醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職能建設(shè)情況調(diào)查表-附件1-醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)督檢查....doc

附件1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)督檢查表一（公共衛(wèi)生開(kāi)展情況）單位名稱(chēng)： 醫(yī)院等級(jí)： 法人代表： 聯(lián)系電話： 檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果組織管理公共衛(wèi)生科或防保組有 無(wú)專(zhuān)職人員有 無(wú)配備專(zhuān)職人員共 人，具備執(zhí)業(yè)資格的 人，其中，預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科及以上學(xué)歷 人相關(guān)培訓(xùn)、考核有 無(wú)經(jīng)過(guò)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)培訓(xùn)、考核合格的 人必備辦公設(shè)備 有 無(wú)電腦( )打印機(jī)( )網(wǎng)絡(luò)( )電話( )資料檔案柜( )工作開(kāi)展情況疾病統(tǒng)計(jì)與分析疾病統(tǒng)計(jì)有 無(wú) 按年、季、月、周、日進(jìn)行統(tǒng)計(jì)疾病譜分析有 無(wú)傳染病疾病譜分析：(按年、季、月、周、日分析)非傳染病疾病譜分析：(按年、季、月、周、日分析)傳染病診療管理傳染病疫情報(bào)告和管理制度有 無(wú)疫情報(bào)告管理部門(mén)及專(zhuān)職報(bào)告人員有 無(wú)傳染病報(bào)告、報(bào)告卡信息審核和疫情自查有 無(wú)傳染病預(yù)檢、分診制度有 無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診進(jìn)入處和掛號(hào)處預(yù)檢分診明顯標(biāo)識(shí)有 無(wú)傳染病分診點(diǎn)有 無(wú)二級(jí)以上綜合醫(yī)院設(shè)立感染性疾病科有 無(wú)發(fā)熱門(mén)診有 無(wú)腸道門(mén)診有 無(wú)傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)院按要求開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作是 否免疫預(yù)防縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合疾控機(jī)構(gòu)做疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和報(bào)告是 否 48小時(shí)內(nèi)報(bào)告率 %建立健全疫苗領(lǐng)發(fā)、使用登記并保存是 否疫苗管理符合要求是 否承擔(dān)地段預(yù)防接種任務(wù)并實(shí)施接種任務(wù)是 否承擔(dān)地段預(yù)防接種任務(wù)城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立預(yù)防接種門(mén)診有 無(wú)預(yù)防接種單位具備資質(zhì)證書(shū)是 否預(yù)防接種人員持有執(zhí)業(yè)資格證書(shū)是 否接種單位對(duì)居住在其責(zé)任區(qū)域內(nèi)需要接種第一類(lèi)疫苗的受種者的接種率達(dá)到國(guó)家免疫規(guī)劃要求。是 否對(duì)外地流動(dòng)至本地兒童的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗進(jìn)行接種。重大傳染病的專(zhuān)病管理結(jié)核病專(zhuān)病管理是 否艾滋病專(zhuān)病管理是 否鼠疫專(zhuān)病管理是 否急性弛緩性麻痹（AFP）病專(zhuān)病管理是 否醫(yī)院感染預(yù)防控制醫(yī)院感染管理工作制度有 無(wú)按規(guī)定開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè)是 否消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度是 否一次性醫(yī)療用品、污水、污物、醫(yī)療廢棄物按規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理是 否醫(yī)院感染事件按規(guī)定報(bào)告和處理是 否死因監(jiān)測(cè)醫(yī)院死亡登記報(bào)告管理制度有 無(wú)定期自查是 否對(duì)死亡原因按照ICD-10 進(jìn)行編碼，選擇正確的根本死因，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)，尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的單位應(yīng)將死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)按規(guī)定時(shí)限送交縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)是 否死亡病例報(bào)告率 %，根本死因報(bào)告率 %職業(yè)病管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得職業(yè)健康檢查資質(zhì)/職業(yè)病診斷資質(zhì)是 