手術(shù)體位在手術(shù)中的應(yīng)用.ppt

第五章 手術(shù)前后病人的護(hù)理 CompanyLogo CompanyLogo 第五章 手術(shù)前后病人的護(hù)理第二節(jié)手術(shù)中病人的護(hù)理 四 病人準(zhǔn)備手術(shù)病人應(yīng)提前送至手術(shù)室 做好手術(shù)準(zhǔn)備 包括一般準(zhǔn)備 體位安置 手術(shù)區(qū)皮膚消毒及手術(shù)區(qū)鋪單 CompanyLogo 第五章 手術(shù)前后病人的護(hù)理第二節(jié)手術(shù)中病人的護(hù)理 四 病人準(zhǔn)備1 一般準(zhǔn)備全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉的病人應(yīng)在術(shù)前30 45分鐘 低溫麻醉的病人需提前1小時(shí)到達(dá)手術(shù)室 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)根據(jù)病歷及手術(shù)安排檢查病人相關(guān)情況 并認(rèn)真點(diǎn)收所帶藥品 作好三查七對(duì)和麻醉前的準(zhǔn)備工作 CompanyLogo 2 體位安置根據(jù)病人的手術(shù)部位 由巡回護(hù)士安置合適的手術(shù)體位 其要求是 盡量保證病人的安全與舒適 按手術(shù)要求充分暴露手術(shù)區(qū)域 不影響呼吸及循環(huán)功能 避免血管 神經(jīng)受壓 肢體及關(guān)節(jié)不能懸空 應(yīng)支托穩(wěn)妥 妥善固定 便于麻醉及監(jiān)測(cè) CompanyLogo 麻醉后 病人的肌肉松弛 全身或局部失去自主能力 因此 手術(shù)體位既要保證能充分暴露手術(shù)野 使手術(shù)能順利進(jìn)行 又要照顧到病人的正常呼吸和循環(huán)功能 避免肢體的關(guān)節(jié)和神經(jīng)壓迫而導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥 所以 正確地掌握各種手術(shù)體位的安置是手術(shù)室護(hù)士必須掌握的基本技術(shù)之一 CompanyLogo 手術(shù)常用體位 CompanyLogo 仰臥位 CompanyLogo 仰臥位 頭部手術(shù) 顱腦手術(shù) 乳突手術(shù)等 準(zhǔn)備用物 海綿頭圈 1個(gè) 軟枕 1個(gè) 固定帶 1條 固定方法 病人頭下墊一海綿頭圈固定頭部 膝下墊一軟枕 膝關(guān)節(jié)用固定帶固定 雙臂放于兩側(cè)用中單包好塞于床墊下 CompanyLogo 仰臥位 頸部手術(shù) 甲狀腺切除術(shù) 準(zhǔn)備用物 海綿頭圈 1個(gè) 軟枕 2個(gè) 長(zhǎng)圓小軟枕 1個(gè) 固定帶 1條 固定方法 麻醉前將病人頭發(fā)包好 頭下墊一海綿頭圈 雙肩下橫墊一軟枕 使頭部后仰15 30 頸下墊一長(zhǎng)圓形小軟枕 以保持舒適 雙臂平放用中單固定 膝下墊一軟枕 膝關(guān)節(jié)用固定帶固定 CompanyLogo 仰臥位 腹部手術(shù)準(zhǔn)備用物 軟枕 1個(gè) 固定帶 1條 固定方法 一般腹部手術(shù) 病人仰臥 兩臂平放以中單固定 腘窩下墊一軟枕 膝關(guān)節(jié)用固定帶固定 膀胱 前列腺手術(shù) 同一般腹部手術(shù) 臂下墊一軟枕抬高骨盆便于手術(shù)操作 CompanyLogo 側(cè)臥位 90 CompanyLogo 側(cè)臥位 90 胸部手術(shù) 適用于肺葉切除 食管切除 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等手術(shù) 物品準(zhǔn)備 腋墊一個(gè) 方墊二個(gè) 直圓砂袋二個(gè) 小軟枕一個(gè) 固定帶二條 中單一條 束臂帶二條 托手架兩個(gè) 固定方法 將患者側(cè)臥 患側(cè)向上 腋下放一腋墊 軟枕放于頭下 病人側(cè)臥于手術(shù)床上 胸部中單下放一方墊 