美容推拿材料整理.doc

07美容推拿材料整理名解1、 推拿手法：以醫(yī)療、預(yù)防和保健為目的，術(shù)者用手或肢體的其他部位，或借助器械，按各種特定的技巧動(dòng)作，在人體表面做有規(guī)范的操作，稱之推拿手法。2、 推拿功法：是指應(yīng)推拿臨床需要，以提高推拿醫(yī)務(wù)工作者身體素質(zhì)和專項(xiàng)技能以及提高 患者的身體素質(zhì)，進(jìn)行易筋經(jīng)、少林內(nèi)功等功法鍛煉，以鞏固延伸臨床治療的效果。3、 一指禪推法：用拇指螺紋面、指端或拇指橈側(cè)偏峰著力，通過前臂的主動(dòng)擺動(dòng)來帶動(dòng)或 拇指指間關(guān)節(jié)做屈伸往返運(yùn)動(dòng)的手法，稱為一指禪推法。4、 滾法：以小魚際掌背側(cè)或掌指關(guān)節(jié)等部位按壓于體表一定的治療部位上，運(yùn)用腕關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)連續(xù)往返運(yùn)動(dòng)的手法，稱為滾法。5、 振法：以掌或指附于體表部位，施以高頻率的快速顫動(dòng)動(dòng)作的方法，稱為振法。6、 撥法：以指、肘等部位深按于治療部位，做肌纖維、肌腱、韌帶成垂直方向進(jìn)行或來回?fù)軇?dòng)的手法，稱為撥法。7、 扳法：先把要扳動(dòng)的關(guān)節(jié)做最大功能位的伸展或旋轉(zhuǎn)，在保持這一位置的基礎(chǔ)上使用寸勁，再做一個(gè)稍加大動(dòng)作幅度的發(fā)力，使小關(guān)節(jié)瞬間受力，以松解關(guān)節(jié)。8、 踩蹻法：以足掌前部按一定的技巧踏肢體的一定部位，并做各種動(dòng)作，以防治疾病的方法，稱為踩蹻法。本法適用于腰骶部操作。9、 復(fù)合手法：由兩種或兩種以上的單式手法復(fù)合而成的手法，稱為復(fù)合手法。10、直腿抬高試驗(yàn)：患者仰臥，讓患者一側(cè)下肢在保持膝關(guān)節(jié)伸直的同時(shí)向上抬起，如果下肢與床間形成的角度小于60度，即為直腿抬高試驗(yàn)陽性，說明坐骨神經(jīng)損傷。11、網(wǎng)球肘試驗(yàn)：前臂稍彎曲，手半握拳，肘關(guān)節(jié)盡量屈伸，然后將前臂完全旋前，腕關(guān)節(jié)掌曲，再將肘伸直，如引起肱骨外上髁處疼痛為陽性，多見于肱骨外上髁炎。12、落枕:是以晨起時(shí)出現(xiàn)頸部酸脹、疼痛、活動(dòng)不利為主癥的頸部急性軟組織損傷疾病。13、胸脅屏傷：由于外傷造成胸脅部疼痛、胸悶不舒為主癥的一種病癥。14、胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫：由于脊柱外傷造成胸椎小關(guān)節(jié)的解剖位置改變，造成胸脅部疼痛、胸悶不舒的一系列臨床表現(xiàn)。15、腰椎間盤突出癥：是指腰椎間盤發(fā)生退行性改變后，使纖維環(huán)部分或完全破裂，髓核向外膨出或突出，壓迫神經(jīng)根或刺激脊髓，而引起的一組以腰腿痛為主的癥候群。16、頸椎?。河捎陬i部損傷、頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤退行性改變等原因引起脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)，刺激或壓迫神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、脊髓或交感神經(jīng)而引起的一組綜合征。17、滑膜嵌頓：當(dāng)腰椎前屈時(shí)，其后關(guān)節(jié)后緣間隙張開，使關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，滑膜被吸入關(guān)節(jié)間隙，此時(shí)如果突然起立或旋轉(zhuǎn)，滑膜來不及退出而被嵌頓在關(guān)節(jié)間隙，引起劇痛、功能障礙的現(xiàn)象，稱為滑膜嵌頓。18、腰椎退行性脊柱炎：指由于各種急慢性損傷造成腰椎脊柱邊緣增生和小關(guān)節(jié)的肥大性改變，而造成腰部疼痛、活動(dòng)受限的一種椎骨性關(guān)節(jié)炎。19、骶髂關(guān)節(jié)損傷：是指骶髂關(guān)節(jié)遭受外力作用或婦女懷孕產(chǎn)后骶髂關(guān)節(jié)面對(duì)合不良，所引起骶髂關(guān)節(jié)韌帶損傷和骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)縫造成下腰痛的病癥。