急診科護(hù)理工作制度.doc

第五章 急診科護(hù)理工作制度1、“120”工作制度1、值班人員必須以“患者至上，信譽(yù)第一”為宗旨，以“全心全意為人民服務(wù)”為目的。2、值班人員必須聽從總值班指揮、調(diào)度，做到出車速度快，搶救病員及時(shí)，處置正確。3、值班人員由司機(jī)、醫(yī)師、護(hù)士組成，搶救藥品、器械齊全。4、值班人員必須在臨床工作3年以上，具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，理論知識充足，實(shí)踐操作熟練。5、值班人員必須堅(jiān)持24小時(shí)坐班制，不遲到、不早退、不無故換班。6、遇到突發(fā)公共事件安排專人值班。2、急診綠色通道制度一、以“病人為中心”，患者至上，信譽(yù)第一。二、急診工作人員24小時(shí)在職在位，全院各部門搶救設(shè)施設(shè)備完好、完善，確保搶救及時(shí)，處置正確。三、“120”接到報(bào)警，確保3分鐘內(nèi)出車。四、擔(dān)架隊(duì)隨叫隨到。五、急、危重患者由醫(yī)生、護(hù)士全程陪同檢查，護(hù)送入院。六、提前電話通知電梯工作人員及相關(guān)科室，確保危重患者及時(shí)住院。3、“120”綠色通道制度1、值班人員必須以“患者至上，信譽(yù)第一”為宗旨，以“全心全意為人民服務(wù)”為目的。2、值班人員必須聽從總值班指揮、調(diào)度，做到出車速度快，搶救病員及時(shí)，處置正確。3、值班人員由司機(jī)、醫(yī)師、護(hù)士組成，搶救藥品、器械齊全。4、值班人員必須在臨床工作3年以上，具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，理論知識充足，實(shí)踐操作熟練。5、值班人員必須堅(jiān)持24小時(shí)坐班制，不遲到、不早退、不無故換班。6、非典及抗洪搶險(xiǎn)，遇突發(fā)事件安排專人值班。4、與掛鉤合作的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診急救轉(zhuǎn)接服務(wù)制度一、組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全組織領(lǐng)導(dǎo)體系，加強(qiáng)急診急救轉(zhuǎn)接服務(wù)管理，高度重視轉(zhuǎn)診工作，將其作為工作的重點(diǎn)任務(wù)之一，精心謀劃，合理安排，狠抓落實(shí)，由科室主任帶領(lǐng)全科醫(yī)護(hù)人員具體落實(shí)、把急診急救轉(zhuǎn)接服務(wù)工作真正落實(shí)到實(shí)處。二、雙向轉(zhuǎn)診程序轉(zhuǎn)入病人：接上轉(zhuǎn)單后在辦公室進(jìn)行登記，門診就診者免收掛號費(fèi)，實(shí)行優(yōu)先就診、檢查、交費(fèi)、取藥；提供預(yù)約門診檢查；組織會(huì)診；需住院者優(yōu)先安排、由辦公室協(xié)調(diào)處理住院事宜，安排專人送至病區(qū)。下轉(zhuǎn)病人：符合下轉(zhuǎn)條件者，征得患者及家屬同意后填寫下轉(zhuǎn)單上報(bào)辦公室，辦公室與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系同意后，由醫(yī)院安排患者附帶診斷證明、輔助檢查、治療方案、預(yù)后評估及診治醫(yī)生姓名、聯(lián)系電話等資料轉(zhuǎn)送社區(qū)。三、雙向轉(zhuǎn)診條件1、上轉(zhuǎn)條件(除急診搶救外)各種損傷(工傷、交通事故、房屋倒塌、燒、燙傷等)、急性中毒(毒物、毒氣、毒品等)傷情嚴(yán)重或較重者； 各種原因致大出血、咯血者； 急慢性疾病，病情較危、重者或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)難以實(shí)施有效救治的病例；診斷不明確或常規(guī)治療無效的病例，疑難復(fù)雜病例；甲、乙、丙類傳染病及其他需要住院治療的新發(fā)傳染病人；精神障礙疾病的急性發(fā)作期病例；患惡性腫瘤需要手術(shù)、化療者；疾病診治超出本機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)診療登記科目的病例，因技術(shù)、設(shè)備限制或其他原因不能處理的病例。2、下轉(zhuǎn)條件(在向患者或家屬說明轉(zhuǎn)診優(yōu)惠政策，征得同意后)各種危重癥患者經(jīng)救治后病情穩(wěn)定進(jìn)入療養(yǎng)康復(fù)期的病例；診斷明確，不需特殊治療或需要長期治療的慢性病患者；手術(shù)愈合后需要長期康復(fù)的病例；各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療或臨終關(guān)懷的病例；老年病人護(hù)理和照護(hù)；心理障礙等精神疾病恢復(fù)期可以在社區(qū)進(jìn)行恢復(fù)性治療的病例；經(jīng)治療后病情穩(wěn)定具有出院指征，家屬要求繼續(xù)康復(fù)治療者；一般常見病、多發(fā)病病人；甲類及參照甲類傳染病管理的乙類傳染病需治愈后才能出院，其他乙類傳染病人及住院治療的新發(fā)傳染病人和丙類傳染病人經(jīng)治療后癥狀緩解或癥狀較輕，且接觸隔離期者；肺結(jié)核病經(jīng)定點(diǎn)診療醫(yī)院治療出院后實(shí)施督導(dǎo)管理者。 