慢阻肺社區(qū)健康知識講座

慢性阻塞性肺疾病健康知識講座（COPD）,陽新縣中醫(yī)醫(yī)院老年病科陳洪海,疾病概述,定義：慢性阻塞性肺?。–OPD）是一種慢性氣道炎癥性疾病，主要是氣道和肺部的炎癥引起氣道和肺部結(jié)構(gòu)的改變，最終出現(xiàn)不完全可逆的氣流受限，進(jìn)行性發(fā)展，導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、透不上氣等癥狀。中國慢阻肺每年病死人數(shù)超過100萬。 每分鐘我國有2.5個人死于慢阻肺。慢性支氣管炎、肺氣腫中晚期COPD患者5年內(nèi) 死亡率為20-30%,疾病病因,總結(jié)：吸煙、空氣污染，吸入煙霧及刺激性氣體、礦物燃料產(chǎn)生的廢氣或者廚房的油煙等。尤其是在農(nóng)村，用柴禾、煤或者生物燃料取暖，都會產(chǎn)生有害氣體使慢阻肺病情加重。,發(fā)病機(jī)制,營養(yǎng)、感染社會經(jīng)濟(jì)狀態(tài)肺臟生長與發(fā)育抗胰蛋白酶缺乏支氣管哮喘氣道高反應(yīng)性機(jī)體某些基因環(huán)境因素有關(guān),病理改變,正常人和吸煙者的肺,病理改變,COPD的臨床表現(xiàn),一、癥狀和體征二、分期： 急性加重期和穩(wěn)定期,一、臨床癥狀體征表現(xiàn),起病緩慢、病程較長慢性咳嗽 咳痰： 氣短或呼吸困難 -標(biāo)志性癥狀喘息和胸悶： 體重下降食欲減退外周肌肉萎縮和功能障礙精神抑郁和（或）焦慮等,二、分期,分期：急性加重期和穩(wěn)定期。,慢阻肺的發(fā)展過程,慢阻肺三步曲：支氣管炎-肺氣腫-肺心病 -最后死于呼吸衰竭,慢阻肺的現(xiàn)狀：1、漏診和誤診：有50%的人不知道自己患有慢阻肺2、不規(guī)范治療：20-30%得到治療,哪一類的人容易得慢阻肺疾病呢？,1、吸煙、被動吸煙者2、居住環(huán)境惡劣，通風(fēng)條件差者。3、工作環(huán)境惡劣者，如礦井工人、長期處于地下室者。 4、呼吸道感染發(fā)病頻率較高者，如一年中發(fā)作次數(shù)達(dá)四次以上者。 5、年齡相對較大者，通常老年人的免疫功能比較差，容易患病。6、肺功能比較差的 7、慢性肺病患者中患病年齡較長者,診斷檢查,1.肺功能：使用支氣管擴(kuò)張劑后，F(xiàn)EV1（第一秒用力呼氣容積）/FVC（用力肺活量）70%,提示已發(fā)展為COPD 2.胸部X線檢查：肺紋理增粗，肺野透亮度增高，肋間隙增寬，心影狹長，膈面低平等。3.心電圖檢查：低電壓表現(xiàn)4.血?dú)夥治觯旱脱跹Y，高碳酸血癥、酸堿平衡失調(diào)，以及判斷呼吸衰竭的類型及程度,慢阻肺的治療原則,目前沒有根治慢阻肺的辦法只能預(yù)防和控制疾病的繼續(xù)發(fā)展，緩解癥狀，盡量把疾病控制在穩(wěn)定期,穩(wěn)定期的治療,1.戒煙、避免接觸有害氣體、預(yù)防感冒、適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)抵抗力。2.支氣管擴(kuò)張劑：茶堿類(氨茶堿、多索茶堿、茶堿緩釋片)、抗膽堿能藥物（短效的：異丙托溴銨氣霧劑；長效的有噻托溴銨）、激動劑（沙丁胺醇、沙美特羅、福莫特羅等吸入劑）3.