否 依法上報(bào)職業(yè)病(包括塵肺病、急性職業(yè)中毒和農(nóng)村農(nóng)藥中毒)是 否急性職業(yè)病報(bào)告和急性農(nóng)藥中毒報(bào)告是 否首診的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)填報(bào)職業(yè)病報(bào)告卡（限于急性職業(yè)病）和（或）農(nóng)藥中毒報(bào)告卡（限于急性農(nóng)藥中毒）職業(yè)病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)均登陸健康危害因素信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告是 否報(bào)告率 %放射安全防護(hù)新安裝、維修或更換放射診療設(shè)備的重要部件后，進(jìn)行質(zhì)控檢測(cè)和防護(hù)檢測(cè)。是 否每年至少進(jìn)行一次狀態(tài)檢測(cè)是 否醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行健康檢查和健康教育培訓(xùn)健康檢查( )崗前（ ）在崗（ ）離崗（ ）知識(shí)培訓(xùn) ( )、建立健康管理檔案( )監(jiān)測(cè)個(gè)人劑量（ ） 每1-2年進(jìn)行一次檢查和培訓(xùn)是 否突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)傳染病疫情暴發(fā)、流行及突發(fā)不明原因疾病時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)是 否報(bào)告時(shí)限為 小時(shí)定期對(duì)群體不明原因疾病進(jìn)行病例分析和總結(jié)是 否分析和總結(jié)周期為（每年、季、月、周）配合疾病預(yù)防控制人員開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、樣品采集、病人的隔離治療、密切接觸者的追蹤、醫(yī)學(xué)觀察是 否對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和臨床研究中分離的傳染病病原、感染性標(biāo)本按規(guī)定進(jìn)行管理是 否醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未建立公共衛(wèi)生科開(kāi)展疾病譜分析工作原因 否擬建立公共衛(wèi)生科開(kāi)展疾病譜分析工作具體時(shí)間（年、月、日）陪同人員： 監(jiān)督人員： 監(jiān)督時(shí)間： 年 月 日 21附件2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)督檢查表二（健康咨詢(xún)）單位名稱(chēng)： 醫(yī)院等級(jí)： 法人代表： 聯(lián)系電話： 項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果組織管理獨(dú)立設(shè)置健康咨詢(xún)門(mén)診是 否下發(fā)文件并正式掛牌成立（ ）健康咨詢(xún)門(mén)診工作制度有 無(wú)健康咨詢(xún)門(mén)診工作職責(zé)有 無(wú)配備有專(zhuān)職人員,共 人是 否至少配備1名中級(jí)職稱(chēng)以上醫(yī)師是 否健康咨詢(xún)內(nèi)容常見(jiàn)病是 否疾病防治是 否睡眠、飲食、運(yùn)動(dòng)、保健常識(shí)、營(yíng)養(yǎng)等是 否心理健康是 否就醫(yī)指南是 否科室介紹、專(zhuān)家和名醫(yī)介紹等是 否科室介紹、專(zhuān)家和名醫(yī)介紹等是 否設(shè)置健康宣傳專(zhuān)欄是 否醫(yī)療機(jī)構(gòu)未建立健康咨詢(xún)門(mén)診的原因擬建立健康咨詢(xún)門(mén)診開(kāi)展咨詢(xún)服務(wù)工作具體時(shí)間（年、月、日）陪同人員： 監(jiān)督人員： 監(jiān)督時(shí)間： 年 月 日附件3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)督檢查表三（醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理）單位名稱(chēng)： 醫(yī)院等級(jí)： 法人代表： 聯(lián)系電話： 項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果四個(gè)排隊(duì)抗菌素使用量排隊(duì)分析制度有 無(wú) 排隊(duì) 分析對(duì)抗生素使用量最高人員是否采取控制措施是 否 （另附提交處理材料）藥品使用量排隊(duì)及分析制度有 無(wú) 排隊(duì) 分析 對(duì)藥品使用量最高人員是否采取控制措施是 否 （另附提交處理材料）住院自費(fèi)比例排隊(duì)及分析制度有 無(wú) 排隊(duì) 分析青霉素在抗菌素應(yīng)用中所占的比例及分析有 無(wú) 比例 % 分析醫(yī)療質(zhì)量安全管理單病種限價(jià)制度有 無(wú) 病種：違反診療技術(shù)規(guī)程責(zé)任追究制度有 無(wú)醫(yī)療事故月分析會(huì)制度有 無(wú) 是否每月都執(zhí)行是 否 醫(yī)療事故、重大差錯(cuò)報(bào)告制度是 否索取年內(nèi)報(bào)告材料復(fù)印件三級(jí)查房制度有 無(wú) 是否執(zhí)行院長(zhǎng)行政查房制度是 