村衛(wèi)生室建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告.doc

村衛(wèi)生室建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告 村衛(wèi)生室服務(wù)能力建設(shè)情況 1、村衛(wèi)生室建設(shè)情況 澤普縣總共有行政村133個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生288人。目前已達(dá)到自治區(qū)的村衛(wèi)生室建設(shè)目標(biāo)要求的村衛(wèi)生室63個(gè)。建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度，并按要求分段隔離。設(shè)置了診斷室、治療室、觀察室、疫苗接種室、藥房，配備了部分常規(guī)藥品和常規(guī)醫(yī)療器械。 2、落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生財(cái)政及績效補(bǔ)助 根據(jù)自治區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生財(cái)政補(bǔ)助管理辦法，按要求落實(shí)配套資金，能夠?qū)嵭袑艄芾韺ず怂?，及時(shí)撥付。對在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助資金800元/月，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格證書鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助資金1200元/月。加大績效考核工作力度，將鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助發(fā)放情況情況納入到季度、本年督導(dǎo)考核內(nèi)容中，作為重點(diǎn)督導(dǎo)和掌握情況，督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按月足額發(fā)放。 3、落實(shí)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策 目前還未落實(shí)，計(jì)劃年底制定出臺(tái)關(guān)于將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入養(yǎng)老保險(xiǎn)范圍實(shí)施方案，明年1月起落實(shí)到位。 對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)研報(bào)告 姓名：吳海平 學(xué)號(hào)：1101xx0708 專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué) 班級：定向（2）班 一、 概述 本著“下的去 留得住 干得好”的宗旨，我校為讓訂單定向生提前了解農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)狀，讓日后可以更快的融入工作，展開了“訂單定向醫(yī)學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐調(diào)查“活動(dòng)。 二、 調(diào)查方式 我們選擇問卷和訪談相結(jié)合的調(diào)查方式。問卷式調(diào)查用于收集標(biāo)準(zhǔn)化的定量資料，訪談式調(diào)查用于收集非標(biāo)準(zhǔn)化的無結(jié)構(gòu)的定性資料。通過調(diào)查，得到了大量、豐富的信息。然后經(jīng)過歸納、分析、總結(jié)和，得出具有重要有意義的結(jié)論。本次訪談我們采用的是典型調(diào)查發(fā)，分別對衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和居民進(jìn)行了深入的調(diào)查，盡可能全面地剖析農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀，共謀改進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療水平大計(jì)。 在訪談人群上，我們依據(jù)典型性和廣泛性的原則，分別對衛(wèi)生院不同職位的衛(wèi)生人員、不同年齡段的居民和兩個(gè)村衛(wèi)生進(jìn)行訪談。 三、 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀及成因分析 通過對問卷和走訪的結(jié)果的分析，我們概括出我鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀如下： 現(xiàn)狀一：基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生人員缺乏 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平的落后首先體現(xiàn)在醫(yī)療人員的缺乏。