四、加強(qiáng)管理與監(jiān)督1、宣傳：加大宣傳教育力度，使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識雙向轉(zhuǎn)診工作的重大意義，明確自己應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，增強(qiáng)自覺性、主動(dòng)性和積極性。 2、加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)：全院各部門互相配合、溝通協(xié)調(diào)，作好轉(zhuǎn)診銜接工作，確保轉(zhuǎn)出方、轉(zhuǎn)入方及被轉(zhuǎn)者三方滿意。3、開展督促檢查：采取定期檢查與隨機(jī)抽查相結(jié)合的辦法，加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診工作的督促指導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)和解決問題，并將檢查考核情況通報(bào)全院。5、救護(hù)車物品清點(diǎn)保管制度1、專人保管。2、各藥品、器械做到定位、定量、定時(shí)消毒、補(bǔ)充、定期維修，每次搶救后及時(shí)整理，車內(nèi)物品一律不得外借。3、每天認(rèn)真清點(diǎn)急救藥品、物品，并做好登記。4、車輛每天空氣消毒，并用消毒液擦拭各平面及物品。5、保證車內(nèi)無過期物品。6、急診檢診、分診制度1、急診預(yù)檢分診工作必須由熟悉業(yè)務(wù)，責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任。2、預(yù)檢護(hù)士必須堅(jiān)守工作崗位，臨時(shí)因故離開時(shí)必須由護(hù)士長安排能勝任的護(hù)士替代。3、預(yù)檢分診護(hù)士對來急診科（室）就診的病人，按輕、重、緩、急依次辦理分科就診手續(xù)，并做好預(yù)檢分診登記，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、接診時(shí)間、初步判斷、是否傳染病、病人去向等項(xiàng)目，書寫規(guī)范，字跡清楚。 盡量予以合理的分診。遇到分診困難時(shí)，可請有關(guān)醫(yī)生協(xié)助。4、根據(jù)病情輕、重、緩、急、優(yōu)先安排病情危重者診治，急危病人一般先搶救后掛號。5、對危重患者，一邊予以緊急處理，一邊及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救。6、遇有嚴(yán)重工傷事故或成批傷病員時(shí)，應(yīng)立即通知科主任及醫(yī)務(wù)處組織搶救工作，對涉及刑事、民事糾紛的傷病員，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。7、掌握急診就診范圍，做好解釋工作，對嬰幼兒及老年患者酌情予以照顧.8、病情分級：一級：（急危癥）1、病人情況：有生命危險(xiǎn)。生命體征不穩(wěn)定需要立即急救。如心搏呼吸驟停、劇烈胸痛、持續(xù)嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、急性中毒及老年復(fù)合傷。2、處理：進(jìn)入綠色通道和復(fù)蘇搶救室。3、目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：即刻。每個(gè)病人都應(yīng)在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)得到治療。二級：（急重癥）1、病人情況：有潛在的生命危險(xiǎn)，病情有可能急劇變化。如心、腦血管意外；嚴(yán)重骨折、突發(fā)劇烈頭痛、腹痛持續(xù)36小時(shí)以上、開發(fā)性創(chuàng)傷、兒童高熱等。2、處理：診室優(yōu)先就診。3、目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：5分鐘。即在5分鐘內(nèi)給予處理，能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理95的病人。三級：（急癥）1、病人情況：生命體征尚穩(wěn)定，急性癥狀持續(xù)不能緩解的病人。如高熱、嘔吐、輕度外傷、輕度腹痛等。2、處理：候診區(qū)候診。3、目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：10分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理90病人。四級：（非急診）1、病人情況：病情不會(huì)轉(zhuǎn)差的非急診患者。2、處理：可在急診候診或去門診候診。