新生兒的養(yǎng)育1

育兒執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn),1,小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律和影響因素,生長(zhǎng)一般指形體的增加，可用相應(yīng)的測(cè)量值來(lái)表示其量的變化，發(fā)育一般指功能的演進(jìn)為質(zhì)的改變。生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律1：生長(zhǎng)發(fā)育具有連續(xù)行和階段性。小兒從精，卵細(xì)胞結(jié)合開(kāi)始到青春期結(jié)束為止，生長(zhǎng)發(fā)育從來(lái)沒(méi)有停止過(guò)，此為連續(xù)性，但在各個(gè)時(shí)期中，生長(zhǎng)發(fā)育又并非勻速進(jìn)行，有快有慢，此為階段性。2：各系統(tǒng)器官發(fā)育具有不平衡性因?yàn)閭€(gè)體對(duì)各個(gè)系統(tǒng)器官功能要求不同，故各系統(tǒng)器官不是同時(shí)開(kāi)始發(fā)育的，有先有后，有快有慢。例如，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，早期增長(zhǎng)速度很快，生殖系統(tǒng)發(fā)育最遲，淋巴系統(tǒng)先快后回縮等。,2,小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律和影響因素,3:生長(zhǎng)發(fā)育具有特定的順序性小兒生長(zhǎng)發(fā)育都遵循一些特定的順序，一般有上到下，由近到遠(yuǎn)，有粗到細(xì)，由低級(jí)到高級(jí)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。例如，小兒總是先學(xué)會(huì)挺胸，再學(xué)會(huì)坐，最后學(xué)會(huì)走（由上到下）；抬頭先抬肩和伸臂再控制雙手的活動(dòng)，先控制退，再控制腳的活動(dòng)（由近到遠(yuǎn)）先學(xué)會(huì)全手掌握持物品，再發(fā)展能以手指端拾取(由粗到細(xì))先畫直線后畫圈，畫人（由簡(jiǎn)單到復(fù)雜）先學(xué)會(huì)看，聽(tīng)，感覺(jué)事物，再發(fā)展到記憶，思維，分析和判斷（由低級(jí)到高級(jí)）4：生長(zhǎng)發(fā)育存在個(gè)體差異性小兒的生長(zhǎng)發(fā)育在一定范圍內(nèi)會(huì)因?yàn)橄忍旌秃筇旄鞣N因素而存在較大的個(gè)體差異。,影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素,遺傳和環(huán)境因素是影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育的兩個(gè)最基本因素。,體重是衡量小兒體格發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)的重要指標(biāo),體重是衡量小兒體格發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)的重要指標(biāo),16月 出生時(shí)體重（千克）+月零0.7（千克）712月 出生體重（千克）+60.7（千克）+（月齡-6）0.4（千克）2歲青春期 12千克+(年齡-月齡）0.4千克,身高反映骨骼的發(fā)育,頭圍反映顱骨和腦的發(fā)育,出生時(shí)和1歲時(shí)胸圍頭位相等,新生兒 系指從臍帶結(jié)扎到生后28天內(nèi)的嬰兒。