在我所在的鄉(xiāng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里，實(shí)際在編人數(shù)僅有20人，其中大學(xué)本科及以上學(xué)歷4人、大專學(xué)歷12人、中專學(xué)歷4人。在這里面，職業(yè)醫(yī)師僅占總編制人數(shù)的20%。也就是說在我們一個(gè)總?cè)丝跀?shù)為55萬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，平均一個(gè)職業(yè)醫(yī)師要服務(wù)11萬左右的居民。這數(shù)據(jù)對一個(gè)需要掌握所有疾病的全科醫(yī)生來說，是何等的巨大。在村衛(wèi)生室，這種情況更為顯著。在走訪的兩個(gè)村衛(wèi)生室中，都是只有2個(gè)衛(wèi)生人員，其中助理醫(yī)師一人。從中我們也不難看出基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對衛(wèi)生人員的急需程度。 現(xiàn)狀二：基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)模小、設(shè)備簡陋、藥品種類少 全鄉(xiāng)的醫(yī)療點(diǎn)規(guī)模都很小，除了一家鄉(xiāng)級衛(wèi)生院之外，其余的很多診所雖然是打著村級衛(wèi)室的招牌，但實(shí)際上全屬于私人性質(zhì)的診所，自負(fù)盈虧。大部分的診所裝置都比較簡單，除了最基本的必備器械，如注射器、聽診器、血壓表等外，很少看到一些高級的器械。室內(nèi)有板凳和長椅，不少衛(wèi)生室和診所還有兩三張病床。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)村衛(wèi)生室的藥品種類都比較少。如富城衛(wèi)生所里常用藥只有30種，其中包括急救藥4種，而在半徑村衛(wèi)生所常用藥品種類就更少了，僅有28種。 現(xiàn)狀三：居民對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生人員不信任 據(jù)普通民眾調(diào)查問卷，多數(shù)人選擇去衛(wèi)生院就醫(yī)的原因是較近，而就診病癥一般都為感冒等常見疾病。稍微較大一點(diǎn)的疾病都會(huì)選擇去三甲或三甲以上的意愿就醫(yī)。他們都認(rèn)為衛(wèi)生院的醫(yī)生技術(shù)、檢查設(shè)備、環(huán)境條件、服務(wù)態(tài)度都不如縣級醫(yī)院。 四、 改變基層醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的策略： 根據(jù)調(diào)查的情況，為了改變農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀，應(yīng)采取以下策略： 策略一：定向培養(yǎng)全科醫(yī)生 在養(yǎng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才時(shí)，應(yīng)充分考慮到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)。從其服務(wù)特性來看， 主要從事預(yù)防、婦幼、保健等工作，醫(yī)療工作只是其所有工作的一部分，并且它們的臨床患者也以常見病、多發(fā)病為主，個(gè)別地區(qū)因其地域特點(diǎn)而以某些地方病或地方多發(fā)病常見， 所以人才配備上也應(yīng)以公衛(wèi)、婦幼、預(yù)防保健人員為主，應(yīng)多配備全科醫(yī)生。目前我國全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)體系不健全，缺乏配套的政策和激勵(lì)機(jī)制。全科醫(yī)生不論是數(shù)量還是質(zhì)量都滿足不了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要。為達(dá)到醫(yī)改提出的盡快實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格 策略二：鼓勵(lì)和吸引人才政策。 鼓勵(lì)和引導(dǎo)優(yōu)秀高等院校醫(yī)學(xué)生、優(yōu)秀退休醫(yī)生和城市富余醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工 職稱晉升給予適當(dāng)傾斜。比如，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作滿5年的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員可優(yōu)先參加相應(yīng)的培訓(xùn)或業(yè)務(wù)進(jìn)修。我建議針對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需醫(yī)療專業(yè)人才的狀況，除了要求專業(yè)醫(yī)學(xué)生深入到基層服務(wù)，是否也可以建立大學(xué)生人才到基層鍛煉的流動(dòng)體系。