否藥劑師查房制度有 無(wú)處方權(quán)管理是 否 處方權(quán)監(jiān)護(hù)、限制、取消是 否 是則另附詳細(xì)材料院務(wù)公開(kāi)情況（向社會(huì)、向患者、向職工）是 否中醫(yī)發(fā)展中醫(yī)師查房制度是 否 西醫(yī)科室邀請(qǐng)中醫(yī)師查房是 否西醫(yī)科室中藥使用比例 %西醫(yī)科室患者到中醫(yī)科做康復(fù)治療是 否 %設(shè)置中藥房，中藥飲片品目數(shù)量是 否 數(shù)量不少于 種設(shè)置中藥煎藥房是 否設(shè)置中醫(yī)科（不少于總床位5%）是 否 中醫(yī)科床位 張，占總床位 %開(kāi)展“西學(xué)中”活動(dòng)是 否 參加“西學(xué)中” 人次人才建設(shè)人才建設(shè)計(jì)劃實(shí)施情況有 無(wú) 年進(jìn)修 人次，其中：國(guó)（境）外進(jìn)修 人次省 外 進(jìn) 修 人次對(duì) 口 進(jìn) 修 人次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)開(kāi)展警示教育是 否 上年度觀看警示教育片 次， 人次是否開(kāi)展有獎(jiǎng)舉報(bào)是 否 提交舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)文件復(fù)印件醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為積分公示制度有 無(wú) 每月在專(zhuān)欄公布醫(yī)護(hù)人員不良執(zhí)業(yè)行為積分；公布處理結(jié)果；公布時(shí)間 天不良業(yè)績(jī)備案情況是 否陪同人員： 監(jiān)督人員： 監(jiān)督時(shí)間： 年 月 日附件4 醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)督檢查表四（依法執(zhí)業(yè)）單位名稱(chēng)： 醫(yī)院等級(jí)： 法人代表： 聯(lián)系電話： 項(xiàng) 目檢查內(nèi)容及方式記分醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證檢查正、副本。無(wú)證扣10分；轉(zhuǎn)讓、出借醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，或借用、冒用其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義從事診療活動(dòng)扣10分；醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證正本未按照規(guī)定懸掛在醒目位置的扣2分放射診療許可證母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證許可證是否按期校驗(yàn)按期校驗(yàn)，未按期校驗(yàn)扣8分醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)證查醫(yī)師資格證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證，使用1名非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作（含未取得相應(yīng)資格證的醫(yī)學(xué)生獨(dú)立從事醫(yī)療工作）扣8分；1名醫(yī)師未注冊(cè)，使用一名衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專(zhuān)業(yè)以外診療活動(dòng)的，使用一名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立從事診療活動(dòng)的(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除外) 扣6分；1名醫(yī)師未按注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)扣2分。護(hù)士資格證、執(zhí)業(yè)證1名護(hù)士無(wú)資格證書(shū)扣8分，1名護(hù)士未按期注冊(cè)登記扣4分，1名護(hù)士未注冊(cè)扣6分診療項(xiàng)目有無(wú)超范圍按審批科目執(zhí)業(yè)，超范圍開(kāi)展診療活動(dòng)扣8分，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)準(zhǔn)入擅自開(kāi)展特殊臨床診療項(xiàng)目（器官移植、介入手術(shù)、試管嬰兒等）和新技術(shù)、專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)扣10分；將科室或者房屋承包、出租，并以該醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義開(kāi)展診療活動(dòng)的；扣8分備注：母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證、大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證允許合理缺項(xiàng)。