胸部軟墊背側(cè)和腹側(cè)下分別放置直圓砂袋 同時(shí)拉平中單緊塞于床墊下 兩臂前伸放在托手架上 用束臂帶固定上肢外展不大于90 膝部放一方墊 用約束帶固定 下腿伸直 上腿屈曲90 骨盆用約束帶固定 CompanyLogo 側(cè)臥位 固定方法 病人側(cè)臥手術(shù)床上 患側(cè)向上 腎區(qū)對(duì)準(zhǔn)腰橋 背側(cè)靠近床緣 胸部中單下墊長(zhǎng)方形軟墊 將圓沙袋兩個(gè)分別放于兩側(cè)軟墊下 兩側(cè)中單拉平緊塞于床墊下 兩臂包好放于托手架上 用束臂帶固定 軟枕放于頭下 下腿彎曲90 上腿伸直 兩膝間墊一軟枕 膝關(guān)節(jié)及骨盆分別固定 抬高腰橋 暴露腎區(qū)手術(shù)野 并將手術(shù)床前端和后端適當(dāng)搖低 CompanyLogo 3 俯臥位 適用于脊柱及其他背部手術(shù) CompanyLogo 俯臥位 CompanyLogo 俯臥位 CompanyLogo 4 膀胱截石位 適用于會(huì)陰部 尿道 肛門(mén)部手術(shù) CompanyLogo 截石位 支腿架固定法 物品準(zhǔn)備 支腿架1副 長(zhǎng)木板1塊 細(xì)長(zhǎng)沙袋1個(gè)固定方法 將手術(shù)床下1 3部位搖下 兩側(cè)插上支腿架 調(diào)節(jié)好高度后固定 患者仰臥 臀部齊床沿 臀下墊一塊長(zhǎng)木板 上面放一細(xì)長(zhǎng)沙袋 雙腿放在支腿架上 約束帶固定 CompanyLogo 手術(shù)體位的應(yīng)用范圍 1 仰臥位 適用于頭 面 胸 腹 四肢等部位的手術(shù) 2 平臥墊高位 適用于胸 腹 髖等部位的手術(shù) 3 頸仰伸位 適用于頸部手術(shù) 4 俯臥位 適用于腰 背部 下肢等部位的手術(shù) 5 側(cè)臥位 適用于頭 胸 腰 髖部位的手術(shù) 6 截石位 適用于直腸 肛門(mén) 會(huì)陰部的手術(shù) CompanyLogo 體位擺放的七原則 體位固定要牢固舒適保持呼吸道通暢鋪單要平整 干燥 柔軟大血管 神經(jīng)無(wú)擠壓上臂外展不超過(guò)90 下肢約束帶勿過(guò)緊四肢勿過(guò)分牽引病人體表勿接觸金屬 CompanyLogo 注意事項(xiàng) 認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度 查對(duì)手術(shù)部位 特別注意左右側(cè)手術(shù)認(rèn)真執(zhí)行體位擺放的七原則 術(shù)后檢查有無(wú)壓傷 回病房后 認(rèn)真與值班人員詳細(xì)交班 并記錄 CompanyLogo 注意事項(xiàng) 床單等如打濕 應(yīng)重新鋪置對(duì)體位物品進(jìn)行配套專人管理每月監(jiān)測(cè)體位墊 避免交叉感染 CompanyLogo 手術(shù)體位安置的目的根據(jù)手術(shù)部位決定體位方便手術(shù)的進(jìn)行避免因體位固定不當(dāng)而發(fā)生的副作用保證手術(shù)順利進(jìn)行保證輸液通暢 CompanyLogo 體位擺放的標(biāo)準(zhǔn)不影響呼吸不影響循環(huán)不壓迫外周神經(jīng)皮膚壓力最小化無(wú)肌肉骨骼的過(guò)度牽拉手術(shù)野暴露清楚便于麻醉滿足個(gè)人需要 CompanyLogo 一般來(lái)說(shuō) 患者手術(shù)時(shí)的體位要既能方便手術(shù) 又能使患者舒適 以便配合手術(shù)的順利進(jìn)行 在臨床實(shí)際操作也證明了這一點(diǎn) CompanyLogo 手術(shù)區(qū)鋪巾 1 目的顯露手術(shù)切口遮蓋其他部位避免污染 CompanyLogo 手術(shù)區(qū)鋪巾 2 原則切口單鋪后重新消毒穿衣戴手套再鋪其它單遞手術(shù)單者持兩端接者持中間不可接觸腰以不部位孔單展開(kāi)手在單內(nèi)術(shù)單鋪好不宜移動(dòng)若需移動(dòng)只能向外不能向內(nèi)鋪單順序從遠(yuǎn)至近術(shù)中術(shù)單被水 血浸濕加蓋無(wú)菌單 CompanyLogo 4 手術(shù)區(qū)鋪巾 3