急性心肌梗塞、支氣管肺癌10.肺炎、肺膿腫、胸膜炎、急性心包炎、咽后壁膿腫11.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫并發(fā)感染、化膿性肺炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張并感染12.肺膿腫、支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染13.精神、心理因素、呼吸性堿中毒、意識(shí)障礙14.神經(jīng)癥表現(xiàn)二、判斷題1.2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 四、選擇題 1.A 2.E 3.A4.E 5.D6.B 7.C8.A 9.B 10.C 11.D 12.E 13.A 14.B 15.D 16.E 17.C 18.C 19.C 20.A、B、C、D21. A、B、C、D、E 22. A、B、C第三節(jié) 頭痛一、填空題頭痛同時(shí)伴隨有劇烈 嘔吐者提示為 ，頭痛伴發(fā)熱者常見(jiàn)于 ，頭痛伴視力障礙者可見(jiàn)于 或 ；頭痛伴腦膜刺激征提示 或 。二、名詞解 頭痛 三、是非題 頭痛是器質(zhì)性疾病的信號(hào)。( )四、選擇題A型題1、 下列哪項(xiàng)是引起頭痛的顱腦病變？( )A顱底凹入癥 B顱骨腫瘤 C頸椎病D三叉神經(jīng)痛 E腦腫瘤2、 下列哪項(xiàng)是引起頭痛的全身性疾病？( )A三叉神經(jīng)痛 B偏頭痛 C貧血D腦供血不足 E腦外傷后遺癥3、 下列哪項(xiàng)是引起頭痛的顱外病變？( )A腦震蕩 B蛛網(wǎng)膜下腔出血 C腦栓塞 D顱骨腫瘤 E腦膜炎B型題A神經(jīng)功能性頭痛 B腦內(nèi)寄生蟲(chóng) C青光眼或腦瘤 D偏頭痛 E顱內(nèi)壓增高4、 應(yīng)用麥角胺可緩解 ( )5、 頭痛伴視力障礙可見(jiàn)于 ( )6、 頭痛伴癲癇可見(jiàn)于 ( )7、 頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者 ( )C型題A頭痛伴眩暈 B頭痛伴腦膜刺激征C兩者均無(wú) D兩者均有8、 蛛網(wǎng)膜下腔出血 ( )9、椎基底動(dòng)脈供血不足 ( )X型題10、頭痛發(fā)生的機(jī)制為：（ ）A血管因素 B腦膜受刺激或牽拉 C頭部肌肉的收縮D五官和頸椎病變 E神經(jīng)功能紊亂五、問(wèn)答題、簡(jiǎn)述引起頭痛的常見(jiàn)顱內(nèi)病變？【參考答案及題解】一、填空題 顱內(nèi)壓增高 感染性疾病 青光眼 腦瘤 蛛網(wǎng)膜下腔出血三、是非題 四、選擇題1、E 2、C 3、D 4、D 5、C 6、B 7、A 8、B 9、A 10、ABCDE第四節(jié) 胸痛一、名詞解釋 牽涉痛二、填空題1、某患者胸部發(fā)現(xiàn)成簇水泡沿一肋間分布，并有劇烈灼樣胸痛，提示 。2、某患者胸骨后壓窄性窒息感，發(fā)作時(shí)間短暫，休息或含服硝酸甘油可緩解，提示該患者為 。三、選擇題A型題1、下列哪項(xiàng)是引起胸痛的胸壁疾病？（ ）A、肺癌 B、肋間神經(jīng)炎 C、自發(fā)性氣胸 D、胸膜腫瘤 E、胸膜炎2、 下列哪項(xiàng)不屬于疼痛的性質(zhì)？（ ）A、刺痛 B、刀割樣痛 C、燒灼痛 D、絞痛 E、牽涉痛3、 列引起胸痛的原因，其中哪項(xiàng)不是胸壁?。