20、肩關(guān)節(jié)周圍炎：是指中老年人（50歲左右）肩關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織因勞損、退變、風(fēng)寒濕侵襲等因素所致的一種無菌性炎癥，引起肩痛、功能障礙。21、肱骨外上髁炎：是指因急慢性損傷而致的肱骨周圍軟組織的無菌性炎癥，臨床上以肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，旋前功能受限為主要特征。22、小兒疳積：疳積是疳證和積滯的總稱。疳證和積滯有輕重程度的不同，積滯是指小兒傷于乳食，損傷脾胃，而致脾胃運(yùn)化失司，積聚留滯于中。疳證是指氣液干涸，身體羸瘦，往往是積滯的進(jìn)一步發(fā)展。23、踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷：是指遭受外傷，踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻或外翻，使踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷，臨床以踝部腫脹、疼痛、瘀血、活動(dòng)受限為主要特征的一種病癥。24、振動(dòng)類手法:以較高的頻率進(jìn)行有節(jié)律性的輕重交替的振抖運(yùn)動(dòng)，持續(xù)作用于人體，使受術(shù)部位振動(dòng)、顫動(dòng)或抖動(dòng)等運(yùn)動(dòng)形式，稱為振動(dòng)類手法。推拿古稱按硚，硚摩，撟引，案扤 最早的推拿書是皇帝岐伯按摩十卷葛洪的肘后救卒方是推拿急救的先河導(dǎo)引圖是現(xiàn)存最早的導(dǎo)引圖譜和自我按摩圖譜三國時(shí)期最早出現(xiàn)摩膏藺道人的仙方理傷續(xù)斷秘方是我國現(xiàn)存最早的治骨療傷專著正骨八法：摸，接，端，提，按，摩，推，拿推拿特點(diǎn)：獨(dú)特的中醫(yī)特色，卓越的療效，毒副作用少。優(yōu)點(diǎn)：簡，便，驗(yàn)，廉最早應(yīng)用推拿的是殷地人（今河南安陽一帶）推拿作用：1疏通經(jīng)絡(luò)2行氣活血3舒筋緩急4調(diào)利骨節(jié)5補(bǔ)益腎氣6調(diào)理胃腸7宣肺化痰8急救醒神9美容養(yǎng)顏10養(yǎng)生保健11以指代針12推拿代藥舒筋緩急的筋指肌肉，肌腱，筋膜，腱鞘，韌帶，關(guān)節(jié)囊，滑膜，椎間盤，關(guān)節(jié)軟骨盤推拿鎮(zhèn)痛機(jī)理：鎮(zhèn)靜止痛，解痙止痛，消腫止痛，活血止痛。推拿可以提高丘腦內(nèi)啡肽（EP）含量從而改善微循環(huán)，促使神經(jīng)根內(nèi)外水腫吸收，發(fā)揮消炎鎮(zhèn)痛的作用。推拿對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)作用：愉悅心神，放松身心，煥發(fā)精神等作用，其對(duì)下丘腦和大腦邊緣系統(tǒng)有良性調(diào)整作用，并通過對(duì)內(nèi)源性阿片肽的影響產(chǎn)生鎮(zhèn)痛，消除焦慮，減輕情感痛苦，調(diào)節(jié)情緒產(chǎn)生欣快感等心理治療效應(yīng)。推拿對(duì)循環(huán)系統(tǒng)作用1對(duì)血管的作用a擴(kuò)張毛細(xì)血管b促進(jìn)血管網(wǎng)重建c恢復(fù)血管壁的彈性功能 2對(duì)血液和淋巴循環(huán)作用a加速血液流動(dòng)和淋巴循環(huán) b降低血液黏稠度推拿對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)作用：1改善肌肉的營養(yǎng)代謝2促進(jìn)組織修復(fù)3分離，松解粘連軟組織4糾正錯(cuò)位（解剖位置異常）5改變突出物的位置6解除肌肉痙攣7促進(jìn)炎癥介質(zhì)分解，稀釋8促進(jìn)水腫，血腫吸收推拿治則：1治病求本2扶正祛邪3調(diào)整陰陽4因時(shí)應(yīng)地應(yīng)人制宜5治未?。