鄭州大學(xué)現(xiàn)代遠程教育《預(yù)防醫(yī)學(xué)》.doc

鄭州大學(xué)現(xiàn)代遠程教育預(yù)防醫(yī)學(xué) 鄭州大學(xué)現(xiàn)代遠程教育預(yù)防醫(yī)學(xué) 一、名詞解釋：（每小題4分，共計20分） 1. 健康促進：是指運用行政的或組織的手段，廣泛協(xié)調(diào)社會各相關(guān)部門以及社區(qū)、家庭和個人，使其履行各自對健康的責(zé)任，共同維護和促進健康的一種社會行為和社會戰(zhàn)略。 2. 劑量-效應(yīng)關(guān)系：是指一種外來化合物劑量與個體或群體呈現(xiàn)某種效應(yīng)的定量強度，或平均定量強度之間的關(guān)系。效應(yīng)是計量資料，又稱量效應(yīng)（graded effect），生物效應(yīng)可以用其測量值來表示，如有機磷酸酯農(nóng)藥抑制膽堿酯酶活性程度，可用酶活性單位的測定值來表示。如量效應(yīng)以其一定值作為界限時，可作為質(zhì)效應(yīng)的指標(biāo)。 3. 永久性聽閾上移：在強烈噪聲環(huán)境中，不采取任何措施，使聽覺疲勞在休息時間內(nèi)也不能完全恢復(fù)，出現(xiàn)噪聲性聽力損傷(hearing impairment)，并進一步發(fā)展成為噪聲性耳聾(noise-induced deafness，即職業(yè)性耳聾、oupational deafness)。 4. 食品添加劑：是指用于改善食品品質(zhì)、延長食品保存期、便于食品加工和增加食品營養(yǎng)成分的一類化學(xué)合成或天然物質(zhì)。食品添加劑是為改善食品色、香、味等品質(zhì)，以及為防腐和加工工藝的需要而加入食品中的化合物質(zhì)或者天然物質(zhì)。 5. 標(biāo)準(zhǔn)差：也稱均方差（mean square error），是各數(shù)據(jù)偏離平均數(shù)的距離的平均數(shù)，它是離均差平方和平均后的方根，用表示。標(biāo)準(zhǔn)差是方差的算術(shù)平方根。標(biāo)準(zhǔn)差能反映一個數(shù)據(jù)集的離散程度。平均數(shù)相同的，標(biāo)準(zhǔn)差未必相同。 二、簡答題（每小題8分，共5題，總計40分）。 1. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點。 答：共有六點分別是，公益性：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)除了基本醫(yī)療服務(wù)以外，其他康復(fù)等服務(wù)都屬于公共衛(wèi)生的服務(wù)范圍。主動性：大醫(yī)院的醫(yī)生是等病人上門，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)則是主動性服務(wù)，上門服務(wù)，為公眾提供家庭病床服務(wù)。全面性：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為社區(qū)全體居民提供服務(wù)。除了病人以外，亞健康人群也是它的服務(wù)對象。綜合性：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)則是多位一體的服務(wù)，除了基本醫(yī)療外，還包括預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育及計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等。連續(xù)性：居民從出生到臨終，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全程都提供服務(wù)。