比如，應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生必須有在基層醫(yī)院工作一至兩年的經(jīng)驗(yàn)之后才有資格報(bào)考研究生或者公務(wù)員；城市大醫(yī)院必須從這些有在基層醫(yī)院經(jīng)歷的大學(xué)生中招錄醫(yī)務(wù)人員。這樣既可緩解目前城市就業(yè)的壓力又能解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才短缺問題。 策略三：人才保障政策。 實(shí)施高校畢業(yè)生自主擇業(yè)政策后，醫(yī)療單位只能以聘任的方式引進(jìn)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，且引進(jìn)人員的工資福利全部由單位自行承擔(dān)。同時(shí)，在我們這個(gè)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，地方政府由于財(cái)力有限，對基層醫(yī)療單位的支持一般只是針對基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，根本無力像保障農(nóng)村義務(wù)教育師 資力量那樣來滿足基層醫(yī)療單位對醫(yī)療人才的需求。因此政府首先應(yīng)給予基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主的人事權(quán)與足夠的人員編制，以解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制不足、人員選擇不自主的問題，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠選擇真正需要的人才并給予其編制，使他們得到相應(yīng)的保障，有利于在其崗位上安心工作。其次要保障基層醫(yī)務(wù)人員的薪酬，按時(shí)到位將基層醫(yī)務(wù)人員工資列入財(cái)政統(tǒng)一支付。還有政府應(yīng)給基層醫(yī)生實(shí)施醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)金， 提供更多的優(yōu)惠政策并出臺(tái)相關(guān)制度給予保障。同時(shí)新醫(yī)改方案明確規(guī)定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生應(yīng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，衛(wèi)生院非衛(wèi)生技術(shù)人員比例一般不得超過職工總?cè)藬?shù)的20%。今后未取得普通中專學(xué)歷的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生要逐步退出醫(yī)生崗位，不予執(zhí)業(yè)再注冊，其崗位由應(yīng)屆醫(yī)學(xué)大、中專畢業(yè)生補(bǔ)充。并通過公開招聘、競爭上崗、績效考核等方式方法，逐步將那些無能力的醫(yī)務(wù)人員替換到不重要的崗位，這樣的規(guī)定肯定能激活整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)資體系。 策略四：建立吸引人才的機(jī)制。 建立吸引人才的機(jī)制。建立競爭制度，克服論資排輩傾向，允許有才干的人脫穎而出。要堅(jiān)持定期考核，明確用人標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)毛遂自薦，實(shí)行競爭上崗，這樣就可以使有真才實(shí)學(xué)的人得到發(fā)展機(jī)會(huì)，使醫(yī)院產(chǎn)生吸引力。 策略五：建立合理的分配制度。 在分配上體現(xiàn)出貢獻(xiàn)大小是對人才價(jià)值的承認(rèn)，對于吸引人才有重要意義。根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)院管理體制，不宜在基本工資方面拉開差距，但可以采用諸如獎(jiǎng)勵(lì)績效工資、單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)等辦法體現(xiàn)按貢獻(xiàn)分配的原則。 策略六：建立穩(wěn)定骨干的人事管理政策。 扎實(shí)培養(yǎng)和使用好本單位的人才，建立人才輩出、人盡其才的新型人才整合系統(tǒng)。在培訓(xùn)、提升、工資獎(jiǎng)金等方面對有貢獻(xiàn)的人員給予傾斜以鼓勵(lì)優(yōu)秀人才。加強(qiáng)在職人員的學(xué)歷教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。 策略七：加大政府對農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資力度。 為進(jìn)一步提升衛(wèi)生服務(wù)能力，從根本上解決看病難、看病貴和看病不準(zhǔn)的問題，政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生室這二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)裝備應(yīng)進(jìn)行升級改造。