常用急救藥品十四種.doc

.常用急救藥品應(yīng)用及注意事項(xiàng)要達(dá)到四知：知藥名，知劑量與用法，知作用用途，知不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。一、 尼可剎米Nikethamide（可拉明）選擇性地興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加快加深。用于中樞性呼吸衰竭及各種原因引起的呼吸抑制。注射液：每支0.37(1.5ml); 每支0.375(2ml); 每支0.25(1ml);用法與用量：皮下、肌肉或靜脈注射。成人劑量：0.25-0.5g/次，極量：1.25g/次。兒童劑量：6個月75mg/次，1歲125mg/次，4-7歲175mg/次。注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)少見。大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌僵直，應(yīng)及時停藥以防驚厥。二、 洛貝林Lobeline（山梗菜堿）興奮頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、一氧化碳中毒引起的窒息、吸入麻醉劑及其它中樞制藥的中毒，肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。用法與用量：皮下注射或肌注：成人劑量：3-10mg/次，極量：20mg/次，50mg/日。兒童劑量：1-3mg/次。；靜注：成人劑量：3mg/次，極量：6mg/次，20mg/日。兒童劑量：0.3-3mg/次，必要時每隔30分鐘可重復(fù)1次。注意事項(xiàng)：大劑量可引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制、甚至驚厥，靜注需緩慢。三、 地塞米松（ Dexemethosoni）具有抗炎及控制皮膚過敏的作用，用于各種急性嚴(yán)重細(xì)菌感染，嚴(yán)重的過敏性疾病，膠原性疾病、風(fēng)濕病、腎病綜合癥、嚴(yán)重的支氣管哮喘、各種腎上腺皮質(zhì)功能不足癥等。用法與用途：口服：每日0.75-6mg，分2-4次服用。肌注：一次8-16mg。靜滴：一次2-20mg。注意事項(xiàng)：1、 較大量服用易引起糖尿及類柯興氏綜合癥。2、 長期服用易引志精神癥狀及精神病。3、 潰瘍病、腸吻合手術(shù)后等病人忌用或慎用。四、 去乙酰毛花甙丙Deslanoside（西地蘭）主要藥理作用是增強(qiáng)心肌收縮力。為毛甙丙的脫乙?；苌?，其藥理性質(zhì)與毛花甙丙相同，但比較穩(wěn)定，作用迅速。臨床適用于急性心力衰竭及心房顫動、撲動等。用法與用量：靜注：成人劑量：0.4-0.8mg/次，用葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。全效量1-1.6mg，于24小時內(nèi)分次注射。兒童劑量：每日20-40g/Kg，分1-2次給藥。注意事項(xiàng)：1、 可有惡性、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動過緩等。2、 禁與鈣注射劑合用。嚴(yán)重心肌損害及腎功能不全者慎用。五、 去甲腎上腺素Noradrenaline主要激動受體，具有很強(qiáng)的血管收縮作用，使全身小動脈與小靜脈都收縮（但冠狀血管擴(kuò)張），外周阻力增高，血壓上升。臨床上主要用于各種原因的休克，提高血壓。用法與用量：靜滴：成人劑量：4-10g/分鐘。兒童劑量：4g /分鐘。常用于1-2mg加入生理鹽水或5%葡萄糖100ml內(nèi)靜滴，根據(jù)血壓情況掌握滴注速度?？诜褐委熒舷莱鲅?，每次用注射液1-3ml(1-3mg),1日3次，加入適量的冷鹽水服用。注意事項(xiàng)：1、 滴注時嚴(yán)防藥液外漏引起局部缺血壞死，一旦發(fā)現(xiàn)壞死，除使用血管擴(kuò)張劑外，并應(yīng)盡快熱敷并給予普魯卡因大劑量封閉。2、 高血壓、動脈硬化、無尿病人禁習(xí)，出血性休克禁用。3、 應(yīng)避光貯存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。六、 異丙腎上腺素Isoprenaline（喘息定、治喘靈）本品作用于受體，對12受體均有較強(qiáng)大的激動作用，從而興奮心臟、加強(qiáng)心肌收縮力，增強(qiáng)心率，使心率輸出量加大。另外，有舒張支氣管平滑肌作用。臨床上適用于多種休克、房室傳導(dǎo)阻滯、心臟驟停、支氣管哮喘等。用法與用量：成人劑量：以0.5-1mg加入5%葡萄糖200ml中靜滴，根據(jù)心率調(diào)整滴速。