嬰幼兒生長發(fā)育特點[1].doc

嬰幼兒生長發(fā)育特點兒童與成人的根本不同在于小兒是不斷生長發(fā)育的機(jī)體，這一生理特點就決定了兒童和成人在營養(yǎng)素需要量方面的差別。因此，了解嬰幼兒生長發(fā)育的基本特征，是科學(xué)合理喂養(yǎng)嬰幼兒的關(guān)鍵。1 體格發(fā)育 嬰幼兒的機(jī)體總是處在生長發(fā)育的動態(tài)變化過程中，但發(fā)育速度并不均衡，一般體格的生長規(guī)律，年齡越小，增長越快，在嬰兒期，尤其是頭6個月生長最快，嬰兒期是生長發(fā)育的加速期。體重：新生兒平均體重為3.23.3公斤，6個月內(nèi)平均每月增長0.6公斤，至半歲時約為初生體重的2倍。后6個月平均每月增長0.5公斤，至1歲時增至9公斤以上，約是出生時體重的3倍。1歲后增長速度減慢，平均每月增長0.25公斤，至2歲時體重約12公斤，為出生時的4倍。2歲以后的體重增長更慢，每年保持增長在2.3公斤左右，增長速度趨于緩慢。身長：嬰兒出生時身長約50厘米，生后頭半年內(nèi)共增長約16厘米，后半年內(nèi)共增長不足9厘米，全年增長約25厘米。1歲時身長平均增至75厘米。在幼兒期身長增長的速度減慢，12歲全年增加約10厘米，23歲平均增加約5厘米，在整個幼兒期共增長25厘米，因此，3歲時身長約為100厘米，為出生時身長的2倍。頭圍、胸圍、上臂圍：新生兒的頭圍平均為34厘米，1歲時增至46厘米，而第二年頭圍只增長2厘米，5歲時達(dá)50厘米。頭圍的大小與腦的發(fā)育有關(guān)。出生時胸圍比頭圍小12厘米，1歲時與頭圍基本相等，并開始超過頭圍，反映出胸廓和胸背肌肉的發(fā)育。上臂圍在出生后第1年內(nèi)由11厘米增至16厘米，隨后維持到5歲左右。由此可見嬰幼兒體格變遷的速度很大，而營養(yǎng)素是保證嬰幼兒生長發(fā)育的必需物質(zhì)基礎(chǔ)，每個細(xì)胞的增大和數(shù)目的增多，都需要大量的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)、水等作為細(xì)胞構(gòu)成的最基本成分。與成人相比，嬰幼兒攝入的營養(yǎng)物質(zhì)不僅要供給能量及細(xì)胞組織更新的原料，而且要供給其生長發(fā)育的需要，因此，嬰幼兒的營養(yǎng)需要量不同于成人，按每公斤體重計算，其營養(yǎng)素的需要量比成人要多，而且質(zhì)量要好。嬰兒期，尤其是出生后頭6個月生長更快，這個時期營養(yǎng)素的需要量更大，要特別注意嬰兒的合理喂養(yǎng)，預(yù)防營養(yǎng)不良。 2 腦發(fā)育 神經(jīng)系統(tǒng)是人和高等動物生命活動的主要調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)，機(jī)體各系統(tǒng)的正常生理活動都是在神經(jīng)系統(tǒng)的統(tǒng)一支配下完成的。而大腦是神經(jīng)系統(tǒng)的高級中樞，起著控制和調(diào)節(jié)全身各系統(tǒng)機(jī)能活動的作用。胎兒時期，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，尤其是腦的發(fā)育最為迅速，出生時腦重量約370克，占體重的1/8左右，而成人腦重約1500克，占體重1/40。6個月時腦重約600700克，2歲時達(dá)9001000克，7歲時已接近成人的腦重。大腦的發(fā)育，尤其是大腦皮層細(xì)胞的增長、長大和分化主要是在妊娠后期和生后的第1年內(nèi)，尤其孕25周至頭6個月時為激增期。6個月后增殖速度減慢，而細(xì)胞體積增大?？梢姂言泻笃?個月至出生后頭6個月(主要是哺乳期)是大腦發(fā)育的最關(guān)鍵時期，也是智力發(fā)育的關(guān)鍵時期。腦發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)是各種營養(yǎng)素，營養(yǎng)缺乏將對正常的腦發(fā)育過程，尤其是腦細(xì)胞的增殖、分化及功能網(wǎng)絡(luò)形成的關(guān)鍵時期產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。