3、目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：20分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理90病人。 7、急診科搶救室管理制度1、搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用。搶救的病員病情平穩(wěn)或死亡后，必須立即移出搶救室，以保證其他病員的搶救。2、搶救人員必須熟悉各種搶救器械、儀器性能并能夠正確使用，熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)，定期學(xué)習(xí)搶救器械的使用。3、一切搶救藥品、設(shè)備、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借，由專人管理，使用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。4、無菌物品須注明滅菌日期，定期消毒。5、護(hù)士每天交接班必須清點(diǎn)檢查搶救室各項(xiàng)設(shè)備及用品是否齊全、有效，及時(shí)補(bǔ)充。每次搶救完畢后，及時(shí)清點(diǎn)藥品及消耗品，補(bǔ)充基數(shù)，放回原處。非一次性使用的器械用后按規(guī)定進(jìn)行清理、消毒和更換。做到賬物相符。6、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。7、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。8、急診搶救制度1、急診搶救室醫(yī)護(hù)人員相對固定，要堅(jiān)守崗位，不得擅離工作崗位。2、對危重病人，應(yīng)立即接待，不得延遲，須立即搶救的病人直接安置在搶救室。不得對危重急癥以診斷不明，經(jīng)濟(jì)問題活其他任何理由延緩搶救。以搶救生命為原則，先救治，后交費(fèi)。3、醫(yī)生到來之前接診護(hù)士可根據(jù)病情及時(shí)給氧、測血壓、吸痰等，迅速建立靜脈通道，外傷的病人采取止血措施，猝死病人即刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4、值班醫(yī)生應(yīng)迅速到場，首先盡快救治生命危象，如遇有診斷、治療、技術(shù)操作等困難時(shí)，搶救的同時(shí)及時(shí)請示上級醫(yī)師，共同參加搶救。需請其他科室會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在得到通知后5分鐘到達(dá)現(xiàn)場。5、參加搶救的醫(yī)護(hù)人員，必須全力以赴，分工明確，緊密配合，聽從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及搶救操作常規(guī)。6、嚴(yán)格觀察病情，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及查對制度，危重病人應(yīng)由專人看守，緊急搶救時(shí)，可執(zhí)行口頭遺囑，口頭遺囑在執(zhí)行時(shí)，應(yīng)加以復(fù)核。7、如因檢查、入院等原因需要搬動(dòng)患者時(shí)，必須充分考慮到患者生命體征的是否能耐受，以及患者家屬或陪護(hù)人對病情了解、理解程度。如因診斷、治療的需要必須搬動(dòng)患者，且隨時(shí)有生命危險(xiǎn)甚至死亡的發(fā)生，此時(shí)，必須向患者家屬或陪護(hù)人充分說明，并簽署相應(yīng)告知書，作書面記錄。8、危重病人搬運(yùn)途中應(yīng)由急診護(hù)士護(hù)送，必要時(shí)醫(yī)師協(xié)同護(hù)送。需住院治療時(shí)，應(yīng)先通知有關(guān)科室并由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送到科，詳細(xì)交待病情。9、病歷及護(hù)理記錄要及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確，要詳細(xì)記錄病人的來院時(shí)間、搶救時(shí)間、病情穩(wěn)定時(shí)間或死亡時(shí)間。10、用藥處置要準(zhǔn)確，對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥要詳細(xì)交代，、搶救中急救藥物的空安瓿、輸液空瓶、輸血空瓶等要集中存放，要經(jīng)兩人核對后方可棄取。11、搶救過程中，應(yīng)根據(jù)實(shí)際病情向家屬或陪護(hù)人員說明病情危重的原因、程度、及預(yù)后，以取得必要的理解和配合。對危重患者應(yīng)向其家屬交代病情，并填寫病危通知書，交送家屬，同時(shí)讓家屬在搶救記錄單上簽字，家屬不在身邊的要盡快與家屬取得聯(lián)系，可通過院辦或派出所尋找家屬。12、遇重大突發(fā)事件或公共衛(wèi)生事件，如涉及到法律，糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)。