糖皮質(zhì)激素：針對急性喘息性哮喘為了緩解癥狀一般采用吸入激素，吸入激素相對安全副作用較少。研究顯示高風(fēng)險者，長 期吸入糖皮質(zhì)激素和長效2受體激動劑可增加運(yùn)動耐 量、減少急性加重發(fā)作頻率、提高生活質(zhì)量（沙美特羅 替卡松、福莫特羅布地奈德） 4.祛痰劑：氨溴索（沐舒坦）、乙酰半胱氨酸 5.長期家庭氧療：并發(fā)呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量及生 存率,急性加重期的治療,急性加重期：患者因受涼、疲勞等因素誘發(fā)，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難比平時加重，或痰量增多，咳黃痰。需住院治療。,穩(wěn)定期的康復(fù)措施,穩(wěn)定期康復(fù)治療措施包括衛(wèi)生宣教、心理支持、藥物治療、預(yù)防感染、運(yùn)動鍛煉、中醫(yī)特色治療、長期氧療、營養(yǎng)治療、呼吸肌鍛煉等。戒煙 。,中醫(yī)特色治療,拔罐,中醫(yī)特色治療,艾灸,中醫(yī)特色治療,外敷膏藥 （冬病夏治）,23,2 避免接觸有害氣體或顆粒,4 運(yùn)動與鍛煉,COPD健康十步曲,1 戒煙,5 健康飲食,3 減免勞累,24,COPD健康十步曲,6 預(yù)防感冒,9 吸氧療法,7 緩解壓力,8 合理用藥,10 及時處理急性加重期的COPD,運(yùn)動鍛煉,“適當(dāng)運(yùn)動是預(yù)防和治療慢阻肺經(jīng)濟(jì)、有效的手段，比你用的藥更為有效。” 步行、打太極拳或跑步等不同強(qiáng)度的運(yùn)動，不僅可以增加肌肉活動度、增強(qiáng)呼吸功能，還可以增強(qiáng)體質(zhì)。,全身性運(yùn)動：慢跑、步行、太極拳、趴樓、登山,呼吸肌鍛煉,腹式呼吸、縮唇呼吸,28,減緩壓力,你感到壓力后,開始?xì)舛?引起焦慮,呼吸急促,呼吸肌疲勞,氣短益甚,焦慮增加,呼吸愈加急促,呼吸肌愈加疲勞,恐慌,壓力的產(chǎn)生會加重你的呼吸困難,減緩壓力的方法,練習(xí)氣功、瑜伽等自我放松調(diào)節(jié)的功法，或聆聽輕松的音樂可以嘗試的意念放松方法：1.閉眼，2.想象自己處于放松、舒適的環(huán)境，3. 做著自己喜歡做的事情，4.感覺柔風(fēng)輕撫臉面，5. 腳上踏著柔軟的細(xì)沙。一直保持這種放松的狀態(tài),飲食原則：合理膳食,1、飲食宜清淡，不宜過飽、過咸；戒煙酒，慎食辛辣、刺激性食物，少用海鮮魚蝦及油煎品，以免刺激氣道，引起咳嗽，使氣促加重。2、繼發(fā)感染時，應(yīng)多喝水，進(jìn)半流質(zhì)飲食，有利于痰液稀釋咳出。3、體形消瘦、痰多清稀，氣短喘息時，可多吃些溫性的食物，如富含營養(yǎng)的雞湯、豬肝湯、瘦肉、豆制品等，以便補(bǔ)肺益氣。4、喘息加重者，宜選擇滋陰生津的食物，如梨、話梅、蘋果、山楂、鱉等。5、避免食用：肥肉、豬肉、油炸食品、酒、辣椒、芥末、洋蔥、魚、蝦。,對COPD患者進(jìn)行長期系統(tǒng)管理,包括長期監(jiān)測肺功能進(jìn)展情況，檢查督促戒煙效果。對于C