新生兒分類有以下幾種（一）根據(jù)胎齡分類（二）根據(jù)出生體重分類,10,（一）根據(jù)胎齡分類1.足月新生兒 37周至42周（259293天）的新生兒。2.早產(chǎn)兒 28周到 37周（259天）的新生兒。3.過(guò)期產(chǎn)兒 42周（294天）的新生兒,11,早產(chǎn)兒,足月兒,過(guò)期產(chǎn)兒,（一）外觀特點(diǎn),足月兒 早產(chǎn)兒皮膚 膚色紅潤(rùn)、皮下脂 發(fā)亮、水腫、毳毛多 肪豐滿、毳毛少頭發(fā) 分條清楚 細(xì)軟、亂如絨線頭耳殼 軟骨發(fā)育良好， 軟、缺乏軟骨，可折疊， 耳舟成形，挺直 耳舟不清晰指甲 達(dá)到或超過(guò)指尖 未達(dá)指尖乳腺 結(jié)節(jié)大于4mm，平均7mm 無(wú)結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)小于4mm足紋 足紋遍及整個(gè)足底 足底紋理少外生 男嬰睪丸已降，陰囊皺裂 男嬰睪丸未降，殖器 形成，女嬰大陰唇發(fā)育， 陰囊皺裂少， 可遮蓋小陰唇和陰蒂 女嬰大陰唇未發(fā)育，,13,肌張力差,足月兒,早產(chǎn)兒,外 表,四肢屈曲狀,皮 膚,耳 殼,乳 腺,早產(chǎn)兒,睪丸未降、陰囊少皺摺,外生殖器（男）,外生殖器（女）,早產(chǎn)兒,跖紋少,跖 紋,足月兒 早產(chǎn)兒,呼吸系統(tǒng)生理特點(diǎn)節(jié)律不規(guī)則； 易呼吸暫停頻率快40-50次分； 伴心率減慢、紫紺以腹式呼吸為主； 缺乏肺表面活性物質(zhì),21,足月兒 早產(chǎn)兒,免疫系統(tǒng)生理特點(diǎn)：得到IgG； 皮膚嫩，屏障弱缺乏IgA,IgM, IgG更低易患呼吸道、 極易發(fā)生感染消化道感染和敗血癥,22,足月兒 早產(chǎn)兒,體溫調(diào)節(jié)功能：調(diào)節(jié)功能差； 調(diào)節(jié)功能更差體表面積大； 棕色脂肪少皮下脂肪??； 易患硬腫癥易散熱，易出現(xiàn)脫水熱,23,（二）根據(jù)出生體重分類1.正常出生體重兒 出生體重在25004000克的新生兒。2.低出生體重兒 體重2500克的新生兒。 3.巨大兒 出生體重4000克者。,24,巨大兒,正常體重兒,極低出生體重兒,超低出生體重兒,幾種特殊生理狀態(tài),26,體重怎么下降啦！,？,27,飲食少水分丟失多水鈉排泄多,體重,生理性體重下降,28,、一般生后七天達(dá)到高峰；、體重最低不應(yīng)低于出生時(shí)體重的；、第十天恢復(fù)至出生體重；,足月兒,、體重最低不應(yīng)低于出生時(shí)體重的5；2、最遲第十五天恢復(fù)至出生時(shí)體重。,早產(chǎn)兒,29,飲食少水分丟失多水鈉排泄多,體重,及早開(kāi)奶加強(qiáng)喂養(yǎng)適當(dāng)喂水,30,怎么又黃了呢？,31,生理性黃疸,32,生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別,出現(xiàn)了黃疸怎么辦？,1.注意觀察、監(jiān)測(cè)2.及早哺乳促進(jìn)腸道排泄3.多見(jiàn)光4.必要時(shí)就醫(yī)治療,34,粟粒疹,鼻尖、鼻翼、頰和顏面等處，出生后即可見(jiàn)小米粒大小的黃白色丘疹。 是由于皮脂腺堆積所致，大約在1周內(nèi)發(fā)生脫皮現(xiàn)象，隨之自然消失。,粟粒疹,35,在口腔上腭中線和齒齦部位，有黃白色、米粒大小的小顆粒，是由上皮細(xì)胞堆積或粘液腺分泌物積留形成，分別稱“馬牙/板牙”，數(shù)周后可自然消退。 不可挑和搓，以防感染。,“馬牙(上皮珠）/板牙”,36,“螳螂嘴”,兩側(cè)頰部各有一隆起的脂肪墊，利于吸吮乳汁。 均屬正?