值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)及時(shí)向科主任、醫(yī)務(wù)科（白天）、總值班（夜間）匯報(bào)，并解決醫(yī)療費(fèi)用、住院手續(xù)等，必要時(shí)以書面的形式向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)、備案，必要時(shí)可向主管院長請示匯報(bào)，因臨床需要，總值班以及相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)到現(xiàn)場進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。13、自動(dòng)出院病人家屬應(yīng)在病歷上簽字，值班醫(yī)師酌情書寫一份病情介紹由家屬帶出院。14、搶救完畢，做好搶救記錄、登記，做好搶救小結(jié)，危重病人或死亡病人應(yīng)作相應(yīng)的病情討論，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。9、口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度1、在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。2、危重?fù)尵冗^程中，醫(yī)生可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行前需重復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。開立口頭醫(yī)囑的醫(yī)師必須是患者的管床醫(yī)師或現(xiàn)場急救職稱最高、年資最長的醫(yī)師。3、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)，需請下達(dá)醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。4、搶救結(jié)束應(yīng)請醫(yī)生及時(shí)書面補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑用藥。5、在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接聽護(hù)士需對醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無誤后方能記錄和執(zhí)行。10、急診搶救設(shè)備管理制度 為了保證急診搶救設(shè)備、設(shè)施的齊全，管理制度完善，責(zé)任到人，使之隨時(shí)處于完好、備用狀態(tài)，提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)規(guī)定如下：1、搶救室的儀器設(shè)備管理責(zé)任到人，并有定期檢查、登記、簽名。2、醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)過培訓(xùn)才能使用各種儀器；操作者必須了解儀器性能及操作規(guī)程、注意事項(xiàng)，否則不可隨便動(dòng)用；保管人每周進(jìn)行一次設(shè)施、器械的檢查，護(hù)士每班當(dāng)面清點(diǎn)交接，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)請維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即向科主任、護(hù)士長匯報(bào)；對陳舊、磨損的設(shè)施使用不便，必須報(bào)廢的，護(hù)士長應(yīng)向保障部申請報(bào)廢、更新。3、建立儀器使用登記本，對貴重儀器使用后應(yīng)有記載。當(dāng)班人員負(fù)責(zé)使用后的清潔及維護(hù)，使該儀器處于備用狀態(tài)。4、操作前需檢查儀器，使用后全部關(guān)閉儀器，鍵鈕復(fù)原，套好機(jī)罩。5、儀器使用時(shí)必須有使用記錄，運(yùn)轉(zhuǎn)有故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)修理；儀器使用后，護(hù)士必須及時(shí)清洗、浸泡、消毒管道和附件，晾干后經(jīng)消毒處理后裝配并試機(jī)，對主機(jī)必須用消毒溶液擦拭或熏蒸消毒處理；使用當(dāng)中發(fā)現(xiàn)故障，及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長或科主任，同時(shí)匯報(bào)器械維修工及保障部，并做好登記。6、每天交接班必須清點(diǎn)貴重儀器并簽名。7、每種器械、設(shè)施定人、定期、定地點(diǎn)、定數(shù)量管理，保證各種儀器、材料性能良好，并建立儀器檔案，內(nèi)容包括：設(shè)備名稱、型號、規(guī)格、設(shè)備序列號、生產(chǎn)廠家、設(shè)備編號、使用部門、購買日期、設(shè)備專管人、設(shè)備維修專管人等。