血液生化檢查詳解.ppt

血液生化檢查講述人 楊潔萍 術前實驗室檢查 血常規(guī) CBC 電解質和血氣分析血液生化檢查 丙氨酸氨基轉移酶 ALT 堿性磷酸酶 ALP 尿素氮 BUN 肌酐 CRE 葡萄糖 GLU 總蛋白 ALB 凝血四項影像學檢查其他檢查 肝臟是動物體內最大的實質器官 也是最大的腺體 它在機體生命活動中占有十分重要的地位 它在機體的代謝 膽汁生成 解毒 凝血 免疫 熱量產生及水與電解質的調節(jié)中均起著非常重要的作用 對于手術而言在圍手術期患者使用的絕大部分藥物都要在肝臟進行生物轉化 并且肝臟在止血過程中起著主要作用 大部分凝血因子是在肝臟合成 患嚴重肝膽疾病的犬貓通常會有出血的傾向 除明顯的凝血因子活性異常外 患嚴重肝臟疾病犬貓還會由于肝門高壓引起血管充血和脆性增加而出現(xiàn)出血 1 丙氨酸氨基轉移酶 ALT 又稱谷丙轉氨酶 是機體的氨基轉移酶之一 在氨基酸代謝中起著重要的作用 ALT廣泛分布在動物的肝 腎 心的器官中 尤以肝細胞中含量最高 約為血清中的100倍 故只要有1 肝細胞壞死 即可使血清中ALT增加一倍 因此它是犬貓最敏感的肝功能檢測指標之一 當肝細胞受損害時 細胞膜通透性增加或細胞破裂 肝細胞內ALT大量逸入血液導致血液中ALT含量增加 故血清ALT增加是反映肝細胞損害的最敏感指標之一 具有很高的靈敏性和較高的特異性 1 丙氨酸氨基轉移酶 ALT 正常參考值 0 0 40 0U L臨床意義 常見于急慢性肝炎 藥物性肝損傷 脂肪肝 肝硬化 心梗 膽道疾病 肝細胞輕度損傷 ALT活性升高2 3倍肝細胞中度損傷 ALT活性升高5 10倍肝細胞嚴重損傷 ALT活性升高10倍以上 2 堿性磷酸酶 ALP ALP是一種最適PH值為8 6 10 3的磷酸單酯水解酶 在堿性環(huán)境中能水解磷酸單酯產生次磷酸 可按磷酸含量求出ALP活性 ALP主要分布在肝臟 骨骼 腎臟 小腸及胎盤中 血清中的ALP以游離形式存在 大部分來自肝臟和骨骼 常可作為肝臟疾病的檢查指標之一 幼年動物的ALP主要來源于骨骼 成年動物ALP主要來自肝臟 2 堿性磷酸酶 ALP 正常參考值 30 115IU L臨床意義 常見于肝癌 肝硬化 阻塞性黃疸 急慢性黃疸型肝炎 膽管阻塞 骨細胞瘤 骨轉移癌 骨折恢復期 3 總蛋白 ALB 總蛋白是白蛋白和球蛋白的總和 90 以上的血清總蛋白由肝臟合成 因此血清總蛋白檢測是反映肝臟功能的重要指標之一 正常參考值 62 0 85 0g L臨床意義 增高 常見于高度脫水癥 如腹泄 漚吐 休克 高熱 及多發(fā)性骨髓瘤 降低 常見于惡性腫瘤 重癥結核 營養(yǎng)及吸收障礙 肝硬化 腎病綜合癥 燒傷 失血 4 血糖 GLU 血糖是血液中的葡萄糖 通常情況下 動物的血糖濃度保持相對恒定 單胃動物的血糖 一是來自小腸內碳水化合物的消化吸收 二是來自肝糖原 肝臟在糖的分解 合成代謝和糖類的相互轉化上均起著十分重要的作用 它通過肝糖原的生成與分解 糖的氧化分解 糖異生和將其他糖轉化為葡萄糖等以維持血糖恒定 當肝細胞損害時 由于肝內糖代謝酶系的變化可導致血糖異常 4 血糖 GLU 正常參考值 3 9 6 1mmol L臨床意義 增高 內分泌功能障礙 糖尿病 脫水也可引起血糖增高 降低 胰島素分泌過多 垂體前葉功能減退 甲狀腺機能減退 嚴重肝病患者 腎臟是動物機體維持內環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要器官 體循環(huán)中的血液在流經(jīng)腎臟時 通過腎小球的過濾作用形成原尿 再通過腎小管與集合管的重吸收 分泌與排泄作用形成終尿并排出體外 機體通過尿的生成與排出 可將體內的代謝產物 多余的水分和電解質以及進入體內的異物排出體外 從而維持機體水和電解質的穩(wěn)定與酸堿平衡 腎小球濾過率為影響藥物排泄的主要因素 麻醉藥絕大多數(shù)是高脂溶性 若不能通過代謝 肝臟 降解為水溶性 就會全部被腎小管重吸收 增加腎臟負擔 5 肌酐 CRE 血液中的肌酐極少量來源于食物 主要來源于體內肌肉組織 肌酐是肌酸的代謝產物 主要由腎小球濾過排出體外 腎小管基本不重吸收且排泌量也較少 血中的濃度取決于腎小球濾過能力 當腎實質損害 腎小球濾過率降低到臨界點后 降至參考值的1 3時 血中的肌酐濃度就會急劇上升 故測定血中肌酐濃度可作為腎小球濾過率受損的指標 5 肌酐 CRE 正常參考值 36 00 132umol L臨床意義 升高 常見于嚴重腎功能不全 各種腎障礙 肢端肥大癥等 降低 常見于肌肉量減少 如營養(yǎng)不良 高齡者 多尿 6 尿素氮 BUN 尿素是體內氨基酸代謝的最終產物之一 氨基酸經(jīng)脫氨基作用先生成氨 氨對機體有毒性 在肝臟經(jīng)鳥氨酸循環(huán)生成尿素 尿素通過血液循環(huán)輸送至腎臟 經(jīng)腎小球濾過 腎小管重吸收一部分 大部分經(jīng)尿排泄 當腎小球濾過功能降低時血中尿素增高 所以血尿素能反映腎小球濾過功能 6 尿素氮 BUN 正常參考值 1 7 8 3mmol L臨床意義 升高 濃度8 2 17 9mmol L UREA產生過?；騏REA排瀉障礙 濃度17 9 35 7mmol L 常見于尿毒癥前期 肝硬化 膀胱腫瘤等 濃度35 7mmol L以上 常見于嚴重腎功能衰竭 尿毒癥 肝病患肝病動物術前應進行完整的肝功能檢測 進行保肝治療和營養(yǎng)治療 在肝功得到恢復時方可