肌肉注射操作圖文流程.docx

肌肉注射操作流程自我介紹按醫(yī)院要求著裝【目的】肌內(nèi)注射法是將藥液注入肌肉組織的方法 。1需迅速達(dá)到藥效、不能或不宜經(jīng)口服給藥時(shí)采用，注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物。2、局部麻醉用藥或術(shù)前供藥。3、不宜或不能作靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效者?！静课弧?應(yīng)選擇肌肉較厚，離大神經(jīng)、大血管較遠(yuǎn)的部位。其中以臀大肌為最常用，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)及上臂三角肌。1臀大肌注射定位法（1）十字法。以臀裂頂點(diǎn)向左或右一側(cè)劃一水平線，從服務(wù)員骼嵴最高點(diǎn)作一垂直平分線，將臀部分為4個(gè)象限，其外上象限并避開(kāi)內(nèi)角（從髂后上棘至大轉(zhuǎn)子連線），即為注射區(qū) 。（2）聯(lián)線法。取髂前上棘和尾骨線的外上三分之一處為注射部位。 【核對(duì)】接到醫(yī)囑后,二人與電子醫(yī)囑核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后在治療單左側(cè)畫(huà)藍(lán)勾?！驹u(píng)估】一、 評(píng)估患者的病歷：姓名、性別、年齡、病因、病情（診斷、主訴、近期病情變化）；近期生命體征情況；各項(xiàng)化驗(yàn)有無(wú)明顯異常；心電圖是否正常。有無(wú)藥物過(guò)敏史、既往史。二、 到病房評(píng)估患者：1、 評(píng)估病房環(huán)境：光線充足,病房安靜、舒適、整潔。2、 評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)，合作程度。3、 自我介紹，反核對(duì)患者。4、 向患者告知操作的目的、擦作方法，取得患者的信任及同意。5、 檢查被注射部位的皮膚情況?！緶?zhǔn)備】1、護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩2、用物準(zhǔn)備：治療車(chē)、快速手消、棉簽、安爾碘、治療巾、遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液（核對(duì)藥品藥名、劑量、濃度、有效期；檢查瓶身有無(wú)破損、裂痕；藥液有無(wú)沉淀渾濁絮狀物）、無(wú)菌注射器25ml。鋪無(wú)菌盤(pán)后按無(wú)菌要求抽取藥液放于無(wú)菌盤(pán)內(nèi)?！静僮鳌?、 再次核對(duì)患者，告知患者操作的方法、注射藥物及作用；拉圍簾，保護(hù)患者隱私；協(xié)助患者舒適臥位，松解衣褲，充分暴露注射部位。2、 選擇注射部位后皮膚消毒兩次，安爾碘螺旋式由內(nèi)向外消毒，直徑5CM以上，第二次消毒范圍應(yīng)大于第一次。3、 核對(duì)藥液，排盡空氣，檢查核對(duì)后左手緊繃皮膚，右手持注射器，如握筆姿勢(shì)，中指固定針?biāo)?，?zhǔn)備注射。再次核對(duì)患者姓名、藥品名稱。4、 肌肉注射針尖與皮膚呈90度，迅速刺入2.53cm；抽吸有無(wú)回血、推藥。推藥過(guò)程中，訊問(wèn)患者有無(wú)不適。5、 緩慢推藥，注射畢，以無(wú)菌干棉簽輕壓針刺處，迅速拔針。6、 再次核對(duì)，協(xié)助患者取舒適臥位，整理衣物。7、 向患者告知注意事項(xiàng)，感謝患者的配合。8、 洗手，再次核對(duì)患者，記錄時(shí)間，清晰的簽全名于治療單上。【操作后】處理用物，洗手，記錄【注意事項(xiàng)】1、 切勿把針梗全部刺入，以防針梗從根部銜接處折斷。萬(wàn)一針頭折斷，應(yīng)保持局部與肢體不動(dòng)，速用血管鉗夾住斷端拔出，如全部埋入肌肉，需請(qǐng)外科醫(yī)生手術(shù)取出。2、 長(zhǎng)期作肌肉注射的病員，注射部位應(yīng)交替更換，以減少硬結(jié)的發(fā)生。3、 兩種藥液同量注射時(shí)，要注意配伍禁忌，在不同部位注射。4、 根據(jù)藥液的量、粘稠度和刺激性的強(qiáng)弱選擇合適的注射器和針頭。5、 2歲以下的嬰幼兒不宜選用后臀注射，因有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)，可選用臀中肌、臀小肌注射。6、 避免在瘢痕、硬結(jié)、發(fā)炎、皮膚病及舊針眼處注射。淤血及血腫部位亦進(jìn)行注射。附表1病區(qū)內(nèi)集中進(jìn)行肌內(nèi)注射 1在同時(shí)間內(nèi)為多數(shù)病人作肌內(nèi)注射時(shí)，可將用物、藥物注射單放于治療車(chē)上，治療車(chē)下層攜帶一個(gè)銳器盒收集用針頭，然后推車(chē)到病房，按病床順序注射。 2在同一時(shí)間內(nèi)為多數(shù)病人作肌內(nèi)注射時(shí)，需準(zhǔn)備集體用的治療盤(pán)，內(nèi)放無(wú)菌巾、注射器及針頭、藥物 3操作方法 （1）治療盤(pán)上鋪無(wú)菌治療巾（雙層）。 （2）核對(duì)大、小注射卡，將小卡按床號(hào)固定在治療盤(pán)內(nèi)，準(zhǔn)備藥物。 （3）吸取藥液，套上安瓿，放在無(wú)菌治療盤(pán)內(nèi)，使活塞柄對(duì)準(zhǔn)小注射卡，最后蓋上無(wú)菌治療巾備用。 （4）按床號(hào)順序核對(duì)，向病人解釋后注射。在另一病人注射前，用快速手消消毒雙手后，再行注射。 附表2肌肉注射部位定位法及體位1、 臀大肌注射法定位：（1） 十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或右劃一水平線，然后從髂脊最高點(diǎn)上作一垂直平分線，在外上方四分之一處為注射部位（避開(kāi)內(nèi)角）。（2） 聯(lián)線法：取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上三分之一處為注射部位。2、 臀小肌注射法體位：（1） 側(cè)臥位：上腿伸直，下腿稍彎曲。（2） 俯臥位：足尖相對(duì)，足跟分開(kāi)。（3） 仰臥位：注射時(shí)，囑病員肌肉放松，勿緊張。（4） 坐位：囑坐好，放松局部肌肉。3、 臀中肌、臀小肌注射法定位：（1） 以食指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂脊下緣處，髂脊、食指、中指便構(gòu)成一個(gè)三角形，注射部位在食指和中指構(gòu)成的角內(nèi)。（2） 以髂前上棘外側(cè)三橫指處（病兒以自己手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)）。4、股外側(cè)肌注射法定位：部位為大腿中段