8、急診搶救設(shè)備一律不外借，使用后要及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔、整齊，以免影響急診搶救工作。9、由專人負(fù)責(zé)儀器的保養(yǎng)；各種儀器每半年檢修一次，并有檢修記錄。11、急救藥品、物品管理制度1、建立急救車藥品、物品基數(shù)本。搶救藥品、物品做到五固定：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修；二及時(shí)：及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。 2、搶救必備物品齊全、性能良好，處于備用狀態(tài)，完好率達(dá)到100%。3、搶救藥品齊全，標(biāo)簽清晰，無變色、變質(zhì)、過期失效、破損現(xiàn)象。每個(gè)藥盒內(nèi)只能放置一種藥品，按藥物有效期放置和使用。4、搶救藥品、物品使用后，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充齊全，及時(shí)封存。如因特殊原因無法補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)及時(shí)交班，并報(bào)告護(hù)士長協(xié)調(diào)解決。5、封存搶救車管理：封存前護(hù)士長（或分管護(hù)士）和另一名護(hù)士按基數(shù)本清點(diǎn)藥品、物品，核對無誤后用封條封存，雙人簽名并填寫封存時(shí)間。護(hù)士每班檢查封條的完好情況并做好記錄；每月由護(hù)士長和分管護(hù)士啟封檢查急救車內(nèi)藥品、物品一次，并做好記錄。 6、非封存搶救車管理：每班按基數(shù)本清點(diǎn)藥品、物品，并做好記錄，分管護(hù)士每周檢查一次，護(hù)士長每月檢查一次，并做好記錄，賬物相符。 12、急診患者身份識別、轉(zhuǎn)接與登記制度1、急診科醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時(shí)使用姓名、性別、床號3種方法確認(rèn)患者身份。2、ICU、病情危重、意識障礙、新生兒、圍手術(shù)期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識。3、護(hù)士在為患者使用“腕帶”標(biāo)識時(shí)，實(shí)行雙核對?！巴髱А庇涊d信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等。由病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫。4、護(hù)士在給使用“腕帶”作為識別標(biāo)示時(shí)，必須雙人核對后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對。佩戴“腕帶”標(biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運(yùn)良好。5、介入治療或有創(chuàng)治療活動(dòng)、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時(shí)使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認(rèn)患者身份。6、在診療活動(dòng)前，實(shí)施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，保證對患者實(shí)施正確的操作。7、手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中，必須有患者身份識別的如下具體措施：（1）手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前，由病房護(hù)士給患者使用“腕帶”標(biāo)識，寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后，與手術(shù)室護(hù)士交接并填寫病房與手術(shù)室對接單，無誤后方可進(jìn)入手術(shù)室。（2）圍手術(shù)期患者“腕帶”使用時(shí)間必須依據(jù)護(hù)理部規(guī)定，即手術(shù)前一日開始使用，手術(shù)后病情危重期間使用（直至改為二級護(hù)理），手術(shù)后病情穩(wěn)定使用三日，結(jié)束后由病房負(fù)責(zé)護(hù)士核對后取下。8、急診、病房、產(chǎn)房、手術(shù)室、ICU之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體措施：（1）急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無誤后方可離開。（2）門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。