可及性：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開在居民家門口，步行15分鐘就能到達，居民看病比較方便。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供基本醫(yī)療服務(wù)， 藥品是基本藥品，技術(shù)是適宜技術(shù)，價格比大醫(yī)院要低，這種服務(wù)是居民能夠承擔(dān)得起的。 2. 簡述地方性克汀病的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)。 答：臨床表現(xiàn)為：(1)精神發(fā)育遲滯。 (2)聾啞。(3)斜視。(4)神經(jīng)-運動功能障礙。(5)甲狀腺腫。 診斷標(biāo)準(zhǔn)為：神經(jīng)系統(tǒng)障礙：運動神經(jīng)障礙(錐體系和錐體外系)，包括不同程度的痙攣性癱瘓、步態(tài)和姿態(tài)的異常。地克病人表現(xiàn)明顯。亞克汀病人不存在這些典型的臨床體征，但可有輕度神經(jīng)系統(tǒng)損傷，表現(xiàn)為精神運動障礙和(或)運動技能障礙。地克病有聽力障礙：亞克汀，可有極輕度的聽力障礙。如用電測聽時，聽力閾值升高、高頻或低頻有異常。地克病有言語障礙(啞或說話障礙)；亞克汀，呈極輕度言語障礙或正常。甲狀腺功能障礙：地克病有體格發(fā)育障礙；亞克汀，可無或有輕度體格發(fā)育障礙。地克病具有下述不同程度的克汀病形象(精神發(fā)育遲滯外貌)，如：傻相、傻笑、眼距寬、鼻梁塌、耳軟、腹膨隆、臍疝等；亞克汀，幾乎無上述表現(xiàn)，但可出現(xiàn)程度不同的骨齡發(fā)育落后以及骨骺愈合不良。地克病常有臨床甲狀腺功能低下(甲低)表現(xiàn)，如黏液性水腫、皮膚干燥、毛發(fā)干粗；血清T3正常、代償性增高或下降，T4、FT4低于正常，TSH高于正常；亞克汀，一般無臨床甲低表現(xiàn)，但可出現(xiàn)激素性甲低，即：血清T3正常，T4，F(xiàn)T4正常下限值或降低，TSH可增高或在正常上限值。 3. 職業(yè)性損害的防制措施。 答：1、法律措施.2、組織措施：領(lǐng)導(dǎo)重視、加強人員培訓(xùn)和健康教育、建立健全的職業(yè)衛(wèi)生制度.3、技術(shù)措施：改革工藝過程、生產(chǎn)過程盡可能機械化自動化和密閉化、加強工作場所的通風(fēng)排毒除塵、廠房建筑和生產(chǎn)過程的合理設(shè)置等.4、衛(wèi)生保健措施：開展職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)、合理使用個體防護用品、合理供應(yīng)保健食品和飲料。 4. 河豚中毒的臨床表現(xiàn)。 答：潛伏期10min5h；胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉）；感覺神經(jīng)麻痹（口唇、舌、指尖麻木和刺痛）；運動神經(jīng)麻痹（四肢麻痹全身麻痹癱瘓）：伴有語言模糊、體溫及血壓下降；預(yù)后不好（呼吸、循環(huán)衰竭死亡）。 5. 寫出假設(shè)檢驗的一般步驟。 答: (1)根據(jù)問題的需要做出原假設(shè)H0，將其對立面作為備擇假設(shè)在實際問題中,對原假設(shè)H0的提出，可以從以往的經(jīng)驗得出，也可以從具體問題的要求得到 (2)選取合適的統(tǒng)計量，并在原假設(shè)H0成立的條件下，確定該統(tǒng)計量的分布統(tǒng)計量的選擇與原假設(shè)有關(guān)，統(tǒng)計量是樣本(X1，X2，?