，F(xiàn)象，不可挑破，以免發(fā)生感染。,37,乳腺腫大,、表現(xiàn) 乳房腫大，或見(jiàn)黑色乳暈區(qū)及泌乳；、23周即可消退；、原因 母體激素。、對(duì)策 無(wú)須處理，不可擠壓。,38,假月經(jīng),部分女嬰生后5-7天陰道流出少許血性分泌物，持續(xù)1-3天可自然消退。 是由于來(lái)自母體的雌激素中斷所致。,39,新生兒常見(jiàn)的幾種癥狀,新生兒溢奶,1.新生兒易發(fā)生胃擴(kuò)張；2.吸吮時(shí)常吸入空氣；3.賁門較寬且常呈開(kāi)放狀態(tài)；4.幽門口比較緊，常處于關(guān)閉狀態(tài)。,42,新生兒打嗝,1.原因新生兒的胃靠近膈肌且胃易于擴(kuò)張刺激膈肌引起打嗝。2、誘因及其處理方法（1）護(hù)理不當(dāng)受涼誘發(fā)打嗝，可局部熱敷、喂熱水；（2）進(jìn)食過(guò)急或哭鬧后進(jìn)食誘發(fā)打嗝，可豎起拍背促進(jìn)打咯。,43,新生兒紅斑,、一般于出生13天發(fā)生；、皮膚紅斑、丘疹、皰疹，個(gè)別膿皰。、皮疹約710天痊愈。、多見(jiàn)軀干、尤其臀部和背部為多。,無(wú)須特別治療。,44,新生兒脫水熱,新生兒的正常體溫在3637.5C之間。新生兒的體溫：脫水影響散熱。原因：失水。,在家可做一下物理降溫：(1)調(diào)整室溫在2224。(2)打開(kāi)包被、衣服以散熱。(3)溫水洗澡或溫水擦浴。(4)喂些溫開(kāi)水。*忌酒精擦浴和解熱鎮(zhèn)痛劑等!應(yīng)盡快就醫(yī)!,45,草莓狀痣1、開(kāi)始為一小的紅色皮疹，在半歲內(nèi)迅速長(zhǎng)大。2、其表面高低不平，隆起于皮膚，黑紅色呈草莓狀。3、80%在7-8歲時(shí)自行吸收，但如迅速增大，并明顯高出皮膚，應(yīng)及時(shí)檢查治療。,46,產(chǎn)前乳房準(zhǔn)備,1)乳房按摩。 在妊娠7個(gè)月后,每日一次。1.先熱敷，再按摩。2.方向：由乳房根部向乳頭；3.手法：兩手相對(duì)，一手用大魚際肌，另一手用小魚際肌，邊做螺旋運(yùn)動(dòng)，邊向乳頭推進(jìn)。4.力度：適當(dāng)用力。,47,2)乳頭準(zhǔn)備。 妊娠第8個(gè)月起做乳頭伸展練習(xí)。 原理：拉開(kāi)并離斷與內(nèi)陷乳頭“綁”在一起的纖維。 1.牽拉及轉(zhuǎn)動(dòng)乳頭。 2.此練習(xí)每日兩次，每次5分鐘。,48,49,3)糾正內(nèi)陷乳頭 預(yù)防：有乳頭內(nèi)陷的，從妊娠第7個(gè)月起佩戴乳頭罩。 從孕32周后起就應(yīng)每日輕輕地牽拉乳頭，并且可在乳頭上涂抹一些潤(rùn)滑油 A.十字操： 用兩拇指距乳頭跟部2 cm處，慢慢地由乳頭向外側(cè)牽拉，不同方向牽拉乳暈皮膚及皮下組織，如此反復(fù)數(shù)次，每天重復(fù)“十字操”56次。,50,B.吸奶器 采用玻璃吸奶器，將橡皮球捏癟壓出球內(nèi)空氣，把吸奶器中心對(duì)準(zhǔn)乳頭并緊貼皮膚，然后放手，內(nèi)陷、平坦的乳頭連同乳暈由于負(fù)壓作用會(huì)迅速外凸，扶持35分鐘后取下吸奶器，每日三次，至直乳頭外不再回縮。,51,C.注射器 先按摩乳暈區(qū)，使其皮膚較為柔軟，然后用已取下活塞的50ml注射器的管腔口對(duì)準(zhǔn)乳頭，抽動(dòng)另一注射器的活塞至10ml，利用負(fù)壓將乳頭拉出，持續(xù)10-15分鐘后，取下裝置，除了真性凹陷乳頭馬上縮回外，其余的乳頭突出都能維持幾分鐘。,52,注意事項(xiàng)1.一定要切記，如有陰道流血或先兆早產(chǎn)則不宜進(jìn)行2.吸乳器和輔助乳頭每次使用后須清洗，開(kāi)水煮沸消毒，保持清潔,53,擠奶的操作規(guī)程,擠奶的條件1.乳汁分泌充足，嬰兒吃飽后仍有脹感；2.