社區(qū)病房護(hù)理常規(guī)及急救程序.doc

學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考冠心病護(hù)理常規(guī)1、疼痛發(fā)作時應(yīng)臥床休息，必要時監(jiān)護(hù)，有異常及時報告醫(yī)生2、心絞痛發(fā)作時予硝酸甘油舌下含服或靜點(diǎn)，速度不可過快.觀察藥物副作用3、有憋喘或呼吸困難時給吸氧(2-3L/min)4、長期服用血小板抑制劑應(yīng)隨時觀察有無出血傾向,并根據(jù)情況給予相應(yīng)處理.5、飲食宜為低鹽低脂，營養(yǎng)豐富，少食多餐6、保持大便通暢,排便時不可過度用力.必要時給予緩瀉劑7、心理護(hù)理，緩解焦慮并保證充足睡眠。冠心病的健康教育1、指導(dǎo)病人調(diào)整和改變不良的生活方式，包括飲食、活動、戒煙、保持大便通暢。2、避免過勞、激動、寒冷、飽食等誘因。3、飲食合理，低鹽低脂，多食水果蔬菜。4、保持情緒穩(wěn)定，避免激動，保證充足的睡眠5、按醫(yī)囑規(guī)則服藥、定期復(fù)查。如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時就醫(yī)高血壓病的護(hù)理常規(guī)1、 觀察病情，對血壓持續(xù)升高的病人應(yīng)監(jiān)測血壓。如發(fā)現(xiàn)血壓急劇增高，伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、面色潮紅等立即通知醫(yī)生給予降壓處理。2、 飲食低鹽低脂，多食富含鉀食物3、 戒煙，避免過度飲酒。肥胖者應(yīng)減輕體重。4、 心理護(hù)理，避免緊張、焦慮并保證充足睡眠。高血壓健康指導(dǎo)1、 保持良好的生活習(xí)慣，避免長期過度的緊張工作和勞累，戒煙，避免過度飲酒。2、 控制體重，合理減肥。3、 飲食以低鹽低脂為原則。多食水果蔬菜。4、 保持情緒穩(wěn)定，避免激動及長期緊張，保證充足的睡眠5、 堅持長期服藥。學(xué)會自測血壓，每周1-2次，如有不適及時就診。心力衰竭的護(hù)理常規(guī)1、 盡量住單間病房，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，保證病人充分休息。2、 嚴(yán)重心力衰竭病人必須嚴(yán)格臥床休息，給予半臥位或端坐位，急性期可采取下肢下垂或四肢輪扎。1、 吸氧：急性期吸酒精氧；慢性心衰2-3升/分，監(jiān)測血氧濃度和血?dú)庾兓?、 遵醫(yī)囑用藥，觀察病情變化，及時處理，做好記錄。3、 準(zhǔn)確記錄24小時出入量，保持大便通暢，必要時使用緩瀉劑。4、 控制輸液速度，根據(jù)病情，一般20-30滴/分。5、 飲食宜低鹽低脂易消化，少食多餐，避免刺激性食物。6、 加強(qiáng)皮膚護(hù)理及心理護(hù)理。心力衰竭的健康教育1、 積極治療原發(fā)病，避免感染、過勞、情緒激動等誘因。2、 飲食宜低鹽低脂易消化，少食多餐，避免刺激性食物。3、 嚴(yán)禁煙酒，不喝咖啡和濃茶。4、 根據(jù)心功能情況合理安排活動和休息。5、 嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，定期門診復(fù)查。告訴病人當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難、尿少、浮腫等表現(xiàn)時應(yīng)及時就診。1 醫(yī)心律失常的護(hù)理常規(guī)1、 病情觀察：生命體征、心率和心律的變化；病情嚴(yán)重者持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。2、 臥床休息，保持情緒穩(wěn)定。3、 吸氧。4、 注意電解質(zhì)平衡，尤其應(yīng)注意血鉀的測定。5、 備好搶救藥品及除顫器、臨時起搏器。6、 如出現(xiàn)心室顫動、心臟停博應(yīng)馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇。7、 遵醫(yī)囑用抗心律失常藥物，觀察療效和副作用。8、 心理護(hù)理。心律失常的健康教育1、 控制原發(fā)病，避免誘因。2、 戒煙、減酒、減咖啡，保持排便通暢，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。3、 遵醫(yī)囑用藥。4、 教會病人和家屬測脈搏，自我監(jiān)測脈率和脈律。5、 教會家屬心肺復(fù)蘇的方法。胃、十二指腸潰瘍的護(hù)理1、按消化系統(tǒng)疾病一般護(hù)理護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持情緒穩(wěn)定，避免過度的精神緊張，保證患者充足的睡眠和休息。3、飲食護(hù)理： 向患者說明飲食對促進(jìn)潰瘍修復(fù)和全身狀態(tài)恢復(fù)的重要性，使之配合。 對出血及嘔吐劇烈者進(jìn)食，少量出血無惡心嘔吐者可給予溫涼流食。 