，Xn)的函數(shù)，它不能包含參數(shù)，但要包含原假設(shè)中的已知參數(shù)因為只有不包含參數(shù)，才能計算它的觀察值；只有包含H0中的已知參數(shù),才能對原假設(shè)是否成立做出判斷另外，統(tǒng)計量在H0成立條件下，其分布應(yīng)為已知，才能由此確定拒絕域 (3)由統(tǒng)計量的分布及顯著性水平, 確定拒絕接受H0的區(qū)域G使得P(G)=(如例 3.8.1中確定拒絕域的關(guān)鍵是根據(jù)給定的顯著性水平尋找分布的臨界值(如例3.8.1中的U/2). (4)由樣本觀測值(x1, x2, ?, xn)，作出統(tǒng)計推斷把實際得到的樣本值代入統(tǒng)計量中，算出實際統(tǒng)計量之值，看實際統(tǒng)計量的值是否落在拒絕域中，以決定拒絕或接受原假設(shè)H0 三、論述題（每小題20分，共2題，總計40分）。 墨西哥城市的變化：1325年，當(dāng)人們在一片湖泊中央的一個島嶼建起這個當(dāng)時叫特亞奇提特蘭的城市時，它還根本不起眼。經(jīng)歷過戰(zhàn)火之后，1924年墨西哥聯(lián)邦議會決定，定都于墨西哥城。此后這兒的大部分湖泊經(jīng)填充和排干，城市開始向各個方向發(fā)展。到1995年，其市區(qū)人口達到1630萬，也就是說全國1/3的人口都生活在這個城市中，墨西哥城成為今日世界上最大的超級大城市，為世人所矚目。 然而，問題與奇跡相伴而來。這座曾以“空氣清新，能見度高”而著稱的城市，近年來因人口過多，工業(yè)迅速發(fā)展，向大氣和環(huán)境中排放的煙塵、有毒氣體等廢棄物較多，已被淹沒在蒙蒙的煙海之中。今天的它，已被聯(lián)合國列為世界上污染最嚴(yán)重的城市之一。還有便是它擁擠的交通和頻繁的事故，在路上不定什么時候就會禍從天降。因此，當(dāng)人們提到這個城市時，不禁會皺起眉頭。 1. 這座城市的變化說明了環(huán)境保護哪個意義？要解決材料中產(chǎn)業(yè)的問題，需要采取何種措施？ 答：說明該地區(qū)因人口過多，工業(yè)迅速發(fā)展，向大氣和環(huán)境中排放的煙塵、有毒氣體等廢棄物較多，擁擠的交通和頻繁的事故。需要采取的措施如控制人口、優(yōu)生優(yōu)育、植樹造林、控制工廠私自開設(shè)、有效的控制大氣的污染、垃圾歸類處理、改善交通樞紐、控制車輛、人人遵守交通規(guī)則并做到井然有序。 2.下列是某學(xué)者對某因素與某腫瘤之間關(guān)系研究的資料。 對照 病人1535 6040 （2）請計算反映該因素與該腫瘤的聯(lián)系強度值，并對結(jié)果作出解釋。 答：強度值為20. 鄭州大學(xué)現(xiàn)代遠程教育預(yù)防醫(yī)學(xué)課程考核要求 說明：本課程考核形式為提交作業(yè)，完成后請保存為WORD xx格式的文檔，登陸學(xué)習(xí)平臺提交，并檢查和確認(rèn)提交成功（能夠下載，并且內(nèi)容無誤即為提交成功）。 一 作業(yè)要求 1.請根據(jù)題目引導(dǎo)語及題目內(nèi)容認(rèn)真審題，仔細(xì)思考，清晰闡述。 2.充分結(jié)合并應(yīng)用課程學(xué)習(xí)得到的知識。 3.獨立完成作業(yè)，與他人作業(yè)雷同或隨意粘貼網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容者均不得分。 二 作業(yè)內(nèi)容 1.名詞解釋（每題4分，共20分） （1）計劃免疫 計劃免疫是根據(jù)某些特定傳染病的疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計劃、有組織地利用疫苗進行免疫接種，以提高人群的免疫水平，預(yù)防、控制乃至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。 （2）突發(fā)公共衛(wèi)生事件 突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病， 還有重大食物中毒和職業(yè)中毒 , 以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。 （3）生態(tài)系統(tǒng) 生態(tài)系統(tǒng)簡稱ECO，是ecosystem的縮寫，指在自然界的一定的空間內(nèi)，生物與環(huán)境構(gòu)成的統(tǒng)一整體，在這個統(tǒng)一整體中，生物與環(huán)境之間相互影響、相互制約，并在一定時期內(nèi)處于相對穩(wěn)定的動態(tài)平衡狀態(tài)。 （4）學(xué)習(xí)障礙 LD是西歐國家習(xí)慣的省略用語。是指與理解、運用語言有關(guān)的一種或幾種基本心理過程上的異常，導(dǎo)致兒童在聽、說、讀、寫、思考或數(shù)學(xué)運算方面顯示出能力不足的現(xiàn)象。這些異常包括知覺障礙、腦傷、輕微腦功能失調(diào)、閱讀障礙和發(fā)育性失語癥等情形。但LD一詞不包括因視覺、聽覺、動作障礙、智能不足或環(huán)境、文化、經(jīng)濟等不利因素所造成的學(xué)習(xí)問題。 （5）抽樣誤差 抽樣誤差是指用樣本統(tǒng)計值與被推斷的總體參數(shù)出現(xiàn)的偏差 2.簡答題（每題8分，共40分） （1）簡述三與預(yù)防策略的主要任務(wù)及實施對象。 三級預(yù)防是以人群為對象，以健康為目標(biāo)，以消除影響健康的危險因素為主要內(nèi)容，以促進健康、保護健康、恢復(fù)健康為目的的公共衛(wèi)生策略與措施。 （2）簡述如何指導(dǎo)本地居民進行PM2.5的自我防護。 1減少戶外活動：盡量在一天中污染嚴(yán)重的時候呆在室內(nèi)，通常污染嚴(yán)重時是從黎明直至黃昏這段時間，減少戶外鍛煉。 2.空調(diào)：當(dāng)使用空調(diào)是設(shè)置空氣內(nèi)部循環(huán)按鈕。 3.口罩：帶上綠盾口罩有效防止PM2.5，但是要確保佩戴正確很緊的包裹住臉部。 （3）簡述健康促進的主要策略。 1.倡導(dǎo) 倡導(dǎo)政策支持、社會各界對健康措施的認(rèn)同和衛(wèi)生部門調(diào)整服務(wù)方向，激發(fā)社會關(guān)注和群眾參與，從而創(chuàng)造有利健康的社會經(jīng)濟、文化與環(huán)境條件。 2.賦權(quán) 使群眾獲得控制影響自身健康 決策和行為的能力，從而有助于保障人人享有衛(wèi)生保健及資源的平等機會；使社區(qū)的集體行動能更大程度地影響、控制與社區(qū)健康和生活質(zhì)量有關(guān)的因素。 3.協(xié)調(diào) 協(xié)調(diào)個人、社區(qū)、衛(wèi)生機構(gòu)、社會經(jīng)濟部門、政府和非政府組織等在健康促進中的利益和行動，組成強大的聯(lián)盟與社會支持體系，共同努力實現(xiàn)繼康目 標(biāo)。 （4）簡述制鞋刷膠車間女職工的職業(yè)健康評估內(nèi)容。 刷膠工序的職業(yè)危害因素因企業(yè)選擇的膠水不同而產(chǎn)生的職業(yè)危害因素不同，最多的能達到31種之多。苯、甲苯、二甲苯、丁酮。丙酮、正己烷、環(huán)己烷、環(huán)己酮、乙酸乙酯、苯乙烯及二異氰酸甲苯酯。個人防護用品可以阻斷或減少有害因素進入人體，須為從事港寶、刷膠、噴漆、打磨、拋光等作業(yè)的工作人員配備符合勞動防護用品選用規(guī)則（GB11651）和呼吸防護用品的選擇、使用與維護（GB/T18664）要求的口罩、耳塞、護發(fā)帽、防護服、手套以及防毒面具，并督促其正確佩戴使 （5）護理人員下肢靜脈曲張是否屬于職業(yè)??？為什么？ 