母親因外出等特殊情況，無(wú)法實(shí)施母乳喂養(yǎng)時(shí)；3. 母親用藥或接觸到農(nóng)藥、鉛、汞、砷等化學(xué)毒物時(shí)，應(yīng)停止哺乳改用人工喂養(yǎng)。,54,擠奶的步驟,1)徹底清洗雙手，熱敷并輕擦乳房和乳頭。2)按摩乳房。3)擠奶時(shí)用大拇指和食指中指相對(duì)放于乳暈的邊緣壓下去，然后向乳頭方向擠壓，動(dòng)作輕柔，不可用力過(guò)大，將乳汁擠入消毒后的容器中。,55,怎樣判斷母乳充足,孩子在如果母乳充足的話，吃奶的最初5分鐘就能吃個(gè)半飽；孩子吃飽后就會(huì)安靜的入睡。如果母親的乳汁非常充沛，則有以下表現(xiàn)：喂奶時(shí)可聽(tīng)見(jiàn)孩子有規(guī)律的吞咽聲。母親有下奶的感覺(jué)，喂奶后乳房松軟。吃飽后孩子表現(xiàn)滿足、安靜或安然入睡，醒著時(shí)喜歡玩耍。有適當(dāng)?shù)哪蛄?，每日至少更換6次或6次以上尿布。通常每次喂奶時(shí)有大便。孩子的體重平均增加1830克日。,56,怎樣提高母乳質(zhì)量,食糧充足、營(yíng)養(yǎng)豐富。保持心情穩(wěn)定避免疲勞謹(jǐn)慎用藥,57,母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng),1.母乳喂養(yǎng)主張?jiān)皆玳_(kāi)奶越好，正常足月新生兒生后半小時(shí)內(nèi)就應(yīng)開(kāi)奶。以后主張按需哺乳，即新生兒隨時(shí)需要隨時(shí)哺乳。2.每次哺乳時(shí)應(yīng)先吸空一側(cè)如后再吸另一側(cè)，下次喂哺則從未吸空的一側(cè)開(kāi)始，兩側(cè)乳房輪流吸空，刺激母乳分泌。,58,正確人工喂養(yǎng)的嬰兒的方法,喂哺前 將奶滴在手腕內(nèi)側(cè)，測(cè)試溫度適中后再喂時(shí)間 每次約510分鐘喂哺時(shí) 奶瓶要呈垂直位，防止嬰兒吞咽空氣喂哺后 將嬰兒豎起，輕拍背部，待其“打嗝”排 出吞咽的空氣，右側(cè)臥位休息交流 注意與嬰兒視覺(jué)、肢體交流注意觀察 嬰兒精神、睡眠、大小便情況，逐步摸索 適合的喂養(yǎng)方式、次數(shù)和配奶比例,59,1)洗干凈雙手，并準(zhǔn)備好40溫開(kāi)水。2)調(diào)配比例質(zhì)量按1：8(10克奶粉充配80毫升)或容積按1：4(1匙奶粉加4匙水)。3)在奶瓶中先加入適量的溫開(kāi)水，再加入配方奶粉。4)量取奶粉時(shí)，取一平勺；根據(jù)需要的勺數(shù)將配方奶加入奶瓶中。5)把奶嘴擰緊，蓋上瓶蓋，充分搖勻奶液。,如何為嬰兒沖調(diào)配方乳粉,60,注意事項(xiàng)1、喂乳前，要洗凈雙手。2、注意食具等，每次用后都要清潔并煮沸消毒。3、嬰兒有嗆咳時(shí)，應(yīng)暫停喂哺，輕拍后背，稍候再喂。4、如嬰兒窒息，應(yīng)立即倒立拍背、及時(shí)就醫(yī)。5、乳瓶中剩余的乳汁不宜下次再喂，防止乳汁變質(zhì)后引起嬰兒腹瀉。,61,新生兒輔食的添加,輔食添加的順序,小兒維生素D缺乏性疾病,見(jiàn)于初期3個(gè)月左右,見(jiàn)于激期1歲左右,小兒維生素D缺乏性疾病,小兒維生素D缺乏性疾病,謝謝聆聽(tīng)!,新生兒的一般照料,69,新生兒的喂養(yǎng),70,哺乳的正確的抱姿,母親必須緊貼嬰兒。嬰兒的身體與母親的身體都應(yīng)做到三貼：“即胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房”。嬰兒頭部和頸部向后微伸展，防止嬰兒鼻部被乳房壓迫。媽媽一只手拖住他的頭和肩背，使嬰兒頭高于胃部。,71,母乳喂養(yǎng)的基本操作,1.清潔乳房2.保持正確的喂奶姿勢(shì)3.刺激覓食反射，保持正確的含吮4.