篴未病先防：病未發(fā)生先預(yù)防 b將病先治：預(yù)見某些疾病將要發(fā)生或有周期性發(fā)作規(guī)律的疾病即將發(fā)作，在發(fā)病前予以針對(duì)性推拿干預(yù)以防其發(fā)病 c既病防變：以得病后除了針對(duì)性地及時(shí)治療，還應(yīng)預(yù)見疾病可能發(fā)展轉(zhuǎn)移方向積極采取預(yù)防性治療措施，截?cái)嗥鋫髯兺緩奖苊饧又?d瘥后防復(fù)：疾病初愈到完全康復(fù)的時(shí)間內(nèi)要防止復(fù)發(fā)推拿治法：溫，通，補(bǔ)，瀉，汗，和，散，清散法：1散氣血凝結(jié)2散經(jīng)筋之結(jié)3散臟腑癓結(jié)4散肝氣郁結(jié)推拿對(duì)醫(yī)生要求：1儀表端莊熱情大方有禮有節(jié) 2注意個(gè)人衛(wèi)生洗手勤剪指甲 3不宜佩戴戒指等 4站立操作時(shí)應(yīng)含胸拔背，蓄腹收臀 5選擇適宜手法操作的體位和空間 6保持精神飽滿集中和身心放松 7學(xué)會(huì)揣摩病人心理，通過看聽及下手的觸覺來體察病人的反映 8交流溝通做好心理輔導(dǎo)幫病人消除顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病信心 9當(dāng)推拿手法更換時(shí)，要協(xié)調(diào)連貫 對(duì)病人要求：1衣服寬松2妥善保管好貴重物品3推拿前排空大小便4選擇好適當(dāng)體位5需要特殊手法操作時(shí)應(yīng)配合操作需要6過飽過饑過度疲勞時(shí)精神緊張情緒不穩(wěn)定不宜推拿7推拿過程如有不適如胸悶心慌應(yīng)采取相應(yīng)措施對(duì)診室環(huán)境的要求：1.保持診室內(nèi)環(huán)境清潔 2推拿時(shí)用治療巾 3.保持一定的室溫 4.診室內(nèi)應(yīng)設(shè)又保護(hù)隱私的裝置 5.保持室內(nèi)良好的通風(fēng)和照明推拿注意事項(xiàng)：（禁忌癥）1患急性傳染病者不宜進(jìn)行推拿治療2患燒傷，燙傷等各種傳染性化膿性皮膚疾病，不宜在病損部位及周圍推拿3各種惡性腫瘤局部，結(jié)核性關(guān)節(jié)炎部位不宜推拿4患臟器功能衰竭或高血壓危象不宜推拿治療5精神病患者在發(fā)作期間病史描述不清，診斷不明確治療不合作，不宜推拿治療6女性在月經(jīng)期，孕期，其腰，腹，骶部不宜推拿治療7年老體衰極度虛弱者，患嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥者不宜8急腹癥病人應(yīng)胃，十二指腸潰瘍穿孔，急性闌尾炎，腹膜炎，宮外孕等疾病才考慮推拿治療9有急性損傷史損傷部位腫脹疼痛，應(yīng)先明確診斷排除骨折，關(guān)節(jié)脫位后才可考慮推拿治療10急性脊柱部位損傷先做X線或CT檢查排除骨折和脊髓損傷后才可考慮推拿治療11急性損傷有皮下出血，應(yīng)視出血量的多少在傷后1-2天才能治療。損傷當(dāng)時(shí)應(yīng)先凍敷，防出血過多推拿手法分類原則1. 按手法動(dòng)作形態(tài)分類2. 按手法作用力方向分類3. 按手法作用目的分類4. 按手法作用對(duì)象分類5. 按手法組合分類手法的基本要求均勻 柔和 持久 有力 滲透 對(duì)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法要求 穩(wěn) 準(zhǔn) 巧 快一指禪推法定義：用拇指羅紋面指端或拇指橈側(cè)偏峰著力，通過前臂的主動(dòng)擺動(dòng)來帶動(dòng)拇指，或拇指間關(guān)節(jié)做屈伸往返運(yùn)動(dòng)的手法 成為一指禪推法要求：緊推慢移，沉肩垂肘懸腕 掌虛指實(shí)小魚際滾法德要求：1.手背沿掌橫弓排列成弧面 2.小魚際吸定于治療部位，做主動(dòng)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 3.前臂外旋帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)向外旋4頻率控制在每分鐘60-120次擦法的動(dòng)作要領(lǐng)：1壓力適中2直線往返摩擦，用力要穩(wěn)3直線距離要拉長，動(dòng)作均勻連續(xù)，使熱能聚集4施術(shù)部位涂潤滑劑，麻油等介質(zhì)以防皮膚擦破又能使熱能深透提高治療效應(yīng)5施術(shù)時(shí)呼吸自然，忌屏氣，以免自身屏氣傷6擦法使用后一般不施行其他手法，以免破皮7摩擦頻率控制在每分鐘100-120次振動(dòng)類手法：以較高的頻率進(jìn)行節(jié)律性的輕重交替振抖運(yùn)動(dòng)，持續(xù)作用于人體，使受術(shù)部位產(chǎn)生振動(dòng)，顫動(dòng)抖動(dòng)等運(yùn)動(dòng)形式按而留之：當(dāng)壓力達(dá)到所需力量后，要稍停片刻稱之踩硚法特點(diǎn)：省力頸椎斜板法，施術(shù)者站于患者后側(cè)方，一手托其頭頂部，一手托其下頦部，兩手協(xié)同適度用力，使頭向一側(cè)緩慢旋轉(zhuǎn)，當(dāng)旋轉(zhuǎn)到一定程度時(shí)做快速有控制的搖動(dòng)稱之復(fù)合手法，兩種或兩種以上不同的單式手法復(fù)合而成的手法。