下肢靜脈曲張是一種職業(yè)病,是血管外科最為常見的疾病,多見于長期從事站立工作及重體力勞動者。臨床護理人員由于工作的特殊性,工作中需要長期站立、頻繁的走動、及高強度的體力活動等,而這些都是造成下肢靜脈曲張的危險因素,屬于職業(yè)損傷的范疇。為了降低臨床護理人員的職業(yè)損傷，分析護理人員患下肢靜脈曲張的風(fēng)險因素 （6）中午1點半左右，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院來了2名病人，表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難， 不停嘔吐，最嚴(yán)重時甚至口吐白沫。根據(jù)病人癥狀，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院判斷病人是亞硝酸鹽中毒并立即展開搶救。隨后，又來了兩批同樣癥狀病人，總?cè)藬?shù)達到9人。作為護士，你將如何做？ 1，立刻向院級領(lǐng)導(dǎo)匯報這一情況，包括中毒的大致人數(shù)，地點，嚴(yán)重情況等。2，立刻與總值班醫(yī)生聯(lián)系，匯報具體情況后，請求總值班醫(yī)生通知醫(yī)院各個科室，做好搶救大量病人的準(zhǔn)備。3，搶救病人應(yīng)分清輕重緩急，重傷的應(yīng)先搶救，進行搶救的同時，務(wù)必盡快與患者家屬取得聯(lián)系。4，通知醫(yī)院保安人員維持秩序，并且注意安撫家屬情緒，防止事態(tài)進一步惡化。5，這一過程中有什么情況要隨時向上級匯報 3.論述題（每題20分，共40分） （1）根據(jù)平衡膳食的基本要求，分析護士群體的營養(yǎng)需求，制定膳食原則。 答：身為護士，因為長期“三班倒”的工作性質(zhì)，起居沒有規(guī)律，又缺乏體育鍛煉，所以身體長期“透支”，很容易營養(yǎng)失衡，機體功能失調(diào)。因此，護士應(yīng)該注?日常的飲食調(diào)理。平衡的膳食、合理的營養(yǎng)是健康的前提。1.飲食要定時 2.飲食要定量 3.飲食要葷素搭配 4.飲食宜細(xì)嚼慢咽 5.飲食宜專心愉悅 6.飲食宜干稀平衡 7.飲食可依季節(jié)變化 （2）某研究室用甲乙兩種血清學(xué)方法檢查410例確診的鼻咽癌患者，得結(jié) 果如表，問兩種檢驗結(jié)果之間有無差別? 兩種血清學(xué)檢驗結(jié)果 甲 法 乙法 合計 + +261 110 371 8 3139 合 計 269 141 410 鄭州大學(xué)現(xiàn)代遠程教育預(yù)防醫(yī)學(xué)課程考核要 求 說明：本課程考核形式為提交作業(yè)，完成后請保存為WORD xx格式的文檔，登陸學(xué)習(xí)平臺提交，并檢查和確認(rèn)提交成功（能夠下載，并且內(nèi)容無誤即為提交成功）。 一 作業(yè)撰寫要求 1.文檔的開頭注明姓名（學(xué)號）。 2.每題都做，獨立完成，不得抄襲他人，雷同作業(yè)按照零分處理 二、作業(yè)題目 一、名詞解釋（每小題6分，共5題，總計30分）。 1.公害?。河扇祟惢顒釉斐傻沫h(huán)境污染所引起的地區(qū)性疾病。其診斷須經(jīng)嚴(yán)格鑒定和得到國家的正式確認(rèn)。有公害的地區(qū)不一定都會出現(xiàn)公害病。典型的公害病有四日市哮喘、水俁病、痛痛病、慢性砷中毒等。 2.毒物吸收狀態(tài)：當(dāng)毒物以氣態(tài)、蒸汽態(tài)或溶膠態(tài)等狀態(tài)存在于空氣中時，均可通過呼吸道吸收而引起中毒。 3.食品添加劑：是指經(jīng)國家批準(zhǔn)的，因防腐保鮮、提高加工工藝等需要而加入食品中的化學(xué)合成物或天然物質(zhì)。 4.概率：又稱或然率、機會率或機率、可能性，是數(shù)學(xué)概率論的基本概念，是一個在0到1之間的實數(shù)，是對隨機事件發(fā)生的可能性的度量。 