浚?）A、胸膜腫瘤 B、肋間神經(jīng)炎C、肋間骨折 D、非化膿性軟骨炎 E、帶狀皰疹B型題A、肺梗塞 B、肺癌 C、干性胸膜炎 D、心絞痛 E、食管炎4、胸骨的燒灼痛（ ）5胸部悶痛見(jiàn)于（ ）6、突然胸部劇烈刺痛、絞痛伴呼吸困難與紫紺見(jiàn)于（ ）X型題7 胸痛應(yīng)注意下列哪些臨床特點(diǎn)：（ ）A部位 B性質(zhì)與強(qiáng)度 C放射部位 D誘發(fā)與緩解的因素 E發(fā)病年齡四、問(wèn)答題 請(qǐng)描述心絞痛的臨床特點(diǎn)？【參考答案及題解】二、填空題 1、帶狀皰疹2、心絞痛三、選擇題1、B 2、E 3 、A 4、E 5、B 6、A 7、ABCDE第五節(jié) 腹痛一、簡(jiǎn)答題1 腹痛的基本發(fā)生機(jī)制？2 內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn)？3 什么叫軀體性腹痛，其特點(diǎn)是什么？二、多選題A型題1 、闌尾炎的疼痛特點(diǎn)：（ ）A 上腹痛 B 下腹痛 C 左下腹痛 D 右下腹痛 E 轉(zhuǎn)移性右下腹痛2、 消化性潰瘍：（ ）A 上腹痛B 劍下痛 C 臍周痛 D 上腹部節(jié)律性，周期性痛 E 下腹痛3、 腹痛伴里急后重可見(jiàn)于：（ ）A 腸結(jié)核 B 急性細(xì)菌性痢疾C 傷寒 D 付傷寒 E 結(jié)腸癌4、 右上腹痛并黃疸及肝大可見(jiàn)于：（ ）A 肝硬化 B 肝炎C 脂肪肝 D 肝癌 E 血吸蟲(chóng)肝5、上腹進(jìn)行性疼痛伴黃疸可見(jiàn)于（ ）A 消化性潰瘍B 慢性胃炎C 膽囊炎D 胰腺炎E 胰腺癌C型題A 臍周痛伴腹瀉 B 下腹痛伴腹瀉 C 兩者均有 D 兩者均無(wú)1 、小腸疾病 （ ）2 、結(jié)腸疾病 （ ）X型題1右下腹痛，腫塊伴低熱可見(jiàn)于：（ ）A 腸結(jié)核 B 結(jié)腸癌C 慢性闌尾炎急性發(fā)作 D 婦科疾病 E Crohn病2 、腹痛伴大便習(xí)慣改變見(jiàn)于：（ ）A 腸結(jié)核 B IBS C 結(jié)腸息肉 D 急性細(xì)菌性痢疾 E 慢性胃炎3、 急性腹痛的病因：（ ）A 腹膜炎癥B 腸梗阻 C 消化性潰瘍 D 闌尾炎 E 泌尿系結(jié)石4、 慢性腹痛的病因：（ ）A 腹腔器官慢性炎癥 B 空腔臟器的張力變化C 腹腔臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻 D 腫瘤壓迫及浸潤(rùn)E 胃腸神經(jīng)功能紊亂5、 膽絞痛的特點(diǎn)：（ ）A 位于右上腹 B 放射至右背與右肩胛C 常伴有黃疸，發(fā)熱 D 肝可觸 E Murphy征陽(yáng)性【參考答案與題解】二選擇題A型題1 E 2 D 3 B 4 D 5 EC型題1 A 2 BX型題 1、 ABCDE 2、 AB 3 ABDE 4、 ABCDE 5 、ABCDE 第六節(jié) 嘔血一、名詞解釋 嘔血二、判斷題 有嘔血一定是上消化道出血，上消化道出血一定有嘔血。（ ）三、簡(jiǎn)答題 簡(jiǎn)述嘔血的常見(jiàn)原因？ 四、選擇題A型題1、關(guān)于嘔血，下列哪項(xiàng)不正確？（ ）A 病因最多見(jiàn)于消化性潰瘍 B 出血方式為嘔出C 血中混有食物殘?jiān)?