通過對鄉(xiāng)、村二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件能得到有效的改善，從而更好的滿足了群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。 策略八：爭取各大醫(yī)院的支持，使其與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立長期對口協(xié)作關(guān)系。 一方面大醫(yī)院要組織本院有資質(zhì)的醫(yī)生定期到基層開展相關(guān)培訓(xùn)，比如：巡回辦班、專題講座、手術(shù)示范等；另一方面各大醫(yī)院要為進(jìn)修人員開通進(jìn)修綠色通道，實(shí)施減免進(jìn)修費(fèi)用，分期分批組織基層醫(yī)生到本醫(yī)院進(jìn)修全科醫(yī)學(xué)。同時(shí)，要建立制度，保證形成長效機(jī)制，避免走過場、流于形式。要把培養(yǎng)基層醫(yī)生列為大醫(yī)院的一項(xiàng)日常工作，必須保證基層醫(yī)生進(jìn)修一段時(shí)間后診療技術(shù)有所提升。從而提高居民對基層衛(wèi)生人員的信任度。 六、調(diào)查過程中的收獲與反思： 通過這次社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，我不僅對家鄉(xiāng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀有了較為明晰的了解和分析， 而且對改革發(fā)展家鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生提出了粗淺的意見和建議。同時(shí)，還增強(qiáng)了對家鄉(xiāng)的熱愛和向往，增強(qiáng)了發(fā)奮學(xué)習(xí)、頑強(qiáng)拼搏的信心和毅力，為日后報(bào)效家鄉(xiāng)、報(bào)效祖國奠定了良好的思想基礎(chǔ)?？梢哉f，受益匪淺。在此，真誠感謝學(xué)院團(tuán)委給予我這次難得的接受鍛煉教育 的機(jī)會(huì)，真誠感謝基層衛(wèi)生人員及家鄉(xiāng)父老給予的配合支持。路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索。我將珍惜火熱的青春年華，珍惜書聲瑯瑯的大學(xué)時(shí)光，在學(xué)院黨委和團(tuán)委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在恩師諄諄教誨和學(xué)友的相互勉勵(lì)下，發(fā)奮苦學(xué)，頑強(qiáng)拼搏，待學(xué)有所成，為創(chuàng)建和諧社會(huì)無私奉獻(xiàn)自己全部的光和熱！ *市*衛(wèi)生院現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告 一、醫(yī)院基本情況 *市*衛(wèi)生院位于晉豫兩省交界、沁北12公里處的*鎮(zhèn)，轄區(qū)共有12個(gè)行政村，19個(gè)一體化村衛(wèi)生所，4.5萬人口。 *衛(wèi)生院始建于1952年，占地面積12750平方米，建筑面積7000余平方米。醫(yī)院現(xiàn)有離退休31人，在崗職工61人，其中：管理人員4人，專業(yè)技術(shù)人員40人，財(cái)務(wù)、后勤人員17人；學(xué)歷：大專23人，中專34人；職稱：副主任醫(yī)師2人，中級職稱11人（主治醫(yī)師5人，主管護(hù)師4人，主管藥師2人）。設(shè)內(nèi)科、外科、婦科、中醫(yī)科等臨床科室7個(gè)，檢驗(yàn)、B超、心電、放射醫(yī)技科室4個(gè)，新農(nóng)合、防?？?、藥房、收費(fèi)、財(cái)務(wù)科、一體化辦公室等共計(jì)8個(gè)后勤輔助科室。綜合住院部核定49張床位。 醫(yī)院現(xiàn)有：全自動(dòng)生化分析儀、數(shù)字化攝影（DR）、全細(xì)胞分析儀、彩超、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等醫(yī)療設(shè)備。 xx年全院總收入493.5萬元，業(yè)務(wù)收入255.5萬元（其中：藥品收入175萬元，藥占比68.5%），財(cái)政補(bǔ)助收入238萬元，總支出571.7萬元，收支結(jié)余-85.7萬元。住院病人700余人次，門診診療6萬余人次。 xx年全院總收入576.9萬元，業(yè)務(wù)收入314.2萬元（其中：藥品收入184.4萬元，藥占比58.7%），財(cái)政補(bǔ)助收入259.7萬元，總支出600.7萬元，收支結(jié)余-23.8萬元。住院病人798人次，門診診療10.2萬人次。 二、發(fā)展中存在的問題和困難 （一）醫(yī)療工作 1、退休人員負(fù)擔(dān)重：醫(yī)院現(xiàn)有退休人員（含提前退休）31 人，除養(yǎng)老辦發(fā)放的基本工資部分，由醫(yī)院負(fù)擔(dān)的提前人員工資、退休人員生活補(bǔ)助和社會(huì)保障金等費(fèi)用，每年需醫(yī)院承擔(dān)支出約70余萬元，醫(yī)院負(fù)擔(dān)過重。 