陪同人員： 監(jiān)督人員： 監(jiān)督時(shí)間： 年 月 日附件5 醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)督檢查表五姓 名醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)注冊(cè)范圍與執(zhí)業(yè)范圍一致助理醫(yī)師單獨(dú)執(zhí)業(yè)備 注小 計(jì)護(hù)士執(zhí)業(yè)情況登記表姓 名護(hù)士資格證書(shū)按期注冊(cè)注冊(cè)地點(diǎn)與執(zhí)業(yè)地點(diǎn)一致備 注小 計(jì)（醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)情況）單位名稱(chēng)： 醫(yī)院等級(jí)： 法人代表： 聯(lián)系電話：陪同人： 監(jiān)督人員： 監(jiān)督時(shí)間： 年 月 日附件6 醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)督檢查表六（臨床用血）單位名稱(chēng)： 醫(yī)院等級(jí)： 法人代表： 聯(lián)系電話：基本情況血液來(lái)源上一年度用血量成分血所占比例%輸血管理委員會(huì)制定工作制度輸血反應(yīng)報(bào)告制度血液入庫(kù)制度血液發(fā)放制度檢驗(yàn)制度用血審批輸血科（血庫(kù)）獨(dú)立設(shè)置負(fù)責(zé)人技術(shù)職稱(chēng)行政職務(wù)工作人員名持有全國(guó)采供血機(jī)構(gòu)人員崗位考核崗位培訓(xùn)合格證名專(zhuān)用儲(chǔ)血設(shè)施冰箱臺(tái)按不同品種、規(guī)格、血型和采血日期分別存放 冰柜臺(tái)儲(chǔ)血設(shè)施溫度監(jiān)測(cè)記錄儲(chǔ)血冰箱每周消毒一次，空氣培養(yǎng)每月一次病人輸血反應(yīng)登記、（）血型確證及交叉配血交叉配血試驗(yàn)執(zhí)行相互核對(duì)或復(fù)核制度受血者和供血者的血樣保存于冰箱至少天用后血袋送回輸血科至少保存一天用血科室病案號(hào)一病案號(hào)二病案號(hào)三用血前病人檢測(cè)HIV、HCV、梅毒、HbsAg、ALT項(xiàng)目治療同意書(shū)有患者或家屬簽字有醫(yī)師簽字及時(shí)間陪同人員： 監(jiān)督人員： 監(jiān)督時(shí)間： 年 月 日 附件7 醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)督檢查表七（醫(yī)療廣告） 一、基本情況醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)： 法人代表或負(fù)責(zé)人： 執(zhí)業(yè)許可證編號(hào)： 有效期 年 月 日至 年 月 日地址： 郵政編碼： 電話號(hào)碼： 核準(zhǔn)診療科目： 是否發(fā)布醫(yī)療廣告（ ） （是）填寫(xiě)以下內(nèi)容二、醫(yī)療廣告審批醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否有醫(yī)療廣告審查證明 有（ ） 無(wú)（ ）醫(yī)療廣告審查證明文號(hào)： 醫(yī)療廣告審查證明審批機(jī)關(guān)： 醫(yī)療廣告審查證明審批日期：自 年 月 日至 年 月 日醫(yī)療廣告審查證明的醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱(chēng)： 醫(yī)療廣告審查證明核準(zhǔn)的廣告成品樣件內(nèi)容與媒體類(lèi)別： 三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否取得醫(yī)療廣告審查證明發(fā)布醫(yī)療廣告 是（ ） 否（ ）2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)療廣告審查證明是否超出有效期限 是（ ） 否（ ）醫(yī)療廣告審查證明超出有效期限 月/年3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告是否標(biāo)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱(chēng) 是（ ） 否（ ）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布的醫(yī)療廣告中標(biāo)注的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)： 4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告是否標(biāo)注醫(yī)療廣告審查證明文號(hào) 是（ ）否（ ）5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按照醫(yī)療廣告審查證明核準(zhǔn)的廣告成品樣件內(nèi)容與媒體類(lèi)別發(fā)布醫(yī)療廣告 是（ ） 否（ ）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告的具體內(nèi)容： 6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告的媒體： 陪同人員： 監(jiān)督人員： 監(jiān)督時(shí)間： 年 月 日附件8 醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)督檢查表八（醫(yī)療美容）一、基本情況機(jī)構(gòu)名稱(chēng) 地址 法定代表人/負(fù)責(zé)人 電話 醫(yī)護(hù)人員數(shù) 醫(yī)師 護(hù)士 二、檢查內(nèi)容是否開(kāi)展醫(yī)療美容技術(shù)服務(wù)（ ）（是）填寫(xiě)以下內(nèi)容持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證（ ） ，發(fā)證機(jī)關(guān) ，登記號(hào) ，按期校驗(yàn)（ ）；醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛牌名稱(chēng)與核準(zhǔn)登記的名稱(chēng)一 ( )；核準(zhǔn)登記的醫(yī)療美容項(xiàng)目： ，實(shí)際開(kāi)展的醫(yī)療美容項(xiàng)目： 。