有按揉法，拿揉法，牽抖法，推摩法。第六章 脊柱與四肢病證壓痛點(diǎn)的檢查：肩胛骨內(nèi)上角相當(dāng)于第2胸椎平面，肩胛骨下角相當(dāng)于第7胸椎平面，髂嵴最高點(diǎn)的連線相當(dāng)于第4腰椎棘突，骶髂關(guān)節(jié)在髂后上棘的下方，相當(dāng)于第2骶椎平面。1. 兩個(gè)及兩個(gè)以上棘突連線上有淺壓痛，常見于棘上韌帶損傷。2. 兩個(gè)棘突之間有深壓痛，常見于棘間韌帶損傷。3. 在腰椎橫突旁有壓痛和肥厚感，或見肌痙攣，或見有條索結(jié)節(jié)，常見于腰筋膜勞損。常用特殊檢查：1. 壓頂、叩頂試驗(yàn)（椎間孔擠壓試驗(yàn)）：患者正坐位，術(shù)者用雙手重疊按壓患者頭頂，并控制頸椎在不同角度下進(jìn)行按壓，如引起項(xiàng)痛和上肢放射痛、麻者為陽性，說明頸神經(jīng)根受壓。正坐時(shí)，用拳隔手掌叩擊患者頭部，如引起頸痛并有上肢串痛和麻木感；或引起患側(cè)腰腿痛，均屬陽性，提示頸神經(jīng)根或脊髓受累。2. 臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：患者頸部前屈，術(shù)者以一手抵住患側(cè)頭部，一手握患肢腕部，做相反方向牽拉，患肢有疼痛或麻木感為陽性，提示脊神經(jīng)根或干受累。3. 屈頸試驗(yàn)：患者仰臥，主動(dòng)或被動(dòng)屈頸12分鐘，引起腰腿痛或麻者為陽性，提示腰部神經(jīng)根受壓。4. 旋頸試驗(yàn)：患者端坐，術(shù)者立于身后，將其頸椎向左或向右旋轉(zhuǎn)至最大限度，停留一段時(shí)間，如誘發(fā)頭暈、惡心等癥狀為陽性，提示椎動(dòng)脈受累。5. 挺腹實(shí)驗(yàn)：患者仰臥，將腹部挺起，腰部及骨盆離開床面，同時(shí)咳嗽一聲，如引起腿痛或麻木著為陽性，提示腰部神經(jīng)根受壓。6. 骨盆分離或擠壓試驗(yàn)：患者仰臥，術(shù)者用兩手分別壓在兩側(cè)髂骨翼上，并用力向外按（分離）或向內(nèi)擠壓。有疼痛者為陽性。提示骶髂關(guān)節(jié)病變，或骨盆骨折等。7. 雙膝雙髖屈曲試驗(yàn)：患者仰臥，術(shù)者將患者兩下肢做屈髖屈膝同時(shí)壓向腹部，如活動(dòng)受限、疼痛，提示腰骶或髖關(guān)節(jié)病變。如將一側(cè)屈曲的下肢壓向側(cè)腹部引起骶髂關(guān)節(jié)疼痛，提示該側(cè)有骶髂韌帶損傷或關(guān)節(jié)病變。8. “4”字試驗(yàn)：患者仰臥，健側(cè)下肢伸直，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，髖稍外展，外踝擱在健側(cè)膝上部。術(shù)者一手按其健側(cè)髂嵴部固定骨盆，另一手下壓患側(cè)膝部，如不能充分外旋“4”字狀為陽性，提示該側(cè)骶髂關(guān)節(jié)有病變。9. 直腿抬高試驗(yàn)：患者仰臥，讓患者一側(cè)下肢在保持膝關(guān)節(jié)伸直的同時(shí)向上抬起，如果下肢與床間形成的角度小于60度，即為直腿抬高試驗(yàn)陽性，說明坐骨神經(jīng)損傷。10. 床邊試驗(yàn)：患者仰臥，患側(cè)臀部靠床邊，健側(cè)下肢屈膝屈髖,以固定骨盆。術(shù)者將其患肢移至床外并使之盡量后伸，是骶髂關(guān)節(jié)牽張和移動(dòng)。若骶髂關(guān)節(jié)疼痛，則提示有病變。11. 跟臀試驗(yàn)：患者俯臥，兩下肢伸直，肌肉放松。術(shù)者握其足部，使足跟觸到臀部。如腰骶關(guān)節(jié)有病變，則引起腰骶部疼痛，骨盆甚至腰部也隨著抬起。常用神經(jīng)系統(tǒng)檢查：1. 體感檢查：包括觸覺、痛覺、溫度覺等，溫度覺又分冷、熱覺兩種。檢查時(shí)根據(jù)感覺程度分為敏感、正常、遲鈍和消失4級(jí)。