二甲評審提問.doc

_二甲評審提問1、一患者在病房走廊突然發(fā)生跌倒你做為值班護士該如何處理？答：1、立即奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知值班醫(yī)生。2、對患者情況做初步判斷，如測血壓、心率、呼吸判斷意識、跌倒部位皮膚、骨骼是否損傷等。3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。如病情允許，將患者移至搶救室或者床上，并安慰患者。4、遵醫(yī)囑進行必要的檢查、治療和護理。5、報告程序：護士報告護士長科室分析討論報科護士長上報護理部。6、協(xié)助醫(yī)生通知家屬。7、認真記錄患者跌倒的經(jīng)過及搶救過程。2、對一位老年病人責任護士應告知哪些預防跌倒的注意事項？答：1、首先評估患者情況，根據(jù)患者病情情況告知家人24小時需要留床陪護。2、教會患者使用床頭燈和呼叫器，放于可及處，日常物品置于易取處。3、提供足夠的燈光，清除病房、床旁及通道障礙，固定床、輪椅、座椅等設施。4、指導患者漸進坐起、漸進下床的方法。5、保持病區(qū)地面清潔干燥，告知衛(wèi)生間防滑措施。6、指導患者穿著舒適的鞋、衣褲，及床上使用便器的方法。7、指導患者及家屬正確服藥，告知注意用藥后反應。8、建立高危跌倒墜床標識,使用床檔或保護性約束。9、嚴格交接班，加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)并滿足患者需求。3、你院有哪些途徑報告不良事件？答：書面報告，緊急情況下電話報告。4、你院對不良事件上報如何進行激勵？答：1.對于主動報告護理不良事件的個人，根據(jù)報告的先后順序、防范或阻止重大安全事故發(fā)生情況、促進質(zhì)量與安全改進的程度等，給予獎勵50-500元。2.每季度以科室為單位根據(jù)科室上報例數(shù)、對不良事件的分析處理效果、促進質(zhì)量安全改進程度等評定并頒布護理不良事件報告質(zhì)量貢獻獎，并給予500-1000元獎勵。發(fā)生、級醫(yī)療安全（不良）事件而未主動報告的科室取消評選資格。5、怎樣鑒別出病人有發(fā)生跌倒或墜床的危險？ 答：根據(jù)住院患者墜床跌倒風險評估與防范單評估表進行評分4分者，床頭懸掛防跌倒、墜床紅色警示牌，評分4分者，年齡在70歲以上的床頭放置掛防跌倒、墜床綠色警示牌。有以下情況者需要特別注意：1.年齡大于70歲。2.患者有神智不清、煩躁不安者。3.行動不便者，視力不好。4.使用過特殊藥物，5.曾經(jīng)有跌倒史，有直立性低血壓，眩暈等。6.住院過程中無家人陪護者。6、你科有哪些措施預防病人發(fā)生墜床？答：1、入院即日向患者及家人介紹:入院須知及病室安全守則，請家人自備患者須使用的用品，如眼鏡、合適的鞋、助行器。2、提示家屬及患者有墜床的危險性。3、安排高危的患者鄰近護士站，以方便觀察。4、必要時床兩邊加床檔。5、向患者交待如有需要協(xié)助，可通知護理人員幫助。6、特殊用藥患者，告訴家屬及患者注意事項。7、保持地面干燥、無障礙物，廁所、水房貼警示標志。8、夜間保持足夠的照明。9、教會患者使用床頭燈和呼叫器，放于可及處，日常物品置于易取處。7、你是如何進行壓瘡評估的？發(fā)生壓瘡如何上報？答：1、根據(jù)住院患者壓瘡風險評估與預防單（braden壓瘡危險因素評估表）感覺 潮濕活動力移動力營養(yǎng)摩擦力和剪切力（輕度危險：1518分，中度危險：1314分，高度危險：1012分，極度危險：9分。評分18分，提示病人有發(fā)生壓瘡的危險，建議采取預防措施。采取口頭上報之后行書面報告。8、如何預防壓瘡的發(fā)生？答：1、正確使用預防壓瘡的用具（氣墊床、壓瘡貼等）2、每2小時翻身一次，避免局部受壓3、保持皮膚清潔與干燥。4、注意全身營養(yǎng)。5、嚴格交接班制度，每班進行皮膚評估，必要時做好記錄。9、你院的壓瘡診療規(guī)范是什么？（1）定義壓瘡是指局部組織長時間受壓、血液循環(huán)障礙引起局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織損害，如潰爛和壞死。引起壓瘡最基本、最重要的因素是壓力，故目前傾向于將壓瘡改稱為“壓力性潰瘍”或“壓力性傷口”。