、胃?D 酸堿反應(yīng)為堿性E 出血前有上腹部不適、惡心、嘔吐 2、 嘔血最常見(jiàn)的疾病是：（ ）A 消化性潰瘍 B 食管靜脈曲張破裂出血C 胃癌 D 急性胃粘膜病變E 急性出血性胃炎3、 嘔血是指：（ ）A 屈氏韌帶以上的消化器官 B 幽門(mén)以上的器官C 十二指腸以上的消化器官 D 小腸以上的消化器官E 結(jié)腸以上的消化器官4、 嘔血的顏色：（ ）A 出血量大時(shí)咖啡色 B 出血速度快時(shí)咖啡色C 出血量大出血速度快時(shí)鮮紅 D 出血量小時(shí)鮮紅E 出血速度慢時(shí)鮮紅C型題A 嘔血伴黃疸 B 嘔血伴皮膚粘膜出血C 兩者均有 D 兩者均無(wú)1、 膽道結(jié)石并梗阻 （ ） 2 、白血病 （ ）A 嘔血伴上腹痛 B 嘔血伴脾腫大C 兩者均有 D 兩者均無(wú) 3 、消化性潰瘍 （ ）4 、肝硬化門(mén)靜脈高壓 （ ）X型題1 、上消化道出血包括下列哪些部位出血？（ ）A 食管 B 胃 C 十二指腸 D 口腔 E 肝2 、嘔血的常見(jiàn)病因是：（ ）A 消化性潰瘍 B 食管靜脈曲張破裂出血 C 胃癌 D 急性胃粘膜病變E 急性出血性胃炎3、 嘔血與咯血的鑒別：（ ）A 嘔血病因是消化系統(tǒng)疾病 B 咯血病因是呼吸系統(tǒng)疾病C 嘔血反應(yīng)為堿性 D 咯血反應(yīng)為酸性 E 兩者均有黑便 【參考答案】 二判斷題 四、選擇題 A型題 1、 D 2 、A 3、A 4、 C C型題 1、A 2、 B 3 、A 4、 B X型題 1、ABCE 2 、ABCD 3 、ABE 第七節(jié) 尿頻、尿急與尿痛一、填空題： 、 與 合稱膀胱刺激征。 二、選擇題： A 型題 1、因排尿次數(shù)增多每次尿量正常而引起尿量增多為：（ ） A 尿崩癥 B 膀胱結(jié)石 C 膀胱炎 D 前列腺增生癥 E 神經(jīng)源性膀胱 2、10歲以上無(wú)痛性血尿或尿頻、尿急、尿痛后出現(xiàn)血尿多見(jiàn)于：（ ） A 膀胱炎 B 腎腫瘤 C 膀胱癌 D 前列腺增生癥 E 神經(jīng)源性膀胱 3、除以下哪種疾患外，尿頻時(shí)將伴每次尿量減少：（ ） A 糖尿病 B 膀胱結(jié)石 C 前列腺增生癥 D 神經(jīng)源性膀胱 E 子宮肌瘤 4 、以下哪一項(xiàng)不屬神經(jīng)源性膀胱：（ ） A 大腦發(fā)育不良 B 腦溢血 C 前列腺增生癥 D 高位截癱 E 腦瘤 B 型題問(wèn)題59 A 膀胱刺激征并發(fā)熱、膿尿 B 膀胱刺激征并血尿C 膀胱刺激征并排尿終末疼痛 D 膀胱刺激征并恥骨上隱痛放射到腹股溝E 50歲以上男性尿頻并進(jìn)行性排尿困難 5、急性前列腺炎（ ）6、膀胱結(jié)核（ ）7、急性膀胱炎（ ） 8、前列腺增生（ ） 9、輸尿管末端結(jié) （ ）【參考答案】 一、填空題： 尿頻、尿急、尿痛二、選擇題：1 、A 2 C 3 A 4 C 5 D 6、B 7 、A 8、 E 9、 C 第八節(jié) 腹瀉一、填空題：1急性腹瀉多為_(kāi) 或_所致；慢性腹瀉多見(jiàn)于_、_、_、_或_。2、阿米巴痢疾糞便呈_,細(xì)菌性痢疾糞便呈_，霍亂糞便呈_.3、慢性腹瀉是指病程超過(guò)_者。4、腹瀉的發(fā)生機(jī)制，按病理生理角度分析為_(kāi)、_、 _、_和_。二、判斷題：1、服用甘露醇引起的腹瀉屬于滲出性腹瀉 ( )2腸易激綜合征患者糞便中可帶有粘液但無(wú)病理成分。 ( )3胃泌素瘤及VIP瘤所致的腹瀉均屬于分泌性腹瀉。 ( )三、名詞解釋： 腹瀉四、選擇題：A型題1、慢性腹瀉是指病程超過(guò)：（ ） A、2W B、3W C、1月D、2月E、3月2、有關(guān)腹瀉的敘述，哪項(xiàng)是不正確的：（ ） A、變態(tài)反應(yīng)可引起腹瀉 B、腹瀉的某些發(fā)病因素互為因果 C、病程超過(guò)兩個(gè)月者屬于慢性腹瀉D、分泌性腹瀉是由于胃腸粘膜分泌過(guò)多的液體所致 E、滲出性腹瀉粘膜組織學(xué)基本正常 3、粘液膿血便里急后重可見(jiàn)于下述哪項(xiàng)：（ ） A、腸結(jié)核 B、直腸息肉 C、急性細(xì)菌性痢疾 D、阿米巴痢疾 E、傷寒4、下列那種疾病所致腹瀉可伴重度脫水：（ ）A、霍亂 B 、潰瘍性結(jié)腸炎 C、腸結(jié)核 D、慢性細(xì)菌性痢疾 E、吸收不良綜合征5、腹瀉伴皮疹或皮下出血可見(jiàn)于：（ ） A、Crohn病 B、敗血癥 C、霍亂 D、潰瘍性結(jié)腸炎 E、細(xì)菌性痢疾6、下列哪項(xiàng)提示阿米巴痢疾：（ ） A、柏油樣便 B、暗紅色果醬樣糞便 C、粘液膿血便D、洗肉水樣糞便E、粘液便，無(wú)病理成分7、屬于典型分泌性腹瀉的是下列哪項(xiàng)？（ ） A、服用硫酸鎂 B、甲狀腺功能亢進(jìn) C、霍亂 D、潰瘍性結(jié)腸炎 E、吸收不良綜合征 8、那種疾病所致的腹瀉不屬于滲出性腹瀉？（ ） A、腸結(jié)核 B、Crohn病 C、胃泌素瘤 D、細(xì)菌性痢疾 E、潰瘍性結(jié)腸炎9、下列引起腹瀉的疾病中哪項(xiàng)是腸道非感染性病變：（ ） A、腸結(jié)核 B、慢性阿米巴痢疾C、傷寒 D、潰瘍性結(jié)腸炎 E、血吸蟲(chóng)病 B型題 A、米泔水樣稀便B、果醬樣膿血便 C、蛋清樣稀便 D、粘液膿性鮮血便 E、洗肉水樣糞便1、阿米巴痢疾 （ ）2、急性出血性壞死性腸炎 （ ）3、急性細(xì)菌性痢疾 （ ）4、白色念珠菌性腸炎（ ） 5、霍亂 （ ）A、動(dòng)力性腹瀉 B、分泌性腹瀉 C、滲透性腹瀉 D、吸收不良性腹瀉 E、滲出性腹瀉下列疾病可出現(xiàn)上述哪種腹瀉：6、甲狀腺功能亢進(jìn)（ ）7、口服甘露醇 （ ）8、小腸大部分切除術(shù)后 （ ）9、霍亂 （ ）X型題1、腹瀉的發(fā)病機(jī)制，從病理生理角度歸納為下列那幾個(gè)方面是正確的：（ ） A、分泌性腹瀉 B、滲透性腹瀉 C、吸收不良性腹瀉 D、滲出性腹瀉 E、動(dòng)力性腹瀉2、引起腹瀉的疾病中，下列哪些是內(nèi)分泌代謝障礙性疾病？（ ） A、甲狀腺功能亢進(jìn) B、VIP瘤C、類癌綜合征 D、糖尿病性腸病 E、腸易激綜合征3、下列疾病中易發(fā)生腹瀉的是：（ ） A、甲狀腺功能亢進(jìn) B、連日服用嗎啡 C、慢性胰腺 D、敗血癥 E、腸粘連4、急性腹瀉的特點(diǎn)有：（ ） A、起病急驟 B、病程較短 C、常伴有腹痛 D、多見(jiàn)于吸收不良或腸道腫瘤 E、每天排便次數(shù)可多達(dá)10次以上5、腹瀉伴關(guān)節(jié)腫痛可見(jiàn)于下列哪些疾病：（ ） A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B、Crohn病 C、潰瘍性結(jié)腸炎D、Whipple病 E、腸結(jié)核五、問(wèn)答題1、腹瀉病人進(jìn)行病史問(wèn)診時(shí)，應(yīng)該注意哪些要點(diǎn)？2、什么叫腹瀉？急、慢性腹瀉的常見(jiàn)病因有哪些？【參考答案】一、填空題1、感染，食物中毒，慢性感染，非特異性炎癥，吸收不良，腸道腫瘤，神經(jīng)功能紊亂。