2013解剖生理學的第八次---簡明血液系統(tǒng).ppt

血液系統(tǒng)yxzkp 血液 血漿 血細胞血細胞的種類血漿蛋白 鹽析法可分為三類 白蛋白 球蛋白和纖維蛋白原 血漿與組織液的區(qū)別 主要是蛋白質(zhì)含量不同 紅C 形狀 雙凹圓盤狀 結(jié)構(gòu)特點 無核 無C器 RBC膜上有ABO抗原 決定血型 內(nèi)含物 充滿血紅蛋白 Hb 數(shù)量 350萬 550萬 mm3 CO中毒CO與Hb的親和力是O2的210倍 吸入0 1 的CO占據(jù)50 的Hb 血紅蛋白 珠蛋白 四條多肽鏈 血紅素血紅素 二價鐵 原卟啉 為什么腎功能衰竭會導致貧血 運動員與違禁藥物 EPO與自體紅細胞輸入 EPO 紅細胞生成的調(diào)節(jié) 貧血的種類 葉酸 VitB12缺乏 巨幼細胞性貧血 DNA合成障礙 缺鐵性貧血 攝入不足 慢性失血再生障礙性貧血 是多種原因引起的骨髓衰竭 以干細胞損傷 外周血全血減少為特征的疾病 臨床上表現(xiàn)為貧血 感染 出血地中海貧血 由于珠蛋白基因的缺陷使血紅蛋白中的珠蛋白肽鏈有一種或幾種合成減少或不能合成 導致血紅蛋白的組成成分改變 溶血性貧血 貧血診斷標準平原地區(qū)成年男性 Hb 120g L成年女性 Hb 110g L 為什么大便主要是黃色的 肝炎的時候皮膚鞏膜黃染得原因是什么 糞便主要是黃色是因為膽汁里膽色素的影響 膽管阻塞 腸道內(nèi)沒有膽汁的時候 糞便甚至可以是灰白色的 稱為白陶土樣便 根據(jù)攝入的食物或藥物不同 糞便可以變成不同的顏色 譬如為了導瀉喝酚酞 糞便就是紅色的 胃腸道大出血的話 癥狀之一就是糞便黑亮 稱為柏油樣便 膽色素是血紅蛋白的分解產(chǎn)物 血紅蛋白在血紅素加氧酶 hemeoxikinase 的作用下 生成膽綠素 繼續(xù)還原成膽紅素 膽紅素和葡糖苷酸結(jié)合后進入膽汁 在腸道內(nèi) 膽紅素在腸菌的作用下脫去葡萄糖醛酸基 并被逐漸還原生成膽素原 糞膽素原和尿膽素原 統(tǒng)稱為膽素原 在腸道下段 這些無色的膽素原接觸空氣分別被氧化為相應(yīng)的尿膽素 糞膽素和尿膽素 后三者合稱膽素 膽素是黃褐色 是糞便的主要色素 中性粒C 數(shù)量 50 70 是數(shù)量最多的白C 趨化作用 吞噬細菌和異物 大量吞噬后死亡 變?yōu)槟摷毎?嗜酸性粒C 胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的鮮紅色嗜酸性顆粒 內(nèi)含組胺酶 芳基硫酸酯酶及陽離子蛋白功能 組胺酶分解組胺 芳基硫酸酯酶滅活白三烯 從而抑制過敏反應(yīng) 陽離子蛋白殺滅寄生蟲 嗜堿性粒細胞 basophil 胞質(zhì)內(nèi)含大小不等 分布不均的嗜堿性顆粒 含肝素 組胺 嗜酸性粒細胞趨化因子等 細胞基質(zhì)內(nèi)有白三烯功能 參與過敏反應(yīng)的形成 單核細胞 monocyte 進入結(jié)締組織后分化成巨噬細胞 淋巴細胞 lymphocyte 參與免疫應(yīng)答 抵御疾病1 胸腺依賴淋巴細胞 T細胞 于胸腺產(chǎn)生 占75 2 骨髓依賴淋巴細胞 B細胞 于骨髓產(chǎn)生 占10 15 受抗原刺激后增殖分化為漿細胞 產(chǎn)生抗體3 自然殺傷細胞 naturekillercell NK細胞 占10 血小板 bloodplatelet 來源 骨髓巨核細胞脫落的胞質(zhì)小塊參與止血和凝血 促進內(nèi)皮細胞增殖 修復血管壽命 7 14天 脾集落形成單位 粒紅巨核巨噬系 淋巴系集落形成單位 B T 嗜堿系 嗜酸系 巨噬系 粒系 粒單系 巨核系 紅系 白血病是血液中白細胞過多導致的疾病嗎 白血病是造血干細胞的克隆性惡性疾病 其克隆中的白血病細胞失去進一步分化成熟的能力而停滯在細胞發(fā)育的不同階段 特點是體內(nèi)有大量白血病細胞廣泛無控制的增生積聚 并浸潤其他組織和器官 產(chǎn)生相應(yīng)貧血 出血 感染 浸潤 高白細胞性白血病靜脈血 骨髓巨核細胞增生受抑制而導致血小板減少 皮膚或粘膜出血 表現(xiàn)為瘀斑或瘀點 牙齦出血和鼻子出血 蜂窩組織炎 凝血與抗凝機制 抗凝血系統(tǒng) 纖溶系統(tǒng) 凝血系統(tǒng) 抗凝 凝血 纖溶 血管損傷 血管內(nèi)皮下組織 血管收縮 血小板激活 粘附 聚集 釋放 血小板止血栓 血凝塊形成 有效止血 凝血系統(tǒng)激活 纖維蛋白形成 5 HT TXA2 初步止血 止血的基本過程 血小板膜糖蛋白GP b a受體激活 vWF 血管性假血友病因子 血小板血栓形成后在形成纖維蛋白網(wǎng) 形成穩(wěn)固的血栓 血管損傷 膠原暴露 內(nèi)源性凝血 組織損傷組織因子釋放 血友病A 缺乏癥 血友病B 缺乏癥 血友病C 缺乏癥 水蛭素直接抑制凝血酶 某些蛇毒可將纖維蛋白原降解 血液凝固 bloodcoagulation 抗凝系統(tǒng)作用1 抗凝血酶血液中的抗凝血酶以抗凝血酶 AT 最重要 它幾乎占血中整個抗凝血酶活性的50 左右 它能與凝血酶以1 1形成等分子復合物 從而使凝血酶 a 喪失活性 2 肝素是一種酸性粘多糖 主要由肥大細胞產(chǎn)生 以血漿 肺和肝中含量最多 肝素與AT 結(jié)合可使后者與凝血酶的親合力增加約100倍 并使兩者結(jié)合得更快 更穩(wěn) 從而使凝血酶失去活性3 其它 纖溶酶原 纖溶酶 纖維蛋白 原 纖維蛋白 原 降解產(chǎn)物 纖溶酶原激活物 血