腦卒中各種評分表.ppt

房顫患者抗凝治療的CHA2DS2 VASC評分 CHA2DS2 VASC評分 2者需口服抗凝藥物 評分為1分者 口服抗凝藥物或不進行抗栓治療均可 無危險因素 即評分0分者不需抗栓治療 房顫患者抗凝治療出血的危險評分 HAS BLEDS出血風險評分 注 高血壓指收縮壓 160mmHg 異常的肝功能指慢性肝病 如肝硬化 或顯著的生化指標紊亂 如膽紅素 正常值上限的2倍 并且谷丙轉(zhuǎn)氨酶 谷草轉(zhuǎn)氨酶 堿性磷酸酶正常值上限的3倍等 腎功能異常定義為慢性透析或腎移植或血清肌酐 200微摩爾 升 出血指既往有出血病史和 或 出血的誘因如出血體質(zhì) 貧血等 INR值不穩(wěn)定指INR值易變 偏高或達不到治療范圍 如 60 藥物 飲酒指合并用藥 如抗血小板藥 非甾體類抗炎藥 嗜酒等 積分 3分時提示 高危 ABCD2評分量表 TIA早期卒中風險預測工具 所有的懷疑TIA的患者應該進行包括明確卒中風險在內(nèi)的全面評估 應在治療的初期就使用ABCD2評分工具進行卒中風險系數(shù)評估 評分 4 雙抗治療 ABCD2評分0 3分判定為低危人群 4 5分為中危人群 6 7分為高危人群 Essen卒中復發(fā)風險評分量表 EssenStrokeRiskScore ESRS Essen評分是評估缺血性卒中患者長期復發(fā)風險的預測工具注 低危 0 2分 高危 3 6分 極高危 7 9分 1 有缺血性卒中導致的神經(jīng)功能缺損癥狀2 癥狀出現(xiàn)1 7或PT 15s12 目前正在使用凝血酶抑制劑或Xa因子抑制劑 各種敏感的實驗室檢查異常 APTT INR 血小板計數(shù) ECT TT或恰當?shù)腦a因子活性測定等 13 血糖1 3大腦半球 3h內(nèi)rtPA靜脈溶栓的適應癥 禁忌癥及相對禁忌癥 適應癥 禁忌癥 下列情況需謹慎考慮和權(quán)衡溶栓的風險與獲益 即雖然存在一項或多項相對禁忌癥 但并非絕對不能溶栓 1 輕型卒中或癥狀快速改善的卒中2 妊娠3 癇性發(fā)作后出現(xiàn)的神經(jīng)功能損害癥狀4 近2周內(nèi)有大型外科手術(shù)或嚴重外傷5 近3周內(nèi)有胃腸或泌尿系統(tǒng)出血6 近3個月內(nèi)有心肌梗死史注 rtPA 重組組織型纖溶酶原激活劑 INR 國際標準化比值 APTT 活化部分凝血活酶時間 ECT 蛇靜脈酶凝結(jié)時間 TT 凝血酶時間 3h內(nèi)rtPA靜脈溶栓的適應癥 禁忌癥及相對禁忌癥 相對禁忌癥 適應癥 1 缺血性卒中導致的神經(jīng)功能缺損2 癥狀持續(xù)3 4 5h3 年齡 18歲4 患者或家屬簽署知情同意書同3h內(nèi)rtPA靜脈溶栓的禁忌癥相對禁忌癥 在3h內(nèi)rtPA靜脈溶栓的基礎(chǔ)上另行補充如下 1 年齡 80歲2 嚴重卒中 NIHSS評分 25分 3 口服抗凝藥 不考慮INR水平 4 有糖尿病和缺血性卒中病史注 NIHSS 美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表 INR 國際標準化比值 3 4 5h內(nèi)rtPA靜脈溶栓的適應癥 禁忌癥及相對禁忌癥 適應癥 禁忌癥 相對禁忌癥 在3h內(nèi)rtPA靜脈溶栓的基礎(chǔ)上另行補充如下 適應癥 1 有缺血性卒中導致的神經(jīng)功能缺損癥狀2 癥狀出現(xiàn) 6h3 年齡18 80歲4 意識清楚或嗜睡5 腦CT無明顯早期腦梗死低密度改變6 患者或家屬簽署知情同意書同3h內(nèi)rtPA靜脈溶栓的禁忌癥 6h內(nèi)尿激酶靜脈溶栓的適應癥及禁忌癥 適應癥 禁忌癥 NIHSS評分量表 詩歌全文喚醒提問命令遲 3項 3 2 2 7分 凝望視野面容知 3項 2 3 3 8分 上下左右協(xié)調(diào)動 5項 4 4 4 4 2 18分 感覺語音不忽視 4項 2 3 2 2 9分 詳細解釋NIHSS總共11條 15項 每項的分值在順口溜的右側(cè)列出 總分42分 1a 喚醒水平 喚醒 1b 回答提問 提問 1c 執(zhí)行命令 命令 2 最佳凝視 凝 3 視野 視野 4 面癱 面 5 上肢運動 5a左 5b右 上 左右 6 下肢運動 6a左 6b右 下 左右 7 協(xié)調(diào)運動 協(xié)調(diào)動 8 感覺 感覺 9 最佳語音 語 10 構(gòu)音 音