2、醫(yī)院歷史欠債多：醫(yī)院xx年前被認(rèn)定而未償還的債務(wù)余額為74萬元，xx年以后醫(yī)院為了發(fā)展和改善就診環(huán)境而欠下的工程款和設(shè)備款80余萬元，二項(xiàng)合計(jì)欠款150余萬元。 3、醫(yī)療隊(duì)伍出現(xiàn)斷層：醫(yī)院內(nèi)、外、婦科的醫(yī)生，最年輕的都是40歲左右，沒有20-40歲的后續(xù)力量出現(xiàn)斷層，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)缺乏生氣和活力。 4、缺少特色?？疲簺]有有效的吸引病人就診的手段，簡單的說，就是一個(gè)大點(diǎn)的村衛(wèi)生室。 （二）公共衛(wèi)生服務(wù)工作 1、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)慢：公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)速度慢，影響公共衛(wèi)生服務(wù)檔案工作的錄入。 2、人口問題：*轄區(qū)有人口4.5萬人，但公共衛(wèi)生服務(wù)撥款人口只有不足4萬人，其中道口村、邗邰村、官莊屯村、石莊村的部分人口在*轄區(qū)常住，但戶口在常平鄉(xiāng)，另一部分在轄區(qū)企業(yè)家屬院和長期經(jīng)商的常住人口，雖由有建檔，但撥款卻不能到位。 （三）一體化管理工作 一證多室和無證診所問題：*轄區(qū)*村、*村、*村人口多、村醫(yī)人數(shù)多，由于村醫(yī)之間有矛盾糾紛，在合并后而又重新分開，出現(xiàn)了一證多室現(xiàn)象，還有牙科診所存在無證經(jīng)營問題，由于衛(wèi)生院對轄區(qū)村室的管理只有監(jiān)督權(quán)沒有執(zhí)法權(quán)，使得一證多室和無證診所問題一直未能得到有效解決。 三、下一步工作打算和思路 1、進(jìn)一步優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，打破以藥養(yǎng)醫(yī)格局。 xx年10月份醫(yī)院購進(jìn)彩超和DR，設(shè)備的成功引進(jìn)，有效的改善現(xiàn)有的醫(yī)技診斷水平，使原本因?yàn)椴荒艽_認(rèn)或診療條件差而沒有就診的病人也可以不需轉(zhuǎn)院就診。10-12月份三個(gè)月的醫(yī)技檢查、治療收入較去年同期有了較大的轉(zhuǎn)變，藥占比逐步下降。以后要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的思想教育，從根本上打破以藥養(yǎng)醫(yī)的思想觀念，使醫(yī)院的收入逐步優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)藥占比小于50%的目標(biāo)。 2、大力發(fā)展中醫(yī)藥特色建設(shè)。 利用送出去、請進(jìn)來、與上級醫(yī)院技術(shù)合作等方式，派出專門人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，在前期采用與上級醫(yī)院合作的方式，聘請老中醫(yī)對醫(yī)院的年青中醫(yī)人員實(shí)行“一帶一”模式進(jìn)行培養(yǎng)。爭取早日培養(yǎng)造就一批熱愛中醫(yī)藥事業(yè)、品德優(yōu)良、醫(yī)德高尚的中醫(yī)人員，提高服務(wù)能力，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，建好中醫(yī)肝病、理療、針灸推拿等特色?？?，提升醫(yī)院的競爭力。 3、將醫(yī)院退休人員工資和歷史債務(wù)由財(cái)政負(fù)擔(dān)。 由于醫(yī)院的退休人員工資和歷史債務(wù)負(fù)擔(dān)過重，使醫(yī)院無力投入更多資金進(jìn)行發(fā)展和解決職工的待遇問題，退休人員工資和歷史債務(wù)由財(cái)政負(fù)擔(dān)由財(cái)政負(fù)擔(dān)后醫(yī)院可以輕裝上陣，健康快速的發(fā)展。 4、實(shí)現(xiàn)縱橫交錯(cuò)、上下聯(lián)動(dòng)的經(jīng)營理念。 利用醫(yī)院購進(jìn)新設(shè)備、新技術(shù)的優(yōu)勢，積極與村醫(yī)結(jié)合，將在村衛(wèi)生室不能檢查和治療的常見病、多發(fā)病介紹到衛(wèi)生院就診治療；主動(dòng)與上級醫(yī)院結(jié)合，將上級醫(yī)院確認(rèn)的常見病、多發(fā)病轉(zhuǎn)回到衛(wèi)生院進(jìn)行治療。這樣不僅可以增加衛(wèi)生院的醫(yī)療收入，又可以減輕群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。 5、合理配置公共衛(wèi)生服務(wù)人力資源，確實(shí)做好公共衛(wèi)生服 務(wù)工作。 改變主抓業(yè)務(wù)收入工作思路