區(qū)XX年醫(yī)保工作總結(jié)及2018年工作要點(diǎn)共2121字.doc

區(qū)XX年醫(yī)保工作總結(jié)及2018年工作要點(diǎn)共2121字 區(qū)區(qū)xx年醫(yī)保工作總結(jié)及2018年工作要點(diǎn)區(qū)xx年醫(yī)保工作總結(jié)及2018年工作要點(diǎn)xx年我區(qū)醫(yī)保工作在局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照上級(jí)工作部署，緊緊圍繞工作目標(biāo)，精心安排，認(rèn)真完成各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將工作完成情況匯報(bào)如下 一、xx年工作完成情況（一）加強(qiáng)內(nèi)控制度，抓好醫(yī)保隊(duì)伍建設(shè)嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)控制度，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，明確工作職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鹗罩Лh(huán)節(jié)的監(jiān)督控制。 （二）醫(yī)保擴(kuò)面、基金運(yùn)轉(zhuǎn)情況xx年市級(jí)參保任務(wù)數(shù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)9萬人，生育保險(xiǎn)1.36萬人；基金任務(wù)數(shù)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)8273萬元，生育保險(xiǎn)390萬元。 截止目前，基本醫(yī)療保險(xiǎn)91441人（其中職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保20934人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保70507人），完成率102%；生育保險(xiǎn)參保13871人，完成率102%。 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入3581萬元，完成率43%，支出5396萬元，滾存結(jié)余21755萬元；城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入7061萬元，支出2665萬元，滾存結(jié)余4954萬元；生育保險(xiǎn)基金收入321萬元，完成率82%，支出655萬元，滾存結(jié)余56萬元。 （三）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合落實(shí)工作 1、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合。 xx年底將城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合工作落實(shí)到位，各項(xiàng)工作開展順利，并于xx年初按照市局要求，加班加點(diǎn)無縫隙完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)切換工作。 2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、政策宣傳。 我區(qū)醫(yī)保多次舉辦醫(yī)保政策培訓(xùn)，同時(shí)走訪各村落實(shí)相關(guān)工作，并制作便民手冊(cè)擺放業(yè)務(wù)窗口。 3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證制發(fā)。 按照省、市級(jí)文件精神、要求的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，完成我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證制發(fā)工作，共發(fā)放0.8萬冊(cè)。 （四）“慢性病”“重癥”申報(bào)、認(rèn)定工作本年度“慢性病”職工認(rèn)定125人，居民認(rèn)定591人；“重癥”職工認(rèn)定46人，居民認(rèn)定212人。 （五）管理，保障醫(yī)?；疬\(yùn)行安全 1、“兩定點(diǎn)”考核、申報(bào)評(píng)估審核工作。 年初，與市醫(yī)保聯(lián)合對(duì)XX區(qū)“兩定點(diǎn)”年終考核，考核結(jié)果全部達(dá)標(biāo)并簽署xx年服務(wù)協(xié)議。 截止目前，XX區(qū)醫(yī)保“兩定點(diǎn)”單位共計(jì)90家，其中12家醫(yī)院、36家醫(yī)療診所、42家零售藥店。 2、嚴(yán)查意外傷害住院套保行為。 通過認(rèn)真細(xì)致的工作，創(chuàng)新工作方法，共稽查95例，發(fā)現(xiàn)違規(guī)6例，勸止3例，抽查3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷10例，不合規(guī)金額3022元，避免基金損失12萬元。 （六）建立城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度為解決城鄉(xiāng)居民“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象，我區(qū)根據(jù)滄人社字xx378號(hào)文件規(guī)定，建立了城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌、統(tǒng)一政策。 xx年為我區(qū)參保人員上繳大病保險(xiǎn)金278萬元。 截止目前，我區(qū)共有55人享受大病保險(xiǎn)待遇，上報(bào)保險(xiǎn)公司費(fèi)用合計(jì)42萬元。 （七）xx年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)大額、補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷情況截止目前，通知并符合職工xx年度補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用人員202人次，上報(bào)保險(xiǎn)公司費(fèi)用合計(jì)56萬元；進(jìn)入大額保險(xiǎn)報(bào)銷23人次，上報(bào)保險(xiǎn)公司費(fèi)用合計(jì)45萬元。 （八）2018年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳xx年10月為做好2018年醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作，按照市局統(tǒng)一部署，對(duì)我區(qū)開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作做了具體安排，明確了各項(xiàng)工作的時(shí)間要求和目標(biāo)任務(wù)要求，力爭(zhēng)做到繳費(fèi)信息、基金準(zhǔn)確無誤。 通過入戶摸底調(diào)查、發(fā)放政策宣傳材料、審核建檔等有效措施，使全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了階段性成效。 共計(jì)印制發(fā)放1600份2018年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)通告到各社區(qū)、村委會(huì)，在各居住點(diǎn)進(jìn)行張貼。 印制發(fā)放32000份市區(qū)中小學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保通知書（致學(xué)生家長(zhǎng)的一封信）到各學(xué)校，確保每名學(xué)生及家長(zhǎng)了解參保政策和待遇標(biāo)準(zhǔn)。 同時(shí)，全市在滄州晚報(bào)、滄州日?qǐng)?bào)等主要媒體對(duì)此次征繳工作進(jìn)行了公告，通過多方位無死角做到醫(yī)保政策人人皆知，實(shí)現(xiàn)廣大居民應(yīng)保盡保。 2018年度醫(yī)保征繳工作于10月中旬開始至12月25日，將完成全區(qū)2018年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的征繳工作。 二、2018年工作計(jì)劃（一）加強(qiáng)內(nèi)控制度，做好醫(yī)保經(jīng)辦、基金自查工作按照市級(jí)工作要求，結(jié)合滄州市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理以及社會(huì)保險(xiǎn)金監(jiān)督檢查專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案做好醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)管理自查工作。 （二）確保完成目標(biāo)任務(wù)，努力擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面繼續(xù)擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，做好醫(yī)保政策宣傳工作，確保完成目標(biāo)任務(wù)。 做好征繳工作，做到信息、數(shù)據(jù)無誤，基金應(yīng)收盡收。 （三）“兩定點(diǎn)”考核管理工作對(duì)XX區(qū)“兩定點(diǎn)”單位進(jìn)行檢查考核，考核后簽署2018年“兩定點(diǎn)”醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。 同時(shí)加強(qiáng)對(duì)“兩定點(diǎn)”醫(yī)療費(fèi)用審核工作。 在日?？己?、抽查率達(dá)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的20%、社區(qū)門診總數(shù)的25%、零售藥店總數(shù)的30%。 （四）完成業(yè)務(wù)檔案歸檔工作按照業(yè)務(wù)檔案要求，時(shí)間節(jié)點(diǎn)做好醫(yī)保業(yè)務(wù)