2. 神經(jīng)反射：（1）淺發(fā)射：主要有腹壁反射、提睪反射、肛門反射、臀反射等。如反射消失，提示體表感覺器至中樞的反射弧中斷。（2）深反射：常用的有肱二頭肌反射、肱三頭肌、膝腱反射、跟腱反射等。分反射亢進(jìn)、正常和消失3種，用以判斷脊髓相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段的根或干是否受累。（3）病理反射：霍夫曼陽性，提示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷；巴彬斯基征陽性，提示椎體病變。3. 運(yùn)動(dòng)檢查：包括肌力、肌張力和肌容積3項(xiàng)內(nèi)容檢查。上肢部1、 肩部壓痛點(diǎn)檢查：肩峰外下方壓痛，常見于肩峰下滑囊炎；肩前喙突處壓痛，常見于肱二頭肌短頭肌腱損傷；肱骨結(jié)節(jié)間溝處壓痛，常見于肱二頭肌腱炎火腱鞘炎；三角肌止點(diǎn)壓痛，常見于三角肌下滑囊炎。常用特殊檢查：搭肩試驗(yàn)提示肩關(guān)節(jié)脫位；肱二頭肌長頭腱試驗(yàn)提示肱二頭肌長頭肌腱炎或腱鞘炎；上臂外展后伸試驗(yàn)提示肱二頭肌長頭肌腱在此處有肌腱炎或腱鞘炎；上臂外展后伸試驗(yàn)提示肱二頭肌短頭肌腱損傷；肩關(guān)節(jié)外展試驗(yàn)：在外展過程中疼痛，上舉時(shí)反而不痛，可能為三角肌下滑囊炎；外展上舉在60度到120度范圍內(nèi)疼痛，超過120度反而不痛，可能為岡上肌腱炎。2、 肘部常用特殊檢查：網(wǎng)球肘試驗(yàn)多見于肱骨外上髁炎；前臂伸肌緊張?jiān)囼?yàn)見于肱骨外上髁炎；前臂屈肌緊張?jiān)囼?yàn)提示肱骨內(nèi)上髁的病變。3、 腕部壓痛點(diǎn)檢查：橈骨莖突處壓痛，常見于橈骨莖突處狹窄性腱鞘炎；掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)補(bǔ)壓痛，常見于拇屈及指屈肌腱狹窄性腱鞘炎；掌側(cè)腕橫紋中央?yún)^(qū)壓痛，且伴手指放射痛或麻木感，常見于腕管綜合征。常用特殊檢查：屈腕試驗(yàn)提示腕管綜合征；握拳試驗(yàn)提示橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。下肢部1、髖及股部常用特殊檢查：梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)：患者仰臥位，兩下肢伸直，術(shù)者用力使患肢做髖內(nèi)旋動(dòng)作，患者對(duì)抗外旋。此時(shí)臀部疼痛為陽性，提示梨狀肌有病變。2、膝及小腿壓痛點(diǎn)檢查：髕韌帶兩側(cè)壓痛，常見于髕下脂肪墊損傷；關(guān)節(jié)間隙壓痛，提示半月板損傷；側(cè)副韌帶附著點(diǎn)壓痛，常見于側(cè)副韌帶損傷；髕骨下端壓痛，常見于髕韌帶病變。常用特殊檢查：浮髕試驗(yàn)提示關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液；側(cè)副韌帶牽拉試驗(yàn)提示膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶斷裂或損傷；麥?zhǔn)险髟囼?yàn)提示半月板損傷；抽屜試驗(yàn)提示膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶有斷裂。 脊柱軀干部病證脊椎病【定義】由于頸部損傷、頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤退行性改變等原因引起機(jī)制內(nèi)外平衡失調(diào)，襲擊或壓迫頸神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、脊髓或交感神經(jīng)二引起的一組綜合征。【病因】外因：1、急性扭傷、外傷；2、姿勢(shì)不當(dāng)；3、感受風(fēng)寒；4、勞累過度。 內(nèi)因：氣血不通，椎體骨質(zhì)增生，椎間盤退變，先天性異常?！静±怼考棺底甸g盤30歲以后開始退變，軟骨板骨化，髓核中的水分逐漸減少，椎間盤厚度變薄，椎間隙變窄，后關(guān)節(jié)囊松弛，關(guān)節(jié)面長時(shí)間磨損而導(dǎo)致增生。（一） 頸型頸椎病【癥狀】1、頸夾肌、半棘肌、斜方肌等出現(xiàn)肌緊張性疼痛；2、頸部前屈，活動(dòng)度變?。?