（2）好發(fā)部位 壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突出，并與臥位有密切關(guān)系。（3）分級：1期壓瘡、2期壓瘡、3期壓瘡、4期壓瘡、懷疑深層組織損傷、不可分期四治療原則：局部治療為主，輔以全身治療。10、哪些情況屬于護理不良事件？答：凡是患者在住院期間發(fā)生給藥錯誤、壓瘡、患者識別錯誤、意外拔管、管道脫落、藥液外滲、跌倒、走失、誤吸、窒息或燙傷等與病人安全相關(guān)的非正常的護理意外事件。11、如何對病人的管路進行管理？答： 1、評估患者管路的危險因素，做好健康教育，提高患者的自我防范意識。2、向病人及家人說明各種管路的使用目的和注意事項，告知適宜的活動體位及重要性。3、各類管路標示清楚，妥善固定。對重點病人加強看護。4、必要時在家屬同意的情況下采取適當約束，加強巡視，隨時了解患者病情及檢查約束部位，認真做好記錄，嚴格交接班。根據(jù)情況安排家屬陪伴。5、一旦發(fā)生管路脫落，立即報告醫(yī)生迅速采取措施，認真記錄患者脫管的經(jīng)過、病情變化及處理過程，做好交接班。立即向護士長報告，護士長組織科室人員認真討論、分析原因，提出改進措施并落實；及時填寫“護理不良事件上報表”上報科護士長及護理部。12、你科的危急值范圍有哪些？接到危急值如何處理？答：根據(jù)科室的危急值范圍進行記憶。危急值報告流程13、你科有哪些優(yōu)質(zhì)護理服務舉措？（根據(jù)本科室的情況）答：1）改革臨床護理工作模式，實行責任包干護理模式和“APN”排班。實行彈性排班制；2）在午間、晚間、凌晨時間增加薄弱環(huán)節(jié)值班人員3）實施表格式護理文書4）每周設定護理日：周一普測血壓周三生活護理日5）開展電子版護理查房，整體提升護理業(yè)務水平，深化護理內(nèi)涵6）為患者提供免費愛心別針、針線盒、吸管等小生活用品7）提供多種病房溫馨提示8）廣泛開展生活護理：入院一壺水，晚間一壺水，刮胡子、剪指甲9）配備洗頭盆10）建立防滑放跌倒溫馨提示實行責任制整體護理以病人為中心，為患者提供全面、全程、主動、人性化的整體服務11）二次獎勵績效分配14、醫(yī)院有哪些保障措施保障優(yōu)質(zhì)護理服務工作的實施與開展？答：1）成立護理服務部2）開展優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)3）設立大外科、大內(nèi)科護士長4）護理服務部人員藥品配送至科室、承擔陪檢、陪送5）液體由液體藥房配送至科室6）供應室承擔下收、下送7）物業(yè)承擔下送物品8）醫(yī)院配備物流系統(tǒng)9）后勤保障，維修水、電10）財務科進行績效分配的核算15、護士對所分管病人（危重病人）的掌握情況？答：患者九知道：床號、姓名、診斷、飲食、護理、病情、心理、治療、陽性體征（要回答具體內(nèi)容）16、根據(jù)本科室的管道情況掌握注意要點。答：1）留置尿管的注意要點：保持引流通暢防止扭曲脫落避免牽拉及使用外力自行拔出尿管，以免造成尿道損傷出血每周定期跟換引流袋兩次每日會陰擦洗2次引流袋低于膀胱以下以防尿液逆流，引起泌尿系感染長期留置尿管者應定期夾閉尿管，訓練膀胱肌功能，防止尿管拔出后不能自行排尿。2）術(shù)區(qū)引流管的注意要點：保持引流通暢防止引流管打折、扭曲翻身時注意保護好引流管，避免牽拉防止引流管拖出引流出的血性液患者及家屬不可自行處理，應由護士按時清理并記錄引流量、色、性保持輔料清潔每1-2周更換胃管一次。3）留置胃管注意要點：妥善固定，避免胃管受壓保持管路通暢翻身時不可牽拉胃管以免拖出17、你的績效有那幾部分組成？對你拿的績效是否滿意？為什么？答：績效工資按功能劃分為工作效率工資、按量計酬工資和獎勵績效工資組成18、藥品是如何配送的？答：是由護理服務部人員配送至科室的，液體由液體藥房配送至科室。19、一個活動不便的病人要外出做檢查，你科是如何做的？答：危重患者由本科室醫(yī)生、護士及護理服務部人員共同陪送做檢查，必要時帶齊急救藥品。其他患者通知護理服務部人員陪送檢查。20什么是136工程？