禁喝咖啡、濃茶、飲酒，避免吸煙、忌食辛辣，過飽和油炸食物。 不食過油、過涼及不易消化的食物。 少量多餐、細(xì)嚼慢咽、進(jìn)食時心情舒暢。4、嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，觀察用藥的療效和副作用。5、出血的患者按消化道出血進(jìn)行護(hù)理。出院指導(dǎo)1. 指導(dǎo)病人保持樂觀的情緒、規(guī)律的生活，避免過度緊張與勞累。2. 指導(dǎo)病人建立合理的包含習(xí)慣和結(jié)構(gòu)，戒除煙酒、避免攝入刺激性食物。3. 囑病人慎用或勿用致潰瘍的藥物，如阿司匹林、咖啡因、潑尼松等。4. 指導(dǎo)病人按醫(yī)囑正確服藥，學(xué)會觀察藥效及不良反應(yīng)、不隨意停藥，減少復(fù)發(fā)。5. 囑病人定時復(fù)診，若出現(xiàn)疼痛節(jié)律發(fā)生變化并加劇，或出現(xiàn)嘔血、黑便時應(yīng)立即就醫(yī)。腦梗死護(hù)理1.腦梗死急性期絕對臥床體息，頭位不宜過高，以利于腦部血液供應(yīng)。2.注意保持呼吸道通暢，防止誤吸，并發(fā)肺部感染者，定時更換臥位、拍背、吸痰，防止痰液墜積。3.注意病人四肢出現(xiàn)多發(fā)性栓塞的可能，經(jīng)病人翻身時或活動肢體時，注意四肢動脈血管搏動情況及皮膚溫度、顏色，有否改變，早發(fā)現(xiàn)，早處理。4.加強(qiáng)皮膚護(hù)理，每天給病人擦澡1 次，2 一3 小時翻身1 次，床鋪要干凈，及時更換尿墊，防止褥瘡的發(fā)生。5.飲食方面易進(jìn)食高蛋白易消化食物。多食含粗纖維食物，防止發(fā)生便秘。6.臥床期間應(yīng)保持病人大便通暢，定時按摩腹部，建立良好的排便習(xí)慣。7.病人在床上活動時，要加床檔防止墜床。8.對癱瘓肢體應(yīng)早期進(jìn)行被動活動和按摩，病情穩(wěn)定后，應(yīng)鼓勵病人多做主動鍛煉，并逐漸加強(qiáng)活動量，失語病人應(yīng)鼓勵并加強(qiáng)語言功能方面的鍛煉。9.應(yīng)用抗凝藥物應(yīng)注意觀察有無出血傾向。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎護(hù)理常規(guī)1、活動期絕對臥床休息，注意體位姿勢，維持關(guān)節(jié)功能。鼓勵輕者和緩解期病人適當(dāng)活動，進(jìn)行各種主動或被動功能鍛煉，促進(jìn)關(guān)節(jié)局部的血液循環(huán)。2、觀察關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、發(fā)熱及其功能變化，注意有無脈管炎及關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如淋巴結(jié)腫大、皮膚慢性潰瘍、神經(jīng)病變、肌炎、心包炎、胸膜炎、內(nèi)芽腫性肺炎等。對關(guān)節(jié) 腫脹、疼痛者，可使用各種可調(diào)節(jié)的支架或夾板。3、藥物治療中，若用水楊梅制劑，宜飯后服用；長期服用消炎痛、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等，應(yīng)密切觀察其毒副性反應(yīng)。4、加強(qiáng)心理護(hù)理，除去或避免誘因，如寒冷、潮濕、過度疲勞、精神刺激、外傷及感染等，并鼓勵病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。腦供血不全的護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行神經(jīng)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。2、給予病人心理護(hù)理，指導(dǎo)病人合理休息與運(yùn)動并采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。3、仰頭或頭部轉(zhuǎn)動時應(yīng)緩慢，動作輕柔，轉(zhuǎn)動幅度不要太大，防止因頸部活動過度或過急導(dǎo)致跌倒。4、頭暈患者應(yīng)避免重體力勞動，必要時如廁沐浴以及外出活動時應(yīng)有家人陪護(hù)。5、常規(guī)遵循醫(yī)囑靜點(diǎn)處置。6、鼓勵病人多飲水（飲水量2500-3000毫升）7、進(jìn)食低鹽低脂，低糖飲食，多食維生素的營養(yǎng)食物，忌辛辣刺激性食物。腦供血不全的出院指導(dǎo)1、按時服藥，自行觀察用藥反應(yīng)。2、注意休息，勞逸結(jié)合，保持情緒平穩(wěn)。3、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保持大便通暢。4、根據(jù)氣溫增減衣物，預(yù)防感冒。5、定期復(fù)查。肺炎護(hù)理常規(guī)1. 臥床休息。2. 保持病室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。