心跳驟停：心臟內(nèi)注射0.5-1mg。支氣管哮喘：0.25%氣霧劑。每次吸入1-2下，2-4次/天，每次間隔不少于2小時。注意事項(xiàng)：1、 常見心悸、頭痛、頭暈、喉干、惡心、軟弱無力及出汗等副作用。2、 成人心率超過120次/分，小兒心率超過140-160次/分，應(yīng)慎用。冠心病、心絞痛、心肌梗死、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者忌用。七、 腎上腺素（副腎素、副腎堿）對和受體都有激動作用，使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，使皮膚粘膜及內(nèi)臟血管收縮，使血壓升高（常用量下，收縮壓上升而舒張壓并不升高，劑量增大時，收縮壓與舒張壓均上升），此外還有松馳支氣管和胃腸道平滑肌的作用。臨床用于：搶救過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘等。用法與用量：成人劑量：皮下注射，0.02-1mg/次，極量1mg/次。心室內(nèi)注射：0.05-1mg/ 次。兒童劑量：皮下注射，0.02-0.03mg/kg/次。心室內(nèi)注射，0.25-1mg/次。注意事項(xiàng)：1、 常見副作用為心悸、頭痛，有時可引起心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動而致死。2、 高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、心臟性哮喘等慎用，用量過大或皮下注射誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。八、 氨茶堿Aminophylline舒張支氣管平滑肌及冠狀動脈，增加心肌收縮力，并有利尿作用。主要用于治療支氣管哮喘，也可以用于急性心功能不全和心臟性哮喘。用法與用量：口服：成人常用量0.1-0.2g/次。每日3次：極量：0.5g/次，1g/日。小兒，每次3-5mg/Kg，每日3次。靜注或靜滴成人：0.25-0.5g/次，每日1-2次；極量：0.5g/次。小兒：每次2-3mg/Kg。注意事項(xiàng)：急性心肌梗塞伴有血壓顯著降低者忌用。九、 間羥胺（阿拉明）Metarminolie直接作用于受體，間接作用是使腎素從儲存部位釋放出來，使血管收縮，血壓升高。臨床用于各種休克和手術(shù)時低血壓。用法與用量：皮下和肌注： 10-20mg/次。靜脈滴注：10-40mg/次，稀釋后緩慢滴注。注意事項(xiàng)：1、 甲亢、高血壓、糖尿病、充血性心力衰竭者慎用。2、 嚴(yán)防藥液外滲，藥液外滲可使周圍組織壞死、紅腫或形成膿腫。十、多巴胺Dopamine可興奮受體，也具有一定的受體作用。使心收縮力增強(qiáng)，輸出量增加。能舒張腎血管，腸系膜血管及冠狀血管。臨床用于各種類型休克。用法與用量：靜脈注射：20mg/次，稀釋后緩慢滴注，極量：20g/Kg。注意事項(xiàng)：1、 大劑量時可使呼吸加快、心律失常，停藥后即迅速消失，甲亢和嚴(yán)重高血壓等患者忌用。2、 靜滴時，應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般情況。3、 避光保存。十一、阿托品Atropine為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣，抑制腺體分泌，除迷走神經(jīng)對心臟的抑制使心跳加快；散大瞳孔使眼壓長高，興奮呼吸中樞。臨床上用：搶救感染中毒性休克、嚴(yán)重心律紊亂、治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、緩解內(nèi)臟絞痛，擴(kuò)瞳用等。用法與用量：口服：成人劑量：0.3-0.5mg/次，每日3次，極量1mg/次，3mg/日。兒童劑量：0.01mg/Kg/次。皮下呈靜脈注射：成人劑量：0.3-0.5mg/次，極量1mg/次。兒童劑量：0.01mg/Kg/ 次，極量：0.03-0.05mg/Kg/次。治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，可反復(fù)采用，根據(jù)病情逐漸減量和延長間隔時間。注意事項(xiàng)：1、 常有口干、眩暈、嚴(yán)重時瞳孔散大、皮膚潮紅、興奮、煩躁、驚厥、譫語。2、 青光眼及前列腺肥大病人禁用。十二、山莨菪堿Anisodamine（654-2）為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，作用與阿托品相似或稍弱。用法與用量：口服：5-10mg/次，一日3次。肌注或靜注：成人劑量：