5.靜息：指某病在在某地區(qū)處于停息狀態(tài)，少則幾年多則幾十年檢查不出陽性材料，也不出現(xiàn)病例，但并沒有根除。 二、簡答題（每小題8分，共5題，總計40分）。 1.簡述地方病的特點。 答：地方病在一定地區(qū)內(nèi)流行年代比較久遠，而且有一定數(shù)量的患者表現(xiàn)出共同的病征。地方病分為化學(xué)性地方病和生物性地方病。化學(xué)性地方病又稱生物地球化學(xué)性疾病。人的生長和發(fā)育同一定地區(qū)的化學(xué)元素含量有關(guān)，出于地質(zhì)歷史發(fā)展的原因或人為的原因，地殼表面的元素分布在局部地區(qū)內(nèi)呈異?，F(xiàn)象,如某些元素過多或過少等，因此,在當(dāng)?shù)鼐用袢梭w同環(huán)境之間元素交換出現(xiàn)不平衡；人體從環(huán)境攝入的元素量超出或低于人體所能適應(yīng)的變動范圍，就會患化學(xué)性地方病。 2.慢性鉛中毒的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 答：1、神衰，是鉛中毒早期和較常見的癥狀之一，表現(xiàn)為頭昏、頭痛、全身無力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢等，其中以頭昏、全身無力最為明顯，但一般都較輕，屬功能性癥狀。尚有不少早期鉛中毒者。2、腦病，為最嚴(yán)重鉛中毒。表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、高熱、煩躁、抽搐、嗜睡、精神障礙，昏迷等癥狀，類似癲癇發(fā)作、腦膜炎、腦水腫或局部腦損害等綜合征3、多發(fā)性周圍神經(jīng)炎，可分為感覺型、運動型和混合型。感覺型的表現(xiàn)為肢端麻木和四肢末端呈手套襪子型感覺障礙。運動型的表現(xiàn)為肌無力、垂腕癥、垂足癥。 3.細(xì)菌性食物中毒的預(yù)防與控制原則。 答：（1）防止食物被細(xì)菌污染 加強食品衛(wèi)生管理，主要個人衛(wèi)生；不吃病死家禽、家畜肉；炊事用具容器必須生熟分開。（2）控制細(xì)菌繁殖 絕大部分致病菌生長繁殖的最適合溫度為2040，10以下繁殖減弱，低于0多數(shù)細(xì)菌不能繁殖。（3）殺滅病原菌和滅活毒素 若想徹底殺滅肉類中可能存在的沙門菌屬細(xì)菌，可將肉塊深部溫度加熱至80，并保持l2min；蛋類煮沸810min。蒸煮螃蟹時，加熱100，并保持30min，便可殺滅副溶血性弧菌。 4.制定正常值的基本原則。 答：1、要從正常人群的總體進行抽樣：年齡是該正常值中的不同年齡，而且要進行分年齡段的的隨機抽樣；2、要制定測量的誤：測量的方法、設(shè)備、試劑、精密度、操作方法的統(tǒng)一；3、要確定是否需要分組確定參考值的范圍：如兒童與成年人、老年人等，男性與女性，北方人與南方人，白人與黑人，等等，這些是否需要分開進行調(diào)查；4、要決定是單向還是雙向：如：對于“重金屬中毒”的一些指標(biāo)（如鉛中毒），這個就是采用“單向”（即越低越好），又如：血壓值就是要“雙向”（即高了不好，低了也不好，需要在一個范圍內(nèi)才行）； 5、要選定合適的百分界限：一般情況下，多數(shù)采用“絕大多數(shù)”（即95%、即1.96個標(biāo)準(zhǔn)差）6、需要采用統(tǒng)一學(xué)的方法：得出“樣本均數(shù)”和“標(biāo)準(zhǔn)差”，通過“樣本均數(shù)”+/-1.96個“標(biāo)準(zhǔn)差”來確定“參考范圍”。 （2）建筑面積是否大于15平方米 （3）普通教室人均使用面積：小學(xué)不小于1.15平方米，中學(xué)比低于 1.12平方米 （4