簡易呼吸器的使用及注意事項

簡易呼吸器的使用及注意事項,目錄,一、概述二、簡易呼吸器的組成結(jié)構(gòu)三、簡易呼吸器的工作原理四、簡易呼吸器的操作流程五、簡易呼吸器使用的注意事項六、簡易呼吸器的清潔與消毒七、簡易呼吸器測試,一、概述,簡易呼吸器，又稱復(fù)蘇球、人工呼吸器、加壓給氧氣囊。是進行人工通氣的簡易工具。適用于心肺復(fù)蘇及需人工呼吸急救的場合。尤其是適用于病情危急，來不及氣管插管時，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)。具有使用方便、痛苦輕、并發(fā)癥少、便于攜帶、有無氧源均可立即通氣的特點。,簡易呼吸器較人工呼吸的優(yōu)點,方便、省力、保護搶救者。更能夠維持代謝所需的肺泡通氣，這也是治療的基本目的。應(yīng)用氣管插管或氣管切開保持呼吸道通暢，氧含量較高，加上正壓通氣以維持足夠的潮氣量，保證患者代謝所需的肺泡通氣。更能均勻、持續(xù)的給氧，減少呼吸功，糾正低氧血癥和改善氧運輸。簡易呼吸器的應(yīng)用更能夠改善換氣功能，可使肺內(nèi)氣體分布均勻，糾正通氣血流比例失調(diào)，減少肺內(nèi)分流，從而提高氧分壓。,目的,維持和增加機體通氣量。改善病人的氣體交換功能。糾正威脅生命的低氧血癥，緩解組織缺氧狀態(tài)。為臨床搶救爭取時間。,適應(yīng)癥,人工呼吸 各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理。運送病員 適用于機械通氣患者作特殊檢查，進出手術(shù)室等情況。臨時替代呼吸機 遇到呼吸機因故障、停電等特殊情況時，可臨時應(yīng)用簡易呼吸器替代。,禁忌癥,未經(jīng)減壓及引流的張力性氣胸，縱隔氣腫。中等量以上的咯血。重度肺囊腫或肺大泡等。大量胸腔積液。急性心肌梗死。嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭。,心臟停止跳動10秒即意識喪失、突然倒地；心臟停止跳動80秒則自主呼吸逐漸停止；心臟呼吸停止3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫；心臟呼吸停止8分鐘出現(xiàn)腦死亡。,二、簡易呼吸器的組成結(jié)構(gòu),（1）面罩 （2）單向閥（3）壓力安全閥 （4）球體 （5）進氣閥 （6）氧氣儲氣閥（7）氧氣儲氣袋 （8）氧氣導(dǎo)管（9）呼氣閥 其中氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時將兩項組件取下。,球體容積與最大吐出量280ml 100ml550ml 350ml1500ml 1350ml,三、簡易呼吸器的工作原理,1、當(dāng)擠壓球體時，產(chǎn)生正壓，將進氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強制性推動鴨嘴閥打開，并堵住出氣閥，球體內(nèi)氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。如用氧氣，則氧氣隨球體復(fù)原吸氣動作暫存于球體內(nèi)，在擠壓球體時直接進入患者體內(nèi)。,三、簡易呼吸器的工作原理,2、將被擠壓的球體松開，鴨嘴閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由出氣口放出。3、與此同時，進氣閥受到球體松開所產(chǎn)生的負(fù)壓，將進氣閥打開，儲氣袋內(nèi)氧氣送入球體，直到球體完全恢復(fù)擠壓前的原狀。,三、簡易呼吸器的工作原理,4、為避免過高的氧氣流量及過低擠壓次數(shù)而造成球體及儲氣袋內(nèi)壓力過高，特設(shè)計儲氣安全閥釋放出過量氣體，以便保持低壓的氧氣供應(yīng)，保障患者的安全。,四、簡易呼吸器的使用,評估患者用物準(zhǔn)備操作流程評價,四、簡易呼吸器的使用,評估：1、病人的年齡、體位、呼吸道是否通暢、呼吸情況（頻率、節(jié)律、深淺度），是否符合使用簡易呼吸器的指征和適應(yīng)征，無自主呼吸或自主呼吸微弱。2、評估有無使用簡易呼吸器的禁忌癥。3、簡易呼吸器性能。,四、簡易呼吸器的使用,用物準(zhǔn)備：1、簡易呼吸器一套，檢查各配件性能并連接（面罩完好無漏氣、單向閥安裝正確、壓力安全閥是否開啟、氣囊及儲氧袋完好無損，無漏氣、氧氣連接管是否配套）。2、開口器、口咽通氣道、氧氣、氧氣連接管、吸痰管、吸痰裝置。