醫(yī)院評審訪談——院長訪談內(nèi)容.doc

院長訪談內(nèi)容：1請描述醫(yī)院的組織框架，查看醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)圖。2作為領(lǐng)導，請你解釋審批醫(yī)院運作的制定和規(guī)劃的流程。3醫(yī)院是否有總體發(fā)展規(guī)劃？年度計劃？所有規(guī)劃、計劃的依據(jù)是什么？是否符合醫(yī)院的宗旨與愿景？查看總結(jié)與實施情況的資料。4如何確?？剖夷甓扔媱澟c醫(yī)院計劃、目標、宗旨和愿景的一致？5請說明全院及科室的醫(yī)療質(zhì)量管理框架，提供證據(jù)說明其可行性、有效性及改進成果。6醫(yī)院領(lǐng)導是如何支持和促進醫(yī)院質(zhì)量管理改進和患者安全工作的，查看相關(guān)文件，如： (l)院領(lǐng)導班子是否召開“醫(yī)療質(zhì)量與患者安全管理”方面的專題會議？ (2)醫(yī)院層面是否召開質(zhì)量講評？有哪些人員參與？ (3)醫(yī)院領(lǐng)導如何接受質(zhì)量改進方面的培訓？7醫(yī)院是否采用任何一種形式規(guī)定每個部門要提供的服務的流程？如何知道這些形式是有效的？8如何以書面形式規(guī)定每個部門服務范圍？你如何了解這些文件是否與實際情況保持一致？9安全不良事件。 (1)如何處理出現(xiàn)的意外事件（包括死亡）、不良趨勢和偏差？ (2)作為醫(yī)院領(lǐng)導是如何管理、控制這些安全不艮事件的？ (3)如果病人發(fā)生不希望出現(xiàn)的并發(fā)癥、趨勢、變化時，有沒有進行一個全面的根本原因分析？請說明醫(yī)院如何開展根本原因分析過程。 (4)醫(yī)院采取哪些措施提高員工對這類事件的自愿通報率？ (5)醫(yī)院對這類事件的原因分析是否反饋給工作人員？10.作為醫(yī)院領(lǐng)導您是如何了解醫(yī)院的整體經(jīng)濟運營情況？11.醫(yī)院如何確保正確、合理的預算管理工作？所有預算是由誰負責管理決策的？可跟蹤至財務部門查看： (l)近幾年預算與事業(yè)發(fā)展計劃及本單位業(yè)務規(guī)劃、工作目標的符合性。(2)近幾年預算執(zhí)行資料和預算調(diào)整報批資料。12.醫(yī)院如何正確的分配獎金？依據(jù)是什么？查看分配資料。13.醫(yī)院如何確保對患者的合理收費？可以繼續(xù)追蹤抽查出院患者的收費情況，以及抽查價格管理人員對崗位職責和價格政策的掌握情況。14.醫(yī)院對重大經(jīng)濟項目的決策管理和工作流程如何？并有哪些人員參與？抽查重大經(jīng)濟事項的立項論證報告。15.醫(yī)院每年投入信息化建設(shè)、運行及維護的經(jīng)費是否有預算？是否達到有關(guān)部門的要求？查看專職技術(shù)人員及培訓經(jīng)費配置情況，培訓資料。16.醫(yī)院目前的信息化系統(tǒng)包括哪些？這些信息系統(tǒng)的建立是由誰決定的？現(xiàn)場查看： (1)信息系統(tǒng)的工作、運作情況，是否能確保所有信息的連貫性、及時性及有效性？ (2)查看醫(yī)療質(zhì)量管理部門是否能及時查詢相關(guān)信息、醫(yī)療業(yè)務動態(tài)以及質(zhì)量控制信息。17.若發(fā)生自然災害或其他不可抗因素導致醫(yī)院無法正常運作，病人應如何安置？18.醫(yī)院有針對所在社區(qū)的各種緊急狀況、流行病爆發(fā)及自然或其他災害的救助演習嗎？請舉例描述。19.醫(yī)院是否有緊急事件處理指揮小組？組長和組員分別由誰擔任？20.醫(yī)院領(lǐng)導如何支持對專業(yè)倫理方面的事項進行監(jiān)控？21.醫(yī)院領(lǐng)導或部門負責人如何判斷員工是否勝任指定的工作？22.作為醫(yī)院領(lǐng)導您是如何根據(jù)病人的需求來調(diào)整人員配備的？23.醫(yī)院是否有外包服務？如果有的話，包括哪些外包服務項目？對于與院外機構(gòu)簽訂的外包服務是如何進行監(jiān)控的？24.請描述你們與社區(qū)及其他單位負責人在滿足社區(qū)健康需求方面的計劃過程。25.是否有對口社區(qū)服務內(nèi)容與評審評價記錄？26.查看相關(guān)社區(qū)服務的師資隊伍名錄、培訓計劃及實施記錄。27.描述有關(guān)員工聘用、留用、個人發(fā)展和繼續(xù)教育方面的流程。28.與員工溝通 (1)作為醫(yī)院的領(lǐng)導、管理者，您是如何看待員工對您以及對醫(yī)院的意見的？ (2)您是如何與員工進行溝通與交流的？(3)員工又是如何了解醫(yī)院的情況及發(fā)展的？(4)醫(yī)院是如何開展員工滿意度調(diào)查的？如何使用這些數(shù)據(jù)？并且作為醫(yī)院領(lǐng)導，您又是如何看待這些數(shù)據(jù)的呢？可以查看資料。29.與病人溝通。 (l)醫(yī)院是如何開展病人滿意度調(diào)查，以滿足病人的需求與期望的？ (2)病人滿意度主要針對哪些病人？包括哪些方面？ (3)除醫(yī)院自身以外，是否還有第三方進行公開的社會調(diào)查與評估？ (4)醫(yī)院是如何使用病人滿意度的數(shù)據(jù)的？查看相關(guān)資料。 (5)如果病人第一次來醫(yī)院看病，病人可以通過哪些方式