主診醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng) ，持有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證（ ），執(zhí)業(yè)地點(diǎn) 執(zhí)業(yè)類(lèi)別 執(zhí)業(yè)范圍 。 其他醫(yī)師 名，持有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證 名，按照主冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè) 名。醫(yī)療美容護(hù)理工作的人員 名 ，持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證 人，按期注冊(cè) 人；具有二年以上護(hù)理工作經(jīng)歷 名； 經(jīng)過(guò)醫(yī)療美容護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)或進(jìn)修并合格，或已從事醫(yī)療美容臨床護(hù)理工作6個(gè)月以上 名。 所使用的醫(yī)用材料經(jīng)有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)（ ），索證齊全（ ）。 陪同人員： 監(jiān)督人員： 監(jiān)督時(shí)間： 年 月 日附件9 醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)督檢查表九（院務(wù)公開(kāi)）單位名稱(chēng)： 醫(yī)院等級(jí)： 法人代表： 聯(lián)系電話：類(lèi)別項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備 注組織管理 組織機(jī)構(gòu)10分有院務(wù)公開(kāi)工作領(lǐng)導(dǎo)組織，履行職責(zé)有院務(wù)公開(kāi)工作具體執(zhí)行部門(mén)，履行職責(zé)有院務(wù)公開(kāi)執(zhí)行監(jiān)督機(jī)構(gòu)，履行職責(zé)制度建設(shè)有院務(wù)公開(kāi)實(shí)施方案或落實(shí)辦法 有醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開(kāi)監(jiān)督考核制度公開(kāi)內(nèi)容醫(yī)療機(jī)構(gòu)概況 6分公開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息 公開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)登記的主要事項(xiàng) 公開(kāi)經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展的各項(xiàng)診療技術(shù)和特殊臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目公開(kāi)大型醫(yī)用設(shè)備的配置許可公開(kāi)重點(diǎn)專(zhuān)科的人員組成公開(kāi)承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境 2分公開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)位置及周邊的交通公開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)交通線路及導(dǎo)診路標(biāo)提示公開(kāi)門(mén)診、急診、住院部各病房的設(shè)置、位置格局及科室布局公開(kāi)緊急情況應(yīng)急避難的疏散通道行風(fēng)廉政建設(shè) 2分公開(kāi)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的有關(guān)規(guī)定及監(jiān)督途徑公開(kāi)病人權(quán)利和義務(wù)主要內(nèi)容公開(kāi)接受捐贈(zèng)資助的情況和受贈(zèng)受助財(cái)產(chǎn)的使用管理情況公開(kāi)服務(wù)投訴方式和向上級(jí)部門(mén)投訴方式公開(kāi)行風(fēng)廉政建設(shè)情況醫(yī)療服務(wù) 2分工作人員佩戴名牌上崗公開(kāi)臨床、醫(yī)技科室名稱(chēng)、服務(wù)內(nèi)容等醫(yī)療服務(wù)基本情況公開(kāi)專(zhuān)科、專(zhuān)業(yè)門(mén)診、專(zhuān)科特色公開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)時(shí)間公開(kāi)門(mén)診、急診、住院服務(wù)流程和便民服務(wù)流程公開(kāi)預(yù)約掛號(hào)方式、門(mén)診診療項(xiàng)目、醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)和出診時(shí)間、節(jié)假日值班安排公開(kāi)特殊人群優(yōu)先措施 