、經(jīng)常出現(xiàn)落枕樣現(xiàn)象。【體征】同落枕【輔助檢查】同落枕（二） 神經(jīng)根型頸椎病【癥狀】1、頸部持續(xù)性疼痛加劇伴上肢放射痛或手指麻木；2、挺腹試驗(yàn)疼痛加??；3、頸部活動(dòng)受限?！倔w征】1、肌肉組織形成條索狀，肌肉無力，嚴(yán)重萎縮；2、脊柱生理曲度減少，嚴(yán)重者反凸或側(cè)凹；3、檢查臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)均陽性，腱反射減弱或消失。【輔助檢查】1、X線片檢查：可顯示頸椎生理前凸變直或消失；2、CT檢查：脊神經(jīng)受壓（三） 脊髓型頸椎病【癥狀】1、下肢無力酸脹，肌張力增高；2、步態(tài)笨拙，走路不穩(wěn)或有踩棉花樣感；3、甚至四肢癱瘓，排尿、排便障礙?！倔w征】1、下肢肌張力增高；2、髕陣攣和踝陣攣，跟腱反射亢進(jìn)；3、淺反射減弱（腹壁反射和提睪反射減弱）；4、病理反射陽性（霍夫曼征、巴彬斯基征，均可出現(xiàn)陽性）?！据o助檢查】1、X線片檢查：椎間隙狹窄；2、脊髓造影：硬膜囊前后壓迫；3、CT檢查：椎間盤突出；4、MRI檢查：脊髓受擠壓（四） 椎動(dòng)脈型頸椎病【癥狀】持續(xù)性眩暈、惡心、嘔吐（視力下降、耳鳴、重聽）【體征】1、橫突部壓痛；2、旋頸試驗(yàn)陽性【輔助檢查】1、X線片檢查：頸椎生理弧度減小或消失，伴輕度骨質(zhì)增生；2、椎動(dòng)脈造影：椎動(dòng)脈狹窄；3、TCD檢查：椎動(dòng)脈血流速減慢（五） 交感神經(jīng)型頸椎病【癥狀】頭痛、睡眠不好【體征】橫突前壓痛點(diǎn)明顯【輔助檢查】X線片檢查：頸椎生理弧度有不同程度的改變，椎體和鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。落枕【定義】是以晨起時(shí)出現(xiàn)頸部酸脹、疼痛、活動(dòng)不利為主癥的頸部急性軟組織損傷疾病。【病因】外因：勞累過度；感受風(fēng)寒；躺臥姿勢(shì)不良；枕頭過高、過硬。 內(nèi)因：身體虛弱，局部氣血不足。【病理】頸項(xiàng)部肌肉充血水腫【癥狀】1、晨起頸部疼痛，嚴(yán)重時(shí)有放射痛；2、頸部活動(dòng)受限【體征】1、觸診發(fā)現(xiàn)肌肉緊張，有壓痛，嚴(yán)重時(shí)有條索狀物；2、胸鎖乳突肌、斜方肌、肩胛提肌有壓痛；3、活動(dòng)障礙?！局委煛考毙云冢翰灰俗鐾颇茫ň植浚话悴扇∵h(yuǎn)道取穴、冷敷、制動(dòng)。 亞急性期：配合輕手法和一些向外的手法（痛點(diǎn)向周圍散開的手法） 慢性期：1、先尋找至痛點(diǎn)，使用按揉法、彈撥法等手法反復(fù)交替放松10min 2、痛點(diǎn)周圍用推法、滾法。 3、點(diǎn)按穴位：天宗、風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、肩外俞、大椎 4、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)手法：頸部搖法、拔伸法，必要時(shí)做扳法。胸脅屏傷【定義】由于外傷造成胸脅部疼痛，胸悶不舒的癥狀的一種病證?！静∫颉考毙酝鈧斐申P(guān)節(jié)軟組織充血水腫，新陳代謝障礙，形成無菌性炎癥，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)囊滑膜嵌頓及肋椎關(guān)節(jié)半脫位。【癥狀】胸脅部疼痛；活動(dòng)受限；嚴(yán)重者胸悶不舒。【體征】胸脅部壓痛，重者有腫脹、瘀斑、胸廓擠壓試驗(yàn)陽性?！局委煛客湔?。胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫【定義】由于脊柱外傷造成胸椎小關(guān)節(jié)的解剖位置的改變，造成胸脅疼痛，胸悶不舒的一系列臨床表現(xiàn)。【病因】1滑膜嵌頓；2韌帶、關(guān)節(jié)囊緊張?！景Y狀】1、急性或慢性勞損史；2、疼痛劇烈，胸悶不舒、【體征】1、棘突偏歪；2、壓痛；3、肌痙攣；4、功能障礙?！局委煛客湔?。腰椎間盤突出癥【定義】又稱“腰椎間盤纖維環(huán)破裂髓核突出癥”，是指腰椎間盤發(fā)生退行性改變后，因外力作用，使纖維環(huán)部分或完全破裂，髓核向外膨出或突出，壓迫神經(jīng)根，或刺激脊髓，而引起的一組以腰腿痛為主的癥候群。