社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者家屬護(hù)理

精神病患者康復(fù)指導(dǎo)與家屬護(hù)理教育 姚瑞杰,家庭康復(fù)技能訓(xùn)練,1、洗臉，洗腳，刷牙，整理床鋪2次/天 2、掃地，拖地，輕微家庭勞動(dòng)1次/天 3、剪指（趾）甲，洗澡1次/周 4、理發(fā)1次/周 5、散步，看電視，聽音樂1次/天 6、文體活動(dòng)，如象棋、撲克、羽毛球及健身器材等1次/天,問題四,精神病復(fù)發(fā)的原因,停藥或減藥，最多見；社會(huì)心理因素；受刺激生物學(xué)因素等，季節(jié)變化,精神病復(fù)發(fā)的先兆,自知力動(dòng)搖；睡眠障礙；生活能力減退；工作或?qū)W習(xí)效果下降；情緒不穩(wěn)定；軀體不適；精神癥狀再現(xiàn)。,精神病復(fù)發(fā)的先兆,自知力動(dòng)搖；睡眠障礙；生活能力減退；工作或?qū)W習(xí)效果下降；情緒不穩(wěn)定；軀體不適；精神癥狀再現(xiàn)。,如何預(yù)防復(fù)發(fā),堅(jiān)持服藥；正確處理社會(huì)心理應(yīng)激因素；識(shí)別復(fù)發(fā)早期的“預(yù)警癥狀”；有效、便利的求助策略；保持良好的社會(huì)角色；避免使用精神活性物質(zhì)，如酒精、毒品。 。,病人拒絕吃藥的原因,第一、許多藥物可能會(huì)產(chǎn)生副作用 (如眼球上吊、流口水、肌肉僵硬、顫抖等)；第二、每日服藥太麻煩；第三、吃藥象徵病人的角色。這些原因并非無(wú)法解決。,合理解釋引導(dǎo),“ 精神分裂病是一種疾病，就像心臟病、高血壓、或糖尿病一樣，患者必須按時(shí)服藥才能維持身體健康；同理，精神分裂病的患者也必須按時(shí)服藥才能維持心理健康。”這種類比的建議方式，通常對(duì)病人很有說服力。 疏處情緒，提供支持。,預(yù)防復(fù)發(fā)的訓(xùn)練,復(fù)發(fā)標(biāo)記防復(fù)發(fā)訓(xùn)練 首先出現(xiàn)的征象 1、擔(dān)心人際關(guān)系 1、與社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系 2、感到嫉妒 2、用思想日記使自 己的思維變得合理 3、變得多疑 3、花時(shí)間放松自己 4、沒有正規(guī)服藥 4、避免承擔(dān)太多事務(wù) 5、試圖做很多事情來(lái)轉(zhuǎn)移煩惱,中間出現(xiàn)的征象,1.感到恐懼和焦慮 1、拜訪朋友和社區(qū)醫(yī)生 2、感到人們都和自己作對(duì) 2、增加藥物 3、離不開房子 4、變得重負(fù)荷健忘,晚期出現(xiàn)的征兆,1、感到日益恐懼 1、立即與社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系 2、自我孤立 2、增加藥物 3、睡眠困難 4、感到困倦 5、聽到聲音 6、有怪異的想法 7、日常工作中有問題,降低自殺風(fēng)險(xiǎn),自殺的高危因素：嚴(yán)重精神疾患；有自殺觀念和自殺企圖；有抑郁、絕望情緒；病前工作能力強(qiáng)，智商高；男性；自尊心過強(qiáng)；酒、藥物濫用史；自殺家族史。,自殺行為的核心問題,缺乏自信絕望感。家庭成員和與患者關(guān)系密切的應(yīng)現(xiàn)實(shí)而樂觀的方式給他們提供強(qiáng)有力的支持和護(hù)理。史。,患者發(fā)生意外時(shí)的對(duì)策,自縊：口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓。外傷出血：包扎止血送醫(yī)院。服毒：催吐送醫(yī)院。噎食：摳出食物，拍擊背部。暴力行為：想方設(shè)法，齊心協(xié)力制服。,有專家指出，精神病患者治療康復(fù)與最佳鏈條是由醫(yī)院家庭社會(huì)三部分組成。 精神病患者回歸社會(huì)，像正常人一樣學(xué)習(xí)、工作、生活是精神康復(fù)工作的主要目的，也是家屬最為期盼的。,醫(yī)院-家庭-社會(huì),家庭康復(fù)技能訓(xùn)練,1、洗臉，洗腳，刷牙，整理床鋪2次/天 2、掃地，拖地，輕微家庭勞動(dòng)1次/天 3、剪指（趾）甲，洗澡1次/周 4、理發(fā)1次/周 5、散步，看電視，聽音樂1次/天 6、文體活動(dòng)，如象棋、撲克、羽毛球及健身器材等1次/天,按時(shí)吃藥不隨便改變藥物劑量避免精神刺激居住環(huán)境適宜定時(shí)?？圃\治,預(yù)防復(fù)發(fā),家屬是患者的主要精神支柱經(jīng)濟(jì)支柱，在治療過程中，家屬能提供病人的疾病信息，為明確診斷奠定基礎(chǔ)；家庭能夠給病人更多的支持、鼓勵(lì)、幫助；家屬能觀察病人在家的病情變化及進(jìn)展情況，較早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的先兆。，在康復(fù)階段，精神病性癥狀在藥物的作用下很快消失和能動(dòng)解，家庭的其他成員可以帶領(lǐng)病人參加一些社交活動(dòng)，以幫助病人恢復(fù)和重建其社交功能；能幫助病人重新樹立生活的信心和勇氣，使其早日回歸社會(huì)；穩(wěn)定和安全有序的家庭生活環(huán)境，有利于病人的康復(fù)；家庭還是病人各種花費(fèi)的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源。,家屬對(duì)于患者康復(fù)的重要作用作用,第一：家屬要關(guān)心病人的病情，家咫就應(yīng)該了解精神疾病早期表現(xiàn)或復(fù)發(fā)先兆；如緊張或激惹；進(jìn)食不規(guī)律；注意力不集中；睡眠過多或過少；抑郁或狂躁不安；社交退縮；好發(fā)脾氣；不服藥；焦慮；穿奇裝怪服；生活懶散等等。第二：要了解容易引起復(fù)發(fā)的因素，如過多或過大的精神刺激（家庭嚴(yán)重不和、失業(yè)、離婚）：生活不規(guī)律；經(jīng)常熬夜；私自減少或停服藥物治療；濫用酒精和其他違禁藥物。第三：要了解病人所服藥物的名稱、劑量、劑型、規(guī)格、常見的副反應(yīng)及簡(jiǎn)單的處理方法。同時(shí)還要注意