提供門(mén)診咨詢(xún)服務(wù)提供健康教育咨詢(xún)服務(wù)公開(kāi)特需服務(wù)的項(xiàng)目和內(nèi)容、服務(wù)對(duì)象服務(wù)告知 2分能夠有效與患者及家屬溝通進(jìn)行病情告知向患者及家屬告知特殊診療服務(wù)的流程、費(fèi)用及有關(guān)事宜向患者告知主要檢查項(xiàng)目的預(yù)約及報(bào)告等有關(guān)服務(wù)內(nèi)容向患者告知輔助檢查前的注意事項(xiàng)向患者公開(kāi)投訴管理部門(mén)及其辦公地點(diǎn)、聯(lián)系方式公開(kāi)醫(yī)療糾紛的處理途徑、程序公開(kāi)向患者提供病歷復(fù)印的服務(wù)流程和地點(diǎn)及有關(guān)注意事項(xiàng)服務(wù)價(jià)格及收費(fèi) 6分為患者提供收費(fèi)查詢(xún)服務(wù)公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格公開(kāi)藥品價(jià)格公開(kāi)醫(yī)用耗材價(jià)格 “三重一大”制度落實(shí) 2分公開(kāi)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革發(fā)展的重大事項(xiàng)決策公開(kāi)重要人事任免公開(kāi)重要項(xiàng)目安排公開(kāi)大額度資金使用情況業(yè)務(wù)管理 2分公開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量管理制度和具體措施公開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量與安全信息公開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)管理制度公開(kāi)臨床、醫(yī)技科室的診療護(hù)理常規(guī)公開(kāi)重點(diǎn)部門(mén)的工作流程公開(kāi)應(yīng)急方案公開(kāi)藥事管理的有關(guān)事項(xiàng)公開(kāi)藥物、耗材使用監(jiān)控結(jié)果公開(kāi)財(cái)務(wù)管理經(jīng)營(yíng)情況，業(yè)務(wù)收入、經(jīng)濟(jì)效益情況等職工關(guān)注事項(xiàng)2分公開(kāi)職工權(quán)益相關(guān)事項(xiàng)公開(kāi)人事管理有關(guān)事項(xiàng) 公開(kāi)形式 載體形式2分公開(kāi)形式與公開(kāi)對(duì)象、內(nèi)容緊密結(jié)合載體建設(shè)2分醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行院務(wù)公開(kāi)載體建設(shè)的具體措施填表說(shuō)明:1、檢查內(nèi)容已實(shí)施的在檢查結(jié)果欄打“”未實(shí)施打“” 2、組織管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)概況、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中未實(shí)施的按照甘肅省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法第七條第十五項(xiàng)、第九條第十四項(xiàng)、第十條第五項(xiàng)進(jìn)行記分此表中未實(shí)施的項(xiàng)目在甘肅省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法中有明確記分項(xiàng)的以該辦法為準(zhǔn)進(jìn)行記分 3、除以上明確記分的項(xiàng)目外其余項(xiàng)目按照表中所列分值進(jìn)行記分陪同人員： 監(jiān)督人員： 監(jiān)督時(shí)間： 年 月 日附件10 醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)督檢查表十（投訴舉報(bào)）單位名稱(chēng)： 醫(yī)院等級(jí)： 法人代表： 聯(lián)系電話：序號(hào)檢查內(nèi)容 檢查結(jié)果備 注1有投訴舉報(bào)工作領(lǐng)導(dǎo)組織，明確醫(yī)院投訴管理的第一責(zé)任人第一責(zé)任人：2有投訴舉報(bào)具體執(zhí)行部門(mén)部門(mén)：3有投訴舉報(bào)執(zhí)行監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)督機(jī)構(gòu)：4醫(yī)院的投訴管理部門(mén)，配備專(zhuān)職工作人員部門(mén)： 人員：提供必要的工作場(chǎng)所和條件，接待場(chǎng)所安裝視頻攝像和錄音裝置。5在醫(yī)院顯著位置公布投訴管理部門(mén)、地點(diǎn)、接待時(shí)間及其聯(lián)系方式；投訴接待實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”6有投訴舉報(bào)的登記表7有投訴舉報(bào)檔案管理8針對(duì)投訴舉報(bào)的內(nèi)容有具體的整改措施檢查（ ）份 落實(shí)（ ）份9向投訴人反饋相關(guān)處理情況或處理意見(jiàn)。