2、暗紅色果醬樣粘液膿血便，米泔水樣。3、兩月4、分泌性腹瀉，滲透性腹瀉，滲出性腹瀉，動(dòng)力性腹瀉，吸收不良性腹瀉。 二、判斷題：1、 2、 3、四、選擇題：【A型題】1D 2、E 3、C 4、A 5、B 6、B 7、C 8、C 9、D 【B型題】1、B 2、E 3、D 4、C 5、A 6、A 7、C 8、D 9、B 【X型題】1、ABCDE 2、ABCD 3、ACD 4、ABCE 5、ABCDE 第九節(jié) 黃疸一、填空題：1、在正常情況下，血清中膽紅素(TB)正常值為_(kāi)umol/L, 其中直接膽紅素(CB)為_(kāi)mol/L 2、黃疸按病因?qū)W分類分為_(kāi)、_、_、_。3、Charcot三聯(lián)征是指_、_、_。常常提示_的診斷。4、實(shí)驗(yàn)檢查中，血清結(jié)合膽紅素增高，支持_，非結(jié)合膽紅素增高支持_，結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均增高支持_。5、膽汁瘀積性黃疸，實(shí)驗(yàn)檢查可見(jiàn)，血清結(jié)合膽紅素_，尿膽紅素試驗(yàn)_，尿色_，大便呈_。二、判斷題：1、凡能引起溶血的疾病都可產(chǎn)生溶血性黃疸。( )2、旁路膽紅素約占總膽紅素15-20( )3、PTC是區(qū)別肝內(nèi)或肝外膽管阻塞的最好輔助檢查( )4、Charcot三聯(lián)征是指黃疸、右上腹痛、肝腫大。( )三、名詞解釋：1、黃疸 2、隱性黃疸四、選擇題：A型題 1、旁路膽紅素不包括：（ ） A、過(guò)氧化物酶 B、細(xì)胞色素氧化酶 C、幼稚紅細(xì)胞 D、肌紅蛋白 E、衰老紅細(xì)胞2、引起黃疸的疾病中，下列哪項(xiàng)不是后天獲得性溶血性黃疸？（ ） A、自身免疫性溶血性貧血 B、海洋性貧血 C、伯氨喹啉引起的溶血 D、新生兒溶血 E、蛇毒引起的貧血3、下列哪項(xiàng)不屬于膽汁瘀積性黃疸：（ ） A、肝內(nèi)膽管結(jié)石 B、長(zhǎng)期服用甲基睪丸酮所致黃疸C、毛細(xì)膽管型病毒性肝炎 D、肝硬化 E、妊娠復(fù)發(fā)性黃疸 4、下列那種疾病可引起肝細(xì)胞性疾病黃疸？（ ） A、蠶豆病 B、原發(fā)性膽汁性肝硬化C、毛細(xì)膽管型炎病毒性肝炎 D、膽總管結(jié)石E、中毒性肝炎5、區(qū)別肝外或肝內(nèi)膽管阻塞的部位，下列哪項(xiàng)檢查最好：（ ） A、X線檢查 B、CT C、B型超聲波 D、ERCP E、PTC6、下列哪項(xiàng)不屬于先天性非溶血性黃疸：（ ） A、Girlbert綜合征 B、Crigler-Najiar 綜合征 C、Mirizzi綜合征 D、Roter綜合征 E、Dubin-Johnson綜合征7、全身黃疸，糞便呈白陶土色，可見(jiàn)于：（ ） A、胰頭癌 B、溶血性貧血 C、鉤端螺旋體病 D、肝硬化E、重癥肝炎8、 血總膽紅素，非結(jié)合膽紅素增高，結(jié)合膽紅素下降，糞便顏色加深，提示：（ ） A、溶血性黃疸 B、肝細(xì)胞性黃疸 C、膽汁瘀積性黃疸 D、Roter綜合征 E、核黃疸9、下述藥物哪種易出現(xiàn)溶血性黃疸？