答：到2010年底全國范圍內(nèi)評選100個優(yōu)質(zhì)護理服務醫(yī)院；評選300個優(yōu)質(zhì)護理服務病區(qū)；評選600個優(yōu)質(zhì)護理服務個人。21、你科的分級護理標準在哪里？如何制定的？ 答：根據(jù)護理部下發(fā)的分級護理制度結(jié)合本科室?？萍膊√攸c、護理組討論制定的22、病區(qū)護士長或護理部對你進行了哪些危重癥相關(guān)理論及技能的培訓?查看培訓記錄，例演示一項急救技能操作答：心肺復蘇等技能培訓，分別對五年以上和五年以下的護士有針對性的進行理論和技能操作的培訓23、醫(yī)生開具的醫(yī)囑你是如何執(zhí)行的？口頭或電話醫(yī)囑是如何執(zhí)行的？答：醫(yī)生開具的醫(yī)囑須經(jīng)雙人核對無誤后方可執(zhí)行，如對劑量、用法等有疑問須問清楚后在執(zhí)行?？陬^醫(yī)囑或電話醫(yī)囑在搶救病人時方可執(zhí)行，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后要復述一遍確認無誤后方可執(zhí)行，必要時邊復述邊記錄24、在執(zhí)行操作時你是如何確認病人身份的？答：嚴格執(zhí)行三查七對。核對患者床頭卡、引導患者主動告知自己的姓名、核對腕帶等25、患者的口服藥是如何管理的？答：口服藥要有原包裝，不能混放，定期檢查有無過期。發(fā)藥有登記，中成藥發(fā)藥有簽名。26、搶救車如何管理？答：定品種、定數(shù)量、定專人管理、定點放置、定期檢查、定期清潔消毒班班交接有登記，27病人在輸液過程中出現(xiàn)寒顫發(fā)熱該如何處理答：1）輕者減慢輸液速度觀察2）癥狀不緩解者立即停止輸液，更換輸液器，保留靜脈通道，通知醫(yī)生遵醫(yī)囑用藥，物理降溫，保留輸液器具和溶液送檢，填寫藥物不良反應報告表，觀察生命體征變化并記錄28、如何進行輸血核對（輸血的流程）從血庫取回的血要求多長時間輸進去？轉(zhuǎn)科帶回來輸剩的80毫升血，你是如何交接處理？答：雙人床旁核對，有資質(zhì)的護士到血庫認真核對無誤后方可取回。全血或紅細胞取回后30分鐘開始輸注，輸血開始前15分鐘輸注滴速20滴，2個單位的血2小時內(nèi)輸完為宜。全程輸血小于4小時。血小板20分鐘內(nèi)輸完。普通冰凍血漿200ml要在30分鐘內(nèi)輸完。冷沉淀1個單位在10分鐘內(nèi)輸完（血小板、血漿、冷沉淀取回后要盡快輸注）轉(zhuǎn)科病人嚴禁輸血轉(zhuǎn)科。 29、是否做輸血記錄？輸血反應有哪幾種？發(fā)生輸血反應如何處理？答：是，最少四次輸血開始時、15分鐘后、輸血過程中、結(jié)束。輸血反應：1）非溶血性發(fā)熱反應2）溶血反應3）急性左心衰4）空氣栓塞5）過敏反應6）出血傾向7）枸櫞酸鈉中毒反應8）低體溫輸血反應的處理：立即停止輸血，更換輸液器，換生理鹽水，并立即報告醫(yī)生和護士長；遵醫(yī)囑給予抗過敏的藥物，保留未輸完的血袋，以備檢驗；備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治，并給予氧氣吸入；密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，以減少患者的焦慮；懷疑溶血反應時，將保留血袋及抽取患者血樣一起急送輸血科；按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科；加強巡視及病情觀察，并做好記錄。30、護理記錄你每天花多少時間書寫護理記錄？是否有病人交接記錄？答：我院危重病人特護記錄單要求順時記錄，病情變化隨時記錄，時間不超過30分鐘。有31、健康教育的內(nèi)容與方式有哪些？你科給病人提供了哪些健康教育的材料？答：內(nèi)容：飲食、功能鍛、疾病知識、住院費用清單、陪護及請假制度、環(huán)境、安全知識等宣教方式：口頭、圖片、演示、等材料：展板、健康宣教冊等32、如何評估病人的心理？如果發(fā)現(xiàn)病人有自殺傾向怎么辦？答：通過入院評估、交談來評估患者焦慮、抑郁程度?；颊哂凶詺⒛铑^時，啟動患者自殺的應急預案，通知醫(yī)生和護士長，應立即向上級領(lǐng)導匯報，做好必要的防范措施，包括沒收銳利物品，鎖好門窗，防止意外。