北中醫(yī)講課痢疾

痢疾,中日友好醫(yī)院中醫(yī)風濕病科王微2009年6月,痢疾,定義由于氣血邪毒凝滯于腸腑脂膜，傳導失司，以腹痛、里急后重、下痢赤白膿血為主癥的病證是一類具有傳染性的疾病，多發(fā)于夏秋季節(jié)西醫(yī)學的細菌性痢疾、阿米巴痢疾及一些結腸病變?nèi)鐫冃越Y腸炎等,痢疾,外感濕熱、疫毒之氣,內(nèi)傷飲食,損及脾胃與腸,痢疾,診斷腹痛，里急后重，大便次數(shù)增多，便膿血膠凍常見于夏秋季節(jié)，多有飲食不潔史具有傳染性理化檢查大便常規(guī)、血常規(guī)、線鋇劑造影及直腸、結腸鏡等,痢疾,濕熱痢主癥：腹痛，里急后重，下痢赤白膿血，赤多白少，或純下赤凍兼次癥：肛門灼熱，小便短赤，或發(fā)熱惡寒，頭痛身楚，口渴發(fā)熱舌：紅，苔膩微黃或薄白或黃膩脈：滑數(shù)或浮數(shù)，或大而數(shù)治法：清熱解毒，調(diào)氣行血方藥：芍藥湯,痢疾,疫毒痢主癥：發(fā)病急驟，壯熱，痢下鮮紫膿血兼次癥：腹痛劇烈，里急后重明顯，口渴，頭痛，煩燥，或神昏譫語，或痙厥抽搐，或面色蒼白，汗冷肢厥舌：紅絳，苔黃燥或黑滑潤脈：滑數(shù)或脈微欲絕治法：清熱解毒，涼血止痢方藥：白頭翁湯,痢疾,寒濕痢主癥：腹痛，里急后重，痢下赤白粘凍，白多赤少，或純?yōu)榘變黾娲伟Y：脘悶，頭身困重，口淡，飲食乏味舌：淡，苔白膩脈：濡緩治法：溫化寒濕，調(diào)氣和血方藥：胃苓湯,痢疾,陰虛痢主癥：下痢赤白粘凍，或下鮮血粘稠兼次癥：臍腹灼痛或臍下急痛，虛坐努責，心煩，口干口渴舌：紅少津，苔少或無苔脈：細數(shù)治法：養(yǎng)陰清腸方藥：駐車丸,痢疾,虛寒痢主癥：下痢稀薄，帶有白凍，甚則滑脫不禁兼次癥：腹部隱痛，排便不爽，食少神疲，四肢不溫，腰酸怕冷，或脫肛舌：淡，苔白滑脈：沉細而弱治法：溫補脾腎，收澀固脫方藥：桃花湯合真人養(yǎng)臟湯,痢疾,休息痢時發(fā)時止，終年不愈發(fā)作期緩解期,痢疾,發(fā)作期主癥：腹痛，里急后重，大便夾有膿血兼次癥：倦怠怯冷，嗜臥，食少舌：淡，苔膩脈：濡軟或虛數(shù)治法：溫中清腸，調(diào)氣化滯方藥：連理湯,痢疾,緩解期脾氣虛弱主癥：腹脹食少，大便溏薄或夾少量粘液兼次癥：肢體倦怠，神疲乏力，少氣懶言，面色萎黃，或脫肛舌：淡，苔白或膩脈：緩弱治法：補中益氣，健脾升陽方藥：補中益氣湯,痢疾,緩解期脾陽虛衰主癥：腹痛綿綿，喜按喜溫，大便稀溏，夾有少許粘液白凍兼次癥：形寒氣怯，四肢不溫，納少，面白不華，口淡不渴，或肢體浮腫舌：淡胖或有齒痕，苔白滑脈：沉遲無力治法：溫陽祛寒，益氣健脾方藥：附子理中湯,痢疾,緩解期寒熱錯雜主癥：胃脘灼熱，煩渴，腹痛綿綿，下痢稀溏，時夾少量粘凍兼次癥：饑而不欲食，強食則吐，四肢不溫舌：紅，苔黃厚膩脈：沉緩治法：溫中補虛，清熱燥濕方藥：烏梅丸,痢疾,緩解期瘀血內(nèi)阻主癥：腹部刺痛，拒按，下痢色黑兼次癥：腹部刺痛固定不移，常