（3）病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真查對，做好手術(shù)前準(zhǔn)備；認(rèn)真與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，內(nèi)容包括：床號、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、藥物情況等，并填寫病房與手術(shù)室患者對接記錄單。（4）病房與ICU轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送，保證搬運(yùn)安全；病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫病房患者與ICU對接記錄單，無誤后方可離開。13、急診科與病房轉(zhuǎn)接制度1、急診的急危重病人待病情基本穩(wěn)定后，一旦診斷明確，應(yīng)及時(shí)收入相關(guān)科室住院治療，住院途中注意事項(xiàng)或可能發(fā)生的意外應(yīng)由主管醫(yī)生向病人交待清楚，必要時(shí)由患者家屬簽字同意轉(zhuǎn)送病房。急診危重病人入病房前，由急診科護(hù)士護(hù)送檢查后送人病房，與病房值班護(hù)士交接簽字。一般病人的檢查與入院，急診科護(hù)士應(yīng)給與熱情指導(dǎo)，必要時(shí)予以護(hù)送。2、為保障危重病人綠色通道暢通，急診科護(hù)士先電話通知相關(guān)檢查科室做好優(yōu)先檢查的準(zhǔn)備，必要時(shí)立即電話通知相應(yīng)的住院科室，并告知入院病人的姓名、性別、年齡、診斷、簡要病情與護(hù)理措施，以便提前做好接待危重病人的搶救準(zhǔn)備。3、病房接到電話后，立即通知值班醫(yī)生，并做好接待準(zhǔn)備，根據(jù)病人情況準(zhǔn)備好床單位及搶救用物（心電監(jiān)護(hù)儀、輸氧用物、吸痰用物等）并檢查設(shè)備的性能情況，主動(dòng)迎接新病人。4、急診科護(hù)士護(hù)送危重病人到相關(guān)科室時(shí)，主動(dòng)協(xié)助科室護(hù)士安排病人，交接病人門（急）診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、搶救經(jīng)過、所做檢查及結(jié)果、目前用藥情況、穿刺部位、各種管道、到院時(shí)間。5、病房護(hù)士要認(rèn)真聽取、接、查急診科醫(yī)生或急診護(hù)士所交內(nèi)容，并在病人交接記錄本上雙方簽字，急診護(hù)士將用物整理帶回急診科。14、急診科與手術(shù)室轉(zhuǎn)接制度一、急診與手術(shù)室轉(zhuǎn)接制度1、急診科對需要直接送手術(shù)室的手術(shù)病人，應(yīng)先電話通知手術(shù)室及手術(shù)相應(yīng)科室做好準(zhǔn)備，簡單介紹患者病情及注意要點(diǎn)，以便手術(shù)室及科室做好相對應(yīng)的準(zhǔn)備。2、手術(shù)室護(hù)士接到電話通知后立即通知麻醉師并做好搶救及手術(shù)的準(zhǔn)備，必要時(shí)通知二線班。3、轉(zhuǎn)出前，急診科值班護(hù)士評估患者的一般情況、生命體征等，檢查輸液通道是否通暢，協(xié)助做好各種必要的檢查并收集好結(jié)果，并按要求完善護(hù)理記錄。4、急診科根據(jù)患者病情選派醫(yī)生及護(hù)士共同護(hù)送患者至手術(shù)室。5、急診科護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士交接好患者的門診病歷及相關(guān)資料，并由醫(yī)生或急診科護(hù)士簡單口述患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、搶救經(jīng)過、所做檢查及結(jié)果、目前用藥情況等，同時(shí)做好交接記錄。6、手術(shù)室護(hù)士要認(rèn)真聽取、接、查急診科醫(yī)生或急診護(hù)士所交內(nèi)容，并在病人交接記錄本上雙方簽字，急診護(hù)士將用物整理帶回急診科。病人傷情復(fù)雜需多科室會(huì)診搶救時(shí)，應(yīng)立即通知相關(guān)科室醫(yī)生到手術(shù)室搶救病人。15、急診科病人護(hù)送制度1、急診科為急、危重病人入院設(shè)立了綠色通道：全體人員必須有急診服務(wù)的窗口意識，熟悉急診科工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，堅(jiān)守崗位。2、對急、危重病人來急診科就診，醫(yī)務(wù)人員必須在急診科門口接診，態(tài)度和藹，用語文明。凡急、危重病人接診后嚴(yán)格按照各項(xiàng)搶救程序做好急診搶救工作，3、急診病人經(jīng)急診室處理后需送輔檢科室檢查或住院者，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送至輔檢科室、病房或手術(shù)室。事前應(yīng)先電話通知相應(yīng)科室，以便使其作好接待病人的準(zhǔn)備工作。