【病理】椎間盤30歲后從軟骨板開始退變，髓核水分減少，椎間隙變窄，纖維環(huán)變薄，受擠壓產(chǎn)生裂隙。（同脊椎病一致）【癥狀】1。慢性腰痛史；2、劇烈腰痛伴下肢放射痛；3。活動(dòng)受限?！倔w征】1、肌肉緊張痙攣，脊柱有深壓痛；2、功能障礙；3、脊柱生理曲度變直或后凹；4、多伴隨脊柱側(cè)彎；5、肌力反射、膝腱反射、跟腱反射減弱，皮膚感覺減弱，皮膚溫度下降；6、屈頸試驗(yàn)、挺腹實(shí)驗(yàn)、直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性?！据o助檢查】1、X線片檢查：正位片可顯示腰椎側(cè)凸，側(cè)位片可見腰椎生理前凸消失，病變的椎間隙可能變窄。2、CT檢查：椎間盤有膨隆或突出。3、MRI檢查：脊髓硬脊膜受壓迫?！局委煛?一)治療原則：舒筋通絡(luò)，松解粘連，解痙止痛，整復(fù)減壓。（二）手法：滾法、按法、點(diǎn)法、壓法、撥法、捏法、斜板法、抖腰法、擦法等。（操作）1、舒筋通絡(luò)：術(shù)者用滾法。按、揉等手法在患者腰脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)施術(shù)35分鐘，作用在于改善血液循環(huán)，緩減腰背肌肉痙攣，促進(jìn)炎癥的吸收。2、解痙止痛：按、揉腰陽關(guān)、大腸俞、環(huán)跳、承扶、委中、承山、阿是穴等穴位，時(shí)間為58分鐘，以解痙止痛。3、松解粘連：用手法牽引或仰臥位機(jī)械行骨盆牽引，以拉開椎間隙或用腰部側(cè)板法以消除圖示髓核對(duì)周圍組織及神經(jīng)根的刺激，減輕神經(jīng)根水腫，起到消腫止痛的作用。4、減壓止痛：做雙下肢后伸牽拉法，做屈髖屈膝抱臀壓腿法，強(qiáng)制性直腿抬高扳法，以增加盤外壓力，減輕突出物與脊髓和神經(jīng)根的壓力。5、整復(fù)關(guān)節(jié)：選用坐位彎腰旋轉(zhuǎn)扳法、側(cè)臥位斜板法，以調(diào)節(jié)后關(guān)節(jié)紊亂，松解粘連，改變突出物與神經(jīng)根的位置，增加了椎間盤外周的壓力。6、理筋法：術(shù)者用點(diǎn)、按、揉、彈撥等手法沿腰部及患側(cè)坐骨神經(jīng)分布區(qū)操作，以改善局部組織的血液循環(huán)，促進(jìn)因損傷所致炎癥的吸收，使萎縮的肌肉和麻痹的神經(jīng)組織逐漸恢復(fù)功能。急性腰扭傷：外傷，運(yùn)動(dòng)時(shí)腰部肌肉，筋膜，韌帶，椎間小關(guān)節(jié)，腰骶關(guān)節(jié)等組織急性損傷腰部疼痛活動(dòng)受限癥狀：1有明顯損傷史2疼痛3活動(dòng)受限體征：1腰痙攣2壓痛，局限性壓痛點(diǎn)治療：急性期冷敷遠(yuǎn)端取穴（委中）慢性期1尋找壓痛點(diǎn)，在最痛點(diǎn)按揉，拿捏，彈撥10分鐘2壓痛點(diǎn)周圍滾推（沿肌肉推）反復(fù)交替5分鐘3點(diǎn)按穴位（腎俞，大腸俞）4腰椎拔伸等運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)手法，必要時(shí)用扳法5特殊手法慢性腰肌勞損：過度勞累等原因造成腰部肌肉，筋膜等組織慢性疲勞性損傷，產(chǎn)生腰部疼痛活動(dòng)受限癥狀：1慢性勞損史2腰部疼痛3活動(dòng)受限體征：腰肌緊張廣泛性壓痛輔助檢查：生理弧度改變有的伴輕度骨質(zhì)增生治療：同上腰椎退行性脊柱炎：又稱增生性脊椎炎，肥大性脊椎炎，脊椎骨關(guān)節(jié)炎，老年性脊椎炎病因：原發(fā)性老年生理性退變。繼發(fā)性常有各種急性損傷，慢性炎癥，新陳代謝障礙，內(nèi)分泌紊亂等因素病理機(jī)制：骨關(guān)節(jié)的變性和椎間盤的退行性改變。1椎體周圍關(guān)節(jié)的軟骨彈性降低，其邊緣，關(guān)節(jié)囊，韌帶等附著處，逐漸形成保護(hù)性的骨質(zhì)增生2退變表現(xiàn)髓板中水分減少椎間盤失去正常的彈性和張力，纖維盤變薄椎間隙變窄，椎體受壓和磨損的時(shí)間越長，骨質(zhì)增生形成機(jī)會(huì)越多癥狀：慢性損傷史，晨僵，腰部疼痛活動(dòng)受限體征：腰椎棘突有壓痛，重者有神經(jīng)損傷輔助檢查：骨質(zhì)增生，唇樣改變或骨橋形成，椎間隙變窄，老年性骨質(zhì)疏松治療：同上骶髂關(guān)節(jié)損傷癥狀：1急性損傷史2下腰部疼痛活動(dòng)受限體征：1骶髂關(guān)節(jié)腫脹有壓痛肌肉緊張2骨盆分離試驗(yàn)床邊試驗(yàn)“4”字試驗(yàn)陽性輔助檢查：X線無明顯變化治療：同上運(yùn)動(dòng)關(guān)類節(jié)手法有1自體牽引勢(shì)2極度屈膝屈髖勢(shì)3極度屈膝屈髖外展勢(shì)4外展后伸扳勢(shì)肩關(guān)節(jié)周圍炎：50歲左右中老年人由于勞損，退變，風(fēng)寒濕邪侵襲等因素造成骨關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍軟組織非特異性炎癥引起肩部疼痛活動(dòng)受限功能障礙。