（ ） A、氯丙嗪 B、卡鉑 C、伯氨喹啉 D、甲基睪丸酮 E、甲基硫氧嘧啶10、下列哪項(xiàng)有助于鑒別肝細(xì)胞性黃疸和膽汁瘀積性黃疸：（ ） A、尿膽元定性和定量檢查 B、有無(wú)血紅蛋白 C、血中結(jié)合膽紅素增高 D、皮膚粘膜顏色 E、尿膽紅素陽(yáng)性11、Charcot三聯(lián)征常常提示：（ ） A、肝膿腫 B、急性化膿性膽管炎 C、膽道蛔蟲(chóng)病D、原發(fā)性肝癌 E、鉤端螺旋體病B型題 A、溶血性黃疸 B、肝細(xì)胞性黃疸 C、膽汁瘀積性黃疸 D、Crigler-Najiar 綜合征E、Rotor綜合征1、血清中非結(jié)合膽紅素增高，故可產(chǎn)生核黃疸(見(jiàn)于新生兒) （ ）2、血清中結(jié)合膽紅素增加 （ ）3、血清中結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素均增加 （ ）4、血清中總膽紅素增加以非結(jié)合膽紅素為主 （ ）X型題1、按病因?qū)W分類，黃疸可分為：（ ） A、肝細(xì)胞性黃疸 B、膽汁瘀積性黃疸 C、溶血性黃疸D、先天性非溶血性黃疸 E、藥物性黃疸2、引起溶血性黃疸的疾病包括：（ ） A、自身免疫性溶血性貧血 B、蠶豆病 C、海洋性貧血D、陣法性睡眠性血紅蛋白 E、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥3、下列哪些疾病可引起肝細(xì)胞性黃疸？ A、鉤端螺旋體病 B、病毒性肝炎 C、敗血癥 D、蠶豆病 E、酒精性肝硬化4、引起黃疸的疾病中，下列哪些是后天獲得性溶血性貧血？（ ） A、新生兒溶血 B、自身免疫性溶血性貧血 C、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥 D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 E、海洋性貧血 5、黃疸伴右上腹痛可見(jiàn)于：（ ） A、肝膿腫 B、原發(fā)性肝癌 C、膽總管結(jié)石 D、病毒性肝炎E、膽道蛔蟲(chóng)癥6、下列檢查結(jié)果中，提示黃疸的為：（ ） A、總膽紅素17.1umol/L B、肝功能轉(zhuǎn)氨酶明顯增高 C、糞便呈白陶土色 D、還原血紅蛋白50g/L E、血清中結(jié)合膽紅素增高7、下列各項(xiàng)符合膽汁瘀積性黃疸的有：（ ） A、皮膚黃染較輕，呈檸檬色 B、長(zhǎng)期服用氯丙嗪可發(fā)生 C、糞便顏色呈白陶土色 D、易出現(xiàn)肝性腦病E、常有寒戰(zhàn)、高熱8、肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，下述檢驗(yàn)?zāi)捻?xiàng)符合：（ ） A、血清總膽紅素增加 B、血清結(jié)合膽紅素增加，非結(jié)合膽紅素減少 C、血漿凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng) D、尿膽元增高 E、尿膽紅素定性試驗(yàn)陰性9、下列疾病哪些可出現(xiàn)黃疸伴膽囊腫大：（ ） A、胰頭癌 B、蠶豆病 C、肝膿腫 D、膽總管結(jié)石 E、膽道蛔蟲(chóng)病10、關(guān)于黃疸的敘述中不正確的有：（ ） A、凡能引起溶血的疾病都可產(chǎn)生溶血性黃疸 B、尿膽紅素試驗(yàn)對(duì)鑒別溶血性黃疸與膽汁瘀積性黃疸無(wú)意義 C、Charcot三聯(lián)征是指黃疸、右上腹痛、肝腫大 D、ERCP是區(qū)別肝內(nèi)或肝外膽管阻塞的最好輔助檢查 E、肝細(xì)胞性黃疸患者皮膚搔癢，大便呈白陶土色五、問(wèn)答題：1、從實(shí)驗(yàn)室檢查方面鑒別溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和膽汁瘀積性黃疸 2、簡(jiǎn)述黃疸的問(wèn)診要點(diǎn)，并舉例說(shuō)明六、病案分析： 患者，男性，36歲，未婚，干部，湖南長(zhǎng)沙人。