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區(qū)XX年醫(yī)保工作總結及2018年工作要點共2121字 區(qū)區(qū)xx年醫(yī)保工作總結及2018年工作要點區(qū)xx年醫(yī)保工作總結及2018年工作要點xx年我區(qū)醫(yī)保工作在局黨組的正確領導下，按照上級工作部署，緊緊圍繞工作目標，精心安排，認真完成各項工作任務，現(xiàn)將工作完成情況匯報如下 一、xx年工作完成情況（一）加強內控制度，抓好醫(yī)保隊伍建設嚴格執(zhí)行內控制度，規(guī)范業(yè)務流程，明確工作職責，加強對醫(yī)保基金收支環(huán)節(jié)的監(jiān)督控制。 （二）醫(yī)保擴面、基金運轉情況xx年市級參保任務數(shù)基本醫(yī)療保險9萬人，生育保險1.36萬人；基金任務數(shù)職工基本醫(yī)療保險8273萬元，生育保險390萬元。 截止目前，基本醫(yī)療保險91441人（其中職工基本醫(yī)療保險參保20934人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保70507人），完成率102%；生育保險參保13871人，完成率102%。 職工基本醫(yī)療保險基金收入3581萬元，完成率43%，支出5396萬元，滾存結余21755萬元；城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金收入7061萬元，支出2665萬元，滾存結余4954萬元；生育保險基金收入321萬元，完成率82%，支出655萬元，滾存結余56萬元。 （三）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合落實工作 1、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合。 xx年底將城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合工作落實到位，各項工作開展順利，并于xx年初按照市局要求，加班加點無縫隙完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險系統(tǒng)切換工作。 2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的業(yè)務培訓、政策宣傳。 我區(qū)醫(yī)保多次舉辦醫(yī)保政策培訓，同時走訪各村落實相關工作，并制作便民手冊擺放業(yè)務窗口。 3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險證制發(fā)。 按照省、市級文件精神、要求的時間節(jié)點，完成我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險證制發(fā)工作，共發(fā)放0.8萬冊。 （四）“慢性病”“重癥”申報、認定工作本年度“慢性病”職工認定125人，居民認定591人；“重癥”職工認定46人，居民認定212人。 （五）管理，保障醫(yī)?；疬\行安全 1、“兩定點”考核、申報評估審核工作。 年初，與市醫(yī)保聯(lián)合對XX區(qū)“兩定點”年終考核，考核結果全部達標并簽署xx年服務協(xié)議。 截止目前，XX區(qū)醫(yī)保“兩定點”單位共計90家，其中12家醫(yī)院、36家醫(yī)療診所、42家零售藥店。 2、嚴查意外傷害住院套保行為。 通過認真細致的工作，創(chuàng)新工作方法，共稽查95例，發(fā)現(xiàn)違規(guī)6例，勸止3例，抽查3家定點醫(yī)療機構病歷10例，不合規(guī)金額3022元，避免基金損失12萬元。 （六）建立城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險制度為解決城鄉(xiāng)居民“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象，我區(qū)根據滄人社字xx378號文件規(guī)定，建立了城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險制度，實行市級統(tǒng)籌、統(tǒng)一政策。 xx年為我區(qū)參保人員上繳大病保險金278萬元。 截止目前，我區(qū)共有55人享受大病保險待遇，上報保險公司費用合計42萬元。 （七）xx年職工基本醫(yī)療保險大額、補充保險報銷情況截止目前，通知并符合職工xx年度補充保險報銷費用人員202人次，上報保險公司費用合計56萬元；進入大額保險報銷23人次，上報保險公司費用合計45萬元。 （八）2018年醫(yī)療保險費征繳xx年10月為做好2018年醫(yī)療保險征繳工作，按照市局統(tǒng)一部署，對我區(qū)開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作做了具體安排，明確了各項工作的時間要求和目標任務要求，力爭做到繳費信息、基金準確無誤。 通過入戶摸底調查、發(fā)放政策宣傳材料、審核建檔等有效措施，使全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作取得了階段性成效。 共計印制發(fā)放1600份2018年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費通告到各社區(qū)、村委會，在各居住點進行張貼。 印制發(fā)放32000份市區(qū)中小學生參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保通知書（致學生家長的一封信）到各學校，確保每名學生及家長了解參保政策和待遇標準。 同時，全市在滄州晚報、滄州日報等主要媒體對此次征繳工作進行了公告，通過多方位無死角做到醫(yī)保政策人人皆知，實現(xiàn)廣大居民應保盡保。 2018年度醫(yī)保征繳工作于10月中旬開始至12月25日，將完成全區(qū)2018年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、生育保險的征繳工作。 二、2018年工作計劃（一）加強內控制度，做好醫(yī)保經辦、基金自查工作按照市級工作要求，結合滄州市社會保險經辦機構風險管理以及社會保險金監(jiān)督檢查專項行動實施方案做好醫(yī)?；痫L險管理自查工作。 （二）確保完成目標任務，努力擴大醫(yī)保覆蓋面繼續(xù)擴大基本醫(yī)療保險覆蓋面，做好醫(yī)保政策宣傳工作，確保完成目標任務。 做好征繳工作，做到信息、數(shù)據無誤，基金應收盡收。 （三）“兩定點”考核管理工作對XX區(qū)“兩定點”單位進行檢查考核，考核后簽署2018年“兩定點”醫(yī)療服務協(xié)議。 同時加強對“兩定點”醫(yī)療費用審核工作。 在日?？己?、抽查率達定點醫(yī)療機構總數(shù)的20%、社區(qū)門診總數(shù)的25%、零售藥店總數(shù)的30%。 （四）完成業(yè)務檔案歸檔工作按照業(yè)務檔案要求，時間節(jié)點做好醫(yī)保業(yè)務