,四、簡易呼吸器的使用,操作方法1.將病人仰臥，去枕、頭后仰。2.清除口腔與喉中假牙等任何可見的異物。3.插入口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜。,四、簡易呼吸器的使用,操作方法4.搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下額使其朝上，使氣道保持通暢。5.將面罩扣住口鼻，并用拇指和食指緊緊按住，其它的手指則緊按住下額。,四、簡易呼吸器的使用,操作方法6.用另外一只手?jǐn)D壓球體，將氣體送入肺中，規(guī)律性地擠壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時間（成人：12-16次/分，小孩：14-20次/分）,四、簡易呼吸器的使用,7.搶救者應(yīng)注意患者是否有如下情形以確認(rèn)患者處于正常的換氣。 （1）注視患者胸部上升與下降（是否隨著壓縮球體而起伏）（2）經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。,四、簡易呼吸器的使用,（3）經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥是否適當(dāng)運用。（4）在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。,效果評價： 1、操作方法是否有效。 2、病人缺氧及紫紺是否有所改善，病人 有無不適。 3、 護患溝通是否有效，病人有安全感，愿意配合。,五、簡易呼吸器使用的注意事項,操作中的注意事項 選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。 如果外接氧氣，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至氧氣儲氣袋充滿氧氣鼓起。 （氧流量810升/分 ）,五、簡易呼吸器使用的注意事項,操作中的注意事項-有無發(fā)紺的情況-適當(dāng)?shù)暮粑l率-鴨嘴閥是否正常工作-接氧氣時，注意氧氣管是否接實,五、簡易呼吸器使用的注意事項,在操作中的注意事項 如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時，請依照下面步驟自病人處移開并取下單向閥加以清洗。 -用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干 凈。 -將單向發(fā)卸下用水清洗干凈。,五、簡易呼吸器使用的注意事項,在操作中的注意事項 使用完畢應(yīng)清潔、消毒及測試簡易呼吸器，以保持最佳的備用狀態(tài)。,注意： 成人與兒童在使用簡易呼吸器中壓力閥的位置。 當(dāng)嬰兒及小孩使用簡易呼吸器時，應(yīng)具備安全閥裝置，自動提供調(diào)整壓力，以保障患者安全。如果需要較高的壓力，請將壓力閥向下壓，使安全閥暫時失效。,六、簡易呼吸器的清潔與消毒,1.將簡易呼吸器各配件依順序拆開, 將痰液等污物清洗干凈。2.500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后沖洗晾干。3.儲氧袋只需75%酒精擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡，因易損壞。,六、簡易呼吸器的清潔與消毒,4.如遇特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。 5.消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是 否有損壞，將部件依順序組裝。 6.做好測試工作，備用。,簡易呼吸器的消毒時機,1、第一次使用的新球時。2、不同對象使用時。3、同一患者使用超過48小時。4、無病人使用超過7天時。,七、簡易呼吸器的測試,1.取下單向閥和儲氣閥時，擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)很快的自動彈回原狀。 2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時，將會發(fā)覺球體不易被壓下。如果發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請檢查進氣閥是否組裝正確。,七、簡易呼吸器的測試,3.將單向閥接上球體，并在患者