3. 鼓勵病人多飲水，飲食以高熱量、易消化的流食、半流食為宜。4. 加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔濕潤舒適。5. 胸痛或劇咳者可臥向患側(cè)，按醫(yī)囑采取對癥處置。6. 高熱者給予物理降溫，并檢測體溫變化。注意保暖。7. 嚴(yán)密觀察病情變化，如精神狀態(tài)、面色、肢體溫度、體溫、脈搏、呼吸及血壓、尿量，防止高熱或體溫驟降引起虛脫及休克。8. 指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本，同時觀察痰的顏色、形狀、氣味等。9. 重癥肺炎出現(xiàn)中毒休克時：監(jiān)測血壓變化，隨時調(diào)整升壓藥的濃度和輸液速度。注意排痰，保持呼吸道通暢。密切觀察有無并發(fā)癥，如胸膜炎、心包炎、膿胸、腦膜炎及中毒性心肌炎和肝腎功能損害等。保證靜脈通路，控制輸液速度，防止肺水腫。密切注意水、電解質(zhì)平衡，積極糾正酸中毒。出院指導(dǎo)1. 注意休息，勞逸結(jié)合，定期到門診隨診。2. 繼續(xù)做呼吸鍛煉6-8周，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。3. 加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高熱量、低脂肪飲食4. 戒煙、酒。 5. 預(yù)防再感染。心臟驟停急救程序評估：1、主要依據(jù)：意識突然喪失，大動脈波動消失。2、其他依據(jù)：心音消失，血壓測不到，嘆息樣呼吸，隨即停止，瞳孔散大，面色蒼白或紫紺，傷口不流血。處理：1、基本生命支持：1）開通氣道：呼救并請人通知醫(yī)生；將病人去枕平臥，置于硬板床上；頭偏向一側(cè)，清除呼吸道分泌物；用仰頭抬頜法或托頜法打開氣道。2）人工呼吸3）進(jìn)行胸外按壓，100次/分；按壓深度：成人4-5cm，5-13歲兒童3cm，嬰幼兒2cm；按壓與人工呼吸比：30:2。2、進(jìn)一步生命支持1）維持氣道通暢，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，用簡易氣囊或呼吸機(jī)輔助呼吸。2）必要時進(jìn)行電除顫。3）心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測生命體征。4）建立靜脈通道，遵醫(yī)囑合理用藥。3、長期生命支持1）盡快糾正腦缺氧，呼吸機(jī)給予過度通氣。2）予高壓氧治療及低溫療法，保持正常體溫。3）遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑、糖皮質(zhì)激素及改善腦代謝促進(jìn)劑。4）維持水電解質(zhì)及酸堿平衡。4、詳細(xì)記錄搶救經(jīng)過。效果評價：1、有效：能摸到大動脈搏動、出現(xiàn)自主呼吸、意識逐漸恢復(fù)。2、無效：不能摸到大動脈波動，瞳孔散大，無自主呼吸。注意事項：1、進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，動作迅速、準(zhǔn)確，吹氣時暫停按壓胸部，按壓用力要均勻，雙手注意不要離開病人胸部。2、復(fù)蘇成功后，及時給予病人及家屬心理支持，做好必要的解釋工作。心肌梗死急救程序評估：1、臨床表現(xiàn)：心前區(qū)壓榨樣窒息感或燒灼樣疼痛，伴大汗及煩躁不安，持續(xù)時間長達(dá)1-2小時以上，口服硝酸甘油無效。2、檢查：心電圖異常，深度的Q波，ST段呈弓背向上明顯抬高，T波倒置，心肌酶增高。準(zhǔn)備：1、環(huán)境：住搶救室。2、用物：急救車及急救藥品（另備溶栓藥及止痛藥）、監(jiān)護(hù)儀，必要時呼吸機(jī)和除顫器。處理：1、迅速安置病人，取平臥位，通知醫(yī)生。2、吸氧（4-5升/分）。3、囑患者絕對臥床休息。4、心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測病人生命體征及心電圖情況。5、建立靜脈通道。6、按醫(yī)囑使用藥物：溶栓藥、抗心律失常、擴(kuò)血管、止痛藥等。7、遵醫(yī)囑進(jìn)行溶栓，觀察并發(fā)癥。效果評價：1、有效：病人疼痛緩解或減輕，心電圖ST段下降。2、無效：心前區(qū)疼痛不緩解，T波倒置。注意事項：1、觀察并記錄是否出現(xiàn)溶栓后并發(fā)癥，如出血、心律失常，及時報告醫(yī)生，同時停止溶栓。2、病人絕對臥床，不能用力排便，護(hù)士為其實(shí)施生活護(hù)理。3、定時抽血驗(yàn)心肌酶及心電圖。4、謝絕探訪，避免不良刺激。高血壓危象急救程序評估：1、血壓急劇升高，收縮壓260mmhg,舒張壓120mmhg 2、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊。3、呼吸淺促，大汗淋漓，煩躁不安。準(zhǔn)備：1、物品：急救車及急救藥品、心電監(jiān)護(hù)處理1、置患者于搶救室，通知醫(yī)生2、