檢查（ ）份 落實(shí)（ ）份填表說(shuō)明：檢查內(nèi)容已實(shí)施在檢查結(jié)果中打“”，未實(shí)施的打“”陪同人員： 監(jiān)督人員： 監(jiān)督時(shí)間： 年 月 日附件11 醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)督檢查表十一（不良記錄）單位名稱(chēng)： 醫(yī)院等級(jí)： 法人代表： 聯(lián)系電話：檢查項(xiàng)目分值備注一醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為情形之一的，每次記10分 （一）在醫(yī)療行為中，對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件，沒(méi)有按照有關(guān)法律法規(guī)及時(shí)采取有效措施，隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)造成不良后果的；（二）違反血液管理有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，非法采、供血液或血液制品；（三）使用未經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)的藥品、消毒藥劑；使用偽劣、過(guò)期、失效和假藥品以及違禁藥品；（四）違反醫(yī)院消毒管理有關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染性疾病暴發(fā)、傳播；（五）發(fā)生重大自然災(zāi)害、突發(fā)重大傷亡事故、傳染病流行或者其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒不服從衛(wèi)生行政部門(mén)的統(tǒng)一調(diào)遣、統(tǒng)一管理或不按照要求組織實(shí)施；（六）轉(zhuǎn)讓、出借醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，或借用、冒用其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義從事診療活動(dòng)；（七）發(fā)生一級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有完全責(zé)任者，或者發(fā)生同類(lèi)醫(yī)療事故未采取有效防范措施，或者連續(xù)發(fā)生原因不明的同類(lèi)患者死亡事件；（八）違反醫(yī)療器械監(jiān)督管理有關(guān)規(guī)定，使用無(wú)產(chǎn)品注冊(cè)證書(shū)、合格證書(shū)醫(yī)療器材；使用過(guò)期、失效、淘汰醫(yī)療器材；未按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和器材；（九）未經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)準(zhǔn)入擅自開(kāi)展特殊臨床診療項(xiàng)目（器官移植、介入手術(shù)、試管嬰兒等）和新技術(shù)、專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)；（十）新審批的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在未完成衛(wèi)生技術(shù)人員注冊(cè)等事項(xiàng)擅自開(kāi)業(yè)的；（十一）在暫緩校驗(yàn)期內(nèi)發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息，不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在暫緩校驗(yàn)期內(nèi)仍然開(kāi)展門(mén)診的診療服務(wù)；（十二）違反醫(yī)療廣告管理辦法，被撤銷(xiāo)醫(yī)療廣告審查證明；或未取得醫(yī)療廣告審查證明發(fā)布廣告的；（十三）抗拒衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督執(zhí)法或者拒不改正違法違規(guī)行為；（十四）違反法律法規(guī)規(guī)定或不執(zhí)行衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定，造成惡劣社會(huì)影響的其他行為（十五）醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)內(nèi)容嚴(yán)重不符合衛(wèi)生行政部門(mén)要求的；（十六）發(fā)生嚴(yán)重不良影響醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事件的；（十七）發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，未能妥善處理，在同一級(jí)政府部門(mén)或信訪部門(mén)累計(jì)上訪超過(guò)5次，或造成患方長(zhǎng)期上訪或纏訪的。二醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為情形之一的，每次記8分：（一）發(fā)生一級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有主要責(zé)任；發(fā)生二級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有事故完全責(zé)任；（二）以雇傭“醫(yī)托”等實(shí)施不正當(dāng)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)；（三）非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與境內(nèi)外社會(huì)組織或個(gè)人合資合作設(shè)置非獨(dú)立法人營(yíng)利性“科室”、“病區(qū)”和“項(xiàng)目”的；（四）超出核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)；（五）違反醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例有關(guān)規(guī)定，受到衛(wèi)生行政部門(mén)處罰；（六）隱匿、偽造、擅自銷(xiāo)毀或者未按有關(guān)規(guī)定保存病歷及有關(guān)資料；（七）使用一名非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作（含未取得相應(yīng)資格證的醫(yī)學(xué)生獨(dú)立從事醫(yī)療工作）；（八）將科室或者房屋承包、出租給醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的有關(guān)人員或者其他人員、機(jī)構(gòu)，承包人、承租人以該醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義開(kāi)展診療活動(dòng)的；（九）違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，受到3000元以上罰款；（十）未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證擅自配制和使用自制藥劑；（十一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證到校驗(yàn)期，逾期不主動(dòng)申請(qǐng)校驗(yàn)；（十二）出具虛假證明文件造成延誤診治，或故意出具虛假醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告；（十三）醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)內(nèi)容不符合衛(wèi)生行政部門(mén)要求的；（十四）發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，未能妥善處理，在同一級(jí)政府部門(mén)或信訪部門(mén)累計(jì)上訪超過(guò)3次；（十五）發(fā)生不良影響醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事件的，工作人員吃拿卡要或收受紅包、不當(dāng)?shù)美冉?jīng)查證屬實(shí)的。三醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為情形之一的，每次記6分：（一）發(fā)生一級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有次要責(zé)任，或發(fā)生二級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有主要責(zé)任者；（二）未經(jīng)變更登記，醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自改變地點(diǎn)、服務(wù)方式和服務(wù)對(duì)象等；（三）使用一名未經(jīng)注冊(cè)的醫(yī)師、外籍醫(yī)師或者護(hù)士從事診療活動(dòng)的；（四）使用一名衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專(zhuān)業(yè)以外診療活動(dòng)的；（五）使用一名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立從事診療活動(dòng)的(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除外)；（六）未按規(guī)定配置、使用大型醫(yī)用設(shè)備；（七）未按規(guī)定組織實(shí)施醫(yī)師定期考核的；（八）冒用、買(mǎi)賣(mài)、出借或者轉(zhuǎn)讓標(biāo)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)的票據(jù)和病歷冊(cè)以及處方箋、各種檢查的申請(qǐng)單、報(bào)告單、證明文書(shū)單、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽等；（九）無(wú)故不參加依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定經(jīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的衛(wèi)生支農(nóng)、會(huì)診、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流，承擔(dān)政府交辦的任務(wù)和衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的義診等；（十）對(duì)傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診療和處理，未按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定辦理；（十一）違反放射診療管理規(guī)定受到處罰的；（十二）未按照規(guī)定購(gòu)買(mǎi)、保管、使用