4、對嚴(yán)重顱腦外傷、胸腹聯(lián)合傷、大出血等在搶救的同時(shí)做好術(shù)前一切準(zhǔn)備，必要時(shí)送入手術(shù)室，危重病人電告病房做好床位準(zhǔn)備及搶救的準(zhǔn)備工作，對年老、體弱、行動(dòng)不便者協(xié)助辦理入院手續(xù)，護(hù)送入院。5、護(hù)送人員護(hù)送患者時(shí)應(yīng)注意安全、保暖、人文關(guān)懷，必須了解病情，熟悉對所護(hù)送病人的注意事項(xiàng)，對危重病人，應(yīng)用搶救推車并隨帶氣道開放和通氣、吸引設(shè)備以及必要的搶救藥品及監(jiān)護(hù)儀，保持輸液、用氧及各管道通暢，病人取仰臥位，用棉被或被單蓋好后露出頭部以便觀察病情。途中密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情劇變，及時(shí)采取措施就地處理。6、對外傷骨折患者注意保持體位，減少痛苦；頸椎骨折病人必須頸托固定，防止頭部扭轉(zhuǎn)或屈伸等，以免損傷脊髓；煩躁不安或昏迷病人，必須保持呼吸道暢通，持續(xù)吸氧，防止傾跌、窒息等。推車不宜過快，避免顛簸，避免碰撞，抬放時(shí)要平穩(wěn)。7、對老年、體弱的慢性病人可使用輪椅或推車，病人上下時(shí)應(yīng)穩(wěn)妥，避免輪椅傾倒。8、傳染病人做好消毒隔離工作，送入病房后要進(jìn)行終末消毒。9、送入病房后，應(yīng)向病房醫(yī)務(wù)人員做好交接班工作，如病情診斷、用藥處置、生命體征、輔助檢查、各管道通暢情況。10、護(hù)送傳染病人后，護(hù)送用具應(yīng)嚴(yán)格消毒，防止交叉感染。11、護(hù)送病人時(shí)注意安全，注意護(hù)送工具清潔；杜絕在護(hù)送過程中發(fā)生人為意外。16、急診科設(shè)施配置及管理制度一、目的使科室的設(shè)施齊全，管理制度完善，責(zé)任到人，使之隨時(shí)處于完好、備用狀態(tài)，提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二、適用范圍急診科室。三、職責(zé)（一）病區(qū)設(shè)施配置不完善的，科主任或護(hù)士長應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科報(bào)告申請。 （二）病區(qū)的設(shè)施管理責(zé)任到人，并有定期檢查、登記、簽名。（三）護(hù)士長每周進(jìn)行一次設(shè)施、器械的檢查，護(hù)士每班當(dāng)面清點(diǎn)交接，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí) 請維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即向科主任、護(hù)士長匯報(bào)，然后向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。 （四）對陳舊、磨損的設(shè)施使用不便，必須報(bào)廢的，科主任或護(hù)士長應(yīng)向設(shè)備科申請報(bào)廢、更新。四、工作程序（一）病區(qū)設(shè)施策劃及配置，按國家規(guī)定的病區(qū)設(shè)施要求配置病區(qū)所需設(shè)施及器材。 （二）科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)收集設(shè)施及器材使用信息，如需要增加的設(shè)施、器材，填寫 購買申請單，送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。（三）護(hù)士長負(fù)責(zé)對購買的設(shè)施及器材進(jìn)行建賬管理，并按病區(qū)及編號標(biāo)識在醒目的位置。（四）護(hù)士長建立儀器使用登記本，當(dāng)班人員負(fù)責(zé)使用后的清潔及維護(hù)，使該儀器處于 備用狀態(tài)。（五）使用當(dāng)中發(fā)現(xiàn)故障，及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長或科主任，同時(shí)匯報(bào)器械維修工及設(shè)備科。（六）每種器械、設(shè)施定人、定期、定地點(diǎn)、定數(shù)量管理，保證各種 儀器、材料性能良好。（七）一切搶救器械、物品使用后，要及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔、整齊。 （八）病區(qū)的急救設(shè)施不準(zhǔn)挪用、外借，非急救設(shè)施原則上也不準(zhǔn)挪用，若其他科室要作短暫的借用，也要有登記，杜絕以私人的名義借用。（九）護(hù)士長每周全面檢查一次科室所有設(shè)施、器械，對貴重儀器使用后應(yīng)有記載。 17、急診留觀室搶救制度1、留觀室必須配備功能齊全、性能完好的搶救設(shè)備，做到定品種、定數(shù)量、定位置、定人管理、定期維修并及時(shí)檢查、及時(shí)檢查、消毒、及時(shí)維護(hù)，保持備用狀態(tài)。2、急救車物品定位、定量放置、每月清點(diǎn)登記，保證帳物相符。3、留觀室人員熟練掌握搶救技術(shù)和程序，熟悉搶救器材、物品、藥品的位置和使用方法。4、搶救工作由科主任、主診醫(yī)生、