又稱五十肩，肩凝，漏肩風(fēng)癥狀：肩部疼痛夜痛活動(dòng)受限中后期因關(guān)節(jié)粘連所致體征：1廣泛性壓痛2功能障礙尤以上舉旋內(nèi)后彎障礙明顯3病情較久者肌肉萎縮輔助檢查：X線無異常后期出現(xiàn)輕度鈣化治療原則：初期消炎止痛舒筋活血中期活血化瘀后期促進(jìn)功能恢復(fù)為主急性期冷敷遠(yuǎn)端取穴（曲池）慢性期1尋找壓痛點(diǎn)，在最痛點(diǎn)按揉，拿捏，彈撥10分鐘2壓痛點(diǎn)周圍滾推（沿肌肉推）反復(fù)交替5分鐘3點(diǎn)按穴位（肩貞，天宗，臂臑）4肩部搖法，針對(duì)肩關(guān)節(jié)疼痛，被動(dòng)牽拉上舉，外展，內(nèi)旋5托肘搖肩法操作時(shí)幅度由小到大順時(shí)針逆時(shí)針方向各5-8次以松懈粘連促進(jìn)功能恢復(fù) 6功能鍛煉（1被墻外旋法2越頭摸耳法3面壁摸高法4背后拉手法5扶墻壓肩法6單臂環(huán)轉(zhuǎn)發(fā)。任選3種）肱骨外上髁炎：病理橈側(cè)腕伸肌肌腱附著處骨膜撕裂，出血滲出，水腫造成氣血不通新陳代謝障礙形成無菌性炎癥癥狀：1有急，慢性損傷史2肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛旋轉(zhuǎn)受限體征：腫脹，肌肉緊張壓痛前臂伸肌緊張?jiān)囼?yàn)陽性輔助檢查：X線無異常治療原則：舒筋活血通絡(luò)止痛1遠(yuǎn)處取穴（合谷，肩井）2近處取穴（手三里，曲澤）3搖肘法，拔伸法等運(yùn)動(dòng)類關(guān)節(jié)手法5特殊手法對(duì)抗?fàn)坷ㄇ氨矍焖偕熘睍r(shí)關(guān)節(jié)拔伸）踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷：由外力損傷，踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻或外翻，致使踝關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)副韌帶受到強(qiáng)打的張力作用而損傷，臨床以踝部腫脹，疼痛，淤血，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙為主的病癥。癥狀：1急性外傷史2腫脹疼痛3活動(dòng)受限體征：1皮下瘀血腫脹2壓痛3活動(dòng)受限輔助檢查：X線無異常治療：分期治療1急性期：先消腫制動(dòng)冷敷抬高患肢叩刺放血，后止痛，可封閉內(nèi)服消腫止痛藥，針灸止痛，腕踝針遠(yuǎn)處取穴2亞急性期配合活血化瘀藥試探性輕手法3慢性緩解期：常規(guī)推拿手法如按揉痛點(diǎn)，彈撥，捏拿，推擦，拍擊法等放松軟組織。再應(yīng)用拔伸法，搖法，扳法等松懈關(guān)節(jié)，及早功能鍛煉（解溪，太溪）4久治不愈頑固期：須加大治療量如刮痧拍打洗傷叩刺放血圍刺小針刀等面癱：又稱口眼歪斜，口僻，面神經(jīng)麻痹所致的口眼歪斜為主癥的疾病。分中樞性和周圍性癥狀：口眼歪斜，口僻中樞性和周圍性面癱區(qū)別：前者是臉下部肌肉癱瘓，常伴一側(cè)肢體偏癱，后者是整個(gè)半邊臉，兩側(cè)面部不對(duì)稱。小兒推拿手法小兒推拿常用手法：推、摩、按、揉、掐、捏、運(yùn)、搗等8種。小兒推拿常用穴位小兒推拿主要應(yīng)用特點(diǎn)穴，這些穴位不僅有“點(diǎn)”狀，還有“線”狀及“面”狀，這些穴位以兩手居多。小兒推拿特定穴位臨床應(yīng)用時(shí)有以下特點(diǎn)：一是穴位與手法往往合起來稱呼；二是手法操作時(shí)間往往是以“次數(shù)”為計(jì)算；三是小兒推拿操作的順序，一般是先上肢，次頭面，再胸腹、腰背，最后是下肢。天柱骨定位：頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線。操作：用拇指或示、中指自上向下直推，