因食欲下降、乏力5天，皮膚鞏膜黃染1天入院?；颊?天前因受涼而出現(xiàn)食欲下降，全身乏力。感畏寒，無(wú)發(fā)熱、腹痛等不適。今日發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，小便呈濃茶樣，腹瀉3次，稀水樣便而就診，既往有乙肝標(biāo)志物HBsAg(+) HBeAg(+) HBcAg(+) ,否認(rèn)”肺結(jié)核、痢疾、傷寒”等病史。 入院查體：生命體征平穩(wěn)，皮膚鞏膜中度黃染，未見(jiàn)蜘蛛痣及肝掌，腹平軟，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。入院化驗(yàn)：WBC 5.8109/L, N 0.75 L 0.25 TB 93.9umol/L CB 46.5umol/L問(wèn)：1、該患者最可能是那種類型黃疸？2為確定診斷，你認(rèn)為還需要作什么化驗(yàn)與檢查？可能會(huì)有什么結(jié)果？【參考答案】一、填空題：11.717.1； 03.42 2、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁瘀積性黃疸、溶血性黃疸、先天性非溶血性黃疸3、黃疸、右上腹劇痛、畏寒發(fā)熱；急性化膿性膽管炎4、膽汁瘀積性黃疸、溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸5、增加，陽(yáng)性，深，白陶土色 二、判斷題：1、 2、 3、 4、四、選擇題：【A型題】1、E 2、B 3、D 4、E 5、D 6、C 7、A8、A 9、C 10、A 11、B 【B 型題】1、D 2、C 3、B 4、A【X型題】1、ABCD 2、ABCDE 3、ABCE 4、ABD 5、ABCDE 6、ACE7、BC 8、ACD 9、ADE 10、BCE六、病案分析1、肝細(xì)胞性黃疸2、肝功能化驗(yàn)：轉(zhuǎn)氨酶升高；白蛋白下降，球蛋白升高； 尿常規(guī)化驗(yàn)：尿膽元升高，尿膽紅素試驗(yàn)陽(yáng)性； 血清堿性磷酸酶 (ALP)、谷丙氨酰轉(zhuǎn)氨酶(GGT)均增高； 血漿凝血酶原時(shí)間(PT)延長(zhǎng)；3、B超：排除肝內(nèi)占位性病變或其他引起膽道梗阻的疾病。第十節(jié) 咯血一、填空題：1、判斷咯血量，每日_為小量；_為大量咯血。2、咯血應(yīng)與_部位出血或_引起的嘔血相鑒別。3、某男性，46歲，有長(zhǎng)期大量吸煙史，出現(xiàn)咯血，要高度警惕_疾病。二、判斷題：1、二尖瓣狹窄，當(dāng)出現(xiàn)急性肺氣腫時(shí)，?？煽┐罅啃迈r血液，易窒息。2、咯血患者可出現(xiàn)柏油樣大便，咯血停止后仍持續(xù)數(shù)日。三、名詞解釋：咯血四、選擇題：A型題：1 國(guó)內(nèi)咯血最常見(jiàn)的病因是：( )A流行性出血熱 B肺結(jié)核 C肺炎 D支氣管結(jié)核 E支氣管擴(kuò)張2 下列哪項(xiàng)是正確的：( )A每日咯血500ml D咯出的血液常呈酸性 E咯血患者宜健側(cè)臥位，以利血液排除B