因為腦細(xì)胞的增殖、分化特點是“一次性完成”，故妊娠后期及產(chǎn)后頭6個月期間的營養(yǎng)就顯得特別重要，錯過這個關(guān)鍵時期，再也無法補(bǔ)償，從而影響小兒的智力發(fā)育至終身3 消化系統(tǒng)發(fā)育口腔：嬰幼兒口腔粘膜柔嫩，血管豐富，易受損傷，故應(yīng)特別注意嬰兒口腔清潔，不宜吃過燙或過硬的食物，以免損傷口腔粘膜；嬰兒雙頰部有發(fā)育良好的脂肪墊，有助于吮吸活動，出生時小兒已具有良好的吮吸能力；新生兒的吞咽功能已十分成熟。新生兒舌短而寬，齒槽發(fā)育較差，但咀嚼肌發(fā)育較好，有各種食物反射，到79個月，有的嬰兒雖仍未有牙齒萌出，但已能做有節(jié)奏的咀嚼運動，咀嚼效率隨年齡增長而逐漸增強(qiáng)，6歲時達(dá)到成人的40%，10歲時達(dá)75%。出生時的唾液腺發(fā)育不夠完善，唾液分泌量少；唾液中消化酶至少到半歲才開始豐富，淀粉酶量更低，至34個月時才達(dá)到成人量的1/3，故3個月以下的嬰兒不宜喂谷物等富含淀粉的食物。牙齒：牙齒的生長對于嬰幼兒來說是與咀嚼功能相互作用的一種消化功能，它有一個發(fā)育過程。乳牙在出生后68個月開始萌出，但它的鈣化過程早在胎兒5個月時就已經(jīng)開始，到23歲時乳牙已全部出齊。恒牙在6歲左右開始萌生，但它的鈣化過程早在出生時就已經(jīng)開始，以逐次與乳牙替換，13歲左右恒牙全部萌出。食管、胃：嬰兒的食管較成人細(xì)而短，食管、胃壁粘膜和肌層都較薄嫩，彈力組織發(fā)育較差，易受損傷。嬰兒胃呈水平位，到會走路時呈垂直位。由于嬰兒時期胃幽門擴(kuò)約肌良好，而噴門擴(kuò)約肌控制能力差，加之植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能差，易引起幽門痙攣而出現(xiàn)溢乳和嘔吐。初生兒胃納量小，約3035毫升，3個月時約100毫升，6個月時約200毫升，1歲時約300毫升。胃排空時間因食物種類而異，如母乳為23小時，牛乳為34小時，水為12小時?；A(chǔ)胃酸分泌在出生后的幾分鐘內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生，隨后幾小時內(nèi)逐漸增高到接近較大兒童的水平。隨著胃酸分泌量的增加，胃蛋白酶的分泌也增高，到18個月時已達(dá)到成人水平。與成人相比，嬰兒的胃分泌功能明顯不全，但其胃功能完全適宜于消化母乳腸：嬰幼兒的腸壁粘膜細(xì)嫩，發(fā)育良好，有豐富的血管和淋巴結(jié)，透過性強(qiáng)，吸收能力好，易于把已消化的營養(yǎng)物質(zhì)吸收到血管和淋巴管，并運送至全身被機(jī)體利用。嬰兒腸壁肌肉較薄弱，并且腸蠕動比成人差，故食物在腸腔內(nèi)通過時間較長，有利于消化吸收，但是嬰幼兒的腸液分泌和腸蠕動易發(fā)生功能性紊亂。胰酶：出生時胰腺重34克，1歲時12克，5歲時25克，以后隨年齡增加逐漸增重，至成人時達(dá)80克。在出生時及隨后的四周內(nèi)，十二指腸液中胰淀粉酶很低，故很少能檢出，而胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶和脂酶的活性約相當(dāng)于成人的10%。在隨后的幾個月里，這些酶的活性逐漸增強(qiáng)，迅速達(dá)到成人的水平，并維持恒定不變。胰淀粉酶活性在6個月以下的小兒較低，以后增多，1歲后才接近成人水平，故不宜過早地給嬰兒喂淀粉類食物。嬰兒因胰腺酶的活性比較低，故對脂肪和蛋白質(zhì)的消化也尚不夠完善。肝臟：年齡越小，肝臟占體重的比例相對越大，新生兒肝重約為體重的5.5%，嬰兒為3%5%，而成人為2.5%。小兒肝臟血管豐富，但肝細(xì)胞分化不全，肝功能較差。嬰兒時期由于膽汁分泌較少，影響脂肪的消化與吸收。由此可見，嬰幼兒期尤其是嬰兒期生長旺盛，但是消化器官尚未完全發(fā)育成熟，胃容量小，各種消化酶的活性也較低，其消化功能與成人相比明顯不全，對乳汁以外的食品不易耐受，如果喂養(yǎng)不當(dāng)，容易發(fā)生腹瀉而導(dǎo)致營養(yǎng)素丟失，發(fā)生營養(yǎng)不良。因此，6個月以內(nèi)應(yīng)純母乳喂養(yǎng)，6個月至1歲應(yīng)以乳類為主要食物，及時科學(xué)合理地添加輔助食品。隨著幼兒年齡的增長，胃容量的增大和消化能力的增強(qiáng)，對各種食物的耐受性提高，應(yīng)及時合理給予更豐富的食物，這樣既能保證小兒攝入足夠并能被充分消化利用的營養(yǎng)物質(zhì)，以滿足生長發(fā)育的需要，又不致于發(fā)生消化功能紊亂?？傊瑡胗變禾幱隗w格發(fā)育