溝通與觀察5.拍背打嗝,72,搖籃式： 用您肘關(guān)節(jié)彎曲部支撐住寶寶的頭，前臂支撐軀干，使他的腹部緊貼住您的身體；用另一只手支撐著您的乳房。,73,橄欖球式： 讓寶寶在您身體一側(cè)，用枕頭支撐他的背，讓頸和頭枕在您的手上。 很適合剛剛剖宮產(chǎn)手術(shù)恢復(fù)中的產(chǎn)婦，或雙胞胎,74,交叉式： 用手來(lái)支撐寶寶頭部，用前臂支撐身體。這樣您可以更多的控制寶寶頭部的方向 適合早產(chǎn)體弱的小嬰兒,75,側(cè)臥式： 您可以在床上側(cè)臥，一側(cè)上臂上舉，讓寶寶的臉朝向您，使他的嘴和乳頭保持水平。用另一手臂護(hù)住寶寶的臀部。 適合剖宮產(chǎn)術(shù)后,76,嬰兒的銜乳姿勢(shì),喂奶時(shí)媽媽用乳頭觸及嬰兒的面頰或口周皮膚，以刺激覓食反射的產(chǎn)生；當(dāng)嬰兒口張開(kāi)，舌向下，想吃奶時(shí)，迅速將乳頭和大部分乳暈塞進(jìn)嬰兒口中。,77,嬰兒的銜乳姿勢(shì),78,拍背打嗝1、把他的臀部放在你的前臂上，把他直立地抱著支撐在你的肩膀上。輕拍他背部的中下部。2、讓你的孩子直立地坐在你的大腿上，面對(duì)一邊。用一只手支撐他的下巴，另一只手輕拍他的背部。3、把寶寶的肚子朝下放在你的大腿上，讓他的頭轉(zhuǎn)向一邊。把你的腿抬高到他的頭和胸部。一只手穩(wěn)住他的臀部，另一只手拍他的背部。,79,包裹孩子,讓寶寶躺在毯子的對(duì)角線上，將一側(cè)的角拉起包住嬰兒后對(duì)折放在嬰兒臀下，再將另側(cè)角拉起折放于身體另一側(cè)身下，毯子較長(zhǎng)的一角可輕輕下折放于臀下。齊腋下包住，胸部以成人手能插入為宜，使寶寶雙腿保持蜷曲狀態(tài)，能自由蹬踢。,80,。,81,更換尿布法,目的 保持嬰兒清潔舒適，預(yù)防皮膚破損，避免著涼，保持床鋪整潔。(準(zhǔn)備),82,換紙尿褲有四步：第一步：首先打開(kāi)尿褲，一只手抓住寶寶的兩只小腳，將寶寶的臀部提起約30角，將尿褲撤出。第二步：用濕紙巾擦干凈寶寶的小屁股，順序是從上到下，男嬰要把陰囊下面擦干凈，女嬰注意不要扒開(kāi)陰唇，如大便后要用清水清洗一下臀部。第三步：清洗完畢，最好在寶寶的臀部涂一層護(hù)臀霜。第四步：取一個(gè)新的紙尿褲，放到寶寶的小屁股下面，注意打開(kāi)的膠帶不要粘到寶寶的皮膚上。,83,注意事項(xiàng)l、更換尿布的動(dòng)作應(yīng)快捷，避免暴露嬰兒上半身。2、尿布包扎應(yīng)松緊合適。3、嬰兒臍帶未脫落前，尿布不能覆蓋在臍帶上。4、若嬰兒較胖或尿量較多，可在尿布上再墊一長(zhǎng)方形尿布增加厚度，女嬰將加厚層墊于臀下，男嬰則將加厚層放于會(huì)陰部。5、不能長(zhǎng)期使用一次性紙尿褲，否則會(huì)影響嬰兒的腿型發(fā)育，使膀胱功能長(zhǎng)期得不到鍛煉，影響觀察嬰兒小便的顏色，還會(huì)加重家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。6、清洗尿布不能用加酶洗衣粉和堿性較強(qiáng)的肥皂。7、尿布發(fā)硬，可加幾滴醋浸泡56分鐘后漂洗干凈。8、尿布要用開(kāi)水燙、陽(yáng)光暴曬，定期煮沸消毒。,84,嬰兒盆浴法,目的協(xié)助嬰兒皮膚的排泄和散熱，促進(jìn)血液循環(huán)，活動(dòng)肌肉和肢體，使嬰兒舒適，皮膚清潔。準(zhǔn)備,85,1.洗頭,86,2.擦洗面部,87,3.洗軀干四肢 A.入盆 B.洗前面 C.洗背面,88,D.出盆 擦乾身體,89,臍帶護(hù)理,臍帶護(hù)理包內(nèi)容95%酒精一瓶 小棉棒兩支 小紗布 透氣膠帶,90,臍帶護(hù)理步驟,1.新生兒沐浴后必須做一次臍帶護(hù)理。2.以95%酒精（目的是吸水保持臍部干燥）沾濕無(wú)菌棉棒 2支