開導病人，疏通思路，通知家屬，實行24小時陪護，如家屬暫時離開時一定先告訴醫(yī)護人員。詳細交接班，同時多關(guān)心患者，準確掌握患者的心理狀態(tài)。33、最后一次培訓火災是什么時間？滅火器如何使用？如何看滅火器的有效期？答：最后一次培訓火災是，各科室根據(jù)科室最后培訓時間為準。醫(yī)院統(tǒng)一最后一次培訓為 2013年9月18日。 滅火器使用：1）先看有效期，搖勻2）拔銷子3）一手握噴管，另一手壓把子4)噴嘴對著火焰根部掃射。有效期：看瓶身上保修卡標簽。壓力查看：綠色代表正常，黃色代表壓力過高，紅色代表不能使用。注意我院采用的是干粉滅火裝置。34、你院對無證護士是如何進行管理的？答：無證人員不能單獨值班及單獨執(zhí)行醫(yī)囑，由高年資護士帶教，無證人員書寫護理文書時必須由帶教老師審核修正后加簽字35、護理核心條款包括哪些項目？1.優(yōu)質(zhì)護理服務落實到位。（5.3.3.1）36、二級綜合醫(yī)院評審標準中與護理相關(guān)的 7個核心條款是？1、在診療活動中，嚴格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡、床號等兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。2、 有手術(shù)安全核查與手術(shù)風險評估制度與工作流程。3、醫(yī)護人員在臨床診療活動中嚴格遵循手衛(wèi)生的相關(guān)要求。4、嚴格執(zhí)行“危急值”報告制度與流程。5、有主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程6、有激勵措施鼓勵醫(yī)務人員參加“醫(yī)療安全（不良）事件報告系統(tǒng)”網(wǎng)上自愿報告活動。7、優(yōu)質(zhì)護理服務落實到位。37、護理核心制度有哪些？1.護理質(zhì)量管理制度;2.病房管理制度;3.分級護理制度; 4.搶救工作制度;5.護理交接班制度;6.查對制度; 7.給藥制度;8.護理查房制度;9.健康教育制度;10.護理會診制度; 11.病房消毒隔離管理制度;12.護理安全管理制度;13.護理安全（不良事件）報告和管理制度 ；14.術(shù)前訪視、術(shù)后回訪制度。38、什么是優(yōu)質(zhì)護理服務？“優(yōu)質(zhì)護理服務”是指以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務水平。39、優(yōu)質(zhì)護理服務活動主題是？夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務。40、優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵包括哪些內(nèi)容？1滿足病人的基本生活需要，保證病人安全，保持軀體舒適；2協(xié)助平衡病人的心理；3取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)支持；4用優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度。41、什么是三滿意、三貼近？政府滿意、社會滿意、患者滿意、貼近患者、貼近臨床、貼近社會。42、優(yōu)質(zhì)護理服務工作目標？患者滿意、社會滿意、政府滿意。43、優(yōu)質(zhì)護理服務工作實質(zhì)？為全面加強醫(yī)院臨床護理工作，改革護理模式，改進護理服務，提高護理質(zhì)量、水平，提高患者滿意度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。44、用藥錯誤包括哪些類型？患者識別錯誤、給藥種類錯誤、給藥時間錯誤、給藥途徑錯誤、遺漏給藥、給藥速度錯誤、給藥劑量錯誤、給藥劑型錯誤等。45、床旁交接班的重點？1生命體征的變化；2特殊治療、特殊用藥、用物及醫(yī)生處理意見；3各類精密儀器的使用情況；4各類管道是否通暢及引流液顏色、量；5皮膚有無受壓、紅腫、破潰等。46、住院患者常見置管種類有哪些？氣管插管、氣管切開呼吸機套管、胸（心）腔引流管、腹腔引流管、腦